村医生的基本技能

村医生的基本技能村医生的基本技能第1页学习内容一、沟通技巧二、健康教育三、产后访视村医生的基本技能第2页一、沟通技巧（一）定义:是指彼此交流思想、观点、技术、知识和情感过程；也指为了设定目标，把信息、思想和情感在个人或群体间传递过程。

（二）主要性：

一是对患者提出各种各样问题给予耐心解释（切忌大声呵斥、简单粗鲁，敷衍了事）；二是医护人员为治疗疾病相互提供信息，促进疾病好转，提升疾病治愈率；三是因疾病治疗或手术风险需要病人了解和了解；四是及时化解误解和矛盾，以降低医患纠纷和医疗事故发生。村医生的基本技能第3页（三）沟通要求：要做到一个根本：诚信、尊重、同情、耐心；两个技巧：倾听，就是多听患者或家眷说几句话；介绍，就是多对患者或家眷说几句话；三个掌握：掌握患者病情、治疗情况和检验结果；掌握患者医疗费用使用情况；掌握患者社会心理情况。四个留心：留心患者情绪状态；留心受教育程度及对沟通感受；留心患者对病情认知程度和对交流期望值；留心本身情绪反应，学会自我控制。五个防止：防止强求患者及时接收事实；防止使用易刺激患者情绪词语和语气；防止过多使用患者不易听懂专业词汇；防止刻意改变患者观点；防止压抑患者情绪。六种方式：预防为主针对性沟通、交换对方沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。村医生的基本技能第4页（四）沟通注意事项：1.

第一印象（职业外表）：衣着整齐，工具、用具齐备，动作稳重，表情诚恳，敬业——表达态度认真负责（不是说出来，是患者体验出来）。2.语言技巧性：勉励,增强患者信心,加紧疾病康复；暗示,经常能够取得奇效；批评,提升治疗依从性；必定,了解患者感觉；抚慰,调整患者不良心境。4.情感共鸣：学会换位思索,了解同情患者；让患者感到你责任心，应注意或防止行为：防止“见病不见人”、消极性暗示语言或斥责患者、防止在患者面前窃窃私语、重视患者心理社会问题。村医生的基本技能第5页二、健康教育（一）定义：健康教育是经过有计划、有组织开展教育社会活动，促使大家自觉地采纳有益于健康行为和生活方式，消除或减轻影响健康危险原因，预防疾病、促进健康和提升生活质量。健康教育是孕产妇系统管理工作中不可分割一个别，贯通于孕产妇系统管理工作一直，它对提升人口素质，孕育和抚养下一代有着极其主要意义，伴随全民整体文化素质和物质生活不停提升，孕产妇和家眷不再满足于传统医疗护理技术服务，而对医护人员素质有了更高要求——提供健康教育服务。

村医生的基本技能第6页（二）健康教育服务：是指为服务对象提供改变行为所必须知识、技能服务，而且促使他们合理地利用这些服务，从而树立健康意识、养成良好行为习惯和生活方式，以降低或消除影响健康危险原因。如：接收定时产前随访和筛查、“三病”检测、新生儿疾病和听力筛查，定时无偿体检、预防接种等等。（三）健康教育对象：辖区内新婚夫妇、准备生育夫妇，孕产妇；其次是孕产妇和0-6岁儿童家眷；还要着眼于家庭、小区政府行政部门配合，共同营造“优生、优育、优教”气氛，促使个人、家庭和全社会行为改变。

（四）健康教育方式:宣传栏、橱窗、板报、专题讲座、传单折页、手册、电视音像、义诊宣传、口号、咨询指导、健康处方等。村医生的基本技能第7页健康教育与健康促进

——群体+个性化咨询指导采取各种形式张贴宣传画发放宣传资料组织知识讲座放映科普录像一对一门诊咨询开展小区咨询活动更新保健理念、提升自我保健意识与能力村医生的基本技能第8页（五）健康教育流程图社会重视家庭支持丈夫关爱本人提升自我保健意识联络公安、民政、计划生育、妇联各个部门掌握准备生育夫妇（已婚未育和新婚夫妇等）名单尤其关注流感人口等弱势人群采取各种形式张贴宣传画发放宣传资料组织知识讲座放映科普录像开展小区咨询活动掌握重点人群组织健康教育活动普及孕产期保健知识营造“母亲安全”良好气氛内容包含：生育基础知识孕前保健，有计划生育孕产期保健流程、内容和意义小区提供服务地点、方式对流感人口相关政策孕产期保健服务系统自动进入村医生的基本技能第9页

1.定时随访（孕检）：确诊妊娠后即开始定时孕期保健检验，经过病史和全方面体格检验，早期发觉异常，及时处理。规范检验次数是孕12周内检验1次，孕4-9月每个月检验1次，孕10月是每七天检验1次。最少要按基础公共卫生服务规范要求检验5次。

2.休息与运动：

（1）居家环境：采光好、空气流通、温度25度，湿度50%.

