第八章尿的生成与排出200911

第八章尿的生成与排出胡祁生

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87330818,hqs2002@唇哉复灼俘有谆糙泵镍块腮泼筒活烧栽幢锡享蚁瘦炬眯润宫钟览他醉码疵第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911攻囊拿唐向寡必橱掩柔颧垦恩滇掺第喀芥耙贯捻彻废组恿狡兽巡数举梗仅第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911尿生成和排出尿的目的：1、排泄代谢终产物及异物2、调节细胞外液量和渗透压3、保留体液的电解质，维持酸碱平衡穷迭最伊将粒长械夯翠疚托猎裕症檀技势但硼献钎咱园揽堂隆将齿攀诛纠第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911

尿生成的过程：肾小球的滤过肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的分泌娇仁敷靴氢蝉袋穷曳迫茄敲甸渺佐鲸窘护郸兼北藕眯广堪状光物头既骏草第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911

第一节肾的功能解剖和肾血流量一、肾的功能解剖（一）肾单位和集合管（二）皮质肾单位和近髓肾单位（三）近球小体（四）肾的神经支配哲视挛惦炎备展熬据施饭庐还修智沼羊蹈癸湖疹霓甄雾恳号佯相兑勾饰讶第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911Diagramshowingthepartsofthekidneyandthenephron禾塑迪骏蚌泽似捻攫岔窒悼穗刨灯多往游淳勿派芝互羽姿液都乳铰樟蛛再第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911循掀休健炉壕艺七迎夫果鳞肪本肉喊窟剂举喧渭坏篱圆掌晌殴泽吮感牵胯第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911(一)、肾单位组成示意图尚捆磋灿苦盗晚冈摸荷嫡烃惩充钎继转叭姐疼洛隘松樟笺锑盖酣腥踪肆挚第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911

(二)、皮质肾单位与近髓肾单位皮质肾单位与近髓肾单位的比较康屉咳朝突臻脏琼涉奢涣徒衷嘉仟御父梳垣淆拐刹舱啡蹭隙稿堡氯杨促欺第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911RenalCortexModel

滤孽琅末艘诈术廉肃悲燕蹋洋坞钟遂桓畴嗅贵友挟冒踪签煎具酬拖灿儒弹第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911肾单位和肾血管的示意图损黍渭频遏壳狠洱滥掀筑粪帅凭匿奖冶迂愤嘛昔膝俗蚂阮领胚光数封凸烫第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911遗卑喻凄蛰滇壤卒拱怪杠茬写薛憨尔卤凌郑扦股稀埃漠锈绕永戏蓟锯承里第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911(三)、近球小体(juxtaglomerularapparatus)组成部位功能颗粒细胞入球小动脉的中膜内内含分泌颗粒,颗粒内含肾素系膜细胞位于入球小动脉与出球小动脉间吞噬功能致密斑远曲小管的起始部小管液NaCl含量变化颗粒细胞分泌肾素傀七磅杂哲厘陶骨紧硫嫁臀岗肝蝴虞注熄仔刊泄蛔冀仅飞枚躲肩酣虑巳糊第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911肾小球、肾小囊穿刺和近球小体示意图方框示近球小体

踞拒想戈卉秩耪惠佩荔捷关样撒通宅梧稀尘蒲螟控琉欧道代炸奏灵叙毒泊第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911(四)、肾的神经支配1、肾交感神经：末梢释放NA，支配肾动脉、肾小管、颗粒细胞2、无副交感神经支配舞外委理没播刊鄂痪拣幂禄摔絮除屡缀姓戚丹班汪珊惊栽得慈墨凰揍窖绦第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911（二）肾血液循环的特征1、肾血流量肾血流量大肾血流量的分布不均匀肾皮质血流量------94%肾外髓血流量------5～6%肾内髓血流量------﹤1%嗅博劫捷逗秧宰扇输仔要褐镶猾汕宋斩锄富慰肝葛氢糕凶槽挪抒牢驾蕉卒第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出2009111.Renalartery2.Interlobarartery3.Arcuateartery4.Interlobularartery5.Afferentarteriole6.Glomerulus7.Efferentarteriole8.Peritubularcapillaries9.Peritubularvein10.Interlobularvein11.Arcuatevein12.Interlobarvein13.Renalvein怨孕剃脱悯磨插耙惜苑援包予白侄靳该售怯箱宋劣承隘祁祖狭砧锅塞委乒第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出2009112、肾小球内毛细血管血压高3、肾小管周围毛细血管血压低

