气管异物业务查房

气管异物业务查房气管异物业务查房第1页概述小儿气管、支气管异物是学龄前儿童意外死亡常见原因。抢救不及时或处理不妥,均可致窒息、心跳呼吸骤停或严重神经系统后遗症气管异物业务查房第2页解剖特点呼吸系统以环状软骨为界划为上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道包含鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉。下呼吸道包含气管、支气管、直至肺泡。气管异物业务查房第3页喉小儿喉部呈漏斗状，相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩，富有血管及淋巴组织，易引发充血、水肿，从而引发喉头狭窄，出现声音嘶哑和吸气性呼吸困难。气管异物业务查房第4页气管小儿气管和支气管管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，易发生感染且易造成呼吸道阻塞。因为右支气管粗短，为气管直接延伸，走向垂直，异物易进入右侧支气管，引发肺不张或肺气肿。气管异物业务查房第5页肺

小儿肺弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数目较少，使肺含血量丰富而含气量相对较少，故易发生肺部感染，易引发肺不张或肺气肿。呼吸系统疾病气管异物业务查房第6页发病原因

异物误入气道所引致，依据异物起源，有内源性异物和外源性异物两类，前者为呼吸道内假膜，干痂，干酪样坏死物等阻塞，而平时所指气管支气管异物均属外源性，系经口内误吸入一切物品，异物进入气管和支气管与以下情形相关。

1.幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时吸入气管。

2.小儿牙齿发育不完善，咀嚼功效差，不能嚼碎较硬食品，加之喉防御反射功效差，保护作用不健全。

3.说笑或玩耍时口内含有食品或物品，在不经意时或嬉笑时误吸入气管。

气管异物业务查房第7页窒息缺氧

呼吸增快心率先快后慢血液重新分布无氧代谢

↓心输出量下降↓

↓

原发性呼吸暂停血压先升后降确保心脑等生命PaCo2↑呼酸↓↓器官供血，非生PaO2、PH↓喘息性呼吸心肌缺血，心衰命器官血管收缩乳酸积聚↓↓↓游离脂肪酸继发性呼吸暂停缺氧加重生命器官供血不足增多

↓↓代酸死亡脑损害加重血浆渗透压↑↓↓后遗症或死亡脑水肿

气管异物业务查房第8页小儿气道解剖图气管异物业务查房第9页健康教育在医学模式转变今天，健康教育成为护理不可推卸职责，气道内吸入异物作为小儿意外一个，是完全能够预防，所以要做好以下宣传教育；

（1）

小儿因为牙齿发育不全（臼齿未萌出）咀嚼功效差，进食时不注意细嚼慢咽，不要给磨牙未出齐婴幼儿吃硬不易咀嚼食物如花生、瓜籽、豆类及其带核食物，且小婴儿吃食物要与大小分开配置，并摆放在小儿不易拿到位以免小孩拿取自行进食。如本组小于1岁30例气道异物食物均不是小婴儿所接收食物。

（2）

小儿进食时不注意力不集中且喉头保护性反射功效不良，在其进食时大人切勿惊吓、逗乐、责骂。以免小儿大笑、大哭、跌倒而将食物吸入气道，因为突然或不能抑制咳喘会造成异物吸入。对有疑异物在吸入气道，也不要让小儿嘴里气管异物业务查房第10页健康教育还含着食物就乱跳乱跑。对咳喘较剧小儿不宜进食，因有些异物在吸入当初有咳嗽，进入小支气管后就无症状，但埋下“祸根”，。

（3）

学龄前儿童，培养良好生活习惯，不要将笔套等学习用具含于口中。勿将小儿玩具含于口中玩耍，口内若有异物应劝说和诱导让其吐出，不可急于从口中挖出