人口控制和生育的护理道德专家讲座

第六讲人口控制与生育的护理道德人口控制和生育的护理道德专家讲座第1页第一节人口控制理论人口控制，是用人为方法调整人口数量，提升人口素质和改进人口结构。目标是？

人口控制和生育的护理道德专家讲座第2页人口控制和生育的护理道德专家讲座第3页人口控制和生育的护理道德专家讲座第4页主要讲三个问题：

一、人口控制伦理概述

二、计划生育伦理

三、控制人口增加详细办法及其伦理

人口控制和生育的护理道德专家讲座第5页一）紧迫人口形势人口控制和生育的护理道德专家讲座第6页人口控制和生育的护理道德专家讲座第7页(二)人口控制理论依据

马尔萨斯“人口陷井论坎南“适度人口论马克思主义人口理论舒尔茨和贝克人力资本论其它(二)世界人口控制办法介绍人口控制和生育的护理道德专家讲座第8页(二)计划生育伦理1、我国人口控制政策演进

2、计划生育政策伦理争议

3、我国计划生育政策伦理

人口控制和生育的护理道德专家讲座第9页1、计划生育概述计划生育内涵所谓计划生育，就是有计划地控制生育时机、数量、密度等来生育儿女。与我国“控制人口数量，提升人口质量”人口政策相适应人口控制和生育的护理道德专家讲座第10页相关链接我国计划生育政策基本方针就是：晚婚、晚育、少生、优生人口控制和生育的护理道德专家讲座第11页2、计划生育伦理争议（1）是否剥夺了人出生权利，贬低了人生命价值（2）计划生育是否破坏了人生育权人口控制和生育的护理道德专家讲座第12页

3、我国计划生育政策伦理

1现实依据1）巨大生态环境压力人口控制和生育的护理道德专家讲座第13页2）社会发展基金积累困难人口控制和生育的护理道德专家讲座第14页3）紧迫就业形势和社会保障压力人口控制和生育的护理道德专家讲座第15页2.历史经验人口控制和生育的护理道德专家讲座第16页4、计划生育工作中伦理问题

﹙1﹚避孕及其伦理问题避孕伦理：宗教反对世俗排异争议：123

人口控制和生育的护理道德专家讲座第17页一是要耐心细微地做好宣传教育工作；二是要适时地将避孕技术用于适宜个人。人口控制和生育的护理道德专家讲座第18页﹙2﹚人流、引产中伦理

人流、引产伦理争论焦点是关于胎儿本体论地位、道德地位及人流、引产中价值冲突性质。人口控制和生育的护理道德专家讲座第19页﹙3﹚施行绝育术伦理

绝育手术应遵照两条基本标准：一是知情同意标准，应向手术对象说明其含有不可逆性。一是要落实“因人制宜”标准，男女均可施行，但男性绝育术更简便、安全、可靠，应予提倡。人口控制和生育的护理道德专家讲座第20页3、计划生育伦理标准（一）尊重标准（二）有利标准（三）保密标准（四）落实知情同意标准（五）其它标准人口控制和生育的护理道德专家讲座第21页第二节优生优育护理道德1、优生伦理概述2、优生护理范围及规范

人口控制和生育的护理道德专家讲座第22页优生优育

优生：让每个家庭生育出健康孩子。优育：让每个出生孩子健康成长。人口控制和生育的护理道德专家讲座第23页1、优生概述（1）优生涵义：优生就是经过医学伎俩改良人遗传素质，提升人们体力和智力质量。预防性优生演进性优生（2）“优生学（eugenics）”最早提出者是英国生物学家弗朗西斯·高尔顿（FrancisGlolton）人口控制和生育的护理道德专家讲座第24页2.优生学发展

3.优生学分类主动优生学消极优生学人口控制和生育的护理道德专家讲座第25页4.优生学学科体系基础优生学

常见遗传病有：

先天性唇裂，白化病、先天性愚型、血友病、性腺发育不良，苯丙酮尿症，色盲、等都是我国常见遗传病，当前，我国常见遗传病约有40各种。人口控制和生育的护理道德专家讲座第26页先天性唇裂俗称兔唇（第１３号染色体多了一条），手术能够修复成正常人模样人口控制和生育的护理道德专家讲座第27页白化病全身皮肤、毛发、眼睛缺乏黑色素，怕光，看东西时总是眯着眼睛。皮肤、眉毛、头发及其它体毛都呈白色或白里带黄。白化病属于家族遗传性疾病，为常染色体隐性遗传。人口控制和生育的护理道德专家讲座第28页2.临床优生学

