中成药学-第17章-安神中成药

第十七章安神中成药主讲人：XXX日

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第一节重镇安神类一

第二节养心安神类二三第三节解郁安神类四安神药概述2定义：以重镇安神或滋养心神药为主组成，具有安神定志作用，主要适用于因情志内伤致脏腑偏盛偏衰，以神志不安为主要表现者。神志不安：心悸怔仲、失眠健忘、烦躁惊狂外受惊恐，神魂不安；郁怒所伤，肝郁化火，内扰心神；思虑太过，暗耗阴血，心失所养等。安神药中成药概述3心藏神、肝藏魂、肾藏志原因安神药中成药概述4辨虚实惊狂易怒、烦躁不安者，多为实证，治宜：重镇安神；表现为心悸健忘、虚烦失眠者，多属虚证，治宜：滋养安神；分类重镇安神药：朱砂安神丸养心安神药：天王补心丸、柏子养心丸、枣仁安神胶囊解郁安神药：解郁安神颗粒使用注意：明辨虚实，区分病机，对证选药，或联合用药。重镇安神制剂多由金石类药物组成，质重碍胃，久用易伤胃气，应中病即止，不宜久用，脾胃虚弱之心神不宁者，更应慎重；部分安神中成药中含有汞，应避免与还原性、氧化性西药和酶制剂合用；服药期间，避免食用具有中枢兴奋性的食物和饮料，如浓茶、咖啡等。安神药中成药概述5第一节重镇安神类6作用：重镇安神、清心泻火之功主治：肝火亢盛、火热扰心或肝气郁结、扰及心神所致心神烦乱、惊悸失眠、多梦易醒、烦躁易怒、焦虑、癫狂等症。代表药物：朱砂安神丸重镇安神类中成药共性特征7【收载】《中华人民共和国卫生部药品标准•中药成方制剂》第十册【来源】金·李东垣《内外伤辨惑论》朱砂安神丸【处方】朱砂200g黄连300g地黄200g当归200g甘草100g【制法】以上五味，朱砂水飞或粉碎成极细粉；其余黄连等四味粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜35～45g与适量的水，泛丸，干燥；或加炼蜜90～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。【功能主治】清心养血，镇惊安神，主治心火亢盛、阴血不足证。症见心神烦乱，失眠多梦，心悸不宁，舌尖红，脉细数。一、朱砂安神丸8【方解】君：朱砂镇心安神，清泻心火。臣：黄连清心泻火，除烦安神。佐：当归养血。生地滋阴。使：甘草调和诸药。一、朱砂安神丸9【临床应用】本品可用于治疗心火亢盛，阴血不足之神志不安等病症。神志不安：证见心烦神乱，心悸失眠，舌尖红，脉细数。【用法与用量】口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸；一日1～2次。【其他剂型】本品还有片剂等剂型。【使用注意】孕妇忌用。心气不足、脾胃虚弱者忌服。因其含朱砂，故不宜过量或久服，以防引起中毒。不宜与碘、溴化物等具有还原性的西药或含苯甲酸钠的西药合用，避免产生可溶性汞盐导致汞中毒；不宜与酶类制剂合用，避免抑制酶活性；此外，服用本药应限制食盐的摄入量【药理作用】镇静、催眠等【方歌】朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，清热养阴可复康。一、朱砂安神丸10第二节养心安神类11作用：滋养心肝、宁心安神主治：虚烦不眠、心悸怔忡、健忘多梦等症代表药物：天王补心丸、柏子养心丸养心安神类中成药共性特征12【收载】《中国药典》2020年版一部【来源】《摄生秘剖》天王补心丹【处方】丹参25g当归50g石菖蒲25g党参25g茯苓25g五味子50g麦冬50g天冬50g地黄200g玄参25g制远志25g炒酸枣仁50g柏子仁50g桔梗25g甘草25g朱砂10g【制法】以上十六味，朱砂水飞成极细粉；其余丹参等十五味粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜20～30g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜50～70g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。【功能主治】

