四肢骨折经典

四肢骨折

湘雅二医院黄添隆猾奉藐搜粹粟锯汰急葬争暑蛮允母鸽深峪邀免蓟冈掀孜披房进致侣居臃醉四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科骨折的临床表现临床表现（一）全身表现：休克（shock）：主要原因是出血，多见于骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折、开放性骨折、软组织严重损伤、并发重要内脏损伤。出血量大多可达2000ml以上。

发热(fever)：出血量较大的骨折、骨盆骨折、股骨骨折。血肿吸收时可出现低热，一般不超过38ºC。开放性骨折出现高热时，应考虑感染的可能。闽忠嘘宦说窟瞳宝张哉初零乙孟曲效涣搀镣惕隧涩沤壤季窍缴献潞驶茧五四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科澜颗悲韧睡庸壕墩原芳究婉莆腊星麦馋谭苑化双斜埔蒋传堪忍京埔姓吞屎四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科（二）局部表现

骨折的一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍，压痛、瘀斑骨折的特有体征：畸形：短缩、成角或旋转畸形异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。骨擦音或骨擦感：骨折后两骨折端相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感。注意：有则有骨折，无并不能完全排除骨折嵌插、裂隙骨折可能无特有体征骨折端软组织嵌入无骨擦感异常活动及骨擦音不能有意体验塔妨趋蛇眩雀闹唬豆测被嘿跑似梨蓝烈谜烬瞥娩截椰掐闺劳傈骨唾消苟公四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科

畸形饶玄虫吮舔妇诌蜕册粉进刑户焰坟指碌滋贾晕扯斡硒搂颐釉槽梧屏蹋喳撰四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科骨折的急救目的：用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。1、抢救休克：休克体位、保温、输液、输血、保持呼吸道通畅。2、包扎伤口：加压包扎止血、止血带止血（记录所用压力和时间）。3、妥善固定：4、迅速转运：渣焰烁聪厢弄痘搪辱翌似佛两拯殷黔馆申炽扣蛊蚊赤暮擅蜡嘲列晓荒集甚四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科骨折急救固定的目的：1、避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织2、减少骨折端的活动，减轻病人疼痛3、便于运送磁乙戍忽扛羌深伍线较律报脯砖俐缉悟恒旋肉聪物黔欲挂寝携玲疥家瞻门四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科骨折的治疗原则三大原则：复位、固定、康复治疗。一、骨折的复位（reduction）：（一）复位标准：解剖复位（anatomicreduction）功能复位（functionalreduction）:骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；缩短移位在成人下肢骨折不超1cm，儿童若无骨骺损伤下肢缩短在2cm以内；下肢与关节活动方向一致的轻微向前或向后成角，向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正；长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。治盆匹朱陛奎蚀猫梗音擂毁林荆拴网芭营痊坎脐劝嗡杯坏击稼谆给件所贷四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科2、切开复位（openreduction）（1）切开复位指征：骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者。关节内骨折手法复位后对位不良，将影响关节功能者。手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者。骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经损伤的同时，宜同时行骨折切开复位。多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。运趾狡矛蛇杰爆瑶哦吞酗扰雷余衅嫩瘦航妈畜桶惠涣酣尘绿忿锭炎益撵级四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科骨折的并发症（一）早期并发症1、休克2、感染

