临床医学西医学诊断学选择题模拟习题（含参考答案）

临床医学西医学诊断学选择题模拟习题(含参考答案)

1、可引起杵状指(趾)的疾病是()。

A、急性肺脓肿

B、慢性支气管炎

C、支气管阻塞

D、肝硬化

答案：D

杵状指见于:①呼吸系统疾病:慢性肺脓肿(不是急性肺脓肿)、支气管扩张、

支气管肺癌等。②心血管疾病:发组型先心病、亚急性感染性心内膜炎。③营养

障碍性疾病:肝硬化。

2、防止COPD发生发展的重要措施是()。

A、戒烟

B、抗菌药预防

C、控制环境污染

D、注射疫苗

答案：A

A项,戒烟是预防COPD的重要措施,也是最简单易行的措施,在疾病的任何

阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展。B项,抗菌药物的应用要严格遵守

抗生素使用原则，不可随意使用抗生素。C项，控制环境污染、减少有害气体的

吸入可减轻气道和肺的异常炎症反应。D项,注射疫苗对防止COPD患者的反复

感染可能有益。

3、肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要的原因是()。

A、心肌缺氧

B、血液黏稠度增加

C、肺动脉高压超过右心负荷

D、水电解质平衡失调

答案：C

肺源性心脏病随着病情的进展,特别是急性加重期,肺动脉压持续升高,超过

右心室的代偿能力，右心失代偿,右心输出量下降,右心室收缩末期残留血量增加，

舒张末压增高,促使右心室扩大和右心室功能衰竭。

4、关于手部畸形的临床意义，错误的是()。

A、垂腕症-槎神经损伤

B、猿掌-肱动脉损伤

C、爪形手-尺神经损伤

D、餐叉样畸形-Coles骨折

答案：B

猿掌畸形是正中神经损伤后的并发症。

5、关于原发性肺脓肿，下列哪项不正确？()