优生技术婚前检验围产期保健新生儿保健人口控制和生育的护理道德专家讲座第29页放射性污染化学污染危害人类健康，降低人口素质；给患者本人、家庭和社会带来严重经济负担和精神负担；一些精神病患者给社会治安带来危害。1.环境污染是造成遗传病发病率上升主要原因。造成遗传病产生原因3.环境优生学人口控制和生育的护理道德专家讲座第30页有些人说：姑做婆，最贴心；姨做婆，亲上亲；亲上加亲才放心。4社会优生学

人口控制和生育的护理道德专家讲座第31页

近亲统计表明，高血压、精神分裂症、先天性心脏病、无脑儿、脊柱裂、癫痫等多基因遗传病或先天畸形，近亲结婚所生儿女发病率显著高于非近亲结婚。

《中华人民共和国婚姻法》第七条明确要求，禁止有直系血亲和三代以内旁系血亲等近亲关系人结婚。人口控制和生育的护理道德专家讲座第32页直系血亲和三代以内旁系血亲祖父母旁系血亲旁系血亲旁系血亲直系血亲外祖父母叔伯姑叔伯姑儿女叔伯姑曾孙儿女父母舅姨叔伯姑孙儿女孙儿女儿女自己弟兄姐妹舅姨儿女弟兄姐妹儿女弟兄姐妹孙儿女舅姨孙儿女舅姨曾孙儿女人口控制和生育的护理道德专家讲座第33页近亲结婚危害危害人类健康，降低人口素质给患者本人、家庭和社会带来严重经济负担和精神负担；一些精神病患者给社会治安带来危害。人口控制和生育的护理道德专家讲座第34页1839年，30岁达尔文和表妹（舅舅女儿）爱玛结婚，但他们生育6个儿女中，有3个夭折，3个终生不育。科学家悲剧近亲结婚实例人口控制和生育的护理道德专家讲座第35页2、优生伦理问题（1）伦理疑问怎样处理个人权利和社会利益关系人类遗传学现实状况是否已经恶化到必须纠正地步基因优劣判断标准遗传原因在个人素质方面终究起多大作用非自愿绝育能否得到伦理学辩护？人口控制和生育的护理道德专家讲座第36页（2）伦理意义有利于提升人口素质有利于减轻家庭和社会负担有利于促进计划生育工作顺利开展人口控制和生育的护理道德专家讲座第37页二、优生护理范围及规范婚前检验遗传咨询产前诊疗围生期保健严重缺点新生儿处理人口控制和生育的护理道德专家讲座第38页

♀一个病残儿平均寿命为50年

♀50年国家和家庭需为孩子负担40万人民币基本生活费用

♀每年出生病残儿120万

每年经济负担：120万人*40万元=4800亿元人口控制和生育的护理道德专家讲座第39页一、婚检定义定义：是指准备结婚男女双方进行健康检验，为了发觉不利于婚后生活疾病，方便争取针对性措施，最终目标是为了促进夫妻和谐，家庭幸福和后代健康。婚前检验人口控制和生育的护理道德专家讲座第40页1995年六月一日起实施母婴保健法第七条要求：申请结婚男女双方应到妇幼保健机构或卫生行政部门指定医疗机构进行婚检，取得婚检单位出具婚检证实或医学判定证实后，方可办理结婚登记，执行自费检验，按此法在全国范围内开展了婚前检验，从而对降低遗传性疾病，胎儿畸形提升人口素质取得了好效果。人口控制和生育的护理道德专家讲座第41页年10月1日起施行《婚姻登记条例》要求：在人们办理结婚或离婚登记手续时，不用到单位或户口所在地开证实，准备结婚男女无须接收婚前检验，这以后，全国自愿接收婚检人数大幅度下降，而孕妇梅毒，淋病。爱滋病等性传输疾病显著增加，出生缺点儿显著增多，在经过波折痛苦教训后，将婚检改为无偿婚检。本省是年开始，我们市在年底在全州率先开展了无偿婚检。