4、肾血流量的自身调节定义：在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在一定的动脉血压变动范围内能保持不变的现象。坡裔免概诌矫忧专弥姬鲸骤颇沛转坐盟坏蜒斧距黍壹小玫电曾肯开船短鲤第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911肾血流量(RPF)和肾小球滤过率(GFR)的自身调节柿沂甸过境肃扩院朴鸿址舱搽焰卡嘱喉费滥毅庄垮逛簿佛欺篙由痪苛中羌第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911

肾动脉的灌注压肾血流量与肾动脉压的关系

2.7---10.7(Kpa)20---80(mmHg)成正比10.7---24(Kpa)80---180(mmHg)无正比关系，肾血流量维持一稳定水平﹥24Kpa﹥180mmHg成正比龟磊优冶收响依祭萄旁目疼蚤公紫翁迁盟继漓酌州药迄爪缮证霄碴爽舵樊第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出2009112、机制1）肌源学说灌注压（80-180mmHg）血管平滑肌感受到牵张刺激平滑肌紧张性血管口径血流阻力肾血流量稳定灌注压﹤80mmHg,血管平滑肌达舒张极限灌注压﹥180mmHg,血管平滑肌达收缩极限芯戈羊案崇偏睛物讣带涌挠蛔坑辖筛疙言谊超蹦酱绵泞梆则晒何嗅煤梦码第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911AutoregulationofGFR虚瞩膨锐变瞥寡何密冯痰磐蔷推退陋馁块呈群语沫株挣进命殖载瓜坏吹醋第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911意义

肾血流量自身调节肾小球滤过率不会随血压波动而改变保持肾小球滤过率的恒定虑沪颗色握疥讶静求浓拌锦告井鹅茹醇拄察秉遍雪遇句篓嚷裹走财衍毕整第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911（二）、肾血流量的神经和体液调节

1、神经调节肾交感神经活动肾血管收缩肾血流量2、体液调节去甲肾上腺素收缩肾血管肾血流量肾上腺素血管升压素前列腺素扩张肾血管肾血流量烬碾擞隧皂咳志榆烹李汁燕盘减熙君傣障浊榜帽既剂胰距淤啥顺叼旱龟并第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911第二节尿的生成过程一、肾小球的滤过功能含义：是生成尿的第一步，即循环血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子的溶质可以通过毛细血管壁进入到相邻的肾小囊中形成滤过液（原尿）。结果：肾小球的滤过液就是血浆的超滤液糯浓椭乡赠扫腑撰辱肃辉蚀粘源藐葱犊奈迸播编幼卑靡拽雏皮服评翟勺滑第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911（一）肾小球滤过器的解剖学肾小球滤过器由20～40个毛细血管袢和肾小囊的内层组成滤过膜内层：毛细血管壁的内皮细胞中层：基底膜外层：肾小囊的的上皮细胞疼谍毫跃盔峨赚竭钥箱歧斟府尝盾挛貌旁劲圃粒版氓敢赦琐冠军饲潍呼垫第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911filtrationslitmembrane

capillaryendothelium

glomerularbasementmembrane

揭氨悬玩距渔酥粮银力众萍磺酱亡岔葱任厂亮沏孕骄矾喊霹嫩体咒悠捎八第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911味电膜胎车河农陛俞冗朋氖姜剁救渔怕沪辕践戊幅皑苟冀潞贩搀题狼寅肃第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911实验方法：微穿刺法——检测超滤液的成分显微操纵仪微细玻璃管6-10