A、常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致

B、为多种化脓性细菌的混合感染

C、慢性肺脓肿可出现大咯血

D、急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病

答案：D

AB两项，肺脓肿病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌,90%肺脓肿合并有厌

氧菌感染，毒力较强的厌氧菌可在部分患者单独发病；吸入性肺脓肿患者多有齿、

口、咽喉部的感染灶，或手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病等病史。CD两项，

急性肺脓肿炎症迁延3个月以上者称为慢性肺脓肿，脓腔壁成纤维细胞增生，肉

芽组织使脓腔壁增厚,并可累及周围细支气管,致其变形或扩张，慢性肺脓肿可见

杵状指与肥大性骨关节痛。

6、一位腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。

该患者应考虑为0。

A、上腔静脉阻塞

B、下腔静脉阻塞

C、门静脉高压或门静脉阻塞

D、骼内静脉阻塞

答案：C

腹壁静脉曲张常见于肝门静脉高压或肝门静脉阻塞致循环障碍及上、下腔

静脉血流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗。A项,

上腔静脉阻塞时,上腹壁或胸壁的曲张静脉血流均转向下方。B项，下腔静脉阻

塞时，脐以下的腹壁曲张静脉血流方向转向上。C项，肝门静脉高压或肝门静脉

阻塞时,腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展,故脐以上血流方向由下至上,而

脐以下血流由上至下。D项,骼内、外静脉阻塞不会见到腹壁静脉曲张。

7、男性,31岁。几天前曾患感冒，畏寒，发热，体温达39.8℃,伴咳嗽，痰中

带血,左侧胸痛,放射至左肩部,大便次数增加。体检:左肺呼吸音稍低,无啰音。

为明确诊断最有价值而简便的检查是()。

A、血培养

B、血常规

C、胸部X线片

D、痰涂片

答案：C

A项,血培养时间长，只有在菌血症(高热寒战)时找到致病菌。B项,血常规

白细胞总数增加,粒系比例增高,提示体内有细菌感染，但不能明确感染部位。C

项，患者有明显呼吸道症状和体征,有助于诊断的最有价值且简便的方法是胸片。

D项，痰涂片简便,但不能确定是上呼吸道或下呼吸道感染。

8、患者女性,22岁。低热消瘦、间断咳嗽3个月就诊。体检无阳性发现。

胸片示左上肺密度不均匀斑片状阴影。结核菌素试验5U皮内注射72小时后测

得硬结直径22mmX25mm。最可能的诊断是()。

A、肺结核

B、肺癌

C、葡萄球菌肺炎

D、慢性支气管炎

答案：A

A项,青年女性患者，低热消瘦，间断咳嗽3个月；胸片提示左上肺片状阴

影;0T试验强阳性，应诊断为肺结核。可作痰涂片找抗酸杆菌以明确诊断。B项，

肺癌咳嗽咳血胸痛等,多有长期吸烟史,胸部X线表现肺癌肿块常呈分叶状,有毛

刺、切迹。C项,葡萄球菌肺炎起病急，高热寒战,脓血痰，气急，毒血症症状，休

克，胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影。D项，慢性支气管炎慢性

咳嗽咳痰,X线检查早期可无异常,反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状

或条索状、斑点状阴影。

9、二尖瓣狭窄时,最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是()。

A、心尖部开瓣音

B、Graham-Steel杂音

C、Austin-Flint杂音

D、连续性杂音

答案：A

A项,二尖瓣狭窄时，心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音,提示前叶柔顺、

活动度好;如瓣叶钙化僵硬,则第一心音减弱，开瓣音消失。B项,Graham-Steel

杂音提示二尖瓣狭窄时，由于肺动脉高压导致肺动脉扩张，引起肺动脉瓣关闭不

全。C项,Austin-Flint杂音提示主动脉瓣关闭不全伴重度反流。D项,连续性

杂音见于动脉导管未闭、室间隔缺损等。

10、关于呼吸困难的叙述，错误的是0。

A、气管异物-吸气性呼吸困难

B、慢阻肺-呼气性呼吸困难

C、特发性间质性肺纤维化-混合性呼吸困难

D、左心衰竭-呼气性呼气困难

答案：D

①呼吸困难分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神

经精神性呼吸困难和血源性呼吸困难五种类型。②其中肺源性呼吸困难分为吸

气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难三个亚型。③左心衰竭属于

心源性呼吸困难。

11、心绞痛发作的典型部位是()。

A、心前区

B、胸骨中段伴左肩、左臂

C、胸骨中下1/3交界处

D、胸骨体中段或上段之后波及心前区

答案：D

心绞痛部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，

甚至横贯前胸，界限不很清楚。胸痛常呈压榨痛、发闷或紧缩感，大多数患者舌

下含化硝酸甘油后几分钟内可缓解。

12、不出现于病毒性心肌炎的体征是()。

A、第一心音增强

B、第三心音

C、颈静脉怒张

D、肝脏肿大

答案：A

病毒性心肌炎诊断标准中病史与体征有:在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染

后3周内出现心脏表现，如出现不能用一般原因解释的感染后严重乏力、胸闷

头晕(心排血量降低)、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、

