阻生齿的护理查房

阻生齿护理查房田瑞雪阻生齿的护理查房第1页概念牙齿在颌骨内因为位置不正，不能萌出到正常咬合位置，这么牙齿称为阻生齿。最常见阻生齿是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。据统计，成人中患阻生齿者最少占20%。这种阻生齿和覆盖在它上面牙龈之间，很轻易藏污纳垢，孽生细菌，引发口臭及磨牙龋坏，当身体抵抗力下降时，经常会发生炎症。阻生齿的护理查房第2页阻生原因颌骨退化，间隙不足牙齿萌出时间不一样，牙位空间被占，牙胚位置异常牙本身发育不良或疾病引发阻生齿的护理查房第3页症状体征阻生齿牙冠周围牙龈经常会发炎，疼痛，严重时脸颊能够肿胀，张口困难，甚至全身发烧，额下淋巴肿大。阻生齿经常还会引发邻牙龋坏，松动，牙槽骨吸收等症状。所以能引发这些病变阻生齿应该拔除。阻生齿的护理查房第4页治疗方法因为阻生齿位置不正，被邻牙阻挡，有些还可能完全被骨组织包埋。所以阻生齿拔除比其它牙要困难，被牙龈覆盖要切开牙龈，被骨包埋要把骨去除，被邻牙挡住要把牙冠劈开。分片拔除。所以，拔阻生齿费时较长，术中术后可能发生并发症也较多，如;出血，断根，邻牙损伤，术后下唇麻木，干槽症等。阻生齿的护理查房第5页普通资料姓名：陈靖雯性别：女年纪：18职业：学生家族史：无高血压、心脏病等病史既往史：身体健康，无传染病及其它流行病史，无手术外伤史，无药品食物过敏史阻生齿的护理查房第6页现病史患者自觉左上后牙区不适一月，期间重复不适，口服抗炎药品缓解，近期到医院就诊，经查为上颌阻生齿造成冠周发炎引发疼痛，提议拔出，故于年7月22日来我院住院，门诊以“阻生齿”收入院，入院时普通状态良好，无不良主诉。阻生齿的护理查房第7页体格查体体温：36.4℃

脉搏：76次/分

呼吸20次/分

血压：110/70mmHg，口唇正常，张口度正常，左侧上8低位，偏颊侧错位，牙龈粘膜轻度充血，无异常渗出，牙齿无扣痛，曲面断层片示左上8低位，牙根位于上颌窦腔内。阻生齿的护理查房第8页术前护理心理护理患者对拔牙知识不了解，手术时间长，患者往往会产生不一样程度焦虑、担心和恐惧，所以做好心理护理非常主要，应对患者实施正确心理评定，以建立良好友好护患关系，应向患者及家眷说明拔牙复杂性和有可能会发生并发症，从而缓解患者担心情绪。减轻疼痛，降低晕厥发生。阻生齿的护理查房第9页拔牙步骤麻醉切开、翻瓣去骨飞牙增隙拔除阻生齿拔牙创处理缝合压迫止血阻生齿的护理查房第10页术后护理嘱患者术后咬紧棉球30分钟后吐出2h后可进食温凉半流质饮食，忌辛辣饮食面部肿胀者可用冰块冷敷嘱患者24h不刷牙，不吸吮拔牙窝嘱患者每次进餐后马上漱口，保持口腔清洁拔牙窝有食物残渣时应进行冲洗阻生齿的护理查房第11页并发症预防预防出血预防疼痛预防术后颊部肿胀干槽症预防阻生齿的护理查房第12页预防出血：详细问询患者身体健康情况，有没有可能引发出血全身性疾患如高血压、肝脏疾患，拔牙前是否服用抗凝药。选取碧兰麻（４％盐酸阿替卡因＋１／１０万肾上腺素）局部麻醉，降低术中出血，视野清楚。术中动作轻柔，预防软组织撕裂。牙拔除后刮净牙槽窝内炎性肉芽组织、残余骨渣及牙片，待血液充满牙槽窝时放入碘仿明胶海绵２块，嘱患者术后咬纱卷半小时，出血较多时延长至１ｈ，告诉患者不能重复吮吸吐唾，以免伤口负压增加造成出血。阻生齿的护理查房第13页预防疼痛：牙拔除时器械对骨组织创伤、高速涡轮机去骨时产热、牙龈撕裂，均会引发术后疼痛。嘱患者２４ｈ不能漱口，防止重复吐口水和吮吸伤口，以免血凝块脱落使牙槽壁上神经末梢暴露于外界刺激而产生疼痛。术后常规应用抗生素预防感染，疼痛显著者给予镇痛药。

阻生齿的护理查房第14页预防术后面颊部肿胀：阻生齿拔除后组织间渗液过多沿颊沟向前扩散引发面颊部肿胀，翻瓣去骨创伤、瓣切口过低、缝合过严与术后肿胀有显著关系。用锤凿劈时要掌握好角度，做到敲击力量恰当，一锤劈开降低创伤。护士左手托扶患者下颌，降低震动。术后１２～２４ｈ内嘱患者冰袋冷敷，有利于减轻术后肿胀。

阻生齿的护理查房第15页干槽症预防：干槽症是阻生齿拔除最常见并发症之一，多发生于下颌阻生智齿拔除后，是牙床感染特殊形试。一些学者发觉拔牙前口腔内有感染灶患者拔牙后干槽症发生率高，所以患有冠周炎患者，术前每日用１％～３％过氧化氢溶液、０．９％氯化钠注射液彻底冲洗盲袋，去除龈袋内食物碎屑、坏死组织、脓液，用探针蘸碘甘油放入龈袋内，待炎症控制后拔除阻生齿。阻生齿拔除前进行牙周基础治疗，调整口腔内环境，去除局部感染病灶，减少拔牙创口感染机会，降低干槽症发生率。术中严格执行无菌操作，拔牙后用