人口控制和生育的护理道德专家讲座第42页二、婚检意义1、婚检是美满婚姻基本确保，它有利于提升出生人口素质，预防遗传疾病发生，预防缺点儿出生。2、婚检有利于男女双方健康。3、有利于促进家庭友好。婚检提倡自愿参加而非强制性，它反应了社会友好和进步，婚检是无偿，更表达了党和政府执政亲民。婚检必要性则更起源于无数惨痛教训，婚检参加性，会折射出人们文化程度和素质，所以要求准备结婚男女应主动自愿参加婚检应成为一个自觉行为。人口控制和生育的护理道德专家讲座第43页三、影响婚育疾病1、严重遗传性疾病：遗传病是一个代代传或隔代传疾病包含两大类：单基因遗传病和多基因遗传病。前者致病基因单一，遗传患病率高。后者致病基因多，患病几率相对较低。2、指定传染病及一些性传输疾病：指《中华人民传染病防治法》中要求爱滋病淋病梅毒麻风病及医学上认为影响和生育其它传染病。传染病不但影响自己，还威胁对方，一些传染病如乙肝梅毒爱滋病还能够传染后代。人口控制和生育的护理道德专家讲座第44页三、相关精神病：指精神分裂症。躁狂抑郁型精神病及其它重型精神病。其它疾病指影响结婚和生育心肝肺肾等主要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形等。在婚检时，医生经过问询双方有没有遗传病家族史，有没有遗传病，是否患急性慢性疾病等，再经过全方面细致医学检验，尽早发现可能影响结婚生育疾病。人口控制和生育的护理道德专家讲座第45页遗传咨询人口控制和生育的护理道德专家讲座第46页先天性愚型

(21三体综合症）智力低下口小舌大特殊面容人口控制和生育的护理道德专家讲座第47页血友病缺乏一些凝血因子，不能正常凝血，所以轻微损伤可引发出血不止人口控制和生育的护理道德专家讲座第48页先天性聋哑

严重听力减退成、继发性语言不能人口控制和生育的护理道德专家讲座第49页色盲症发觉历史：

18世纪英国化学家物理学家道尔顿，在圣诞节前夕买了一件礼品——一双“棕灰色”袜子，送给妈妈。妈妈看到袜子后，感到袜子颜色过于鲜艳，就对道尔顿说：“你买这双樱桃红色袜子，让我怎么穿呢？”道尔顿感到非常奇怪，袜子明明是棕灰色，为何妈妈说是樱桃红色呢？疑惑不解道尔顿又去问弟弟和周围人，除了弟弟与自己看法相同以外，被问其它人都说袜子是樱桃红色。道尔顿对这件小事没有轻易地放过，他经过认真分析比较，发觉他和弟弟色觉与他人不一样，原来自己和弟弟都是色盲。道尔顿即使不是生物学家和医学家，却成了第一个发觉色盲症人，也是第一个被发觉色盲症患者。为

此他写了篇论文《论色盲》，成为世界上第一个提出众盲问题人。以后，人们为了纪念他，又把色盲症称为道尔顿症。色盲又称道尔顿症人口控制和生育的护理道德专家讲座第50页色盲检测图谱

色觉障碍，不能正常区分红色和绿色，甚至完全没有色觉人口控制和生育的护理道德专家讲座第51页遗传咨询

提出防治对策、方法和提议身体检验，了解病史，做出诊疗判断遗传病类型推算后代发病率假设有一对健康夫妇，现在他们想要生一个孩子，听说色盲会遗传，他们担心未来自己小孩会遗传这种病，不知怎样是好，因而来征求你意见，假如你是遗传咨询医生，你会怎么做？人口控制和生育的护理道德专家讲座第52页母亲生育年纪21三体综合症发病率<29岁1/1500030～34岁1/80035～39岁1/27040～44岁1/100>45岁1/50提倡“适龄生育”24—29岁最正确人口控制和生育的护理道德专家讲座第53页胎儿性别染色体病先天性代谢病先天畸形产前诊疗人口控制和生育的护理道德专家讲座第54页无脑儿无脑儿是神经管畸形一个。神经管闭合不全，形成无脑畸形、脊柱裂等。人口控制和生育的护理道德专家讲座第55页人口控制和生育的护理道德专家讲座第56页能诊疗疾病：♀

