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耳石症的手法复位技巧耳石症的手法复位技巧第1页一、耳石症病因耳石症病因和耳石器中耳石滑落相关，因为头部外伤、或者年老局部结构退化，耳石器内耳石从原来位置上脱落，移位到了别平衡结构内，头位变动时，引发眩晕症状。耳石症的手法复位技巧第2页耳石症的手法复位技巧第3页二、耳石症症状潜伏期：头位改变后1-4秒后才出现眩晕。旋转性：眩晕含有显著旋转感，患者视物旋转或闭目有本身旋转感。短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停顿。转换期：头回到原来位置可再次诱发眩晕。疲劳性：屡次头位改变后，眩晕症状逐步减轻。耳石症的手法复位技巧第4页三、耳石症诊疗耳石症诊疗完全依据经典临床表现Dix-Hallpike测试结果阳性。Dix-Hallpike测试：患者坐于检验台上，在检验者帮助下快速取仰卧悬头位，并向一侧偏45°，PC-BPPV者，头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性震颤，重复试验有疲劳性。耳石症的手法复位技巧第5页

上述为经典临床表现，而有些患者从头位到位置眩晕发作和眼震出现数秒钟潜伏期。可伴有恶心、呕吐，但普通无听力障碍和耳鸣。无中枢神经系统症状和体征。缓解期可无任何不适。耳石症的手法复位技巧第6页四、耳石症判别诊疗1、颈性眩晕：发病年纪在40岁以上，重复发作与颈部运动相关，眩晕可伴有耳鸣、头痛、视觉症状、颈神经根受压症状和体征，少数病人发作时出现意识障碍。前庭功效、颈椎X线，TCD检验可发觉颈椎病变或椎-基底动脉供血不足。耳石症的手法复位技巧第7页2、血管性眩晕：多发生于老年人，因前庭系统供血不足所致，眩晕可伴有耳鸣、耳聋、视觉症状、肢体麻木、构音困难，CT/MRI/TCD检验可发觉脑供血不足等异常。BPPV治疗有药品治疗、康复训练、手法复位及手术治疗。许多学者推荐手法复位。耳石症的手法复位技巧第8页五、耳石症手法复位图示详解耳石症的手法复位技巧第9页耳石症的手法复位技巧第10页手法详细步骤A、让患者纵行坐在床上，检验者扶头，头转向患耳45°，背后放置一枕头方便仰卧时垫肩。B、快速躺下、垫肩，伸颈，头放置在床面，患耳向下，头后仰45°，最少保持这种位置30秒以上，直至眩晕消失。C、将头逐步转正，继续向对侧转45°，保持头位在30秒以上，在这个位置时，切记不要把患者头部后垂过低，不然，轻易造成耳石脱落到上半管内。耳石症的手法复位技巧第11页详细演示图耳石症的手法复位技巧第12页手法详细步骤D-F、头与躯干同时旋转90°，维持此位置30秒以上。尤其需要注意是头位旋转不要大于45°，而且，不要抬头过高，不然，可能造成水平半管位置过低，耳石利用质量下沉到水平半规管内。G、头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直立位。耳石症的手法复位技巧第13页详细演示图耳石症的手法复位技巧第14页

在执行变位操作过程中，需要注意每一个步骤头部所处位置，尤其是旋转角度，这决定着是否将患者重担半规管（

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