中医基础理论课程概述专家讲座

绪论一、中医学发展概况二、中医理论体系主要特点三、中医药当代化研究中医基础理论课程概述第1页一、中医学发展概况1.中医学起源

中医学源于原始社会，从有文字记载开始，就有三千余年历史。是劳感人民在长久生产、生活实践和斗争中逐步积累和创造出来。商代已初步积累了一些用药经验。殷虚出土甲骨文有疾病名称多达20余个。《淮南子﹣修务训》也记载：“神农……尝百草之滋味，饮水泉之甘苦，一日而遇七十毒。”中医基础理论课程概述第2页2.中医理论确实立

战国至秦汉时期《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学典籍问世，标志着中医学理论体系基本确立。中医基础理论课程概述第3页（1）理论框架建立《内经》：整体观念、藏象经络、精气阴阳五行学说《难经》：脉学、经络、命门、三焦《伤寒杂病论》：辨证论治中医基础理论课程概述第4页《内经》：奠定了中医学理论基础，重视整体观念，引入精气阴阳五行学说，构建了藏象经络理论。全方面叙述了中医学思维方法，人与自然关系,人体生理、病理及疾病诊疗、防治等。中医基础理论课程概述第5页《难经》：脉学、经络、命门、三焦中医基础理论课程概述第6页《神农本草经》：是我国第一部药学专著。全书载药365种。分上、中、下三品。为中药理论奠定了基础。中医基础理论课程概述第7页《伤寒杂病论》：系东汉名医张仲景参阅《素问》、《九卷》、《八十一难》等古籍，并平脉辩证而成。提出六经辩证，为中国临床医学和方剂学奠定了基础。中医基础理论课程概述第8页（二）中医学理论体系发展中医学理论体系建立，促进了医学在理论与实践方面发展。伴随社会发展与科学技术进步，医学理论不停创新，治疗技术不停提升。中医学从汉代以后进入了全方面发展时期。中医基础理论课程概述第9页1.魏晋隋唐时期晋·王叔和编撰了我国第一部脉学专著——《脉经》中医基础理论课程概述第10页晋·皇甫谧编撰了我国最早针灸学专著——《针灸甲乙经》中医基础理论课程概述第11页隋·巢元方编撰了我国第一部病因病机证候学专著——《诸病源候论》中医基础理论课程概述第12页唐·孙思邈编撰了《千金要方》和《千金翼方》，可称我国第一部医学百科全书。他对医德论述，开中国医学伦理学之先河。中医基础理论课程概述第13页2.宋金元时期南宋陈言（字无择）著成《三因极一病证方论》，简称《三因方》，该书以病因与病证相结合方法，系统阐述了三因理论，是对宋以前病因理论总结。中医基础理论课程概述第14页

《太平惠民和剂局方》，方书名。一名《和剂局方》。十卷。宋太医局编。初刊于1078年以后。本书是宋代大医局所属药局一个成药处方配本。宋代曾屡次增补修订刊行，而书名、卷次也有屡次调整。最早曾名《太医局方》。徽宗崇宁间（1102-1106年），药局确定制剂规范，称《和剂局方》。

中医基础理论课程概述第15页金元四大家：刘完素、张从正、李杲、朱震亨刘完素（字守真），创河间学派（后人尊称刘河间），提倡炽热论——寒凉派。代表作有《素问玄机原病式》《素问病机气宜保命集》等。中医基础理论课程概述第16页张从正（字子和，号戴人），倡“邪非人身全部，邪去则正安”——攻邪派。代表作有《儒门事亲》。中医基础理论课程概述第17页李杲（字明之，号东垣老人），倡“百病皆由脾胃衰而生也”——补土派。代表作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》。中医基础理论课程概述第18页朱震亨（字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪），倡“阳常有余，阴常不足”——滋阴派。代表作为《格致余论》。中医基础理论课程概述第19页3.明清时期明代命门学说

张介宾（字景岳）提出“阳非有余”“真阴不足”

