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文档简介

中医内科学一腹痛

1.治疗腹痛湿热壅滞证，首选的方剂是（）

A.大承气汤

B.正气天香散

C.枳实导滞丸

D.小建中汤

E.大黄附子汤

2.治疗腹痛瘀血内停证，首选的方剂是（）

A.通幽汤

B.丹参饮

C.温经汤

D.少腹逐瘀汤

E.柴胡疏肝散

3.陆某。男，65岁。反复腹痛1年，近2天腹痛绵绵，时

作时止，喜温喜按，形寒肢冷，气短懒言，胃纳不佳，大便

漉薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细，其治疗应首选的方剂是

（）

A.理中丸

B.吴茱萸汤

C.良附丸

D:小建中汤

E.参苓白术散

4.腹痛发生的基本病机是（）

A.外邪内传，阻塞气机

B.脏腑气机阻滞，经脉痹阻

C.肝脾湿热，络脉不和

D.肝气郁结，胃失和降

E.食滞肠胃，痞塞不通

5.治疗腹痛饮食积滞证，应首选的方剂是（）

A.枳实导滞丸

B.枳实消痞丸

C.柴胡疏肝散

D.逍遥散

E.正气天香散

答案:ADDBA

知识点：

一、辨证论治

1.寒邪内阻证：

腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，舌淡，苔白

腻，脉沉紧。

散寒温里，理气止痛

良附丸合正气天香散加减

2.湿热壅滞证：

腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或澹滞不爽，舌红，苔黄

燥或黄腻，脉滑数。

泄热通腑，行气导滞

大承气汤加减

3.钦食积滞证：

皖腹胀满疼痛，拒按，暧腐吞酸，痛而泄泻，泻后痛减，或

大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。

消食导滞，理气止痛

枳实导滞丸加减

4.肝郁气滞证：

腹痛胀闷，痛无定处，或痛窜两胁，时作时止，遇忧思恼怒

加剧，舌淡红，苔薄白，脉弦。

疏肝解郁，理气止痛

柴胡疏肝散加减

5.瘀血内停证：

腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，舌质紫黯，脉细涩。

活血化瘀，和络止痛

少腹逐瘀汤加减

6.中虚脏寒证:

腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气

短懒言，大便滤薄，舌淡，苔薄白，脉沉细。

温中补虚，缓急止痛

小建中汤加减。

二、病证鉴别：

腹痛与胃痛：

胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有

腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃院之处，常伴有

恶心、暧气等胃病见症，腹痛部位在胃院以下，上述症状在

腹痛中较少见。

腹痛与其他内科疾病中的腹痛症状许多内科疾病常见腹痛

的表现，此时的腹痛只是该病的症状。如痢疾之腹痛，伴有

里急后重，下痢赤白脓血；积聚之腹痛，以腹中包块为特征

等。而腹痛病证，当以腹部疼痛为主要表现。

内科腹痛与外科、妇科腹痛内科腹痛常先发热后腹痛，疼

痛一般不剧，痛无定处，压痛不显；外科腹痛多后发热，疼

痛剧烈，痛有定处，压痛明显，见腹痛拒按，腹肌紧张等。

妇科腹痛多在小腹，与经

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