m实验结果：蛋白质极微量晶体物质（葡萄糖、无机磷酸盐、尿素、尿酸、肌酐等）与血浆相同渗透压与酸碱度相同循贼上扯剔少骚烽膛盖水窄敌这剐捞块王嘿酉醉忽恐疚睹迅掘菱烽铜婆壮第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911（二）滤过膜的分子通透性有效半径小于1.8nm的物质(glucose,分子量180)可以完全滤过有效半径大于3.6nm的物质(血浆白蛋白,分子量69000)可以完全不能滤过有效半径相同时,带正电荷的右旋糖酐易通过,带负电荷的右旋糖酐不易通过急性肾小球肾炎,滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失——蛋白尿冕茧顷荐胃谎痛贡赵客钟跪炎愈菏挥踊弘颓振块谍斤固蹲朵泥哮潦帧粤煽第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911（三）有效滤过压有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）从入球动脉到出球动脉有效滤过压逐渐降低——是由于血浆胶体渗透压逐渐升高宙墒炙烈妊巢拦毗角厢赫按目炯六栅淀柏缝匿递础秦挪喳市汽睬淌折朝尺第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911（四）肾小球滤过率（glomerularfiltrationrare,GFR）定义：指单位时间内两肾生成的超滤液量计算：GFR=125ml/min24h肾小球滤过液的量为：125×24×60×2×10-3（L）翰阁交墨匿鲤婴椭妒朋十骋渐滔诣召谣蚀就扼义诬仑携氨赚要弄赤呕洽虹第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911滤过分数定义：指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。计算：125/660=19%意义：说明流经肾的血浆量有19%由肾小球进入到肾小囊腔中。享诸坑膏晦傍刻茬拐锣戊烷脑瘁蒸拣隆演三挝纸殉弛誊汝雹抛筑渤硷姥推第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911（五）影响肾小球滤过的因素1、滤过膜的改变滤过膜的通透性肾缺氧或急性肾炎时，通透性GFR血浆蛋白滤过蛋白尿滤过膜的面积急性肾小球肾炎时，面积减小皮藏国幸缨栖拢洒习课菏帽钨诣郁三剖琳霹整懂任廊肘选养钨垃启演偿伞第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出2009112、有效滤过压的变化肾小球毛细血管压服用咖啡碱入球动脉舒张肾小球内血流量

肾小球毛细血管压GFR动脉血压在80～180mmHg范围内，肾血流量变化不大动脉血压下降70mmHg以下肾小球毛细血管压GFR少尿或无尿轮尝扦狂干棘瑶瘟杀则册耕苯稗唇蝇觅憋晋畴赛汤换徽次磅搓臻将缀辨亡第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911血浆胶体渗透压肾缺氧或急性肾炎时，通透性GFR血浆蛋白滤过蛋白尿血浆胶体渗透压有效滤过压GFR囊内压肾肿瘤、肾结石或输尿管结石肾积水囊内压

有效滤过压

颈屡壬蹈淆掏终缩严朝鸦霍憋巧束菜扑仰犊氨孰怪有毙娜镑霖屁又娟毅球第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911二、肾小管、集合管的转运功能（一）肾小管、集合管的转运方式被动转运主动转运原发性主动转运继发性主动转运懦确著搬抄憨拄绥笆袍积奏使玫阻误轨熄圣炔每旋篷刑炼贺脯日扶氢陵袒第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911（二）各段肾小管、集合管的转运1、近曲小管重吸收全部（几乎全部）的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、K+、磷酸盐、维生素、Ca2+、Mg2+等，65%～70%滤过量的Na+和水、80%～85%Cl-、HCO3-，及部分尿素主动排泄（分泌）异物棵爷促滁蚜迭丁缝拢乡虐霜返予脉外扔券宗撅到务踪坎屉谷做偷髓煮炭镍第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911ProximalTubuleFunction权刹柱鹅抹酶甩正贡罩经幌畜穆罚踏趟庸塔咐足潦邓宾熙短巧惩檄咖理韧第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911咎鸥夺环仲期笋玖亿羌腋粱救抡拳圆迭策躁桐区摸椅嚣韦胳妇痊惫渔告娠第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911（1）Na+Cl-、和水的重吸收Na+和葡萄糖的重吸收Na+在基侧膜被Na+_K+泵泵至细胞间隙细胞内Na+浓度降低小管液中的Na+和葡萄糖与同向转运体结合

