心脏形态和结构观察

关于心脏形态和结构观察Thehumanheartisastrangevessel.Loveandhatredcanexistsidebyside.

--ScottWesterfeld,Peeps第2页,共25页，2024年2月25日，星期天内容目录第3页,共25页，2024年2月25日，星期天心脏的位置斜位于胸腔中纵隔内约1/3在身体正中面右侧，

2/3在正中面左方前方对向胸骨体和第2-6肋软骨后方平对第5～8胸椎两侧与胸膜腔和肺相邻上连出入心的大血管下方邻膈长轴自右肩斜向左肋下区，与身体正中线成45度第4页,共25页，2024年2月25日，星期天心脏的形态心的外形似倒置的圆锥，略大于本人拳头，可分一尖、一底、两面、三缘和三沟可见左冠状动脉前室间支，其主要分支有：动脉圆锥支、左室前支、右室前支和室间隔支右冠状动脉起于主动脉右窦，在右心耳与肺动脉干根之间入冠状沟，向右行绕过心右缘，至房室交点处分为后室间支和左室后支。右冠状动脉的其他分支有动脉圆锥支、右缘支、窦房结支、房室结支第5页,共25页，2024年2月25日，星期天心脏的形态可见冠状窦接收绝大部分静脉回流主要属支有心大静脉、心中静脉、心小静脉。可见右冠状动脉后室间支、左室后支等第6页,共25页，2024年2月25日，星期天心脏的大小心脏是人体内泵血的肌性动力器官，其大小相当于本人的拳头成年男性正常心重（285±50）g，女性（285±50）g，约占人体重量的0.5%第7页,共25页，2024年2月25日，星期天心脏的四个心腔心被心间隔分为左、右两个两半心，左右半心各分成左、右心房和左、右心室四个腔，同侧心房和心室借房室口相通，心在发育过程中沿心纵轴轻度向左旋转，故左半心位于右半心的左后方第8页,共25页，2024年2月25日，星期天左心房前部即左心耳，突向左前方，覆盖于肺动脉干根部左侧及冠状沟前部，左心耳较右心耳狭长、壁厚，边缘有数个深陷切迹，其腔面肌小梁交织成网后部较大，腔面光滑，有五个开口：后方两侧分别有左肺上、下静脉和右肺上、下静脉开口，开口处无瓣膜，但心房肌可围绕肺静脉延伸1～2cm，具有括约肌样作用；前下方有左房室口，通左心室第9页,共25页，2024年2月25日，星期天右心房前、后二部前部由原始心房衍变而来，称固有心房，其前上部的锥体形盲囊突出部称右心耳

后部由原始静脉窦发育而成，称腔静脉窦二部之间在心表面以靠近心右缘表面的浅沟即界沟为界

第10页,共25页，2024年2月25日，星期天左心室左心室壁厚约9～12mm，约为右心室壁的3倍左心室腔以二尖瓣前瓣为界分为窦部（左心室流入道）和主动脉前庭（流出道）

第11页,共25页，2024年2月25日，星期天右心室右心室略呈尖端向下的锥体形，锥底被位于后上方的右房室口和左上方的肺动脉口占据右心室腔被一弓形的肌性隆起即室上嵴分为窦部（右心室流入道）和漏斗部（流出道）窦部由右房室口至右心室尖，窦部室壁有许多交错排列的肌隆起，称肉柱窦部可见由室壁突入室腔的锥体状肌束，称乳头肌

第12页,共25页，2024年2月25日，星期天心房和心室的厚薄比较心房壁与心室壁均由三层构成，即心内膜、肌层与心外膜。

心房是贮血器,起辅助泵的作用，所以心房壁薄而腔大，主要是心房的肌层较薄所致。心室是肌肉泵,要完成射血功能,所以心室壁雄厚，其中左室壁更厚，约为右心室的3倍。主要是因肌层的肌纤维增厚所致。心房壁与心室壁的厚度不同，是因它所担负的功能所决定的。心室的功能主要是主动收缩排血，做功大，所以壁厚；而心房只是储存血液，起辅助循环作用，所以腔大壁薄第13页,共25页，2024年2月25日，星期天心脏的血管第14页,共25页，2024年2月25日，星期天第15页,共25页，2024年2月25日，星期天冠状动脉