心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征等。A项，病毒性心肌炎时心肌收缩

力降低，第一心音减弱。BCD三项,病毒性心肌炎体检可见各种心律失常，可听

到第三心音或杂音，或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心衰体征。

13、最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是()。

A、肺梗死

B、室间隔缺损

C、肺动脉瓣狭窄

D、急进性高血压

答案：D

引发急性左心功能衰竭的常见疾病:①与冠心病有关的急性广泛性前壁心肌

梗死,乳头肌梗死断裂,室间隔破裂穿孔等;②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，

腱索断裂所致瓣膜性急性反流;③高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病的

基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常,输液过多等。

14、男性,35岁，畏寒、发热、咳嗽7天，近2天右上胸痛，咳嗽加剧，咳出

大量脓性臭痰。查体:右上胸部叩浊，呼吸音减弱,少许湿啰音:化验

WBC18.2X109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,X线片可见右上肺大片浓密阴

影,边界模糊,其中有2cm透光区并有液平面,诊断首先考虑。。

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、肺结核空洞形成

D、肺脓肿

答案：D

D项，患者咳出大量脓性臭痰,透光区并有液平面空洞,所以是肺脓肿。A项，

金黄色葡萄球菌肺炎有寒战、高热、咳脓血痰,肺早期可形成空洞;B项，肺炎

球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒等，多有上呼吸道感染前驱症状，

有高热、寒战、咳嗽等症状，但痰少，且为铁锈色痰,肺有浸润影或实变影，不出

现空洞;C项,咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状,一般为

干咳或少量黏液痰,不会出现大量脓臭痰。

15、在肾血管性高血压中，早期血压升高是由下列哪一项机制引起？0

A、血管内皮功能异常

B、中枢神经和交感神经系统异常

C、高盐负荷

D、肾素-血管紧张素-醛固酮系统

答案：D

肾血管性高血压的发生是由于肾血管狭窄,导致肾缺血,激活肾素-血管紧张

素-醛固酮系统,从而导致血压升高。

16、在ARDS的发病中起主要作用的是。。

A、IL-1

B、粘附分子

C、激活的中性粒细胞

D^补体

答案：C

引起ARDS毛细血管内皮损伤的递质有许多中性粒细胞的激活是最主要原因。

炎症细胞和炎症介质是启动早期炎症反应与维持炎症反应的两个主要因素，在

ARDS的发生发展中起关键作用。炎症细胞产生多种炎症介质和细胞因子，最重

要的是肿瘤坏死因子-a和白细胞介素T,导致大量中性粒细胞在肺内聚集、激

活,并通过“呼吸暴发”释放氧自由基、蛋白酶和炎症介质，引起靶细胞损害，表

现为肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺微血管通透性增高和微血栓形

成,大量富含蛋白质和纤维蛋白的液体渗出至肺间质和肺泡,形成非心源性肺水

肿,透明膜形成,进一步导致肺间质纤维化。

17、下列情况可引起语言震颤增强，除了()。

A、大叶性肺炎

B、肺梗死

C、肺内大空腔

D、大量胸腔积液

答案：D

AB两项,肺泡内有炎性浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，引起语言震颤

增强，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等。C项，接近胸膜的肺内巨大空腔，声

波在空腔内产生共鸣，引起语言震颤增强,如空洞性肺结核、肺脓肿等。

18、男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症

状加重入院。查体:呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6

级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选

的治疗是使用()。

A、强心剂

B、利尿剂

C、抗生素

D、氧疗

答案：C

老年患者，反复咳嗽、咳痰、气促41年，可诊断为慢阻肺(C0PD);P2亢进，

三尖瓣区闻及收缩期杂音,可诊断为肺动脉高压;肝肿大,肝颈回流征阳性,下肢

水肿,可诊断为右心衰竭;临床诊断为慢性肺源性心脏病(心功能失代偿期)。治

疗原则为积极控制感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留，

控制呼吸衰竭和心力衰竭,防治并发症。控制感染呼吸系统感染是引起慢性肺心

病急性加重致肺、心功能失代偿的常见原因，需积极控制感染。对于慢性肺心病

急性加重期的治疗,首先是控制感染,氧疗为一般性治疗措施。慢性肺心病患者

一般在积极控制感染,改善呼吸功能后，心力衰竭便能得到改善，患者会出现尿量

增多，水肿消退,一般不需加用利尿剂及强心剂。

19、吸气性呼吸困难的特点是()。

A、吸气显著费力

B、端坐呼吸

C、三凹征

D、鼻翼扇动

答案：A

①吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，

表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷，可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。②不

