临床医学综合：代谢、内分泌系统找答案三

临床医学综合：代谢、内分泌系统找答案三1、单选

可引起继发性腺垂体功能减退症的是（）A.垂体大腺瘤B.希恩（Sheehan）综合征C.霉菌性垂体脓肿D.外伤性垂体柄断裂E.垂体卒中正确答案：D参考解析：继发性腺（江南博哥）垂体功能减退症的主要病因有：①垂体柄损伤：如外伤、垂体或蝶鞍区手术、肿瘤压迫等；②下丘脑及其他中枢神经系统病变：如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、中毒（长春新碱等）等。2、单选

适合治疗等渗性缺水的是（）A.平衡盐溶液B.5%葡萄糖C.0.45%氯化钠D.10%葡萄糖E.3%氯化钠正确答案：A3、单选

患者男，43岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是（）A.肾功能严重减退B.低钾血症C.高血压D.酸中毒E.水中毒正确答案：B4、单选

甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.高血压E.VIP的作用正确答案：A5、单选

甲状腺功能亢进患者中，浓度降低的是（）A.氨基酸B.葡萄糖C.胆固醇D.血钙E.血红蛋白正确答案：C参考解析：甲亢的患者能量消耗过多，故导致胆固醇下降。6、单选

男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水、膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L（270mg/dl），血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，血尿素氮15mmol/L（42mg/dl），尿糖（+++），尿酮体（±），尿蛋白（++）。其最可能的诊断是（）A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.糖尿病肾病尿毒症昏迷E.脑血管意外所致昏迷正确答案：C7、单选

患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。以下体征中，对诊断最有意义的是（）A.心脏扩大B.气管移位C.颈部淋巴结肿大D.心率快E.红细胞沉降率加快正确答案：C8、单选

磺脲类药物可用于治疗（）A.糖尿病合并高热B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病C.糖尿病并发酮症酸中毒D.胰岛素依赖型糖尿病E.重症糖尿病正确答案：B参考解析：磺脲类药物与胰B细胞表面的受体结合，促进胰岛素分泌，其降血糖作用有赖于尚存在一定数量有功能的胰B细胞组织。9、单选

如果血钾浓度6.5mmol，其首要处理措施是（）A.静注10%葡萄糖酸钙B.透析治疗C.停止一切钾的摄入D.输血E.静注葡萄糖胰岛素液正确答案：C10、单选

糖尿病患者最基础的治疗措施是（）A.饮食治疗B.双胍类降血糖药C.手术治疗D.磺脲类降血糖药E.胰岛素正确答案：A11、单选

焦某，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。治疗期间应定期复查（）A.尿常规B.肝肾功能C.血常规D.心血图E.甲状腺扫描正确答案：C12、单选

焦某，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。该病人应选用何药进行治疗（）A.甲状腺素B.丙基硫氧嘧啶C.碘剂D.放射性碘E.肾上腺皮质激素正确答案：B13、单选

痛风的临床表现有（）A.尿酸性尿路结石B.痛风石及慢性关节炎C.痛风肾病D.好发于拇趾关节的急性关节炎E.以上均是正确答案：E14、单选

代谢性酸中毒患者一般不表现为（）A.面部潮红B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼气有酮味正确答案：D15、单选

低钾血症少见于（）A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭E.大量输入葡萄糖和胰岛素正确答案：D16、单选

Graves病最重要的体征是（）A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低E.贫血正确答案：C17、单选

女，48岁。健康体检发现空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量试验，血糖结果：服糖前6.8mmol/L、服糖后1小时12.2mmol/L、2小时7.6mmol/L、3小时5.8mmol/L。目前该患者的诊断是（）A.2型糖尿病B.糖耐量正常C.糖耐量减低D.1型糖尿病E.空腹血糖调节受损正确答案：E18、单选

关于2型糖尿病，正确的说法是（）A.应有“三多一少”症状B.尿糖阳性C.胰岛素水平低于正常D.空腹血糖应升高E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断正确答案：E参考解析：这是道临床概念题，答案的正确选择，要应用掌握的糖尿病有关知识理解，分析各备选答案的含义，对部分正确的答案要仔细推敲，选出最佳答案。19、单选

肠梗阻患者血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不表现为（）A.四肢无力B.ST段降低C.皮肤苍白D.反常性酸性尿E.口苦正确答案：C20、单选

患者女，55岁。因幽门梗阻，胃次全切除术后第4天，术后排气2次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。根据目前情况应诊断为（）A.绞窄性肠梗阻B.弥漫性腹膜炎C.吻合口漏D.低钾血症E.术后感染正确答案：D21、单选

能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（）A.ECTB.颈部X线摄片C.细针穿刺细胞学检查D.甲状腺B超扫描E.PET正确答案：C22、单选

患者女，44岁。心悸、怕热、多汗4个多月，体重下降10kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻血管杂音，心率108次／分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3．0×109／L，肝功能ALT46U／L，AST36U／L。患者能否用核素131Ⅰ治疗的关键检查是（）A.红细胞沉降率B.血白细胞计数C.抗甲状腺抗体水平D.甲状腺核素扫描E.甲状腺131Ⅰ摄取率正确答案：E23、单选

应用胰岛素最常见的不良反应是（）A.胰岛素抗药性B.低血糖C.胰岛素过敏D.脂肪营养不良E.注射部位感染正确答案：B24、单选

确诊糖尿病选用（）A.全血血糖B.血浆血糖C.糖化血红蛋白D.用药后测血糖E.24小时尿糖定量正确答案：B25、单选

患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者诊断是（）A.Graves病B.高功能腺瘤C.结节性甲状腺肿D.甲状腺囊肿E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：A26、单选

6岁女孩，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，诊断为"肾病综合征"，发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波。治疗中需及时补充（）A.钠盐B.钾盐C.钙剂D.氯化钠E.维生素B1正确答案：B27、单选

有功能的垂体腺瘤最常见的是（）A.ACTH瘤B.TSH瘤C.GH瘤D.PRL瘤E.GnH瘤正确答案：D28、单选

患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是（）A.口服钙剂B.10%葡萄糖酸钙静脉滴注C.口服镇静剂D.口服碘剂E.气管切开防窒息正确