精神分析疗法专题知识讲座

精神分析疗法专题知识讲座精神分析疗法专题知识讲座第1页第一节精神分析疗法概述

一、精神分析历史与现实状况弗洛伊德理论可分为两个时期，早期理论普通指他在1920年以前精神分析理论。主要包含：①意识和无意识②压抑和抵抗③泛性论④高兴标准和现实标准1920年以后，弗洛伊德对他理论开始作了一些比较大修正。形成了他后期理论。主要包含：①生存本能和死亡本能②精神结构理论

精神分析疗法专题知识讲座第2页弗洛伊德精神分析理论是在1900年以后成熟起来。他从各地吸收了一批信徒，其中最被器重是奥地利阿德勒和瑞士C.C.荣格，从而组成了弗洛伊德精神分析学派。30年代以后，美国成了精神分析发展中心，新学术思想影响着美国精神分析研究。这些新思想认为应该把人看作是社会动物而不是严格生物学上动物来加以研究，所谓新弗洛伊德主义就是在这么背景下出现。新弗洛伊德主义几个代表人物是K.霍妮（KarenHorney）、E.弗罗姆（ErichFromm）、H.沙利文（HarryStachSullivan）和E.埃里克森（ErikErickson）精神分析疗法专题知识讲座第3页二、精神分析治疗特点（一）治疗目标：当代心理动力治疗有两大目标，缓解和改变人格。（二）病人选择：最适于精神分析治疗是歇斯底里、强迫症、焦虑症和恐怖症。（三）治疗时间：正统精神分析特点是旷日持久，当代精神分析普通在6～18个月，会谈也改为每七天一次。精神分析疗法专题知识讲座第4页第二节精神分析疗法理论

一、无意识和压抑理论精神分析理论认为无意识是一切意识行为基础。无意识（unconsciousness）有两个含义：一个是指大家对自己一些行为真正原因和动机不能意识到，另一个是指大家在清醒意识下面还有潜在心理活动在进行着。前意识（preconsciousness），介于意识与无意识之间，其中所包含内容是可召回到意识个别中去，即其中经验经过回想是能够记起来。意识（consciousness），是能够直接感知到相关心理个别。压抑（repression）功效是把主体经历和回想、各种欲望和冲动保留和隐藏起来，不让它们在意识中出现。但这些东西并未消失，而是一直潜伏着、活动着，在压抑作用下存在于无意识之中。这些东西会以梦、口误、笔误、记忆错误等方式出现，病态压抑则可能造成心理疾病——即以神经症形式表现出来。精神分析疗法专题知识讲座第5页精神分析疗法专题知识讲座第6页（二）自我心理防御机制1.压抑（repression）一些为社会伦理道德所不容（亦即意识所不能接收，超我所不允许）冲动、欲望，在不知不觉中被抑制到无意识之中，使人自己不能意识到其存在，这种机制叫做压抑。2.投射（projection）把自己愿望与动机归于他人，断言他人有此动机、愿望，这些东西往往都是超我所不能容。3.否定（denial）有意识或无意识地拒绝认可那些使人感到焦虑痛苦事件，似乎其从未发生过。4.退行（regression）当碰到挫折和应激时，心理活动退回到较早年纪阶段水平，以原始、幼稚方法应付当前情景（如成年人以儿童式方式提出各种不适当要求）。5.固着（fixation）心理未完全成熟，停滞在过去某一心剪发展水平（如一成人害怕负起工作和家庭责任，心剪发展水平仍如青少年）。