染色体疾病♀

先天性畸形♀

先天性代谢缺点病♀

伴性遗传病检测伎俩：♀

羊水检验♀

B超检验♀

孕妇血细胞检验♀

绒毛细胞检验♀

基因诊疗产前诊疗我国现在有三个遗传病检测中心，在北京、上海、长沙。他们能对几十种遗传病做出产前诊疗，提供酶缺点、基因、染色体等原因引发遗传病。人口控制和生育的护理道德专家讲座第57页围生期保健

新生儿死亡率人口控制和生育的护理道德专家讲座第58页严重缺点新生儿情况：严重智力低下；存活年数不长；严重畸形；如先天愚型、进行性肌营养不良、无脑儿、脑积水、多发性畸形等。该让他们活还是让他们走？严重缺点新生儿处置道德问题人口控制和生育的护理道德专家讲座第59页美国迈阿密市曾发生一起不寻常诉讼案。一个女孩名叫爱琳，刚出世就被发觉背部有个红色肿瘤，假如不动手术，脊髓液流到脑中就将造成致命感染或畸形发育，即使实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。

爱琳必须活下去吗？案例１人口控制和生育的护理道德专家讲座第60页当代医学伦理学提出

生命质量标准：①生命质量标准：Ⅰ级缺点：缺点对孩子今后体力、智力发展没有影响或轻度影响，如并指、单纯兔唇等。Ⅱ级缺点：缺点对孩子今后体力、智力发展有主要影响，但到一定年纪能够矫正或部分矫正，有一定劳动力或智力普通，如严重腭裂、一些先天性心脏病。①生命质量标准：Ⅲ级缺点：缺点对孩子未来体力、智力发展有严重影响，长大后会丧失全部劳动力或智力极度低下，当前无法矫正。如先天愚型，四肢缺点。Ⅳ级缺点：缺点尤其严重，新生儿在短期内必定要死亡。如无脑儿，严重脊柱裂，一些严重先天性心脏病。）

人口控制和生育的护理道德专家讲座第61页当代医学伦理学提出代价标准：②代价标准：主要是对家长、医院和社会而言。代价首先指患儿为治疗所付出代价，另首先指家庭、社会为铪儿治疗所付出代价。

诊断确切、手续完备、程序合理、方法适当人口控制和生育的护理道德专家讲座第62页做出舍弃处置时必须持有医生诊疗证实和明确医学结论，必须持有专门咨询委员会明确处置意见或提议；必须持有患儿双亲或监护人处置意见或提议；有两名或两名以上亲属或监护人共同署名；处置过程应由三名或三名以上相关专业医务工作者或经过专门训练人员组成处置小组共同实施，并在非公共场所进行；处置完成，患儿尸体应严厉而郑重地处理。严重缺点新生儿处置道德问题人口控制和生育的护理道德专家讲座第63页相关链接我国计划生育政策基本方针就是：晚婚、晚育、少生、优生人口控制和生育的护理道德专家讲座第64页二、人类辅助生殖技术伦理问题(一)人类辅助生殖技术概述(二)人类辅助生殖技术伦理要求(三)人类辅助生殖技术使用伦理标准人口控制和生育的护理道德专家讲座第65页﹙一﹚人类辅助生殖技术概述1、生殖技术涵义：是指替换自然生殖过程某一步骤或全部步骤医学技术。人自然生殖，由性交、输卵管受精、植入子宫、子宫内妊娠、分娩等步骤组成。生殖技术就是替换上述自然生殖一个步骤或全部步骤医学伎俩。2、生殖技术类型人工授精（AI，artificialinsemination）体外受精（IVF，invirtoertilization）无性生殖（clone）人口控制和生育的护理道德专家讲座第66页人工授精：按照精液起源不一样，人工授精能够分为：同源人工授精（AIH，artificialinseminationofhusband）异源人工授精（AID，artificialinseminationofdonor）宫腔内丈夫精液人工授精☛人口控制和生育的护理道德专家讲座第67页体外受精：是用人工方法，让卵子和精子在人体以外受精和发育生殖方法。体外受精实际上和胚胎移植技术是联络在一起。因为受精是试验室试管中进行，经过这种方式诞生婴儿，人们通常叫做“试管婴儿”。