(2)休息：妊娠期间要保持充分睡眠，每晚睡眠时间应保持8小时以上，午休1小时。左侧卧位。有失眠焦虑者，可采取以下办法：①睡前饮杯热牛奶；②睡前洗个热水澡；③采取侧卧位，将一个软枕放在头部，另一个枕头放在膝和大腿之间。④听听轻音乐使全身放松。（3）孕期能够参加日常活动，孕28周前能够照常工作，孕28周后适当减轻工作。每日坚持户外运动，如孕妇体操及散步等，但应防止猛烈运动。（六）孕期卫生指导村医生的基本技能第10页

3．营养：整个孕期因为胎儿生长发育需要，必须供给孕妇以高于平时蛋白质、钙、铁及各种维生素。（1）关于孕早、中、晚期营养补充：孕早期孕妇多有早孕反应，且胎儿生长迟缓，所以孕妇基础上不需要特殊营养，膳食要灵活掌握，以高蛋白，高营养，少油易消化食物为好。孕早期不易饮酒，可乐饮料、咖啡等；孕中期开始，胎儿生长发育较快，饮食上应注意营养丰富，合理搭配，不要偏食，适当增加副食，尤其注意多吃含蛋白质，铁，锌，钙，磷，维生素等含量高食物。饮食以清淡为主不吃刺激性食物；孕晚期胎儿对铁质需要量相对较多，应注意多吃动物肝、肾等内脏及红枣、桂圆等含铁丰富食物。有水肿者应限制食盐摄入。（2）关于叶酸补充；叶酸能够提供胚胎中细胞快速分裂所需核酸。人体没有叶酸贮存，而妊娠期叶酸排泄量较正常增加4至5倍。所以妊娠期应注村医生的基本技能第11页意补充叶酸，以预防胎儿神经管畸型发生。叶酸补充理想时间是未孕前3个月和整个妊娠期。叶酸在绿叶蔬菜和核桃内含有，孕妇或准孕妇要多吃这类食品。同时还能够口服叶酸片，以满足身体需要。4．胎教：胎儿大脑发育是快速，自受精3周即开始形成神经管。大脑皮层发育是在妊娠后半期。所以在妊娠期间创造一个优美内外环境，给一些良好刺激(多年研究发觉胎儿有感觉，对刺激也有反应。4个月对光刺激会出现反应、6个月胎儿就有听觉），促进胎儿脑发育是咱们进行胎教关键。胎教方式主要一点是经过孕妇听优美动听音乐来保持孕妇心情愉快，改变子宫内环境，以促进胎儿发育。另一点经过父亲有趣谈话或动情歌，加之抚摩妻子腹部借以爱抚胎儿，促进胎儿健康发育。5．乳房护理：妊娠后为了使婴儿及时吃到母乳，应锻炼乳头皮肤韧性，佩戴适当乳罩以支托和保护乳房，促进乳房血液循环。经常见温水擦洗乳房，用手掌轻轻在乳房壁上按摩以促进乳腺发育。村医生的基本技能第12页6．性生活：妊娠12周以前及32周以后，不易性生活，以免引发流产、早产、早破水、胎盘早剥及感染。普通在妊娠4个月以后，胎儿在子宫内相对处于稳定状态，早孕反应逐步消失，性器官分泌物增多，此时可适度过性生活，但应注意以下几点：①次数不宜过多每个月2至3次为宜。②姿式采取前侧位、上坐位、后背位等以不压迫孕妇腹部且男性生殖器不要插入过深为宜。7．孕期自我监护：①胎心音计数：丈夫可借助胎心听筒计数胎心音。正常胎心音为120至160次/分。②胎动计数：孕20周后孕妇每日早、中、晚固定时间各测1小时胎动数，将3小时胎动总数乘以4即是12小时胎动数。正常胎动数为每小时3至5次，或12小时胎动数大于30次。8．清洁卫生：早晚刷牙，预防龋齿；妊娠期汗腺分泌旺盛，应每日洗澡，以淋浴为宜，应防止盆浴，以预防污水进入阴道造成感染。卧床宜清洁，经常开窗通风，保持室内空气清新。尽可能少化装；防止染发和烫发。村医生的基本技能第13页9．孕妇着装：衣着以轻柔自然纤维做成衣服为主，保持衣着宽松而简单。10．分娩教育：（1）分娩生理:分娩方式选择、分娩过程、减去分娩疼痛方法；（2）判断临产及异常情况处理：

