号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点

号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第1页研究背景发病趋势：

传统职业所致EAA降低家庭环境暴露日益增多诊疗难点：临床表现多样慢性时易被误诊为IPF

临床诊疗EAA远低于实际EAA号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第2页研究目标分析总结31例EAA病例抗原暴露情况、发病过程、临床表现及影像学等特点提升临床医生对EAA认识水平和诊疗意识，促进间质性肺疾病诊治水平总体提升号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第3页材料和方法研究对象：

累积搜集年2月～年5月在首都医科大学从属北京朝阳医院确诊EAA患者31例，吸烟者8例,男性12例，女性19例，年纪22-69岁，平均48.07±14.36岁诊疗标准：

①明确抗原暴露史；②EAA对应临床征象（发烧、咳嗽、呼吸困难）或脱离抗原后病情改进；③EAA对应影像学特点（细支气管中心结节，斑片磨玻璃影间或伴实变，气体陷闭形成马赛克）和生理功效特点（限制性通气功效障碍和气体交换障碍）；④BALF支持淋巴细胞渗出为主间质性肺炎和/或组织病理学显示肉芽肿性肺泡炎、淋巴滤泡性细支气管炎以及间质性肺炎等号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第4页结果号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第5页暴露原因号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第6页临床表现（1）症状号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第7页临床表现（2）体征号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第8页辅助检验—血气分析吸氧状态未吸氧PH值7.43±0.03PO2(mmHg)74.31±16.06PCO2(mmHg)37.50±4.51号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第9页辅助检验—血常规WBC(*109)8.28±4.56N(%)56.69±16.20L(%)30.58±12.79Eo(%)3.07±3.08Plt((*109)239.95±94.08Hb(g/L)137.87±11.73号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第10页辅助检验—其它号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第11页肺功效指标实测值实测/预计值VCmax(L)2.59±1.2371.98±24.57TLC(L)4.25±1.6678.15±23.41FEV1/FVC84.14±6.96DLCO(mmol/min/kpa)4.24±1.4253.54±20.91号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第12页肺CT号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第13页支气管肺泡灌洗巨噬细胞百分比（31.69±21.54）%淋巴细胞百分比（36.71±21.37）%中性粒细胞百分比（24.87±21.45）%CD4/CD8淋巴细胞比值1.8±2.65号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第14页肺组织病理组织病理例数23例行经纤维支气管镜透壁肺活检，3例行胸腔镜肺活检号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第15页治疗及治疗反应20例（64.51%）表现为急性、亚急性EAA患者行强松30mg.d-1，疗程3-6个月,均好转11例慢性患者病情稳定号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第16页结论EAA临床特点明确暴露原因临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、双肺爆裂音低氧血症，弥散量减低BALF中淋巴细胞百分比升高肺CT表现为弥漫磨玻璃伴小结节或间质纤维化病理淋巴细胞渗出为主间质性肺炎，非干酪样肉芽肿急性或亚急性期对激素治疗近期疗效较必定EAA诊疗需要临床、影像相结合，必要时可行组织学检验，以助诊疗。号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第17页病例1

女性患者，39岁，养宠物猫，间断咳嗽、呼吸困难六个月，加重1周，抗感染治疗无效，脱离猫接触后症状减轻，诊疗急性EAA。号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第18页病例2

女性患者，31岁，活动后呼吸困难1月，家里养鸽子20只，诊疗亚急性EAA。号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第19页病例3

女性患者，20岁，活动后气短1个半月伴少许咳嗽，邻居养宠物狗，BALF检验发觉淋巴细胞百分比为41%，CD4/CD8比值为0.21，诊疗亚急性过敏性肺炎，号a班承钧例外源性过敏性肺泡炎临床特点第20页病例4

男性患者，61岁，