☛试管婴儿单精子卵胞浆注射技术人口控制和生育的护理道德专家讲座第68页无性生殖技术：又叫克隆技术，就是利用当代医学技术，不经过两性结合，而进行高等动物（包含人）生殖技术。严格意义无性生殖技术，又叫成体细胞克隆技术。是取出高等动物成体细胞，把其携带遗传信息细胞核植入去核卵中，经过技术让结合体继续发育，再将发育到一定程度胚胎植入母体子宫妊娠直至分娩。

多利绵羊☛人口控制和生育的护理道德专家讲座第69页﹙二﹚人类辅助生殖技术伦理问题(一)人工受精伦理问题(二)体外受精伦理问题(三)克隆技术伦理问题人口控制和生育的护理道德专家讲座第70页1、人工授精伦理问题﹙1﹚婚姻、家庭道德问题﹙2﹚谁是孩子父亲问题﹙3﹚关于供精酬劳问题﹙4﹚用“名人”精子制造“天才”问题人口控制和生育的护理道德专家讲座第71页2、体外受精伦理问题

﹙1﹚婚姻、家庭道德问题

﹙2﹚

“代理母亲”(代孕)伦理问题

﹙3﹚

“人造”多胎伦理问题

﹙4﹚单身女性可否采取正当医学辅助生育伎俩生育儿女问题人口控制和生育的护理道德专家讲座第72页3、克隆技术伦理问题

﹙1﹚克隆定义

﹙2﹚克隆技术是一把双刃剑人口控制和生育的护理道德专家讲座第73页讨论：是否应允许克隆人？人口控制和生育的护理道德专家讲座第74页讨论：是否应允许克隆人？（续）支持者观点：技术发展阻挡不住人类需要无性生殖技术我们不做就会落后人口控制和生育的护理道德专家讲座第75页讨论：是否应允许克隆人？（续）反对者观点：一、现在社会还不具备接纳克隆人条件1、血缘生育组成了社会结构和社会关系。2、身份和社会权利难以分辨。3、支持克隆人人有一个观点：处理无法生育问题。但一个没有生育能力人克隆下一代还会没有生育能力。人口控制和生育的护理道德专家讲座第76页讨论：是否应允许克隆人？（续）反对者观点：

二、克隆人会引发家庭伦理混乱三、无性生殖广泛利用，还可能引发性百分比失调四、对人识别，主要是依靠指纹、相貌、DNA，而克隆人在这些方面完全相同，这会造成在法律认定上自然人和克隆人难以区分。这会给刑侦工作带来麻烦。人口控制和生育的护理道德专家讲座第77页夫妻双方自愿标准；供精或供卵者知情同意标准；严格控制实施范围标准；互盲和保密标准；确保生殖质量标准；严防商品化标准。人工生殖技术使用的伦理原则人口控制和生育的护理道德专家讲座第78页三、器官移植伦理问题(一)器官移植现实状况(二)器官移植伦理难题(三)器官移植伦理标准(四)推进器官移植思索人口控制和生育的护理道德专家讲座第79页(一)器官移植现实状况1、器官移植含义器官移植是摘取人体某器官，并将其移入同个体(自体移植)或另一个体(异体移植)相同部位(常位)和或不一样部位(异位)临床医学技术。2、器官移植现实状况人口控制和生育的护理道德专家讲座第80页1954年，美国Murry医生为一同卵双生姐妹进行肾移植取得成功；1967年在南非开普敦舒尔格鲁特医院里，克里斯蒂安·巴纳德大夫成功地进行了心脏移植手术；日本于1958年制订了《角膜移植法》，1979年又将其修改为《角膜肾脏移植法》，1997年10月起实施《器官移植法》；丹麦于1967年制订了《人体组织摘取法》；美国于1968年制订了《统一尸体提供法》；挪威于1973年制订了《器官移植法》；法国于1976年制订了《器官摘取法》；新加坡于1987年经过了《人体器官移植法案》……人口控制和生育的护理道德专家讲座第81页上个世纪90年代，因为技术突破，中国器官移植手术以每年超出1000例速度扩大。1993年到年十年间，中国肾移植增加率为322%，美国为141%；年均增加率到达14%，美国为4%。人口控制和生育的护理道德专家讲座第82页在我国，上海市已于年率先实施了《上海市遗体捐献条例》，深圳市也在年经过了《深圳经济特区人体器官移植条例》。后者已于年10月1日起施行，要求了人体器官移植标准，人体器官只能以捐献方式且实施自愿、无偿标准，禁止以任何方式买卖人体器官，死亡需两名以上医师确认，亲属享受优先权。这些都为我国规范人体器官移植立法铺垫了基础，积累了经验。人口控制和生育的护理道德专家讲座第83页（年3月21日国务院常务会议经过）首次出台《人体器官移植条例（草案）》人口控制和生育的护理道德专家讲座第84页(二)器官移植伦理难题1、器官移植是否合乎伦理道德

