颅脑损伤试题答案

颅脑损伤

[单项选择题]

1、患者，男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬膜外血肿

D.硬膜下血肿

E.脑内血肿

参考答案：C

[单项选择题]

2、重型颅脑损伤常见的致命性并发症是（）

A.压疮

B.消化道出血

C.角膜溃疡

D.尿路感染

E.肺炎

参考答案：B

[单项选择题]

3、患者，女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步回家，1小时前因剧烈头痛、呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg，R18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑（）

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.急性硬膜外血肿

D.急性硬膜下血肿

E.急性脑内血肿

参考答案：C

[单项选择题]

4、患者，女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步回家，1小时前因剧烈头痛、呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg，R18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力Ⅲ级。应立即采取的检查方法是（）

A.脑电图

B.脑血管造影

C.头部CT

D.眼底检查

E.心电图

参考答案：C

[单项选择题]

5、患者，男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，2小时后再次出现昏迷。检查：左颞部头皮血肿，左瞳孔散大，CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首选治疗方案（）

A.应用止血药

B.应用脱水药

C.钻孔引流术

D.应用皮质激素类药物

E.甘露醇脱水准备开颅

参考答案：E

[单项选择题]

6、患者，男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，2小时后再次出现昏迷。检查：左颞部头皮血肿，左瞳孔散大，CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。颅内出血的来源是（）

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.脑膜中动脉

D.颞浅动脉

E.枕动脉

参考答案：C

[单项选择题]

7、患者，男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，2小时后再次出现昏迷。检查：左颞部头皮血肿，左瞳孔散大，CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。颞叶硬膜外血肿已引起（）

A.原发性脑水肿

B.继发性脑水肿

C.原发性脑干损伤

D.小脑幕切迹疝

E.枕骨大孔疝

参考答案：D

[单项选择题]

8、女性，23岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是（）

A.脑挫伤

B.脑内血肿

C.脑水肿

D.急性硬脑膜下积液

E.急性硬脑膜外血肿

参考答案：E

[单项选择题]

9、男性，22岁，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（）

A.颅前窝骨折

B.脑震荡

C.颅后窝骨折

D.左颞骨骨折

E.颅中窝骨折

参考答案：E

参考解析：根据患者在受伤后出现耳漏可诊断颅脑中窝发生骨折

[单项选择题]

10、颅脑对冲伤最常见的部位是（）

A.枕叶

B.额颞叶

C.小脑

D.顶叶

E.脑干

参考答案：B

[单项选择题]

11、脑部受伤后出现中间清醒期常见于（）

A.硬脑膜下血肿

B.脑内血肿

C.脑挫裂伤

D.硬脑膜外血肿

E.脑干损伤

参考答案：D

[单项选择题]

12、脑震荡临床表现不包括（）

A.受伤当时立即出现短暂的意识障碍

B.神经系统检查无阳性体征

C.一过性的脑功能障碍

D.清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况

E.CT检查颅内可见异常发现

参考答案：E

[单项选择题]

13、头部外伤后，可扪及波动的是（）

A.皮下血肿

B.帽状腱膜下血肿

C.骨膜下血肿

D.皮下积液

E.皮下积脓

参考答案：B

[单项选择题]

14、治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是（）

A.注射抗生素

B.鼻腔填塞

C.卧床休息

D.抬高头位

E.应用镇静剂

参考答案：B

[单项选择题]

15、头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

参考答案：C

[单项选择题]

16、患者，男，50岁，在乘出租车下车时不慎头部撞到车门上，当时无任何不适。2周后出现头痛、恶心、呕吐，左侧上、下肢乏力，语言不清，记忆减退，智力障碍，时有精神症状，血压正常，脑CT见颅内板下新月形低密度影。其诊断应考虑为（）

A.神经官能症

B.老年性痴呆

C.高血压脑病

D.慢性硬脑膜下血肿

E.颅内肿瘤

参考答案：D

[单项选择题]

17、患者，女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是（）

A.左额颞硬膜下血肿并脑疝

B.左额颞硬膜外血肿并脑疝

C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿

D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿

E.右额颞硬膜下血肿并脑疝

参考答案：E

参考解析：患者为左枕部着地，伤后昏迷，出现右瞳孔散大并对光反射消失，左侧瞳孔偏小，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，考虑为右侧额颞极受到对冲伤；一侧瞳孔散大并对光反射消失，另侧瞳孔缩小，考虑为脑疝引起；没有出现“中间清醒期”，最有可能的是硬脑膜下血肿。故选E。

[单项选择题]

18、外伤性颅内血肿的主要致命因素是（）

A.急性脑受压所致脑疝

B.弥漫性脑水肿

C.昏迷所致肺部感染

D.脑脊液循环受阻

E.蛛网膜下腔出血

参考答案：A

参考解析：外伤性颅内血肿产生后，颅内出血和脑水肿使颅腔内容物增大，但颅腔本身不能相应扩大，其结果是颅内压力升高，脑组织进一步遭到破坏。颅内压力增加将脑向下推移，迫使上部的脑组织和脑干进入与之相联的孔道，这种情况称做脑疝。小脑和脑干可从颅底的孔道向脊髓移位。因为脑干有维持呼吸和心跳的重要功能，所以脑疝常常是致命的。故选A。

[单项选择题]

19、适合手术治疗的高血压脑内血肿是（）

A.丘脑出血，深昏迷

B.内囊型血肿，深昏迷

C.桥脑出血，深昏迷

D.外侧型血肿，病情加重

E.外侧型血肿，病情稳定

参考答案：D

参考解析：高血压脑内血肿合并深昏迷的患者，手术死亡率较非手术死亡率更高，所以深昏迷是高血压脑内血肿的手术禁忌证。小脑、