左冠状动脉：起于主动脉左窦，在肺动脉干和左心耳间左行前室间支：沿前室间沟走行，绕心尖切迹至后室间沟，与右冠状动脉的后室间支吻合，前室间支向左侧、右侧和深面发出三组分支，分布于左心室前壁、部分右心室前壁间隔2/3部旋支：沿冠状沟左行，绕过心左缘至左心室隔面，多在心左缘与后室门沟之间的中点附近分支而终，分布于左心房、左心室左侧面和隔面右冠状动脉：起于主动脉右窦，在右心耳与肺动脉干根部间进入冠状沟，至房室交点形成倒“U”形弯曲后室间支：较粗，是主干的延续，沿后室间沟走行，分支分布于后室间沟两侧的心室壁和室间隔后1/3部左室后支：向左行，分支至左心室隔壁第16页,共25页，2024年2月25日，星期天心的静脉心最小静脉位于心壁内的小静脉，直接开口于各心腔（主要是右心房）心前静脉

2～3支，起于右心室前壁，跨右冠状沟，开口于右心房冠状窦位于心膈面的冠状沟内，左心房和左心室之间，其右端开口于右心房心绝大部分静脉血流入冠状窦，分为心大、心中、心小静脉第17页,共25页，2024年2月25日，星期天血流方向体循环：血液由左心室搏出，经主动脉及分支到达全身毛细血管，在通过各级静脉，最后经上下腔静脉及心冠状窦返回右心房

肺循环：血液由右心室搏出，经肺动脉干及其分支到达肺泡毛细血管，再经肺静脉进入左心房第18页,共25页，2024年2月25日，星期天心脏的瓣膜人的心脏有四个瓣膜，分别为：

连结左心室和主动脉的主动脉瓣连结右心室和肺动脉的肺动脉瓣连结左心房和左心室的二尖瓣连结右心房和右心室的三尖瓣第19页,共25页，2024年2月25日，星期天肺静脉瓣：3个半月瓣，瓣叶和瓣环都比较薄弱，瓣环和右室漏斗部肌肉相连，3个瓣叶可分为左瓣、右瓣和前瓣主动脉瓣：3个半月瓣，瓣叶附着缘以弧线形越过心室-动脉连接处，每个瓣叶都在左心室内附着于主动脉。瓣叶在闭合时沿接合缘向中心互相对合二尖瓣：基底附于二尖瓣环，瓣膜游离缘垂入室腔，被两个深陷地切迹分为前尖和后尖，前尖成半卵圆形，位于前内侧，后尖略似长条形，位于后外侧三尖瓣：基底附于三尖瓣环，瓣膜游离缘垂入室腔，被三个深陷地切迹分为前尖、后尖和隔侧尖第20页,共25页，2024年2月25日，星期天心脏瓣膜的作用瓣膜是门卫，阻止血液回流进刚刚离开的心室。在心房与心室之间，在心室与离开心室的血管之间，都有瓣膜。心房和心室间的瓣膜称为房室瓣，通过他的开闭使血液只能从心房流入心室。血液流过后，瓣膜就会合上第21页,共25页，2024年2月25日，星期天第22页,共25页，2024年2月25日，星期天心率失常心率失常是指心脏冲动的起源部位、心搏频率和节律以及冲动传导的任一异常而引起的疾病。由各种气质性心血管病、药物中毒、电解质和酸碱平衡失调等因素引起，部分心率失常也可因植物神经功能紊乱所致。第23页,共25页，2024年2月25日，星期天冲动形成的