论呼吸困难严重程度,吸气显著费力是吸气性呼吸困难共有的特点。

20、患者，女，15岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体:体温37.7℃。血

压100/75mmHg,脉搏80次/分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白

细胞90X109/L,中性粒细胞0.82。最可能的诊断是()。

A、肺炎球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎衣原体肺炎

D、病毒性肺炎

答案：C

A项，肺炎链球菌肺炎起病急，高热寒战、胸痛、肺实变体征、咳铁锈色

痰,X线呈肺段或肺叶实变,可见支气管充气征,无空洞,可见“假空洞”征,可有

胸腔积液。B项,葡萄球菌肺炎起病急，高热寒战，脓血痰、气急、毒血症症状、

休克,X线呈肺叶或小叶浸润,早期空洞,脓胸,可有液气囊腔。C项，肺炎衣原体

肺炎通常症状较轻，可有发热、寒战、肌痛、干咳，非胸膜炎性胸痛、头痛乏力

不适,血细胞正常或稍高。D项,病毒性肺炎好发于病毒疾病流行季节,症状通常

较轻，与支原体肺炎的症状相似，但起病急,发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身

症状稍突出。

21、奇脉见于0。

A、右心功能不全

B、二尖瓣狭窄

C、高血压

D、大量心包积液

答案：D

①奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失,是左心室排血量减少所致。②大量

心包积液可致心脏压塞,吸气时左心室排血量会明显降低,形成吸气时脉搏减弱，

甚至不能触及，故又称“吸停脉”。

22、男性，18岁。反复发作喘息3年,可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近

半年无发作,要求确诊,下列哪项检查有助于哮喘的诊断？。

A、通气功能测定

B、支气管激发试验

C、支气管舒张试验

D、动脉血气分析

答案：B

支气管哮喘缓解期胸部X线检查、通气功能测定、动脉血气分析正常。由

于肺功能正常,不适宜行支气管舒张试验(用以测定气道可逆性,有效的支气管舒

张药可使发作时的气道痉挛得到改善,肺功能指标好转)。支气管激发试验用以

测定气道反应性,可视气道反应性增高的程度作出定量判断,一般适用于通气功

能在正常预计值的70%以上的患者。

23、高血压危象患者降压时首选()。

A、硝普钠

B、硝酸甘油

C、卡托普利

D、螺内酯

答案：A

高血压急症降压首选硝普钠(硝普钠适用于各种高血压急症)，高血压急症合

并心梗首选硝酸甘油，高血压急症合并脑血管病首选尼尔地平,高血压急症合并

妊娠或肾功能不全首选拉贝洛尔。

24、稳定型心绞痛患者预后最差的是0。

A、冠脉左主干狭窄

B、冠脉左回旋支狭窄

C、冠脉左前降支狭窄

D、冠脉右支狭窄

答案：A

稳定型心绞痛患者可存活多年,但有发生急性心梗或猝死的危险。决定预后

的主要因素是冠状动脉病变范围和心功能。左冠状动脉主干病变最严重,年病死

率达30%左右，此后依次为三支、两支与一支病变。

25、关于亚急性感染性心内膜炎的临床表现,下列描述不正确的是？()

A、几乎所有的患者均发热

B、大多数患者可有杵状指

C、80Q85%的患者可闻心脏杂音

D、随着抗菌药的广泛应用，周围的血管征已不多见

答案：B

B项,杵状指发生在病程长患者,一般在3个月至半年以上者才多见。

26、关于原发性高血压的治疗，下列哪项不正确？()

A、对高危、极高危组强调长期服药的原则

B、收缩压下降10~20mmHg,心血管事件可明显减少

C、降压同时要给抗血小板或抗凝药物

D、血压＞160/100mmHg时，多数需联合两种以上降压药方能起效

答案：C

治疗高血压并不强调同时要给抗血小板或抗凝药物，应根据个体而论。

27、不符合心脏压塞特点的是()。

A、血压升高

B、脉压减小

C、奇脉

D、静脉压升高

答案：A

心脏压塞是由于快速心包积液引起，患者出现明显心动过速、血压下降(不

会升高)、脉压变小，静脉压明显升高，心输出量减少。若积液速度较慢,可出现

奇脉。

28、因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于()。

A、肺结核

B、肺脓肿

C、肺栓塞

D、二尖瓣狭窄

答案：D

二尖瓣狭窄多因肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管黏

膜下层支气管静脉曲张破裂出血，导致小量咯血或痰中带血、大量咯血、粉红色

泡沫样血痰和黏稠暗红色血痰。

29、间质性肺疾病最有价值的诊断手段是()。

A、胸部X线平片

B、肺功能

C、肺组织活检

D、胸部CT

答案：C

ABD三项，胸片、胸部CT、肺功能及血清免疫学均不能明确间质性肺疾病性

质;C项，只有肺活检才能最终确诊间质性肺病。

30、关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较,错误的是()。

A、从首次风湿热至发病的时间后者比前者长

B、发生急性肺水肿的概率后者大于前者

C、两者都可出现P2亢进

D、两者都可于心尖部闻及杂音

答案：A

A项,从风心病至二尖瓣关闭不全出现症状至少需20年,从急性风湿热至形

成二尖瓣狭窄至少需2年。B项,二尖瓣狭窄时,血液从左房流入左室受阻，出现

左房高压、静脉高压、肺淤血、呼吸困难、发生急性肺水肿的概率大:二尖瓣关

闭不全时，以左室大为主,稍晚期可出现左房增大,肺水肿发生的晚。C项,两者

发生肺动脉高压时，都可出现P2亢进。D项,二尖瓣狭窄时可闻及心尖部隆隆样

舒张中晚期杂音,二尖瓣关闭不全时可闻及心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂

音。

31、男性,50岁。慢性肺心病心衰患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿药,

因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项？()

