产品知识学习工作小结专家讲座

产品知识学习小结产品知识学习工作小结专家讲座第1页主要学习产品名称索林APEX氧合器﹙用于体外循环﹚索林Dideco自体血液回收/分离机﹙用于体外循环﹚百多安组织固定器﹙用于心脏搭桥手术中﹚ECMO基础知识附录产品知识学习工作小结专家讲座第2页一关于体外循环背景知识1.体外循环体外循环是将体内静脉血引至体外进行氧合，然后再输回体内，如此血液能够不经过心脏和肺而进行周身循环。为外科医师提供了切开心脏进行直视手术条件，这种方法可使心内操作时间大为延长。使一些复杂心脏畸形手术成为可能，不过必须具备一套性能良好、安全可靠人工心肺装置。产品知识学习工作小结专家讲座第3页体外循环由血泵和人工肺组成，血泵功效是在心脏停顿跳动时候，替换心脏泵血功效，能够维持血液循环，将血从静脉引流回来再将血泵入动脉。人工肺（氧合器）是替换肺功效，在心脏停跳时，血液不流经肺脏，起到气体交换功效，排出二氧化碳，吸入氧气产品知识学习工作小结专家讲座第4页2.体外循环需要设备系统序号名称举例1人工心肺设备人工心肺机2氧合器鼓泡式氧合器、膜式氧合器3人工心肺设备辅助装置血泵、微栓过滤器、滤血器、超滤、4血液净化设备和血液净化器具术中自体血液回输机5血液净化设备辅助装置滚柱式离心式输血泵、微量灌注泵产品知识学习工作小结专家讲座第5页3氧合器介绍氧合器是什么常人体肺内气体交换是经过肺泡毛细血管膜与血液不发生直接接触。所以，人们寻找一个物质来分隔氧合器中血液与气体，使二者不发生直接接触，而且这种物质必须像肺内肺泡毛细血管膜那样含有巨大表面积和对气体高度透气性。这就是模式氧合器。产品知识学习工作小结专家讲座第6页膜式氧合器分为两种无孔膜膜式氧合器存在对氧气和二氧化碳通透性不一样等实践问题微孔膜膜式氧合器氧合器设计中一个巨大进展是微孔膜应用。膜上存在许多微孔，这种膜体对氧气和二氧化碳含有高度通透性。最常见微孔膜氧合器设计是模拟肺内毛细血管方式，用微孔膜制成空心纤维，大量空心纤维在氧合器内交织或捆束在一起。血液在空心纤维里流动，气体在外流动，或者，采取相反方式。相反方式显著减轻了血液流动阻力，增加了气体交换面值，成为当前最常见空心纤维氧合器设计方式。产品知识学习工作小结专家讲座第7页二索林APEX氧合器索林氧合器为当下先进膜式氧合器膜面积由2.0㎡减至1.87㎡预充量由310cc减至250cc热交换率增加5%产品知识学习工作小结专家讲座第8页DidecoCobeSorin产品知识学习工作小结专家讲座第9页APEX与竞争对手数据对比名称膜面积预充量最大血流量热交换率APEX1.87㎡250cc8-泰尔茂TEROMO1.8㎡270cc70.59美敦力MEDTRONIC

2.3㎡480cc100.47米道斯medos-275cc--产品知识学习工作小结专家讲座第10页APEX氧合器与美敦力比较膜面积小预充量小服务好APEX氧合器和泰尔茂比较预充量小服务好APEX与米道斯比较进口产品，性能好服务好产品知识学习工作小结专家讲座第11页三DIDECO自体血液回收/分离机优势1978年第一代血液回收机，当前全球几万用户，几百万耗材用量含有很高稳定性离心杯设计使清洗质量更高连续HCT/FPH监测，是全球唯一洗涤质量检测系统多点CCD探头，保障清洗分离彻底，降低血液破坏产品知识学习工作小结专家讲座第12页⒍最全型号配套耗材⒎卡盒式整简单快捷体管路，自动安装⒏数据处理系统（USB），便于统计⒐最高质量服务产品知识学习工作小结专家讲座第13页四百多安组织固定器使用：⒈与胸骨牵开器配合使用产品知识学习工作小结专家讲座第14页产品知识学习工作小结专家讲座第15页2.应用于心脏搭桥手术中冠状动脉搭桥手术（CABG）：CABG主要原理是使用本身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉）在主动脉和病变冠状动脉建立旁路（“桥”）使主动脉内血液跨过血管狭窄部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌血液供给是冠心病治愈伎俩之一。产品知识学习工作小结专家讲座第16页1优势⑴殊设计U型组织固定头增加手术视野利于组织液以及其它液体排放，使手术过程变得愈加清楚⑵机械性与吸引型组织固定头可随时按需要安装⑶组织安装夹含有30度倾角，增加实际操作长度，利于后降支手术操作（见图表各品牌对比）产品知识学习工作小结专家讲座第17页组织固定器和品牌实际使用长度比较品牌名称卡座至U型头顶端长度实际使用长度（不算30度倾斜角）周长（粗细）百贝奇2319.312美敦力24.313.7（无倾角）12Medos21.314.710-19产品知识学习工作小结专家讲座第18页2.竞争对手与价格1.竞争对手：进口：美敦力10000元-15000元国产：MEDOS（11000元-12500元）航天卡迪/HK石家庄意尔康有限企业产品知识学习工作小结专家讲座第19页五ECMO基础知识何为ECMOECMO是体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation)英文缩写。是以体外循环系统为基本设备，采取体外循环技术进行操作和管理一个辅助治疗伎俩。临床上主要用于呼吸功效不全和心脏功效不全支持，能使心脏和肺脏得到充分休息，有效改进低氧血症，防止长久高氧吸入所造成氧中毒，以及机械通气所致气道损伤，为心肺功效恢复赢得时间。是CPB技术扩大以及延伸经典范例。产品知识学习工作小结专家讲座第20页适用ECMO作为一个危重患者治疗伎俩主要用于循环支持，呼吸支持以及替换体外循环三个方面。循环支持主要用于急性心肌炎，急性心梗造成心源性休克和心脏术后心源性休克抢救以及安装心室辅助设置，人工心脏以及心脏移植前过分。呼吸支持包含ARDS以及新生儿疾病治疗。替换体外循环主要用于肺移植，神经外科，供体脏器支持，急性肺栓塞抢救等。产品知识学习工作小结专家讲座第21页ECMO与体外循环差异体外循环目标主要是在心脏手术中，为患者提供有效呼吸循环支持，确保患者安全，为心脏外科医师提供良好心脏手术条件。ECMO目标是为常规治疗不佳，心肺功效极差患者提供一定循环和呼吸支持，配合其它治疗办法，等候心肺功效恢复和心脏供体到来产品知识学习工作小结专家讲座第22页ECMO现实状况ECMO在发达国家大医疗中心已成为常规临床工作ECMO设计知识广泛，并发症严重而多发，同时需要大量人力，物力，财力。10年前中国对ECMO认识只停留在阅读文件感性认识