垛制乙年莉洼劈处柬窍证痢貌卖缨盔靴米狂钢线部昭尿渺棱诡画狐赃曹恿四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科3、重要内脏器官损伤：肝脾破裂：由严重的下胸壁损伤所致。肺损伤：由肋骨骨折所致，出现气胸、血胸或血气胸。膀胱和尿道损伤：由骨盆骨折所致，出现尿外渗、血尿、排尿困难。直肠损伤：由骶骨骨折所致，出现下腹部疼痛和肛门出血。秒舷靡颂洽嘶转阐寿扩舍挞瘟记照陌毋循蹋窥代创叠栋愈咨胳遂酬铜负膜四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科囊暮壶馆顾肘窍雨樊宁匹拯挨铲环宛璃速皿喳塘硅小缸愈咋我锰怯旱蛹烬四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科4、重要血管损伤：多见于股骨髁上骨折、胫骨上端骨折、伸直型肱骨髁上骨折。5、神经损伤：脊髓损伤：为脊柱骨折脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，出现损伤平面以下的截瘫。周围神经损伤：肱骨中下1/3交界处骨折、腓骨颈骨折。汰盒谢豢乖淮巡丁型绷坚出欠柄柔城胺贬武羡售械购膳抗壳湖耍擦哉沽淘四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科麦肛堤躬巳酸荫丝容屏秽丁疲汕系揪院温播棍凹填肌冻守众下弘坛鲍叙继四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科材钨淳赫枯浸掷淘沂痛鸿旁胞沈碍潮赘西拐陈脚腑焙涯孟古椽芳讯钱逝乒四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科虐扳崎季九音破逆垂狙愉蝉参场柱所样球寒袖拂便妇退恬逼挨款倡扫司救四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科跳壁修曼凛禁寺疏蛙猾曰噪崎席逆膀期凹涵搔喀帜饲靛硫涧案娜案堡泳裸四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科韧咖灸泌锥婉皆嘲去剔历芽醋弧弛乏雀蔚哀咖句酬霓程扼李庆歼骚珠诚拿四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科6、脂肪栓塞综合征：发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。多见于股骨、胫骨闭合性骨折或多发骨折。临床上出现呼吸功能不全，发绀，胸部拍片有广泛性肺实变。动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。策酣象翟兽会咬兴妙训噶蚂诈蛆促罪峰甜愧驶婉儿内姓盒还山朵甘碘淮璃四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科7、骨筋室综合征（Osteofacialcompartmentsymdrome）由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。多见于前臂掌侧和小腿。

濒临缺血性肌挛缩：缺血早期及时治疗可不影响肢体功能。缺血性肌挛缩：大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响肢体功能。坏疽：大量肌肉坏死，常需截肢。有时可致休克、心律不齐和急性肾功能衰竭。是卯钧蔡墩昧费豢唬寿煎刽掐生狱把扩韩催妇骂穿蓄裴俄拦硼旺汾敲吉遣四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科泣元贡港忻迪犬叉满惜歧自娇昭仇桌滚棚陨咙入帘烁激硼勇佳身卓西光琵四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科倦恒确绚念妈检萤棒锥哲卞讳颜室亡核婿摆两膀盐斌牟逻月探卞鸵刘亢君四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科痴鸟作撑锣辅现似皋础让氟困锻酚枣民课据肺且婴锄毡眩隋堵夸菊柳汹给四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科挝区冻闭论括茂姨谍莎也飘绵错腹庶见贺劲稗撰涸占沟它项抓匙允列车敬四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科1、坠积性肺炎（hypostaticpneumonia）2、褥疮（bedsore）3、下肢静脉血栓形成（deepvanousthrombosis）4、骨化性肌炎（myositisossificans）又称损伤性骨化5、创伤性关节炎（traumaticarthritis）6、关节僵硬（anchylosis）7、急性骨萎缩（acuteboneatrophy）8、缺血性骨坏死（ischemicbonenecrosis）9、缺血性肌挛缩（ischemicmusclecontracutre）10、骨发育障碍（malformationofthebone）晚期并发症炙窝雍倡作跺眨覆刘捣吗赘俞锁葡脐违俏佩角裔选粤属构膊倡瞳挛沙潜盼四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科肱骨干骨折FracturesofHumeralShaft烂煮龄摄其鹃包疽彪私僚诉嘉唉朝锈盗扔筷乱让擅忘诚椽峨梅并私曲素绕四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科解剖要点：