A、易导致低钾、低氯性碱中毒

B、出现神经精神症状

C、痰液黏稠不易咳出

D、使血液稀释,增加循环阻力

答案：D

肺心病患者用利尿剂后血容量减少,血液黏稠。

32、原发性肺结核最常见的自然演变结局是()。

A、自行吸收或钙化

B、发展为结核性胸膜炎

C、发展为肺外结核

D、发展为浸润性肺结核

答案：A

原发性肺结核好发于儿童,原发病灶一般吸收较快,可不留任何痕迹,预后一

般较好。

33、下列哪项不属于电复律的常见并发症？()

A、急性肾衰竭

B、急性肺水肿

C、低血压

D、脑栓塞与肺栓塞

答案：A

电复律常见的并发症主要包括:诱发各种心律失常，出现急性肺水肿、低血

压、体循环栓塞和肺动脉栓塞,血清心肌酶增高以及皮肤烧伤等。

34、关于急性心包炎的临床表现，以下哪一项不正确？()

A、纤维蛋白性者以心前区疼痛为主要症状

B、渗出性者以呼吸困难最为突出

C、左肩胛区下浊音及管性呼吸音称Ewart征

D、奇脉是呼气时血压下降lOmmHg以上的体征

答案：D

D项,奇脉是吸气时脉搏明显减弱或消失,是左心室搏血量减少所致。

35、胸部触诊语音震颤减弱的是()。

A、肺脓肿

B、肺梗死

C、阻塞性肺气肿

D、空洞型肺结核

答案：C

语音震颤减弱主要见于:①肺泡内含气量过多，如阻塞性肺气肿;②支气管阻

塞,如阻塞性肺不张;③大量胸腔积液或气胸;④胸膜高度肥厚粘连;⑤胸壁皮下

气肿。

36、关于房扑的临床表现，不正确的是。。

A、是心搏骤停的前兆

B、可转变为房颤

C、患者可无症状

D、可发生于无器质性心脏病者

答案：A

房扑可发生于无器质性心脏病者,房扑往往有不稳定倾向，可恢复为窦性心

律或进展为房颤，但也可持续数月或数年。房扑的心室率不快时，患者可无症状。

37、女,29岁，右胸痛2周伴发热38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，

深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促，体检右下肺呼吸

音减低，叩诊浊音。可能的诊断是()。

A、大叶性肺炎

B、右侧气胸

C、肺梗死

D、右侧胸腔积液

答案：D

A项,大叶性肺炎多有咳铁锈色痰,急病急,高热寒战,胸痛,体检患侧触觉语

颤增强,可闻及支气管呼吸音及湿啰音。B项,气胸的气促应在气胸后即出现,若

为闭合性气胸，随气体的吸收气促应有好转,且体检患侧叩诊应为鼓音。C项,肺

梗死多有严重心脏病、心房颤动、骨折等病史，有呼吸困难，胸闷胸痛、咯血、

休克等症状。D项,患者有发热、干咳、胸痛症状,胸痛减轻后出现气促，结合

体检右下肺触觉语颤减弱，呼吸音减低，叩诊浊音,符合胸腔积液常见的症状及体

征。

38、治疗亚急性感染性心内膜炎首选的抗菌药是0。

A、链霉素

B、青霉素

C、庆大霉素

D、氯霉素

答案：B

由于急性感染性心内膜炎最常见致病菌是金黄色葡萄球菌，亚急性为草绿色

链球菌，因此在病原茵尚未培养出时,急性者采用蔡夫西林,亚急性者的用药方案

以青霉素为主或加庆大霉素。

39、体温在39c以上,24小时内波动》2℃,这种热型为()。

A、弛张热

B、间歇热

C、稽留热

D、波状热

答案：A

A项,弛张热是指体温常在39°C以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过

2C,但都在正常水平以上。B项，间歇热是指体温骤升达高峰后持续数小时，又

迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反

复交替发作出现。C项,稽留热是指体温恒定维持在39~40℃以上的高水平,达数

天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。D项，波状热是指体温逐渐升高

达39℃或以上,持续数天后逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐上升,如此

反复多次。

40、患者男性,40岁。低热盗汗，咳少量白痰2个月。胸片示右下上段阴影

并有透亮区。为明确诊断应首选的检查方法是()。

A、胸部CT

B、胸部X线

C、痰结核分枝杆菌培养

D、痰涂片找抗酸杆菌

答案：D

根据患者病史及体征初步怀疑为肺结核感染，进一步确诊需要痰涂片找抗酸

杆菌。痰涂片检查是简单、快速、易行和可靠的方法，每毫升痰中至少含

5000^10000个细菌时可呈阳性结果,痰涂片检查阳性只能说明痰中含有抗酸杆

菌,不能区分是结核分枝杆菌还是非结核性分枝杆菌，由于非结核性分枝杆菌致

病的机会非常少,痰中检出抗酸杆菌对诊断肺结核有极重要的意义。C项,结核

分枝杆菌培养费时较长,一般需2飞周。AB两项，胸部CT和X线不能确诊肺结

核。

41、下列哪项符合血源性肺脓肿的特点？()