滋阴养血，补心安神。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。一、天王补心丸13【方解】君：地黄滋阴养血。玄参滋阴润燥，养阴生津。臣：天冬、麦冬滋阴清热。酸枣仁、柏子仁养心安神。当归补血润燥。佐：丹参清心活血。党参益气健脾。茯苓健脾宁心。五味子敛心气，安心神。远志、石菖蒲化痰开窍，宁心安神。朱砂镇心安神。使：桔梗

载药上行。甘草调和诸药。一、天王补心丸14【临床应用】本药主要用于心阴不足所致心悸健忘，失眠多梦等证。心悸健忘：症见心悸不安，健忘，五心烦热，不寐多梦，头晕腰酸，咽干，大便干燥。失眠多梦：症见失眠多梦心悸不安，虚烦神疲，手足心热，梦遗，口舌生疮，大便干燥。【用法与用量】

口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。【其他剂型】本品还有浓缩丸、片剂、口服液等剂型。一、天王补心丸15【使用注意】肝肾功能不全者禁用。脾胃虚寒、大便稀溏者慎用。含朱砂，故不宜过量或久服，不可与溴化物、碘化物等具有还原性的西药或含苯甲酸钠的西药合用，避免产生可溶性汞盐导致汞中毒；不宜与酶类制剂合用，避免抑制酶活性；此外，服用本药应限制食盐的摄入量；亦不宜饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。严重心律失常者，需急诊观察治疗。【不良反应】据报道，误服本品引起血管性水肿2例。【药理作用】催眠、提高学习记忆能力等。【方歌】补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。一、天王补心丸16【收载】《中国药典》2020年版一部【来源】《体仁汇编》【处方】柏子仁25g党参25g炙黄芪100g川芎100g当归100g茯苓200g制远志25g酸枣仁25g肉桂25g醋五味子25g半夏曲100g炙甘草10g朱砂30g【制法】以上十三味，朱砂水飞成极细粉；其余柏子仁等十二味粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜25～40g加适量的水制成水蜜丸，干燥；或加炼蜜100～130g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。【功能主治】补气，养血，安神。用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。二、柏子养心丸17【方解】君：柏子仁、酸枣仁养血安神。臣：炙黄芪补气升阳。党参益气生血。当归养血活血。五味子滋肾敛阴，宁心安神。佐：川芎活血疏肝。茯苓、半夏曲健脾化痰和胃。肉桂温肾通脉。朱砂、远志安神定志。使：甘草调和诸药。二、柏子养心丸18【临床应用】本品可用于治疗气血不足，心神失养等病症。症见心悸易惊，失眠多梦，健忘盗汗，舌红少苔，脉细数。不寐：因心气耗伤或阴血不足，心神失养所致，症见夜寐多梦，难眠易醒，心慌气短，健忘盗汗，舌淡，脉细；睡眠障碍、神经症见上述症状者。心悸：因心气虚寒，心神失养所致，症见心悸，气短，汗出，虚烦不寐，舌淡苔白，脉细或结代；心律失常见上述证候者。【用法与用量】口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。【其他剂型】本品还有片剂、胶囊剂等剂型。二、柏子养心丸19【使用注意】肝肾功能不全者禁用。肝阳上亢及阴虚内热者不宜服。服药期间，应保持精神舒畅，劳逸适度，不宜饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮品。因其含朱砂，故不可过量、久用，不可与溴化物、碘化物同服，亦不宜与酶类制剂合用，避免抑制酶活性；忌食辛辣及具有中枢兴奋作用的食物。【药理作用】镇静、催眠等。可明显缩短入睡时间，使睡眠持续时间延长，还有明显的抗惊厥作用【方歌】柏子养心草芪参；二茯芎归淮枣仁；夏曲远志加桂味，除却惊悸自安神。二、柏子养心丸20【收载】《中国药典》2020年版一部【处方】炒酸枣仁1425g丹参285g醋五味子285g【制法】以上三味，加75%乙醇回流提取2h，滤过，滤液备用；药渣加60%乙醇回流1h，滤过，与上述滤液合并，滤液回收乙醇并浓缩至相对密度为1.30（60℃）的稠膏，备用；药渣再加水煎煮2次，第1次2h，第2次1h，滤过，合并滤液，滤液浓缩至相对密度为1.30（60℃）的稠膏，加入上述稠膏，浓缩至相对密度为1.40（60℃）的稠膏，加淀粉适量，混匀，制成颗粒，干燥，装入胶囊，制成1000粒，即得。【功能主治】养血安神。用于心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕；神经衰弱症见上述证候者。三、枣仁安神胶囊21【方解】君：酸枣仁