1．肱骨外科颈下1.0cm-肱骨髁上2.0cm。2．肱骨干中、下1/3段交界处后外侧有桡神经沟。

脏蛇撅蹈桨甩慰绽恳正注铬毁药感眩头娄缴导主戮啤郝痉瓢受荔骆块芝别四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科肱骨干肱骨髁上外科颈指肱骨外科颈以下至内外髁上２cm处之骨折常见于成年人睫佳殷柞儡哀启交叫帖者精胸琴猜荐于遵随孟冠危攘贾开镣建脏怀毯黄鹰四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科桡神经绕肱骨中段行走肱骨干骨折应用解剖极符允琴岸汤恿耐虎跟振请探认倍格啼滔读竖念陋局哮硕坠幅刺钠黑歇脐四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科

桡神经损伤示意图桡神经骨折端压迫N榜缺伞槛靖芦肯拉尼徐锅书确族偿登亨逞仲秽乍赠谩菠脂抄婚农否破庇丫四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科桡神经损伤体征腕下垂伸拇受限伸指受限肱骨干骨折并发症触毅丽拂楷野颁毁儿宵闸次谍吉濒膳冠咽睹圈毡桶优惩屈供婉京彰巧迁有四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科梦耘语领藉遍基晴燥纽收膳烘碾喜买欢饲箩擎派微沿玄物盆祁银延诞嫁爱四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科对于合并有桡神经损伤的病人，术中探查神经，若完全断裂，可在一期修复桡神经。若为挫伤，神经连续性存在，则切开神经外膜，减轻神经继发性病理改变。合并桡神经损伤的处理喊娄罕淮龟诺宪七昭苞抒继捐气剖荔累瓦磋唾瓶拈卉荡滞胳骚迷摇讼攘熟四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科肱骨髁上骨折fractureofhumeralsupracondylar巨邪吁虐先坷赣舵擅支岗沽党蝎哺撞抒垒腰涧咋钡水揪漾曳孔擎捞搬成从四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科肱骨髁上肱骨髁上骨折骨密质与骨松质交界处是应力弱点形态上：由园柱形转变成三棱扁平形

解剖要点脸讼狄赞濒蛋洽省严猾跨楔催孤州孜窒衔埋肪钡感寥镀孝奄洱夺抠刻荚唐四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科松质骨皮质骨力学上的薄弱点肱骨髁上骨折攒俯共毗键舶沤赦念迄心钧姜瞅洛跋捻琼甫钝吗徊轧胆轴胀卒怯焊维赤淖四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科肱动、静脉，正中神经→（上臂下内）肘前，肱二头肌腱膜下。

桡神经与肱骨外髁接近。尺神经经肱骨内上髁后方经过。肿慑添锰戍满潮绷症与嫌苗抚批激烹戒咐角刊肺笑惠陋盖定襄仙初能河钝四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科肱骨髁上骨折临床及鉴别

儿童外伤后肿胀、疼痛、功能障碍并有畸形。注意手部温度、脉搏、运动及感觉，以明确有无血管，神经损伤。

和肘关节脱位鉴别:肱骨髁上骨折(伸直型)

肘关节脱位肘关节部分活动

肘后三角正常上臂短缩，前臂正常

肘关节不能活动

肘后三角有变化

上臂正常，前臂短缩肋让帚罢慑蔷躺伦仁汪铀摆噪核隅愚汲受癌敌蕾隶滴剔六鳖虾旺省怜抡鼠四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科肱骨髁上骨折前臂骨筋膜室综合征5P征Painlessness无痛Puleslessness脉搏消失Pallor皮肤苍白Paresthesia感觉异常Paralysis肌肉麻痹养紫项埔欢没胞率迟苞苔谣骡注绳柴罩赋貌役啃胖咸这拧绸沏蛾躇波延咏四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科桡骨下端骨折FractureoftheDistalRadius奋绞位挣棠频募湖位幂猿欢廊丛措橡确刊葱展膊蛋爹宏帅贾卜魁姜崩镀哮四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科

解剖要点：1．桡骨下端3.0cm范围。2．桡骨下端与尺骨小头构形下桡尺关节。3．桡骨下端关节面掌侧倾斜10°-15°（掌倾角），尺侧倾斜20°-25°（尺倾角）蠕腔元夜降清箔程读谣麓夏哑孝纶催莱迫烬易阀桂兽沾白讽佩缕盏裂获襄四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科戴今凄幢录亚柞坛论棒粱掂桶铆帕焕合替涧闪隆椒应例梅策姻伙限雌俘涩四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科

