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皮肤科晋升副主任医师高级职称儿童阴囊多发软纤维瘤病例分析专题报告1临床资料患儿男，10岁，阴囊多发性丘疹1年。1年前发现右侧阴囊及阴茎根部出现多发性肤色小丘疹，质软，无自觉症状，未予诊治，此后皮损逐渐增多、增大。患儿既往有右侧阴囊皮肤外伤史（具体不详），家族中无类似病史。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，各系统检查未见异常。皮肤科情况：右侧阴囊及阴茎根部多发性皮色小丘疹，直径0.5～5mm，簇集或散在分布，部分融合或呈丝状突起，质地柔软，无压痛，未超过阴囊中线（图1)；右侧阴囊上方可见一个2.0cm×0.5cm陈旧性瘢痕。实验室检查：血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖无异常。皮损组织病理示：表皮轻度角化过度，包绕真皮形成外生性损害，真皮可见见疏松排列胶原纤维、扩张淋巴管和毛细血管；免疫组织化学染色显示：D2-40阳性毛细淋巴管和CD34阳性毛细血管（图2)。根据临床表现和组织病理结果，诊断为儿童阴囊多发软纤维瘤。治病：予以CO2激光治疗，目前正在随访中。2讨论软纤维瘤又名皮赘、软垂疣、纤维上皮性息肉，是一种柔软、有蒂皮肤良性肿瘤；好发于中老年女性颈项、胸背、腋窝及腹股沟等处，尤以更年期妇女多见，妊娠期也可发生［1-4］。临床上通常可分为3型：多发性皱纹状小丘疹，多见于颈部，质软，直径1～2mm；单个或多发性丝状软纤维瘤，呈丝状增生的柔软突起，宽约2mm，长约5mm；单发性有蒂软纤维瘤，可发生于面部、胸背、腋窝，多见于躯干下部、腹股沟等，呈息肉状突起，质软，表面光滑，直径约1.0cm或更大［1］。本例患者皮损多发，兼有前两种临床类型特征。阴囊多发性软纤维瘤少见，目前国内仅有1例成人病例报道［2］。一般认为软纤维瘤发生可能与皮肤正常老化及弹性丧失有关。也有研究发现软纤维瘤可能是血脂异常、Ⅱ型糖尿病、心血管病、肥胖、遗传病（如BirtHogg-Dube综合征、结节性硬化症）的皮肤表现［5-7］。此外，软纤维瘤可能与人类乳头瘤病毒感染有关［8］。本例患儿皮损在右侧阴囊皮肤外伤史后发生，且局限于右侧阴囊，提示局部外伤可能是其诱发因素。软纤维瘤组织病理学特征：①外生性损害由表皮包绕疏松纤维结缔组织组成；②结缔组织核心由疏松结缔组织、纤维细胞、胶原纤维和成熟脂肪细胞组成；③发生蒂扭转或损伤病例，可出现炎症反应、血管充血、结缔组织变性和坏死［4］。本病在临床上需与淋巴管瘤、寻常疣、表皮痣等鉴别，组织病理上需与脂溢性角化病、血管纤维瘤、浅

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