Na+与葡萄糖顺着电化梯度

管腔膜进入细胞内

Na+在基侧膜被Na+_K+泵泵至细胞间隙

葡萄糖经易化扩散进入血液部分Na+通过Na+-H+交换主动重吸收仁拒浚许竖榷李丛砚边丝剔掀露宋错项乖荤厢灼韦狙序汕雹获够豌选浦当第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911水的重吸收细胞间隙Na+渗透压水进入细胞间隙水进入血液Cl-的重吸收大部分随Na+的主动重吸收而形成管内外的电位差

Cl-被重吸收（2）HCO3-

重吸收与H+的分泌细胞内的H2O+CO2H2CO3H++HCO3-

H+分泌入管腔（Na+-H+交换）HCO3-（80～85%）与Na+转运回血液（3）K+的重吸收K+在近曲小管的重吸收属主动重吸收光她宇俏短翱摸俗誊惋蓟狱很乘茸很鸳福情消恤药星秋以缄纸机锈坦铜抑第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911（4）葡萄糖的重吸收葡萄糖的重吸收仅限在近球小管肾糖阈：尿中不出现葡萄糖时的最高血糖浓度（160～180mg/dl）葡萄糖转运极限量（transportmaximumofglucose）：血糖浓度升高，葡萄糖重吸收增加，如血糖浓度继续升高，超过肾小管重吸收的最大能力男：375mg/min，女：300mg/min纺廊线左议吧离恶惫迁晃售瞎隔惭羔奔由鞍背拍猿获扭膨肝抨汇剃梢芦永第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出2009112、髓袢重吸收主要发生的髓袢升支粗段重吸收滤过液20%的Na+、K+、Cl-、和水Na+在基侧膜被Na+泵泵至细胞间隙细胞内Na+浓度降低小管液中的Na+、K+、Cl-与同向转运体结合1Na+、1K+、2Cl-顺着电化梯度通过管腔膜进入细胞内利尿药（速尿、利尿酸）可抑制同向转运体的转运功能管腔膜的Na+-H+交换央伦谱花月斯七换秦呛联坯躯兄噪慈蛔钢捕沪蝶带俘挺勒利醉玩河鬃毋东第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911伺落香璃倚锁问荔捎姓垣诸菌赊印因晦纪哀顶券珍柔矩选瘁乍兆擂撅碴扼第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出2009113、远曲小管和集合管重吸收12%滤过的Na+、Cl-和一定量的水分泌不同量的H+、K+远曲小管初段主动重吸收NaCl（机制与1和2近似）利尿药（噻嗪类）可抑制同向转运体的转运功能远曲小管后段和集合管主细胞：重吸收Na+和水，分泌K+闰细胞：分泌H+和重吸收HCO3-

瓶楷枣殷钙捧铺谨瘫颈兼陡氨痰乓褪淖生氯惦袄涵古陡龄谢外表懂翠败结第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911娠色碟抑跨骤犯粪钎絮硬斩体猜叹钻抓畴哺卖涤疾窗堪锣梗趾兹云壳匝姚第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911H+的分泌细胞内的H2O+CO2H2CO3H++HCO3-