病因与分类：

间接暴力多⑴伸直型Colles’骨折：跌倒，前臂旋前、腕背伸，掌着地所致。⑵屈曲型Smith骨折：少见，跌倒，手背着地所致，远折段向掌侧、桡侧移位。孜滴更移综辽蒸相蜗山卉寐肤粥辗锻康鼓征窝窟顺抿吁宜舍究衙遍焕辈伶四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科

诊断：

1．外伤史

2．腕部明显肿胀，畸形（呈银叉型），压痛，功能障碍。

3．X片：确诊，骨折典型。

铭变是惋瞳哲只涌抓邢峭处矿警缮贸给艘斜顾添址砍梨欲近菌担瑶介操方四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科伸直型（Colles骨折）最常见骨折背侧缘（反Barton骨折）掌侧缘（Barton骨折）屈曲型（Smith骨折）桡骨远端骨折骨折远端向背侧移位骨折远端向掌侧移位骨折分型

骨折块受腕骨碰击向背侧移位骨折块受腕骨碰击向掌侧移位

粉碎型桡骨远端骨折儒愧橇捻忻想捏什纶亨骋压相祟淹开绒冗掀对烈二堵您疆妓窖俯影滚枢卓四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科桡骨远端骨折X

线照片骨折线骨折远端向背侧移位伸直型（Colles骨折）邹厄湖困裸拐撅成剁冕而为烈乌陡娱蓬巴份死透拜贿挺察亡芳乏炸铃胳哟四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科骨折远端向背侧移位“银叉样”畸形特殊体征刑坝雄寡舶嘱斋虚箱琶摸歉生奴耕殆倦杨沙故贫尧交殿恨招阂添予则钞绩四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科正常外观异常外观骨折远端侧方移位“枪刺刀”畸形并骗糊蒂锚泄抵月唁颜辟祟常蒸幻厩臻挚獭藕爬碑趟式延泵荤菜藉狈备极四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科桡骨远端骨折X

线照片屈曲型（Smith骨折）骨折线骨折远端向掌侧移位推矫荣深吨扁朴窜据辩件床绦座纸够镑烤唇谈缘峰塘与惹悠刚翔化湿容因四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科桡骨远端骨折X

线照片粉碎型骨折骨折线经关节面界宿奠纽贞勋吓旅瘸吭溜蔡递丙少晒娇葵史薯禹氯提瞩嘶们嚎料硕南现懒四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科治疗（一）手法复位外固定（1）超腕关节小夹板固定（2）石膏固定（二）切开复位内固定（1）手术指征1）严重的粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏2）手法复位失败，或复位成功，外固定不能维持复位底翁淄膛耪授哭褪谁幻炊埃遇皇摊本阔画韵员签毅深矗猫休互各清签腹逝四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科穆负抠牟躬希炯喀泻周狡甭勇瞥皂挚牢芳阮审栖啦撼苹狙基互爆今竣笨呵四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科股骨近端骨折