看法，主张补养肾阳与肾阴。

赵献可（字养葵）著《格致余论》，强调“命门之

火”在养生、防病中主要意义。中医基础理论课程概述第20页明清时期温病学说形成与发展吴有性（字又可）著《温疫论》，创“戾气”说，指出温疫病病因为“戾气”，而非普通六淫病邪。中医基础理论课程概述第21页清叶香岩先生叶桂（字天士，号香岩），著《温热论》，说明了温热病发生发展规律，创立了卫气营血辨证。中医基础理论课程概述第22页薛雪（字生白），著《湿热条辨》，对湿热病病因、症状、传变规律、治则治法等做了简明阐述。中医基础理论课程概述第23页吴瑭（字鞠通），著《温病条辨》，创立了温热病三焦辨证理论。中医基础理论课程概述第24页瘀血理论发展王清任（字勋臣），著《医林改错》，更正了古医籍中在人体解剖方面一些错误，必定了“灵机记性不在心（而）在脑”，并发展了中医瘀血理论，创建了多首治疗瘀血病证有效方剂。中医基础理论课程概述第25页4.近代与当代

近代时期（鸦片战争后），伴随社会制度变更，西方科技和文化传入，中西文化出现了大碰撞。当代时期（建国后），国家大力提倡中西医结合，继而提倡以当代多学科方法研究中医。中医基础理论发展与当代化，必须走继承与创新并行发展之路。继承是创新基础，继承目标是创新。只有重视继承，才能将中医学传统理论传承下来，为发展和创新奠定基础；创新是中医学继续发展需要，是中医学新论、新观点产生之源，也是中医学生命之源。中医基础理论课程概述第26页周恩来总理接见著名中医学家孔伯华先生。毛泽东主席接见著名中医学家施今墨先生，共商中医发展大计。中医基础理论课程概述第27页二、中医学理论体系主要特点整体观念

辨证论治中医基础理论课程概述第28页（一）整体观念●整体观念

整体观念，是中医学关于人体本身完整性及人与自然、社会环境统一性认识。

整体观念认为，人体是一个由多层次结构组成有机整体。组成人体各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功效上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体生理功效和病理改变，必定受到自然环境、社会条件影响。人类在适应和改造自然与社会环境斗争中维持着机体生命活动。中医基础理论课程概述第29页1.人体是一个有机整体（1）生理上整体性人体本身在生理上整体性，主要表达于两个方面：一是组成人体各个组成部分在结构与功能上是完整统一，即五脏一体观；二是人形体与精神是相互依附、不可分割，即形神一体观。中医基础理论课程概述第30页形神一体观

形体，是指组成人体脏腑、经络、五体和官窍及运行或贮藏于其中精、气、血、津液等。它们以五脏为中心，以经络为联络通路，组成一个有机整体，并通过精、气、血、津液贮藏、运行、输布、代谢，完成机体统一机能活动。

神，有广义与狭义之分：广义神，是指人体生命活动总表达或主宰者；狭义神，是指人精神意识思维活动，包含情绪、思想、性格等一系列心理活动。

形神一体观，即是形体与精神结合与统一。在活机体上，形与神是相互依附，不可分离。形是神藏舍之处，神是形生命表达。神不能离开形体而单独存在，有形才能有神，形健则神旺。而神一旦产生，就对形体起着主宰作用。形神统一是生命存在确保。中医基础理论课程概述第31页（2）病理上整体性中医学在分析病证病理机制时，着眼于整体，着眼于局部病变引发整体性病理反应，把局部病理改变与整体病理反应统一起来。既重视局部发生病变脏腑经络形体官窍，又不忽略病变之脏腑经络对其它脏腑经络影响。

局部病变大都是整体生理机能失调在局部反应；

脏腑之间，在生理上既然是协调统一、亲密配合，在病理上也必定是相互影响；

形神统一整体，因而形与神在病理上也是相互影响。中医基础理论课程概述第32页（3）诊治上整体性人体局部与整体是辩证统一，各脏腑、经络、形体、官窍在生理与病理上是相互联络、相互影响，因而在诊察疾病时，可经过观察分析形体、官窍、色脉等外在病理表现，推测内在脏腑病理改变，从而作出正确诊疗，为治疗提供可靠依据。验舌与面部色诊都是中医学整体诊病思想详细表达；在疾病治疗方面，中医学也强调在整体层次上对病变部分进行调整。中医基础理论课程概述第33页2.人与自然环境统一性人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存必要条件。大自然存在阳光、空气、水、温度、磁场、引力、生物圈等，组成了人类赖以生存、繁衍最正确环境。同时，自然环境改变又可直接或间接地影响人体生命活动。这种人与自然环境息息相关认识，即是“天人一体”整体观。

