精神科骨质疏松症的预防及护理

骨质疏松症的预防和护理

骨量低下骨微结构破坏骨脆性增加易骨折为特征的全身性骨病WHO:2003年定义的骨质疏松症

骨骼细胞:

骨细胞、成骨细胞、破骨细胞、骨原细胞、

骨基质:65%无机质(碱性磷酸钙、镁、磷)35%有机成分(主要为I型胶原束和粘多糖蛋白)01单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。骨质疏松症的分型:I型---女性绝经后骨质疏松II型----老年退化性骨质疏松症继发性骨质疏松症特发性青少年骨质疏松症单击此处添加标题内容一、概述

二、常见诱因三、导致的结果四、早期症状五、临床表现六、易发生骨折部位七、男女性骨质疏松危险因素及风险评估八、检测及诊断九、治疗十、预防与护理骨折骨密度

骨质量结构转换率损伤累积矿化程度基质(胶原,交联)骨强度概述

精神科骨质疏松的常见诱因

1.年龄的递增致退变性溶骨大于成骨导致骨量减少，因此脆性增加

2.懒散致运动的减少

3.特殊病情被害妄想致不原意进食:长期缺钙、磷、维生素D和蛋白质

4.药物的影响:精神科中抗惊厥药苯妥英钠、抗抑郁药等都会引起骨质疏松

5.精神科药物所致体位性低血压致跌倒骨折的发生导致的结果活动能力下降活动减少引起更多的骨量丢失腹部压迫、食欲减退肺功能减退睡眠失调形成恶性循环目

录1234关节疼痛（腰背或四肢）肌肉痉挛容易骨折身长缩短与驼背（脊柱畸形）早期症状身高变矮骨折(脊柱、髋部、腕部)

疼痛

驼背临床表现

肱骨椎骨桡骨股骨易发生骨折的部位

男性骨质疏松发病原因男性骨质疏松危险因素及风险评估

女性骨质疏松发病原因女性骨质疏松危险因素及风险评估

骨质疏松危险因素及风险评估

国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题您是否曾经因为轻微碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折情况？您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素药品？您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)?您经常大量饮酒吗？您每天吸烟超过20支吗？您经常患腹泻吗？(由于消化道疾病或者肠炎而引起)女士回答:您是否在45岁之前就绝经了？女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?男士回答:您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？只要其中有一题回答结果为“是”,即为阳性。

骨质疏松危险因素及风险评估

OSTA风险评估表单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。骨质疏松的检测：1.抽血化验：血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨标三项、骨标五项2.双能X线骨密度仪（减少大于13%为骨量的减少，减少大于35%为严重的骨质疏松症3.X线片检查、B超、CT检查存在的问题诊断诊断流程骨质疏松分级与健康成人骨峰值比较T值正常BMD>-1SD>-1骨量低下

-2.5SD<BMD-1SD-2.5-1骨质疏松症BMD-2.5SD

-2.5严重骨质疏松症骨质疏松症+骨折诊断WHO建议标准：白人女性、骨密度分析（BMD）、骨密度仪（DXA）低BMD无骨折第一次骨折或T≤-2.5

初次骨折和再次骨折初级预防二级预防---中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》治疗目标骨质疏松症最终治疗目标：预防骨折的初次和再次发生维生素D活性维生素D选择性雌激素受体调节剂双膦酸盐类甲状旁腺激素中药钙剂1、药物

抑制骨吸收降钙素类雌激素类锶盐促进骨形成其他维生素K2植物雌激素预防及治疗应告知患者药物治疗不是唯一的治疗途径，平时更应注重饮食及运动。指导患者选用富含钙，低盐和适量蛋白质的均衡膳食，选择科学烹调方式。避免嗜烟(＞20支/天易患骨质疏松)酗酒，慎用影响骨代谢的药物预防与康复1、生活方式及生活习惯养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生2.饮食含钙丰富类：奶类、豆制品、木耳、海带、虾皮、发菜、脆骨、桶柑、核桃仁等；丰富蛋白质类：可选用奶类、豆类、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉等；充足的维生素D及C类：（新鲜蔬菜水果）苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜等；24钙质：50岁以上要补充1000毫克钙质/天，其中牛奶（至少300毫升/天）、虾皮、海产品、排骨、海带、豆浆、油菜、发菜、菠菜、芝麻酱、核桃。蛋白质：每公斤体重1克蛋白质/天，50公斤体重摄入50克蛋白质/天。日光浴：保证每天至少15-30分钟有效的皮肤接触阳光是骨矿化和骨形成的基本条件:能促进性激素的分泌、改善骨皮质血流量、阻止骨量丢失、促进钙吸收和骨形成。

3.运动疗法参加体育运动早,有可能获得的骨峰值越高,任何时候开始运动对维持一定的骨量都有积极的作用。运动可促进人体的新陈代谢。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度。进行户外运动以及接受适量的日光照射,都有利于钙的吸收。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。运动的好处运动疗法的注意事项28

1）运动方式

2）运动项目

3）运动量(强度、时间和频率)

骨质疏松症患者：不宜进行高强度短时间的运动,应进行低强度较长时间的运动或者间歇运动。在运动开始的第1周,要进行低中等强度的运动，时间可以从20分钟逐渐增加,频度通常为隔日运动或每周3次。健骨运动疗法：控制时间在30～60分钟/次,频率3～5次/周。以次日不感疲劳为宜。运动强度29指导并鼓励病人进行功能锻炼，劳逸结合，不可过度负重。采用三点支撑法、床上踩单车等。少去人多湿滑的地方，外出要有人陪伴。加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器)等采取防跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物运动注意事项31骨质疏松最常出现：脊柱变形、椎体压缩骨折。运动治疗中佩带合适的腰围、支具是缓解疼痛、矫正姿势、预防骨折发生、配合运动治疗顺利进行的重要措施之一。常用方法有：弹性腰围、支具。4、支具、腰围适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。5.情绪1.超短波、脉冲超短波疗法2.中药硬膏3.红光治疗4.中医定向药透疗法5.中药熏洗治疗6.磁疗法：脉冲磁场PEMFs能增加骨压电位和骨密度，电场和磁场最终能以力场形式作用与骨胶原基质发生形变。6.物理疗法注意腰背部保暖,避免受风寒湿冷刺激而诱发。保持卧床休息，待病情允许时带腰围下床，且腰围不可长期使用。向患者和家属交代病情，告知本病病情长，恢复慢、树立战胜疾病的信心。