精神分析疗法专题知识讲座第7页6.升华（sublimation）把为社会、超我所不能接收、不能允许冲动能量转化为建设性活动能量（如将攻击性欲望转化为竞技场上拼搏）。7.置换（displacement）因某事物而起强烈情绪和冲动不能直接发泄到这个对象上去，就转而移到另一对象上去了（找个“替罪羊”发一通火是最常见这种心理防御机制表现）。8.抵消（undoing）以从事某种象征性活动来抵消、抵制一个人真实感情（如儿童以责骂桌子碰疼了自己手方式抵消由疼痛引发不快）。9.反向形成（reactionformation）把无意识之中不能被接收欲望和冲动转化为意识之中相反行为（如拿了桌子上苹果孩子，当母亲问询苹果下落时，马上高声说“我没拿”就是这么例子）。精神分析疗法专题知识讲座第8页三、性心理发展（一）关于性本能在弗洛伊德理论中，性概念被扩充，它包含了与生命得以延续和发展相关广泛内容在内。个体在其生存与发展过程中，其性生活不但趋向于身体快感满足；而且在里比多推进下，个体趋向于有利于其生存其它快感满足。精神分析疗法专题知识讲座第9页（二）性心理发展按照弗洛伊德观点，人发展即是性心理发展，弗洛伊德将人性心理发展从婴儿期到青春期分为5个阶段，在不一样阶段中性欲满足对象也随之改变。每一阶段性活动都可能影响人人格特征，甚至成为日后发生心理疾病根源。1.口欲阶段（0～1岁左右）此期中，婴儿主要活动为口腔活动，快感起源为唇、口、吸吮、吃、吃手指，长牙后，快感来自咬牙、咬东西。2.肛欲阶段（1～3岁左右）此期中，婴儿要接收排泄大小便方面训练，主要为肌肉担心控制，快感表现为忍受和排便。精神分析疗法专题知识讲座第10页3.性器欲阶段（3～6岁左右）此时儿童能分辨两性并产生对异性双亲爱恋和对同性双亲嫉妒，生殖器部位刺激也是快感起源之一。4.潜伏期阶段（6～12岁左右）儿童性欲受到压抑，快感起源主要是对外部世界兴趣。5.青春期阶段（12～18岁左右）儿童兴趣逐步转向异性，幼年性冲动复活，性生活继续沿着早期发展路径进行。弗洛伊德认为，性心理发展过程如不能顺利地进行，停滞在某一发展阶段，即发生固着；或在个体受到挫折后从高级发展阶段倒退到某一低级发展阶段即产生了退行，就可能造成心理异常，成为各种神经症、精神病产生根源。精神分析疗法专题知识讲座第11页四、神经症心理病理学（一）症状意义弗洛伊德认为，神经症症状，与过失和梦相同，都各有其意义，都与病人内心生活有相当关系，神经症症状是性满足代替物。症状既能够到达性欲满足目标，也能够到达禁欲目标（二）神经症心理病理学弗洛伊德曾将其学说利用于阐述神经症、性变态、妄想型精神分裂症等心理异常现象形成过程及机制，其中对神经症心理病理学阐述最有实际意义。精神分析疗法专题知识讲座第12页第三节精神分析治疗

一、治疗原理精神分析把无意识心理冲突看作神经症根本原因。分析治疗焦点应放在向病人揭示内在冲突原因和冲突过程上，让病人在意识层面得以了解和领悟：促使无意识过程向意识转化。“阻抗”(resestance)有有意识，但大多数是无意识。有意识阻抗轻易消除，无意识阻抗则极难对付。阻抗力量与压抑力量同源，都因为自我或自我与超自我联合活动。与阻抗一样在治疗过程中含有主要作用另一个现象是移情（transference）。移情含有性爱基础色彩。精神分析疗法专题知识讲座第13页二、治疗方法（一）自由联想（freeassociation）在弗洛伊德看来，出现在脑海中任何东西都不是无缘无故，都是有一定因果关系，借此可发掘出无意识之中症结所在。（二）释梦弗洛伊德1900年出版了《梦释义》一书。他在给神经症病人治疗时发觉梦内容与被压抑无意识幻想有着某种联络。他认为睡眠时自我控制减弱，无意识中欲望乘机向外表现。（三）阻抗（resestance）这是指病人有意识或无意识地回避一些敏感话题，有意无意地使治疗重心偏移。阻抗会一直贯通于治疗全过程之中。治疗者需经过长久努力，经过对阻抗产生原因分析，帮助病人真正认清和认可阻抗，治疗便向前前进了一大步。（四）移情（transference）病人会把对自己父母、亲人等感情转移到治疗者身上，精神分析治疗认为病人在分析过程中都会使治疗者产生移情，因为对移情处理成为病人对症状领悟主要起源，移情所以被认为是精神分析治疗主要组成个别。精神分析疗法专题知识讲座第14页（五）解释解释是精神分析中最常使用技术。要揭示症状背后无意识动机，消除阻抗和移情干扰，使病人对其症状真正含义到达领悟。解释目标是让病人正视他所回避东西或还未意识到东西，使无意识之中内容变成意识。三、治疗实施（一）治疗对象选择和治疗规则精