妇科常用药知识

关于妇科常用药知识一、先兆流产（一）激素类药物1.孕激素：补充黄体功能，达到保胎目的，适用于黄体功能不足者

◆黄体酮注射液20-60mg/d

◆黄体酮胶囊（益玛欣）200-800mg/d

◆地屈孕酮片（达芙通）10-30mg/d

◆黄体酮软胶囊（安琪坦）0.2-0.4g/d

◆黄体酮阴道缓释凝胶（雪诺酮）90mg/d

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一、先兆流产

2.注射用绒促性素：促进黄体功能，能防止黄体的退化萎缩，2000-3000U/d3.戊酸雌二醇片：补充雌激素，维持妊娠，见胎心减量，

8周停药，2-4mg/d，4.芬吗通：雌二醇/雌二醇地屈孕酮片（红/黄），补充雌孕激素第3页,共18页，2024年2月25日，星期天一、先兆流产（二）维生素类及其他1.维生素E：能促进黄体细胞增大，抑制孕酮在体内的氧化，从而增强孕酮作用，100-200mg/d2.叶酸片：预防胎儿神经管缺陷，孕前3个月至孕早期3个月或至分娩，0.4mg/d3.甲状腺素片（优甲乐）：补充甲状腺素，维持正常基础代谢，用于甲状腺功能减退4.醋酸泼尼松片：5-10mg/d，抑制免疫反应，用于自身抗体阳性

第4页,共18页，2024年2月25日，星期天一、先兆流产（三）抗凝剂：可以抗凝、抗血栓形成，改善子宫胎盘部位血液循环1.低分子肝素钠（齐征）：

5000-20000U/d2.依诺肝素钠：6000-12000U/d3.磺达肝癸钠注射液（安卓）：2.5-5mg/d第5页,共18页，2024年2月25日，星期天

一、先兆流产

（四）免疫治疗剂：改善母胎免疫耐受，维持胚胎生长1.脂肪乳：250ml，qd，3-5天2.静注人免疫球蛋白：25g/d，连用3天（五）中成药

1.参麦注射液：益气摄胎，20-25ml/d2.参芎葡萄糖注射液：活血化瘀，改善子宫、胎盘血液循环，增强胎盘供氧能力，50-100ml/d

3.丹参注射液：同上，10-20ml/d第6页,共18页，2024年2月25日，星期天

一、先兆流产

（六）宫缩抑制剂

1.间苯三酚：缓解平滑肌痉挛，可用于宫缩、泌尿系结石，也可用于软化宫颈

2.硫酸镁：易出现心率过快、呼吸抑制、高镁血症等不良反应，使用需控制滴速，监测生命体征；也可用于外敷消肿散结

3.硫酸沙丁胺醇片：不良反应有心悸、失眠、头痛等

第7页,共18页，2024年2月25日，星期天二、盆腔炎1.抗生素类：妇科炎症多由杆菌及厌氧菌混合感染所致，需二联足疗程用药经验用药：乳酸左氧氟沙星沙星、头孢呋辛钠、头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑生殖道支原体感染：根据药敏，常选用盐酸多西环素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、左氧氟沙星等第8页,共18页，2024年2月25日，星期天

二、盆腔炎

2.中成药注射液（活血化瘀）：红花注射液、丹参注射液、参芎葡萄糖注射液、血塞通口服药（清热解毒利湿、活血祛瘀）：妇乐片、妇科千金胶囊、丹黄祛瘀片

第9页,共18页，2024年2月25日，星期天三、不孕症（一）输卵管性不孕：即盆腔慢性炎症导致输卵管不通或通而不畅，用药同盆腔炎，治疗同时行宫腔注药术促进输卵管疏通（二）排卵障碍性不孕

1.溴隐亭：能抑制垂体分泌催乳激素，适用于无排卵伴高催乳激素血症者，小剂量1.25mg/d2.克罗米芬：促排卵药，适用于体内有一定雌激素者，用药后排卵率高，受孕率低，可能与其抗雌激素作用有关

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三、不孕症

3.来曲唑片：促排卵药，不抑制雌激素4.尿促性素：高效促排卵药，促进卵泡发育成熟5.绒促性素：于卵泡发育成熟后肌注5000-10000U促进排卵，同时促进黄体功能第11页,共18页，2024年2月25日，星期天四、阴道炎（一）滴虫性阴道炎：甲硝唑/奥硝唑口服，配合阴道灌洗上甲硝唑（二）外阴阴道假丝酵母菌病：氟康唑分散片口服，配合阴道灌洗上甲硝唑、制霉菌素（三）细菌性阴道病：甲硝唑/奥硝唑口服，配合阴道灌洗上甲硝唑

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四、阴道炎

综合性药物：

1.硝呋泰尔制霉菌素阴道软胶囊（孕妇可用）

2.双唑泰阴道凝胶、双唑泰泡腾片

3.保妇康栓

4.三味清热止痒洗剂

5.肤阴洁洗液第13页,共18页，2024年2月25日，星期天五、月经病（一）多囊卵巢综合征1.炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）：适用于睾酮偏高者，每月月经第3天开始服，1片，qdX21天，复查激素正常后促排卵治疗。

2.去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）：适用于LH偏高者，用法同上。

3.二甲双胍：为胰岛素增敏剂，适用于胰岛素抵抗者，高胰岛素血症控制后可使雄激素降低，改善生育力。

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五、月经病

（二）异常子宫出血

1.炔诺酮片（妇康片）：孕激素，首剂量5mgq8h，血止3天后逐渐减量，维持用到血止20天

2.妈富隆

3.止血三联、卡洛磺钠氯化钠注射液

4.诊刮术后：益母草针、益母草分散片、断血流片、保宫止血颗粒、独一味胶囊第15页,共18页，2024年2月25日，星期天

六、异位妊娠

1.米非司酮片：抗孕激素药物，具有明显抗黄体、抗着床、抗排卵作用，初始剂量为150mgqdX2d，之后

75mg/d，服用5-7天。联合米索前列醇片用于药物流产第16页,共18页，2024年2月25日，星期天六、异位妊娠2.甲氨蝶呤：其治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死脱落而免于手术，用药后需监测肝肾功能，注意有无口腔溃疡、脱发等不良反应。用法一：0.4mg/kg