作业治疗评估

关于作业治疗评估2第一节概述概念目的分类和步骤评估方法的选择评估的注意事项第2页,共35页，2024年2月25日，星期天3概念

作业治疗评估应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，促进制定作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。第3页,共35页，2024年2月25日，星期天4作业治疗评估目的确定功能障碍推断治疗潜力制定治疗目标确定治疗方案判定治疗效果比较方案优劣第4页,共35页，2024年2月25日，星期天5分类康复医学通用评定方法作业治疗特用评定方法第5页,共35页，2024年2月25日，星期天6步骤首先确定活动障碍的性质、部位和损害的程度其次判明机体功能障碍的状态，病变的器官、组织根据评估结果得出作业治疗“诊断”，推断治疗潜力有的放矢地制定出合适的治疗方案，选择正确的治疗手段第6页,共35页，2024年2月25日，星期天7作业治疗评估三个阶段初评（初次评定）期评（中期评定）终评（末期评定）第7页,共35页，2024年2月25日，星期天8评估方法的选择直接观察法间接评定法专用评定室第8页,共35页，2024年2月25日，星期天9评估的注意事项评定重点应突出所选方法要熟悉评估结果应客观可信性有效性灵敏性实用性重视疾病专用评定评估结果综合分析注重患者配合和环境影响第9页,共35页，2024年2月25日，星期天10可信性信度(reliability)，代表测量的稳定性与可靠性，要求测定结果可靠同一评定者对同一对象、同一水平在一周或一月内连续评定多次的结果相差不能过大90%的重复性第10页,共35页，2024年2月25日，星期天11有效性效度(validity)，就是正确性程度测量工具在多大程度上反映了我们想要测量的概念的真实含义效度越高，即表示测量结果越能显示出所要测量的对象的真正特征第11页,共35页，2024年2月25日，星期天12灵敏性评定方法应能反映治疗前后患者功能的进步要能鼓舞病人和治疗师信心第12页,共35页，2024年2月25日，星期天13实用性评估可以真实体现患者功能障碍的重点可以指导正确的治疗方向返回第13页,共35页，2024年2月25日，星期天14第二节任务分析和活动分析概念分析方法作业行为评定第14页,共35页，2024年2月25日，星期天15概念活动范畴指人类的所有基本活动，其包含为日常生活活动、工作生产活动和休闲娱乐活动。行为构成指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。行为场景是指活动发生的基本外界条件，包括时空条件、物质和社会环境等。第15页,共35页，2024年2月25日，星期天16概念任务分析指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对某一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程。活动分析指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程。第16页,共35页，2024年2月25日，星期天17作业治疗术语__活动范畴日常生活活动修饰口腔卫生洗澡／淋浴入厕及个人卫生个人用具的护理穿衣进餐服药健康维持社会化活动功能性交流功能性转移社区内转移紧急反应性行为工作及生产活动家政管理衣物整理清洁食物准备及餐具清洗购物管理钱财家庭维持安全事宜照顾家庭教育活动职业活动求职就业职业活动退休计划志愿活动娱乐休闲活动寻求休闲娱乐活动休闲娱乐活动行为第17页,共35页，2024年2月25日，星期天18作业治疗术语__作业行为构成感觉感觉意识感觉过程知觉过程神经肌肉骨骼反射关节活动度肌张力肌力耐力姿势控制姿势定位软组织完整性运动能力粗大运动协调越中线运动单侧性运动双侧整合运动运动控制能力改变惯性运动精细协调与灵活性手-眼协调能力听-运动控制能力感觉运动构成第18页,共35页，2024年2月25日，星期天19作业治疗术语__作业行为构成

警觉水平定向定位辨认注意力维持活动开始认知整合与构成

活动终止记忆能力排序能力分类能力概念格式化

位置归纳能力解决问题能力学习能力归纳能力第19页,共35页，2024年2月25日，星期天20作业治疗术语__作业行为构成心理能力价值观兴趣自我认识能力社会心理技能和构成社会能力角色活动能力社会品行社交能力自我表达能力自我保护能力应对技巧时间控制能力自控能力第20页,共35页，2024年2月25日，星期天21作业治疗术语__行为场景时空方面年龄发育生命周期残疾状况环境物质环境社会环境文化环境第21页,共35页，2024年2月25日，星期天22任务分析——分级：大：完成活动时的功能需要（或已有）较高级的水平，可以记为3分。中：完成活动时的功能需要（或已有）普通的水平，可以记为2分。小：完成活动时的功能只需要（或已有）较低的水平，可以记为1分。无：完成活动时不需要（或不具有）此此项功能，可以记为0分。第22页,共35页，2024年2月25日，星期天23任务分析——记录方式通过表格记录每项功能测定结果及功能进展情况。可以统计比较活动所需功能总分与患者目前功能总分之间差异，也可以比较治疗前后患者功能总分之间差异。第23页,共35页，2024年2月25日，星期天24活动分析活动项目的行为构成要求患者目前的能力应该与该项治疗活动所要求的最低水平相符合可以选择比目前患者水平稍高的治疗活动：挑战性、趣味性肌肉骨骼运动系统损伤的患者：生物力学辅助中枢神经系统损伤的患者：神经发育学辅助返回第24页,共35页，2024年2月25日，星期天25第三节作业活动行为评估量表方法第25页,共35页，2024年2月25日，星期天26量表

加拿大作业活动行为评估（COPM）是一种以患者为中心，患者意愿为主要治疗目标的评估方法。第26页,共35页，2024年2月25日，星期天27COPM治疗目标的确立患者作为被治疗的主体，参与治疗决策的整个过程访问患者，以患者为主导确立治疗目标第27页,共35页，2024年2月25日，星期天28方法规定基本活动范畴患者选择治疗目标确认活动受限程度评分根据计分结果进行治疗返回第28页,共35页，2024年2月25日，星期天29第四节职业评定概念方法第29页,共35页，2024年2月25日，星期天30概念职业评定指对患者能否参与工作或工作能力高低的评定。技能是通过训练或实践而表现出来的动作熟练程度。能力代表活动发展的潜力，可以确定最后成就的极限，但是，它主要与掌握新技能的速度有关。第30页,共35页，2024年2月25日，星期天31与职业有关基本技能学习能力言语能力计算能力空间判断能力形体知觉能力分辨能力手-眼协调能力手指灵活性手灵活性第31页,共35页，2024年2月25日，星期天32职业能力的行为评定Valpar工作范例评定系统TOWER系统JEVS系统Purduepegboard手指评估第32页,共35页，2024年2月25日，星期天33职业能力的评定量表职业能力倾向自我评定量表职业能力倾向的自我评定等级职业与其所要求的职业能力倾向的基本标准既往所学专业大类与目前推荐职业关系表第33页,共35页，2024