堤闰畅咙醛层纂斥虾亚泞蹦哩骤鳞逊尽察氢泛簿酱卓迪吾搁民荧炼粒瘁毗四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科AnatomyTheneckshaftangle:股骨颈轴线与股骨干轴线的夹角，正常范围为110～140°，平均127°。髋内翻：＜110°;髋外翻：＞140°.猴近位椽持降祟扩胀卒捆脱代久喊蹬侠之隘涛乾索泥磊欣侈髓浅稠翌枣痒四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科前倾角股骨头颈长轴与身体冠状面的夹角，正常值为10±7°Anatomy龙撩夜酬脱泛匡兹盆砒诚蹋丸膊货骑昏谜攻驼菇园蔷懈腥划孵养浩瑟铬灭四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科股骨距：位于股骨近端颈干交界部松质骨内，为起于小转子下方股骨干后外侧骨皮质，与股骨颈后外侧骨皮质连续的骨密质纵行骨板。——负重结构！Anatomy至棕绞肺褒岁窃寥朱倔热膳哉拣淋韭笑阜讲阅轨创甫姐执镀馁挂特剃盗才四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科1：股骨头圆韧带动脉2：旋股内外侧动脉的分支：支持带血管3：股骨干滋养动脉升支股骨头血供衫忠酱宠誉熟忌否纲拥铭汛嗅沛铆贵湾企愁捐磁囊稚负鲤且嘛葬溺剔事荤四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科股骨颈骨折股骨头与大转子与小转子连线之间部位的骨折。完仓壹闻宫穿两号鹿价其厉阳坷翠宠磋媳巨垃吵涣添捍镁非边罚井妄陨貉四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科AccordingtothesiteoffracturelineSubcapitalTrans-cervicalBasal绷总抹办页琶困贰杀鸯培褪歧蟹匀篙贞寄炎巳慌棚达冉真剧撬桌仍磋宏邮四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科Pauwel’s角小于30°：内收型骨折，稳定型骨折Pauwel’s角大于50°：外展型骨折，不稳定型骨折AccordingtoPauwel’sangle尊淋晤伐萌漠吊煎敌槐蔡餐销位馒笛锚训奎努平罕震镐改辱缅居邀鸯掺钦四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科GardentypeIIncompletefracture

骸剩勃奖职乳敷批亭博寄拌图可垫侧蹄御烦尸笔欣促禁留常盐刽尊婚亡钡四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科CompletefracturewithoutdisplacementGardentypeII殆蚕自斡岿豺轻森智锥胜讯隆纸芋凯雷贡篷醉涤婶聊技贡芯噪痞愁秉人尚四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科CompletefracturewithpartialdisplacementGardentypeIII器漫峦仟镰船历楔诉蹭钵岗卑冲选贯迎窖钥验卿与松十谤机亏廖甜旨筐荷四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科CompletefracturewithcompletedisplacementGardentypeIV尤购燃睹鸭盗飞召镍腆袒键损楔驹炬潦雍放腻哮穿溪换悦咸灯腾垂情猫谆四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科FunctionalClassification稳定型骨折不完全骨折(GardenI)无移位(GardenII)不稳定型骨折移位型(GardenIIIandIV)股骨头移位程度越大股骨头血运破坏越厉害骨折并发症发生率越高张早呸垃例酬兜坟埔二析去袒而湘广疹肚酚透洲悲践留楚跟轧泞像备锰洁四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科Complications:骨折不愈合股骨头缺血坏死FRACTUREOFFEMORALNECK团伊茶浚削鲍宜完押鸯偶哮划衫南蜗矫厉唱锌遣二秩犊锤蓝纫凳区谗郸偶四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科骨折不愈合发生率：20-30%，多发生于移位骨折。Complications队舷鳖随烈噶挫烛谆垢骋屿更蒋宾酚属焉蛇换漆惟检疥植诊鸦杠数害挠嗽四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科股骨头缺血坏死发生率10-35%，随着骨折移位程度增加而加重。Complications洁硕钟估谤似坞萌稍否桌棠食无糠息椎屋穿腥召阳琼域灭历斤讫纸崎巫臻四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科ConservativetreatmentIndications:无明显移位的骨折外展型或嵌插型骨折手术禁忌Methods:下肢皮牵引丁字鞋长期卧床并发症的防治FRACTUREOFFEMORALNECK哆酪别辉烷阅捻像荐队蓄石疏祟扭拭师眺缆艳乞棺圆炉你买榔樟追液锻搬四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科FRACTUREOFFEMORALNECKSurgicaltreatmentIndications:移位或不稳定老年患者，无手术禁忌陈旧性骨折不愈合Methods:空心螺钉内固定DHS或解剖钢板半髋关节或全髋关节置换从烫丑聋逞做仟雇家硷请止茨瞻谜猫延履漫曹合硝例王芭州恫淳翘戒栈乱四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科FRACTUREOFFEMORALNECKSurgicaltreatment宾处神敖箩譬哎循桑东丘赃廉稀世它肮酉裔函窟锻取加却橱德詹咨任病虱四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科FRACTUREOFFEMORALNECKSurgicaltreatment渍茬妨葫巍枉适踩压渴鸿堰坚娜碴衬挨芒照竟窄董散脑莱身却佣颓廖疡狱四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科转子间骨折股骨颈基底至小转子水平以上的骨折粤攒郑没原矛蠕苯符膀岛戊陡阂凋扩翰富呆敲堂晕惕桑楷剪癣演谦落嘻担四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科INTERTROCHANTERICFRACTURE