“天”，此指整个“自然环境”而言，包含气候和地域环境。若“天”与“地”相对而言，则主指“气候”。中医基础理论课程概述第34页（1）自然环境对人体生理影响自然环境主要包含自然气候和地理环境，古人以“天地”名之。天地阴阳二气处于不停运动改变之中，故人体生理活动必受天地之气影响而有对应改变。中医基础理论课程概述第35页一年间气候改变规律普通是春温、夏热、秋凉、冬寒。自然界生物在这种规律性气候改变影响下，出现春生、夏长、秋收、冬藏等对应适应性改变，而人体生理也随季节气候规律性改变而出现对应适应性调整。一日之内昼夜晨昏改变，对人体生理也有不一样影响，而人体也要与之相适应。●气候改变对人体生理影响中医基础理论课程概述第36页●地域环境对人体影响地域环境是人类生存环境要素之一，主要指地势高低、地域性气候、水土、物产及人文地理、风俗习惯等。地域气候差异，地理环境和生活习惯不一样，在一定程度上也影响着人体生理活动和脏腑机能，进而影响体质形成。如江南多湿热，人体腠理多稀疏；北方多燥寒，人体腠理多致密。长久居住某地人，一旦迁居异地，常感到不适应，或生皮疹，或生腹泻，习惯上称为“水土不服”。中医基础理论课程概述第37页（2）自然环境对人体病理影响人类适应自然环境能力是有限，假如气候改变过于猛烈或急骤，超越了人体适应能力，或机体调整机能失常，不能对自然环境改变作出适应性调整时，就会造成疾病发生。所以，疾病发生关系到人体正气适应、调整、抗邪等能力与自然界邪气致病能力两个方面。若人体正气充沛，适应、调整及抗病能力强，能抵抗邪气侵袭，普通不会发病；若气候尤其恶劣，而人体正气相对不足，抵抗病邪能力相对减退，病邪就会乘虚侵入而致病。中医基础理论课程概述第38页●气候改变对人体病理影响在四时气候异常改变中，常可发生一些季节性多发病或时令性流行病。一些慢性病恢复期中，也往往因为气候剧变或季节交替而使病情加重、恶化或旧病复作。昼夜改变，对疾病也有一定影响。《灵枢·顺气一日分为四时》说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。”中医基础理论课程概述第39页●地域环境对人体病理影响地域环境不一样，对疾病也有一定影响。一些地方性疾病发生，与地域环境差异密切相关。中医基础理论课程概述第40页（3）自然环境与疾病防治关系在疾病防治过程中，必须重视外在自然环境与人体关系，在养生防病中顺应自然规律，在治疗过程中遵照因时、因地制宜标准。

中医基础理论课程概述第41页●因时制宜气候改变影响着人体生理、心理和病理改变，在养生防病中，要顺应四时气候改变规律，“法于四时”，“四气调神”，“春夏养阳，秋冬养阴”，以与自然环境保持协调统一，使精神内守，形体强壮。在气候改变猛烈或急骤时，要“虚邪贼风，避之有时”，预防病邪侵犯人体而发病。在治疗疾病时，要做到“必先岁气，无伐天和”，充分了解气候改变规律，并依据不一样季节气候特点来考虑治疗用药，即所谓“因时制宜”。

中医基础理论课程概述第42页因时制宜用药标准普通是春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉。但对“能夏不能冬”阳虚阴盛者，夏不避温热；“能冬不能夏”阴虚阳亢者，冬不避寒凉。夏用温热之药培其阳，则冬不发病；冬用凉润之品养其阴，则夏日病减。遵四时之变而预培人体之阴阳，可收到事半功倍之效。此即所谓“冬病夏治”，“夏病冬治”。

依据人体气血随自然界阴阳二气盛衰而有对应改变，并应时有规律地循行于经脉之中推理，古人创立了“子午流注针法”，按日按时取穴针灸，可更有效地调理气血、协调阴阳以防治疾病。中医基础理论课程概述第43页●因地制宜人体生理病理改变还受地域环境影响，故在养生防病中，要选择适宜地理环境，充分利用大自然所提供各种条件，并主动主动地适应和改造自然环境，以提升健康水平，预防疾病发生。我国地理特点，是西北地势高而东南地势低，西北偏于寒凉干燥而东南偏于温热湿润。