普通均认为是台乎伦理标准，因为它是一个利他、善行为。2、供体与受体选择伦理问题

(1)供体选择伦理问题(2)受体选择伦理问题人口控制和生育的护理道德专家讲座第85页器官起源主渠道活体器官尸体器官胎儿器官异种器官人工器官

人口控制和生育的护理道德专家讲座第86页获取器官方式1.捐献:活体器官捐献；尸体器官捐献。2.器官商品化器官质量难以得到确保，受体往往难以了解所购置器官是否安全和健康，如供体是否有遗传病等。会造成在生死面前表现出极度不平等，极易诱发犯罪。

人口控制和生育的护理道德专家讲座第87页3．推定同意由国家推定，全部公民都同意在死后捐献器官。医院则被允许假定，当一个人逝世后同意摘除他器官以供移植，除非死者生前或死后其家眷反对。由国家推定，全部公民都同意在死后捐献器官，因而由政府授权给医生，允许他在尸体上搜集所需要组织器官，而不需考虑死者及其家眷意愿。人口控制和生育的护理道德专家讲座第88页其它国家器官捐献荷兰:18岁以上荷兰男女公民都应填写《人体器官捐献普查表》，然后由各级政府将普查结果逐层汇总到年中央档案库。不满18岁公民不得捐献本身器官，。美国:勉励器官捐献，并在学生中开展器官捐献宣传、教育活动.英国:1972年就开始发起题为“我愿死后帮助一些人活着”器官捐献活动，每年散发550万张捐献卡。人口控制和生育的护理道德专家讲座第89页我国当前问题一是许多患者在久久等候适当供体器官中痛苦地死亡二是器官买卖在我国已形成市场三是利用权势金钱或各种关系，“插队”来获取供体器官。人口控制和生育的护理道德专家讲座第90页受体选择标准

临床医学标准1、适应症2、适宜年纪3、无影响移植成功原因4、组织配型良好

大医学标准1、预期寿命2、个人行为3、生命质量

社会标准1、对社会主要性2、对周围人主要性3、以往对社会贡献4、等候时间人口控制和生育的护理道德专家讲座第91页(三)器官移植伦理标准1、要树立新伦理观；2、要坚持知情同意标准；3、要坚持生命价值标准；4、要坚持利益与风险并存标准；5、要设置医学伦理委员会。人口控制和生育的护理道德专家讲座第92页医护人员在器官移植中道德责任1、坚持医学标准2、捐献者自愿3、家眷知情同意4、2名以上医生判定死亡，抢救人员不得参加移植手术5、公正、公平分配器官6、通知受者手术风险7、不参加商业行为8、降低移植引发道德问题和医疗纠纷人口控制和生育的护理道德专家讲座第93页(四)推进器官移植思索1、供体及供体有限资源分配公平问题：2、器官移植立法：3、加强当代医学知识和技术宣传力度问题人口控制和生育的护理道德专家讲座第94页四、安乐死、临终关心伦理问题人口控制和生育的护理道德专家讲座第95页(一)死亡概念与死亡标准