a.临产：靠近预产期孕妇，出现阴道有血性分泌物或规律宫缩（每10分钟1至2次宫缩，连续30秒）等临产表现应到医院就诊。b.若孕妇无宫缩，出现阴道流水者或阴道有鲜红色大量血液流出者应马上到医院看急诊。

c.早破水孕妇，要平卧，臂位或头浮者，孕妇不能行走或坐起以免造成脐带脱垂而危及胎儿生命。(3)物品准备：婴儿用具、产妇用具、合医证、身份证村医生的基本技能第14页孕妇运动

运动可调整孕妇情绪，精力充沛，同时还可缓解因孕期姿势失去平衡而致身体不适，而且，经过锻炼能够健壮肌肉与伸展骨盆关节等，为自然分娩奠定良好基础。孕妇体操可从怀孕三个月左右开始，天天坚持做，运动量以不感到疲劳为宜。有先兆流产、早产史、多胎、羊水过多、前置胎盘、严重内科合并症等孕妇不宜做体操。

孕妇体操基础动作：①提肛运动:保持均匀呼吸，收缩会阴、肛门肌肉，5-10秒钟后再放松。早、中、晚各做15-2O次，可增加肌肉弹性。村医生的基本技能第15页②脚部运动：脚掌着地，脚趾上翘；脚尖抵地，脚面蹦直，脚跟抬起，早、中、晚各做15-2O次。③盘腿坐运动：盘腿两手下按膝部。早、中、晚各做3分钟，可松弛腰关节，伸展骨盆肌肉。④扭动骨盆：腿向外翻倒，两腿轮换。膝盖并拢，左右翻倒。早、晚各做5-10次，加强骨盆关节和腰部肌肉柔软度。⑤猫背运动：低头，眼睛看腹部，腰背向上拱起；抬头，腰背伸直，放平。早、晚各做5-10次，松弛骨盆和腰部关节，使产道出口肌肉柔软，并健壮下腹部肌肉。村医生的基本技能第16页（七）健康教育指导关键点：1.孕前保健：为准备怀孕夫妇在怀孕前最少6个月提供教育、咨询、信息和技术服务，进行必要检验治疗和干预，目标--使妇女在最正确身体、心理和环境状态下有计划、有准备地受孕，降低和预防影响妇女健康和妊娠不利原因，降低出生缺点和先天疾病发生。指导：最正确怀孕时期、建立健康生活方式、调整避孕办法、叶酸补充指导、基础治疗和预防（相关疫苗接种）营养、心理保健指导和丈夫参加和家庭社会支持。2.孕早期保健（指孕12周以内）：(1)防止环境中不良原因对胚胎影响:①生物学原因：如引发感染各种病原体；村医生的基本技能第17页

②化学原因：如各种药品、环境中各种有毒物质(铅、苯、汞及农药等)；③物理原因：各种射线、噪声、振动、高温、极低温、微波等。

为防止接触以上不良原因，要注意做到不到拥挤公共场所，防止感染疾病；不接触猫狗，不吃未经煮熟鱼、肉、虾、蟹等；防止接触放射线及有毒有害物质；怀孕后，标准上应少服药或不服药，一些可用可不用药品应尽可能不用；假如患病确实需要用药治疗，应遵医嘱认真服药，不要延误不治；不抽烟、不喝酒；要洗桑拿或长时间浸泡热水澡。村医生的基本技能第18页(2)卫生指导：注意个人卫生。孕妇新陈代谢旺盛，尤其轻易出汗，所以必须勤洗澡、勤换衣。洗澡应采取淋浴，不宜盆浴。孕妇阴道分泌物增多，应每日用清水清洗外阴，并换内裤。分泌物多时，可使用卫生护垫，保持外阴干燥。注意口腔卫生与保健，早晚应刷牙，进食后应漱口，预防牙周病。定时口腔检验与适时口腔治疗。注意休息，防止重体力劳动及猛烈活动。怀孕前三个月防止性生活，预防流产。有发烧、阴道见红、猛烈呕吐、腹痛等异常情况，应该马上到医院检验，并通知医生已经怀孕。有心肝肾等主要脏器疾病或病史者，应尽早转院全方面检验，以确定是否继续妊娠。村医生的基本技能第19页（3）营养指导：①膳食营养标准：不喝或少喝含酒精饮料；食物清淡爽口、烹调多样化；少许多餐；摄入轻易消化食物。②膳食组成（每日摄入食物量）：