因为地有高低之异，气有温凉之别，故治疗时应因地制宜，西北少用寒凉之药而东南慎用辛热之品。中医基础理论课程概述第44页

3.人与社会环境统一性人不单是生物个体，而且是社会中一员，具备社会属性。人体生命活动，不但受到自然环境改变影响，而且受到社会环境改变制约。政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等社会原因，必定经过与人信息交换影响着人体各种生理、心理活动和病理变化，而人也在认识世界和改造世界交流中，维持着生命活动稳定、有序、平衡、协调，此即人与社会环境统一性。中医基础理论课程概述第45页●整体观念与当代医学模式

以整体观念与当代医学模式相比较，可见中医学早就从宏观上勾画出了当代医学模式全部构架，而且给这一当代医学模式增添了新内容——天人一体观。当代医学模式：生物—心理—社会中医学医学模式：形—神—自然—社会中医基础理论课程概述第46页（二）辨证论治

辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病基本标准。中医学在认识和处理疾病过程中，既强调辨证论治，又考究辨证与辨病相结合。中医基础理论课程概述第47页1.病、证、症基本概念

病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引发机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功效障碍一个完整生命过程。在这一过程中，一直存在着损伤、障碍与修复、调整矛盾斗争，亦即邪正斗争。疾病普通都有一定发病原因及病理演变规律，有较固定临床症状和体征，有诊疗关键点和与相同疾病判别点。所以，疾病这一概念反应了某一个疾病全过程总体属性、特征和规律。如麻疹、感冒、肠痈、痢疾等，皆属疾病概念。中医基础理论课程概述第48页

证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型病理概括。普通由一组相对固定、有内在联络、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质症状和体征构成。

证候是病机外在反应；病机是证候内在本质。因为病机内涵中包含了病变部位、原因、性质和邪正盛衰改变，故证候能够揭示病变机理和发展趋势，中医学将其作为确定治法、处方遣药依据。

如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等，都属证候概念。中医基础理论课程概述第49页

症，即症状和体征总称，是疾病过程中表现出个别、孤立现象。能够是病人异常主观感觉或行为表现，如恶寒发烧、恶心呕吐、烦躁易怒等（称症状），也能够是医生检验病人时发觉异常征象，如舌苔、脉象等（称体征）。

症是判断疾病、辨识证候主要依据，但因其仅是疾病个别现象，未必能完全反应疾病和证候本质。同一个症状，可由不一样致病原因引发，其病理机制不尽相同，所以可见于不一样疾病和证候。孤立症状或体征不能反应疾病或证候本质，因而不能作为治疗依据。中医基础理论课程概述第50页病、证、症三者区分与联络病、证、症三者现有区分又有联络。

病与证，即使都是对疾病本质认识，但病重点是全过程，而证重点在现阶段。症状和体征是病和证基本要素，疾病和证候都由症状和体征组成。

有内在联络症状和体征组合在一起即组成证候，反映疾病某一阶段或某一类型病变本质；各阶段或类型证候贯串并叠合起来，便是疾病全过程。

一个疾病由不一样证候组成，而同一证候又可见于不同疾病过程中。中医基础理论课程概述第51页2.辨证论治基本概念

辨证论治，是利用中医学理论辨析有关疾病资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施思维和实践过程。中医基础理论课程概述第52页

辨证，是在认识疾病过程中确立证候思维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所搜集相关疾病全部资料，包含症状和体征，利用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质证候过程。中医基础理论课程概述第53页

论治，是在经过辨证思维得出证候诊疗基础上，确立对应治疗标准和方法，选择适当治疗伎俩和办法来处理疾病思维和实践过程。中医基础理论课程概述第54页因证立法：即依据已经辨明疾病某阶段或某类型证候，确立对应治疗方法。随法选方：即据证立法之后，随治法选择对应治疗伎俩或办法，并给予处方。治疗伎俩，包括药品疗法和非药品疗法。据方施治：即按照处方，对治疗方法给予实施。治疗实施普通应由医务人员执行，一些情况下可由医生指导病人自己执行。论治过程普通分以下几个步骤：中医基础理论课程概述第