子宫内膜癌MRI影像表现

关于子宫内膜癌MRI影像表现磁共振成像是子宫病变首选的影像学检查方法之一，其最重要的作用在于肿瘤分期，对肿瘤的诊断和鉴别诊断，具有非常重要的临床意义。磁共振成像第2页,共22页，2024年2月25日，星期天子宫内膜癌子宫内膜癌又称为子宫体癌，好发于绝经后的妇女，主要症状是绝经后出血和阴道排液。病理类型主要是子宫内膜样癌，大概占80%，影像学检查的主要作用在于诊断、分期、监测疗效和检出复发等，其中分期是最主要的作用。磁共振判断子宫深肌层受侵的准确率达92-97％，浅肌层受侵的准确率为69-74％。第3页,共22页，2024年2月25日，星期天子宫的解剖结构第4页,共22页，2024年2月25日，星期天正常子宫的磁共振成像宫体分三层信号中心高信号代表内膜和分泌物中间薄的低信号带（结合带）为子宫肌内层周围呈中等信号代表子宫肌外层结肠子宫肌层子宫腔结合带膀胱子宫颈子宫直肠凹直肠阴道结合带膀胱基质直肠子宫肌子宫内膜宫颈内管宫颈第5页,共22页，2024年2月25日，星期天子宫内膜随月经周期变化正常增殖期内膜正常分泌期内膜第6页,共22页，2024年2月25日，星期天

增强后第7页,共22页，2024年2月25日，星期天磁共振临床应用李新艳，女，45岁，病理：内膜样腺癌第8页,共22页，2024年2月25日，星期天磁共振临床应用李新艳，女，45岁，妇科，病理内膜样腺癌第9页,共22页，2024年2月25日，星期天子宫内膜癌分期2008FIGO分期Ⅰ肿瘤局限于子宫体Ⅰa肿瘤浸润深度<1/2肌层Ⅰb肿瘤浸润深度>1/2肌层Ⅱ肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延Ⅲ肿瘤局部和/或区域扩散Ⅲa肿瘤累及浆膜层和/或附件Ⅲb阴道和/或宫旁受累Ⅲc盆腔淋巴结和/或主动脉旁淋巴结转移Ⅲc1盆腔淋巴结阳性Ⅲc2腹主动脉旁淋巴结阳性和/或盆腔淋巴结阳性Ⅳ远处转移Ⅳa肿瘤侵及膀胱或直肠粘膜Ⅳb远处转移第10页,共22页，2024年2月25日，星期天子宫内膜癌各期表现Ⅰa期第11页,共22页，2024年2月25日，星期天子宫内膜癌各期表现第12页,共22页，2024年2月25日，星期天子宫内膜癌各期表现子宫内膜不规则增厚局部形成菜花肿块肌层未见受累第13页,共22页，2024年2月25日，星期天子宫内膜癌各期表现Ⅰb期第14页,共22页，2024年2月25日，星期天子宫内膜癌各期表现Ⅱ期T2WI上中等信号的肿块延伸至宫颈并扩张了宫颈管低信号宫颈纤维基质带中断第15页,共22页，2024年2月25日，星期天子宫内膜癌各期表现Ⅱ期第16页,共22页，2024年2月25日，星期天子宫内膜癌各期表现Ⅱ期第17页,共22页，2024年2月25日，星期天子宫内膜癌各期表现Ⅲ期第18页,共22页，2024年2月25日，星期天子宫内膜癌各期表现Ⅳ期第19页,共22页，2024年2月25日，星期天MRI能准确预测浸润子宫肌层深度的深度、宫颈基质的侵犯、淋巴结受累、远处转移，为准确的分期提供可靠的信息，并能提供子宫大小、肿瘤体积、腹水及附件异常等信息，有助于术前评价和手术方案的制定，在治疗随访复查中有重要的作用。小结第20页,共22页，2024年2月