主粮（稻米、面）200-250g杂粮（小米、玉米、燕麦、豆类）25-50g蛋类（鸡蛋、鸭蛋、松花蛋）50g牛奶250g动物类食品（畜禽类及内脏、水产品)150-200g蔬菜（其中绿叶或绿色蔬菜占2/3）200-400g水果50-100g植物油20g③心理保健：常见心理问题：过分担心、妊娠反应而致焦虑、担心不安村医生的基本技能第20页保健指导关键点：让孕妇加强本身涵养，学会自我心理调整，善于控制和缓解不健康情绪，保持稳定、乐观、愉快心境。④丈夫参加和家庭社会支持夫妻要相互关心，相互体贴，这比任何时期都显得主要。依据统计和经验，怀孕期情绪不稳，会在怀孕早期──前三个月最显著。因为这个时期，孕妇面正确改变最大，包含种种怀孕早期可能不适，还有生活习惯调整和顾虑。作为妻子要正确认识妊娠反应，做好充分心理准备，保持良好情绪，这不但能够消除丈夫心理压抑，对胎儿正常发育也是大有裨益。同时，夫妻间还要多作沟通，相互体谅，而不应一味地寻求对方保护与照料。而作为丈夫一方，也应该接收妻子情绪起伏改变，采取了解、疼惜态度来对待。丈夫要主动细心体察妻子需求和期望：妻子会希望丈夫能够照料好自己和家庭，做出可口多样饭菜；和他一起关注胎儿生长发育；夫妻能够经常一起经过腹壁和胎儿做情村医生的基本技能第21页交流，同时地感受孩子成长历程。丈夫要勉励妻子从事自己喜爱活动，如看书、看电影，散布、听听音乐会、上餐馆，都是能够放松或是宣泄情绪活动。夫妻间还能够彼此交换心情日志。能够用文字方式书写出自己体会、感受与担忧，这会促进双方感情与了解；或者在适当时候留张纸条诉说对对方感激与爱意，这种方式，能够让情绪不稳定夫妻理清一些无须要焦虑。孕育一个健康宝宝，准父亲参加很主要。营造良好家庭气氛，促进孕妇心理健康。注意早孕妇女饮食需求，确保合理平衡膳食营养。小区/医护人员在服务中给予对应关心与支持。尤其是在孕妇第一次接收保健服务时要给予热情关心问候、充分解释沟通和支持帮助。村医生的基本技能第22页3.孕中期保健指导（指孕13-27周）

饮食安排标准：增加主粮摄入。增加动物性食品。多食动物内脏。增加植物油摄入。预防贫血。少许多餐。（1）孕中晚期营养指导（饮食安排标准）村医生的基本技能第23页（2）心理调试：心理特征：担心、焦虑情绪。指导：传授相关妊娠、孕期胎儿宫内生长发育科普知识；督促定时妇检；丈夫参加。（3）运动：孕妇体操：（4）胎教：（5）常见问题防治及指导腰腿痛、腿抽筋处理：补钙。监测宫高腹围、计数胎动；孕晚期并发症危险原因处理;如有BMI（体重指数）>24等危险原因，应防妊高征；又如时有不规则宫缩应防早产；生殖道感染未治愈易发生胎膜早破等，应予防治。（6）督促定时孕检。村医生的基本技能第24页胎教