1、死亡概念

死亡终究是什么？中外古今哲学家和思想家给死亡下了各种各样定义：人口控制和生育的护理道德专家讲座第96页认为死亡“是灵魂与躯体暂时分离”。（毕达克拉斯）

”是一个合乎自然规律现象，是人所固有属性”。（赫拉克利特）

“是灵魂从身体开释，是灵魂静化根本路径”。（柏拉图）

“是一个“扬弃,是精神自我和解”。（黑格尔）

“不知生，焉知死“。（孔子）

“死生，命也”。（庄子）

“死，人之终也”。（荀子）

人口控制和生育的护理道德专家讲座第97页

当代医学伦理学则认为：死亡是人本质特征消失，是一个人整个大脑功效出现不可逆性终止。

死亡是不可抗拒，是一个自然规律。椐统计，现在世界上已死亡870亿人，中国每年死亡700万人。

死亡观反应是人们一个社会意识，是人对死亡认识、了解和态度。要树立正确生命观，也要树立好正确死亡观。人口控制和生育的护理道德专家讲座第98页

2、死亡标准（1）传统心肺死亡标准：心肺死=人死。

长久以来，人们都是把心肺功效看作是生命本质东西，所以，传统死亡概念实质上是一个“心肺死亡”标准。人口控制和生育的护理道德专家讲座第99页（2）当代“脑死亡”标准：脑死=人死

1968年，美国哈佛大学医学院提出了以功效为特征“哈佛”死亡诊疗四个指标：没有感受性和反应性脑电波平直没有自主运动和呼吸诱导反射消失人口控制和生育的护理道德专家讲座第100页以上四个指标，在排除了体温低于32℃及刚服用过大量中枢神经系统抑制性药品后，经过了24小时连续检测无改变即定为死亡。人口控制和生育的护理道德专家讲座第101页（3）脑死亡标准和心肺死亡标准关系

脑死亡标准提出并不是对心肺死亡标准排斥和全盘替换，在临床实践上二者是相互补充、同时并用。人口控制和生育的护理道德专家讲座第102页（4）提出脑死标准伦理意义

提出脑死亡标准，使死亡定义、人们对死亡认识和死亡判断标准发生了根本改变，也标志着人们对生命与死亡认识上飞跃，提出脑死亡标准伦理道德意义有四点：人口控制和生育的护理道德专家讲座第103页第一，能够及时地抢救假死状态患者，及时维护人生命。第二，为处置大脑处于不可逆昏迷状态患者提供了科学依据，有利于节约卫生资源；也减轻了家庭和社会负担。第三，有利于器官移植开展，为处理器官移植供体起源开辟了新路径。第四，脑死亡标准设置，还包括医学界之外其它部门，如人寿保险、遗产继承、纳税、民事和刑事诉讼等问题处理也都有所帮助。

人口控制和生育的护理道德专家讲座第104页（二）安乐死及其伦理问题1、安乐死含义

安乐死一词源于希腊文(euthdlasia)，是好与死意思，合起来就是“好死”。我国原译为无痛致死术，现在通译为安乐死，即安乐地死亡。

人口控制和生育的护理道德专家讲座第105页2、安乐死道德问题之争（1）支持安乐死理由

安乐死是临终病人权利；安乐死符合生命质量和价值标准；安乐死符合社会和家庭利益；安乐死是人类本身生产文明化必要步骤。人口控制和生育的护理道德专家讲座第106页（2）反对安乐死理由

①安乐死违反人道主义标准；②安乐死会错过“三个”机会：病情自然改进机会；继续治疗可望恢复机会；新技术新方法产生使该病得到治疗机会；③安乐死会妨碍医学对“不治之症”攻克；④安乐死会被滥用。人口控制和生育的护理道德专家讲座第107页（3）实施安乐死需要研究和注意问题

要加强宣传、更新观念要加深、加紧安乐死立法理论研究要制订实施安乐死制度和程序人口控制和生育的护理道德专家讲座第108页（三）临终关心伦理问题1．临终关心概念

(1)临终关心含义

是对身患绝症必死无疑病人临终前给予关心和抚慰一个综合性卫生服务行为。

人口控制和生育的护理道德专家讲座第109页

(2)临终关心对象是身患绝症已救治无效面临死亡病人。(3)临终关心性质是属于社会医疗服务，隶属于第三产业。(4)临终关心范围必须是在特殊医院中接收临终服务者,非在家庭中对病人照料。人口控制和生育的护理道德专家讲座第110页

(5)临