补心血，养肝血，宁心安神。臣：五味子

生津益气，补肾宁心。佐：丹参活血，凉血安神。三、枣仁安神胶囊22【临床应用】本品可用于治疗心血不足所致失眠等病症，症见失眠，健忘，心烦，头晕，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

不寐：因心血不足，心失所养所致，症见失眠多梦，健忘，气短懒言，记忆力减退，头晕，面色少华，舌淡红，苔薄，脉细弱；睡眠障碍、神经衰弱症见上述证候者。心悸：因心血不足，心失所养所致，症见心悸不宁，气短懒言，失眠多梦，记忆力减退，面色少华，舌淡红，苔薄，脉细弱；神经衰弱症见上述证候者。【用法与用量】口服。一次5粒，一日1次，临睡前服。三、枣仁安神胶囊23【其他剂型】本品还有颗粒剂、口服液等剂型。【使用注意】孕妇及胃酸过多者慎用。服药期间，不宜服用咖啡、浓茶等兴奋性饮品。【药理作用】镇静、催眠、抗惊厥、提高学习能力。三、枣仁安神胶囊24名称组成功用主治天王补心丸地黄，丹参，当归，石菖蒲，党参，茯苓，五味子，麦冬，天冬，玄参，制远志，炒酸枣仁，柏子仁，桔梗，甘草，朱砂滋阴养血，补心安神。心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。柏子养心丸柏子仁，党参，炙黄芪，川芎，当归，茯苓，制远志，酸枣仁，肉桂，醋五味子，半夏曲，炙甘草，朱砂补气，养血，安神心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。枣仁安神胶囊炒酸枣仁，丹参，醋五味子养血安神心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕；神经衰弱症见上述证候者。养血安神丸熟地黄、首乌藤、墨旱莲、合欢皮、仙鹤草、地黄、鸡血藤滋阴养血，宁心安神阴虚血少之心悸。症见心悸、头晕、失眠多梦，手足心热乌灵胶囊乌灵菌粉补肾健脑，养血安神心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力；神经衰弱见上述证候者养心安神类中成药25阴血不足、虚热内燥阴血亏虚、兼有阳气不足之心悸、失眠阴血不足，稍兼内热或瘀血之心悸、失眠补虚力强，阴血俱虚尤宜第三节解郁安神类26作用：疏肝解郁，安神定智主治：情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑、健忘等代表药物：解郁安神颗粒解郁安神类中成药共性特征27【收载】《中国药典》2020年版一部【处方】柴胡80g大枣60g石菖蒲80g姜半夏60g炒白术60g浮小麦200g制远志80g炙甘草60g炒栀子80g百合200g胆南星80g郁金80g龙齿200g炒酸枣仁100g茯苓100g当归60g【制法】以上十六味，加水煎煮3次，第1次3h，第2、第3次各2h，煎液滤过，滤液合并，浓缩至干，粉碎，加入蔗糖粉适量，制颗粒，干燥，制成1000g；或加入糊精、阿司帕坦适量，制颗粒，干燥，制成400g（无蔗糖），即得。【功能主治】疏肝解郁，安神定志。用于情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑、健忘；神经官能症、更年期综合征见上述证候者。一、解郁安神颗粒28【方解】君：柴胡、郁金疏肝解郁，调畅情志。臣：酸枣仁养血安神。百合清心安神。佐：栀子泻火除烦。远志交通心肾。菖蒲化浊开窍，醒神健脑。白术健脾燥湿。胆南星、半夏清热化痰。龙齿镇心安神。茯苓健脾宁心。当归调畅气血。大枣、浮小麦和中缓急，养心安神。使：炙甘草