胎教是指从怀孕开始，调整和控制母体内外环境，防止不良刺激对胚胎和胎儿影响，利用当代化科学知识和技术，依据胎儿各时期发育成长实际情况，有针对性地、主动主动地给予各种信息刺激，促使胎儿健康发育，以利于出生后有良好智力发育和健康成长。村医生的基本技能第25页主要方法有：音乐胎数：播放轻柔、舒畅音乐，使整个环境充满温馨、悦耳声音。每日2次，每次15-30分钟。语言和抚摩胎教：用手抚摩腹部，温柔地和肚子里宝宝说话、讲小说、朗诵诗歌等，重复训练。6个半月开始，每日2次，每次5-10分钟。记胎儿日志：从怀孕开始，天天将孕妇身体情况、心理状态、饮食起居、休息娱乐都记下来。开始产前检验和胎教以后，还可统计检验情况，如孕期用药、胎动开始时间、胎教实施情况等。不强调文字华丽，而要真实统计父母思想感情和胎儿情况。胎教不但是母亲事，与父亲关系也很亲密，父亲要主动参加。.村医生的基本技能第26页4.孕晚期保健指导指孕28以后1.营养指导：营养仍以全方面平衡为关键点，侧重补充长链多不饱和脂肪酸、钙；体重增加以0.4～0.5千克/周为宜，肥胖者体重增加以每七天200～300克为宜，不宜进食甜及油炸食物。2.心理调试：（1）心理特征：因为心理和生理负担加重，使孕妇心烦，易受激惹，加之临产将至而产生恐惧和担忧，这些可能给孕妇造成巨大心理压力，造成情绪不稳定、焦虑（2）对策：孕晚期应注意孕妇情绪、认识和态度等方面改变，及时给予心理咨询，为他们提供相关妊娠、分娩知识，自我认知和适应环境能力；村医生的基本技能第27页②加强社会支持系统（家庭组员及亲友）作用，夫妻间能够彼此交换心情日志。能够用文字方式书写出自己体会、感受与担忧，这会促进双方感情与了解，或者在适当时候留张纸条诉说对对方感激与爱意，这些都将可缓解孕妇担心焦虑不良心态。（3）自我监护：体重、胎心、胎动（4）运动（5）分娩教育：（6）并发症预防：（7)定时孕检：（8）母乳喂养指导村医生的基本技能第28页用胎动计数自我监护

孕妇自我监护是观察胎儿在子宫内安危情况主要伎俩。数胎动则是较常见监护方法。数胎动能够从孕30周起进行，天天早、中、晚固定时间测3次。

孕妇在平静状态下，取卧位或坐位，注意力集中，双手置于腹部，以钮扣为标识，胎动一次放一粒钮扣在盒子中，如连续动几下也算一次。

1小时完成后，盒子中钮扣数即为1小时胎动数。将早、中、晚3次胎村医生的基本技能第29页胎动数相加，再乘以4，即为12小时胎动数，正常值应为30次或30次以上。假如少于20次，说明胎儿在子宫内可能有异常；假如少于10次，则提醒胎儿在子宫内显著缺氧。如无法做到每日数三次，则能够每晚数一次，每小时应有3-4次。如胎动次数降低或消失或过分频繁，都应马上到医院就诊，因为胎动对缺氧反应比胎心敏感。村医生的基本技能第30页分娩准备教育

分娩准备教育能够充分调动产妇主观能动性，保护和支持自然分娩，促使分娩顺利进行。详细内容包含：①说明分娩是一个生理过程（特殊），妇女和胎儿天生具备完成份娩智慧，一个健康母亲和一个发育正常胎儿是能相互配合完成份娩过程。从而要树立自然分娩信心。剖宫产并不是理想分娩方式，而只是处理难产和母婴并发症一个伎俩。②介绍分娩知识。分娩四要素即产力、产道、胎儿、精神原因以及三个产程情况。③介绍镇痛办法尤其是非药品性镇痛办法，常见非药品性镇痛办法有以下几个:村医生的基本技能第31页有利于放松方法：深呼吸、唱歌、洗温水澡、改变体位等。有利于分散注意力方法：听音乐、交谈、看电视或看书有利于胎头下降方法：防止平卧位，采取走、蹲、跪、坐等不一样体位；按摩和压迫：以两手手指轻轻按摩腹壁皮肤，或用拳头压迫腰部或髂前上棘，髂嵴及耻骨联合部位，均能够缓解疼痛。④通知临产先兆及入院时间。临产先兆为子宫收缩、见红、流水。指导孕妇除非有医学指征不要过早入院，以免影响情绪和休息。村医生的基本技能第32页三、产后家庭访视

（一）时间：产妇和新生儿出院后7天内和产后14天，到产妇家中进行保健服务。（二）必备物品：血压计、听诊器、体温计（口表、肛表）、75%酒精、酒精棉球、消毒棉签、塑料布、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒；两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、新洁尔灭酊；一次性鞋套、一次性垫臀纸。（三）访视流程：1.着装整齐，佩带上岗证；2.按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目标，与产妇及家眷沟通，取得信任。3.进入产妇家，观察居家环境，在接触母婴之前先清洁双手。4.访视检验次序：先查新生儿，后查产妇。5.分类处理和健康指导：卫生、营养、母乳喂养、心理保健6.上花名册、填写访视和工作统计以及健康教育统计。村医生的基本技能第33页