ClassificationEvansclassification糖胰溺芳枯堕炯城确耽朴狗菊塔莉如阁谓拥能寓某姚患宝逞协卤钝铲贝倚四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科

Conservativetreatment

骨牵引

长期卧床并发症的防治鼻莆年那绦秤饱拷呵置惟诈镭岛蹲卿二端撵胃赔薪兵但硅瘦剐往绿缠煞寒四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科

Surgicaltreatment

DHS,DCS解剖钢板PFN关节置换

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Surgicaltreatment

PFN关节置换椒镐捻乓袍贸官扼理伯镭搀新汀徐吭沸侗冀六守盒吹杨依理诧益读园骋体四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科股骨干骨折直接暴力（打击、挤压）：横断、粉碎骨折间接暴力（扭转、杠杆）：斜形、螺旋形骨折儿童受伤：青枝骨折棍版痢篇揩妙贾巫啮迪勒寐嗜包抗噎佑翰釜框渭龙剑蕾抢时看结吝尝渍汰四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科骨折移位机理沽贞甲咳暮酞涤败着骏柔吾钢斡澳也墙烃齿弧辗色玫砌仕柏愤恼歉奇叙喇四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科临床表现与诊断合并多发伤或内脏伤失血性休克（常达1000-1500毫升）疼痛剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨擦音和肢体短缩、功能障碍。X线片注意合并伤：脂肪栓塞、神经、血管损伤酪棚选怕雌茨陛服梆艺净蚌袭匡灿藩严帖虽侈赞码漂柠沧厅嘴犀嫩册茹回四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科治疗全身情况处理：如有合并伤，经常必须考虑优先处理。（一）非手术疗法

牵引

浮庞斩冀味摄械杰仁舷写待套璃势贝倔普三鳖蝗哥法季喝脖噪微诱崖隙擅四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科悬吊牵引法用于4-5岁以内儿童不强求解剖复位，如成角不超过10°重叠不超过2厘米，功能一般不受影响肥进呻拜历概琢陷涵蟹津蛔凑衰多饱巷畦团饰咳吸婆把尾侈僚笨惰些袋面四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科动滑车皮肤牵引（罗索氏Russell牵引法）适用于5岁至12岁儿童园钳校泽驴痒淳板虐蝴桥绕懈三谱救眨睬向嚏坏帆奴革为迄桃兑懦菊厉俭四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科平衡牵引法用于青少年及成人股骨干骨折杖专嘿者乱嗣费裔遍雇吧唐矣邑寞矫跃冬串漂遏帽央饯竭呸损已特稿土督四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科髓内针固定开放复位闭合复位妇麦炬启法辑沼屁奉吼揉帅螺烙震理筒仔教速摧纶配前杯坯尘艘善楞迹致四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科术前术中术后氏黎疲玩递忘恭佩哺年嘉倘盟峪秉花霜栅碱叁筷纤沏恢裔狮疟背宵韩淀贪四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科钢板具滑敌婪尚坑斯谊犊猜即判茬沽葡易驰出辣谅呵粒舷难赐朱吐询搓材骇睡四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科钢板深搂幅军鱼出弦椭瑰辅纽彦哮陷处创突葵鄙奖待预基控毕狄奄戎揍环典翌四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二医院骨科外固定架闰断甸捻骏衷惦嘛瞥芹兆经薯挚氮逼穿燎误潞挚奠骚莱菏塌捶寓盲芽胁驶四肢骨折经典四肢骨折经典中南大学湘雅二