A、致病菌以厌氧菌为主

B、脓肿常为多发

C、好发于双肺上野

D、多有咯血

答案：B

A项,血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最多见。BC两项,血源性肺

脓肿多为两肺外野的多发性脓肿,病灶分布在一侧或两侧呈散在局限性炎症。D

项,血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染性中毒症状,经数日

或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。

42、男性,70岁。烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分

析：pH7.30,PaCO277mmHg,PaO259mmHg。治疗宜用()。

A、尼可刹米

B、吗啡

C、碳酸氢钠

D、吸氧浓度50%

答案：A

根据患者病史及体征:PaO2下降,且PaC02升高,提示患者的神经精神症状

由缺氧、二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响所致。A项,处理的重点是改善通

气,故可选用尼可刹米等呼吸兴奋剂。B项，吗啡、盐酸哌替咤均可抑制呼吸中

枢,不能使用。C项,碱剂虽可纠正pH值,但随着pH值的纠正，酸中毒时呼吸中

枢刺激的缓解,可能加重二氧化碳潴留，因此并未解决二氧化碳潴留的问题。D

项，II型呼吸衰竭时的氧疗应为低浓度持续吸氧。

43、急性心肌梗死最早出现的症状是()。

A、发热

B、期前收缩

C、疼痛

D、心动过速

答案：C

C项,急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，多发生于清晨,疼痛部位和性质

与心绞痛相同，但诱因不明显。A项，发热、心动过速等是由坏死物质吸收引起,

一般在疼痛发生后24~48小时出现。BD两项，心律失常、心室膈面和后间隔梗

死是右冠状动脉闭塞所致，多发生于起病后「2天。

44、主动脉瓣狭窄的典型心脏X线特点是()。

A、右心房增大

B、左心室扩大

C、肺淤血

D、近段升主动脉扩张

答案：D

主动脉瓣狭窄时,X线检查心影可正常或左心室轻度增大,左心房也可能轻

度增大，但其典型表现是升主动脉根部狭窄后扩张。透视时，有时可见主动脉瓣

钙化,晚期有肺淤血征象。C项，肺淤血是二尖瓣狭窄的常见伴随症状,一般少见

于主动脉瓣狭窄。

45、肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是()。

A、过度通气

B、尿中酸性物质排出过多

C、代谢性酸中毒时补碱过多

D、排钾性利尿剂使用过多

答案：D

D项，慢性肺心痛患者一般不使利尿剂，但对积极控制感染、改善呼吸功能

等治疗后,病情仍无缓解的重症患者,可适当使用利尿剂。使用利尿剂,尤其是使

用排钾性利尿剂后，易出现低钾、低氯性碱中毒。这是肺心病患者发生代谢性碱

中毒的主要原因。A项，过度通气可导致呼吸性碱中毒。

46、诊断消化性溃疡急性穿孔的最重要体征是()。

A、板状腹

B、肝浊音界消失

C、肠鸣音消失

D、全腹压痛、反跳痛

答案：B

以上均为消化性溃疡穿孔的临床表现,而肝浊音界消失代之以鼓音者，多由

于肝表面覆有气体,是急性胃肠穿孔的一个重要征象。

47、治疗心力衰竭最常用的药物是()。

A、利尿剂

B、洋地黄制剂

C、P受体阻滞剂

D、钙通道阻滞剂

答案：A

利尿剂是治疗心力衰竭最常用的药物。利尿剂通过排钠排水,减轻心脏的容

量负荷,对缓解淤血症状,减轻水肿有十分显著的效果。

48、慢性肺心病患者死亡的首要原因是()。

A、心律失常

B、电解质紊乱

C、消化道出血

D、肺性脑病

答案：D

肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、C02潴留而引起精神障碍、神经

系统症状的一种综合征,是慢性肺心病死亡的首要原因,应积极防治。

49、患者女性，18岁，胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋

间,在B超定位下行胸穿,送胸水常规检查:Rivalta试验阳性，白细胞

0.6X109/L,腺甘脱氨酶120U/L,最可能的诊断是()。

A、癌性胸腔积液