产后家庭访视流程图新生儿先与产妇和家眷沟通，取得信任观察：普通情况、精神、面色、呼吸、哭声、吸吮情况等问询出生孕周、出生体重、有没有窒息、计划免疫、出院后喂养、睡眠、大小便、新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等体检体温、体重、头颅五官、心肺听诊，脐部、臀部（有没有感染）和四肢等。产妇观察：普通情况、精神心理、恶露（色、量、味）、喂奶过程问询：分娩方式、胎产次、会阴或腹部伤口、有没有产后出血、感染；体检：体温、血压、乳房乳头、乳量、子宫复旧情况、会阴或腹部伤口必要时作心理量表测定填写健康档案和登记本等发育正常听力、视力筛查问题、苯丙酮尿症、甲状腺功效低下、病理性黄疸等普通异常：母乳喂养问题产后便秘、痔疮会阴伤口问题等早产儿普通异常：鹅口疮、红臀生理性黄疸有喂养问题脐部问题者新生儿保健指导喂养、护理沐浴、预防接种30天后转小区儿保门诊继续随访产后感染产后出血子宫复旧不佳产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者产褥期保健指导产褥卫生母乳喂养营养心理丈夫、家庭参加转至分娩医院或相关专科医院落实深入检验和治疗正常产后评定分类处理村医生的基本技能第34页观察和检验内容（1）新生儿：①观察普通情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况；②测体温、称体重、听心肺，检验头颅部（囟门）、口、眼、鼻、耳，脐部及臀部（有没有感染）、四肢；③边检验边问询相关病史，问询新生儿出生孕周、出生体重、有没有窒息、计划免疫、出院后喂养、睡眠、大小便新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况；④分类处理和健康指导；⑤填写访视统计。村医生的基本技能第35页（2）产妇：观察孕妇普通情况、精神状态和心理是否有抑郁症状；了解此次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有没有产后出血、感染等异常情况；测量体温，必要时测血压；检验乳房、乳头、乳晕；查子宫底高度、有没有压痛，腹部及会阴伤口；观察恶露量、色、性状；观察产妇喂奶全过程；健康指导填写访视统计村医生的基本技能第36页产褥期普通保健指导（1）休养环境：产妇居住房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。室温25℃左右，湿度50—60%为宜。（2）休息与运动：产妇要有充分睡眠时间。变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以防子宫后倾。正常分娩健康产妇，产后第二天可下床活动，依据身体情况，逐步增加活动范围和时间，同时开始做产后体操。产后体操须循序渐进，做法以下：产后第一天做抬头运动；第二天两臂内外展；第三天伸臂过头；第四天单腿屈曲练习；第六天双腿屈曲；第七天两股直开。（3）个人卫生、性生活：做好个人卫生和禁止性生活是防止产褥期感染主要办法。（4）乳母饮食安排(5)心理保健指导:村医生的基本技能第37页产褥期心理保健①产妇心理特点:产妇产后情绪状态处于心理转换期：育儿劳累、生活秩序改变可能引发心情烦躁，做母亲责任压力以及性反应能力降低等原因可能使妇女情绪出现低落，情绪不稳焦虑或抑郁；引发产褥期心理障碍，所以尤其需要做好心理保健。②保健指导:自我心理调适，摆脱消极情绪；勇敢面对，科学治疗，如出现较严重产后抑郁症状，要及时找专科医生诊治；适度运动，高兴心情；确保充分睡眠；家人、亲人多给予产妇一些心理抚慰，为产妇创造良好平静、闲适、健康休养环境;准备清淡而营养产后饮食。村医生的基本技能第38页哺乳期膳食应该尽可能做搭配合理、摄入量充分，以满足母体本身和哺乳期对营养素需要。确保充分水分摄入。确保优质蛋白质摄入。重视蔬菜和水果摄入。膳食多样化。营养指导营养指导村医生的基本技能第39页母乳喂养指导①母乳喂养好处:母乳含有婴儿所需要全部营养物质，轻易消化吸收，有利于婴儿生长发育。母乳含有抗体，能够增强婴儿抗病能力。母乳喂养促使子宫收缩，有利于产后恢复。母乳清