带状疱疹的护理

关于带状疱疹的护理第2页,共30页，2024年2月25日，星期天

一、定义definition

是由水痘-带状疱病毒（Varicella-zostervirusVZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。带状疱疹第3页,共30页，2024年2月25日，星期天二、病因及发病机理

EtiologyandPathogenisis(一）病原体水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirusVZV）人是VZV唯一宿主；VZV抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性

（二）传播途径及发病机理第4页,共30页，2024年2月25日，星期天

VZV

呼吸道黏膜

血液颅神经的感觉神经节

水痘

隐性感染脊髓后根神经节

（Varicella）机体抵抗力下降

VZV被激活

沿感觉神经下行支配区域的皮肤复制

水疱神经炎第5页,共30页，2024年2月25日，星期天三、临床表现

ClinlicManifestation

1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不 振等全身症状

2、好发部位:沿三叉神经、肋间神经分 布走行，呈单侧分布不超过体表正中线

3、皮损特点：红斑，簇集性、张力性、 透明疱液的水疱

4、自觉症状：剧烈疼痛第6页,共30页，2024年2月25日，星期天第7页,共30页，2024年2月25日，星期天四、特殊表现1、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈。第8页,共30页，2024年2月25日，星期天第9页,共30页，2024年2月25日，星期天2、带状疱疹后遗神经痛：

带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛第10页,共30页，2024年2月25日，星期天

五、治疗原则

抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静局部对症治疗。

第11页,共30页，2024年2月25日，星期天四、护理评估

evalution

1、询问患者发病前是否过度疲劳，有无感 冒症状或有无其它疾病

2、了解起病的时间，病程及病情变化。皮 疹出现的时间，疼痛的部位、性质及特 点

3、评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑 忧郁，甚至恐惧

4、评估患者的生命体征、营养状况、耐受 能力、

5、评估水疱疱液的颜色有无改变，疱璧有 无破溃，渗液的多少第12页,共30页，2024年2月25日，星期天

护理诊断diagnosis

1、疼痛—与病毒侵犯神经 所致神经炎有关

护理目标object

患者疼痛程度减轻或消失第13页,共30页，2024年2月25日，星期天护理措施measure

（1）、放松疗法（2）、根据医嘱给以止痛或镇痛药.

如：芬必得胶囊、戴芬胶囊等（3）、物理治疗：HE—NA激光（4）、中医疗法第14页,共30页，2024年2月25日，星期天

护理评价assessment

通过有效的护理措施使患者的疼痛有所缓解第15页,共30页，2024年2月25日，星期天

护理诊断diagnosis 2、焦虑、恐惧—与疼痛有关

护理目标object

患者情绪稳定第16页,共30页，2024年2月25日，星期天护理措施

measure（1）作好心理护理、耐心做好解 释工作（2）讲解本病的病因及特点（3）帮助患者树立战胜疾病的信 心第17页,共30页，2024年2月25日，星期天护理评价assessment

患者能够正确看待本病，做到了自我疏解压力第18页,共30页，2024年2月25日，星期天

护理诊断diagnosis

3、潜在感染的可能—与机体 抵抗力降低和水疱破溃后 所致感染有关

护理目标

object

无并发症的发生第19页,共30页，2024年2月25日，星期天

护理措施measure

（1）保护疱壁：剪短指甲，避免搔抓皮损擦药动作轻柔，防止疱壁破溃 减少皮损与衣物、床单的摩擦（2）对症治疗：疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔 洛韦乳膏 疱疹破溃：外用2%龙胆紫、

1：8000高锰酸钾溶液湿敷（3）抗病毒药的治疗：阿昔洛韦针剂（4）做好日常皮肤护理（5）加强营养，多休息，提高机体免疫力第20页,共30页，2024年2月25日，星期天护理评价assessment

1、能主动配合皮肤护理，皮 损逐渐干燥、结痂、脱落2、无继发感染的发生第21页,共30页，2024年2月25日，星期天

护理诊断diagnosis4、有视力减退的危险—与病 毒侵犯三叉神经，疱疹累及 眼部有关

护理目标object

病人视力恢复或基本恢复至原有水平。

第22页,共30页，2024年2月25日，星期天护理措施

measure1、眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连。2、角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人应活动眼球，并交替抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼，每2小时1次。3、角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。第23页,共30页，2024年2月25日，星期天

护理评价assessment

患者视力逐渐恢复第24页,共30页，2024年2月25日，星期天出院健康教育

healtheducation1、注意休息，避免劳累2、参加体育锻炼，增强体质3、加强营养，增加机体抵抗力 4、勤换衣裤、床单 5、保持局部皮肤清洁，穿棉质衣裤6、注意预防感冒，及时增减衣服第25页,共30页，2024年2月25日，星期天课堂回顾1、了解带状疱疹的定义2、熟悉带状疱疹的病因及 发病机理 3、掌握带状疱疹的临床表现 4、掌握带状疹的护理诊断和护 理措施第26页,共30页，2024年2月25日，星期天课后练习1、简述带状疱疹的发病机理2、如果你遇到一位带状疱疹 的病人，应该怎样作好他 的心理护理？第27页,共30页，2024年2月25日，星期天患者，男，54岁，1周前出现右胸背部及同侧髂腹部疼痛，呈难以忍受的持续性烧灼样疼痛，触电样阵发性加剧而收入院。查体:体温36.6℃，脉搏80次/min呼吸20次/min，血压110/70mmHg，消瘦。右侧前胸至肩胛背部沿第4～6肋间神经皮区呈带状分布的红斑，表面布满成簇的绿豆至黄豆大小的水疱群，大部分晶莹透亮，部分已变混浊，基底鲜红色。簇间有的相互融合成弥漫的大片损害个案讨论第28页,共30页，2024