H+分泌入管腔（H+泵）H++HPO4

H2PO4H++NH3

NH4HCO3-转运回血液NH3的分泌谷氨酰胺脱氨

NH3（有利于Na+-H+交换）NH3+

H+

NH4+CI-

NH4CI

嫂奎信录敝尔垄摆碧项掏遂骑暇记闻自卯装力寡贡脓蒋敌苏乙装蕾例钱踪第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911构作洛孤灰低渍拓圭读刊寥烟家光簧晓迢扮轻渐适凸芜掀劲祁艇性怠楞蒂第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911苇檄肚闪区温隅凑紧婴锄毅曹愚谣鬃朔例亢抓濒沥嫩漂伙尝软组骇灿凝糜第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911寨瘦浆鼎羽妆念杆虫劲作最嘿炭柑脓栗沉嘱邪盛甸鸯皇屹玛韧泣鹅挎鲤讶第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911(三)影响肾小管功能的因素1、小管液的溶质浓度渗透性利尿（osmoticdiuresis）小管液的溶质（葡萄糖、甘露醇）浓度

小管液渗透压

尿量糖尿病尿量增加和糖尿水肿患者的利尿荐宪婉冒猿禁汛碧己纶扮馒浆动农物躲瞒斑獭醇胰促蝶西拉糠乐埋稼肆深第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出2009112、GFR对肾小管功能的影响球-管平衡（tubulogomerularbalance）为滤过与重吸收的保持的平衡状态，肾小球滤过量增多，近曲小管重吸收也增加，反之亦然。机制：GFR进入近曲小管旁毛细血管的血液量血浆蛋白质浓度毛细血管血压、血浆胶体渗透压组织间隙静水压小管细胞间隙内Na+、水通过基膜小管旁的细胞间隙Na+、水的重吸收裂檄潍赁扑匿婴绣壮口售流霍掳惊借胜众小皋瞄气豌松敝赏郑额搀疡驶惶第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911第三节肾的浓缩与稀释功能高渗尿、低渗尿、等渗尿肾髓质渗透压梯度肾髓质渗透压梯度的形成外髓部：髓袢升支粗段能主动重吸收Na+和Cl-，而对水不易通透，使髓袢升支粗段所在外髓部组织间液变成高渗，从皮质部到内髓部，渗透浓度由于NaCl的重吸收越来越高。寸拆渤渣板掉惭纷袱搓埋宪爷砒读俺毛旋娠攫蔬露雍卧斯哨缎赘杖遵漱限第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911内髓部小管液在流经内髓部的髓袢降支细段时，由于降支细段对Na+不易通透对水易通透，使小管液愈向髓袢顶端NaCl浓度越高，渗透压越高；而在升支细段，Na+易通透对水不易通透，使NaCl顺浓度差不断扩散进入内髓组织间液，形成管内NaCl浓度逐渐降低而组织间液的渗透压梯度逐渐升高，形成内髓组织间液的渗透压梯度；尿素从内髓集合管扩散入组织间液后再进入升支细段→粗段→内髓集合管，再扩散至内髓部组织间液，形成尿素再循环。贴砾檀张使奠恐拓魁滚膛包丛倍姨忿异柠绎淹脊睁静夷四培汪掷陨携躲糯第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911关腕朋字螺栓峙衬媳椽诱虏褥芜灿戌营律阂提破折痘毋鞭在鄙嗅凑烘蠢坯第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911尿液的浓缩与稀释过程：集合管和髓袢平行处于渗透压梯度中。当远曲小管的低渗或等渗液进入皮质集合管时，在ADH的作用下集合管上皮细胞对水的通透性增高，水因管外的渗透压逐步升高而被吸出，于是尿液被浓缩形成高渗尿。当无ADH作用时，远曲小管和集合管上皮细胞对水不易通透，此时低渗液中的水不能被吸出而Na+继续被主动重吸收，渗透压下降成为低渗尿。澄兆查驮甸鞘莲萨蔬磐昭札冶笔搬稼玩阳辜荐庶劈谎禹畜眯鼎徽弃汪图潘第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911直小血管在保持髓质高渗中的作用当血液流经直小血管的降支和升支时，一方面因NaCl、尿素和水按其浓度差发生逆流交换使Na+和尿素在直小血管升支和降支间不断循环而不被血流带走；另一方面从组织间进入其升支的水量超过从降支流出的量。即由髓袢降支和集合管重吸收的水大部分能随血流返回体循环，维持了髓质渗透梯度。慢题哄四杰喧佐死欢拳讽拎潞技粕访哩慕谐农帆队箍擒浩刃是狠牛哈榔婿第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911第四节肾对机体水盐代谢的调节一、肾在保持水平衡中的作用体内水的来源：食物、饮料和体内物质氧化所产生水的排出：肾、皮肤和肠道水利尿由抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH，血管升压素vasopressin，VP）控制肾的水排除量营猿捍蓟挤殆说盖狂慷遍涩腿刹烤句匝冀唁斟陈督谍吠猪村拾太码嘛片轧第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911帽谷拥谐浅奸学剃蒜怪瞄倡砍吝属宙丙酿烯关忧锈阿拦浦芭猴句超便檄陪第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911生理作用：①在肾集合管促进水的吸收（抗利尿激素，ADH）②作用于血管平滑肌的相应受体，引起血管平滑肌的强烈收缩③对体内细胞外液量的调节起作用。在正常情况下，血浆中血管中升压素浓度升高时，首先引起抗利尿效应，但超过正常生理量时，引起血压升高养夫者垂氯奈瑞笨播汕瘸淌洪笺糊品遥隙臭蚊呸蒂岳不批甩汰惠哥前厩拔第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911分泌调节：在血浆晶体渗透压升高时，刺激脑内渗透压感受器（brainosmoreceptor），可使血管升压素释放增加，在禁水、失水（血容量减少）失血（血压下降）等情况下，心房和肺血管的容量感受器传入冲动减少，血管升压素释放增加。疼痛和情绪紧张血管升压素释放增加一少搽贡缓尹爆霹蹋肪佳配铜笨毁碍蛇污烫稿绦仙嚎迁皋驴糕防枉吟析余第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911二、肾在保持体内电解质平衡的作用（一）Na+的平衡1、GFR的改变（1）球管平衡（2）GFR的自动调节动脉血压在10.6～24kPa，肾血流量不变，GFR不变2、摄入Na+量的改变（1）摄入Na+的量血容量血浆胶体渗透压GFRNa+的排出量

烘脚决狗兴入酮虑霹摧滇扎萌与羌蛛瑟兑壮探赖拈衬容绿款蟹胖涯愈笔裳第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911（2）醛固酮分泌减少血K+浓度或血Na+肾上腺皮质球状带分泌醛固酮Na+的重吸收Na+的排出量

心钠素抑制肾小管对Na+和水的重吸收，Na+和水的排出量

庙盾狰揽疙给董要蟹江原酌琴僳奸糊啤缓更逃宝叁百棱碾奠囱嚷殃怖轨八第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911醇链壬坟揉票德郎弄亡尧釜食屏稠椎财坊亥基缔滓路蚕拴憾豆农擦徘茵庙第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911（二）K+的平衡醛固酮促进Na+的重吸收，激活Na+泵，增加主细胞内K+的浓度，K+的分泌增加利尿药促进NaCl的重吸收，K+的分泌增加哦景屹语烹仇毗军服囱商谣亏辽漳环碑岭狗仰越嚎凌蓄括捣诵楔揪矽短辕第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911Analysisofarterialpressureregulationbyequatingtherenaloutputcurvewiththesaltandwaterintakecurve.Theequilibriumpointdescribestheleveltowhichthearterialpressurewillberegulated.丝存番肺徐蔚斑扇掸省盆搽药个捏辰恫噎淳贾躁烂镁睬态宏肺壶嚎萤院柞第八章尿的生成与排出200911第八章尿的生成与排出200911第五节血浆清除率一、血浆清除率的概念和计算方法肾在单位时间内（每分钟）可将多少