B、化脓性胸腔积渡

C、结核性胸腔积液

D、结缔组织病性胸水

答案：C

根据患者病史及胸腔积液检查结果:年青患者,胸痛伴呼吸困难,胸腔积液为

ADA>45U/L的渗出液,提示结核性胸腔积液。

50、男性患者,67岁，心房颤动15年。1周前因心功能不全给予地高辛

0.25mg口服，每日1次,今天开始心室律突然变得绝对规则,50次/分。最大可能

是0。

A、恢复了窦性心律

B、地高辛用量不足

C、已经洋地黄化

D、洋地黄中毒

答案：D

该患者有洋地黄服用史,房颤律突然变得规则，且心室率为50次/分，说明已

有洋地黄中毒,表现为HI度房室传导阻滞。

51、下列哪项不符合病毒性心肌炎的特点？()

A、可出现各种类型的心律失常

B、可听到第三心音

C、不会出现病理性Q波

D、典型病理改变心肌间质增生、水肿和充血

答案：C

病毒性心肌炎分以心肌病变为主的实质性炎和以间质病变为主的间质性炎。

D项，典型改变是心肌间质增生、水肿和充血，内有多量炎性细胞浸润等。A项，

心电图常见ST-T改变和各种心律失常。B项，体检时可听到第三心音或杂音。C

项,严重心肌损害时,可出现病理性Q波,需与心肌梗死鉴别。

52、男性,58岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，

应特别注意是否存在()。

A、大叶性肺炎

B、血小板减少性紫瘢

C、冠状动脉硬化性心脏病

D、下肢深静脉血栓形成

答案：D

肺血栓栓塞症三联征:呼吸困难、胸痛及咯血，常由于下肢深静脉血栓形成

后脱离的栓子阻塞肺动脉所致。

53、男性,65岁，因心搏骤停进行心肺复苏术。下述叙述正确的是()。

A、尽管有心室颤动，必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤

B、除了心室颤动,其他类型的心搏骤停均使用利多卡因

C、在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠

D、电除颤可以重复使用

答案：D

心室颤动应立即电除颤，心搏骤停或复苏时间过长者,或早已存在代谢性酸

中毒、高钾血症患者可适当补充碳酸氢钠,最好根据动脉血气分析结果调整补给

量,防止产生碱中毒。心室颤动给予2~3次除颤加心肺复苏及肾上腺素之后仍然

是室颤或无脉室速,可考虑用利多卡因。电除颤可以重复使用。

54、关于结核菌素试验的叙述，正确的是()。

A、可检出肺结核

B、阴性不能完全排除结核病

C、红晕直径W4mm为阴性

D、对成人结核病的诊断有参考意义

答案：B

B项,结核分枝杆菌感染后需4~8周才建立充分的变态反应,在此之前,结核

菌素试验可呈阴性;A项，结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而

非检出结核病。D项，结核菌素试验对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意

义;营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病

如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等,结核菌素试验结果则多为阴性和弱阳性。C

项,结核菌素试验前臂局部红肿硬块直径:<5mm为阴性(-),5~10mm为阳性

(+),10、20mm为阳性(++),>20mm局部发生水泡或坏死为强阳性(+++),局部发生

水泡或坏死为强阳性(++++)。

55、男性,51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5~6年，肺功能检测下列哪项不

是诊断阻塞性肺气肿所需要的？()

A、最大通气量〈80%预计

B、动脉血气分析

C、残气量/肺总量>40强

D、呼气峰值流速降低

答案：B

动脉血气分析主要用来判断有无低氧血症、呼吸衰竭及酸碱平衡状况,并非

诊断阻塞性肺气肿所必需。

56、亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是()。

A、心力衰竭

B、心肌脓肿

C、急性心肌梗死

D、化脓性脑膜炎

答案：A

亚急性感染性心内膜炎造成心脏瓣膜的损害,发生二尖瓣或(和)主动脉瓣关

闭不全，严重者造成心力衰竭，甚至死亡。BCD三项,均为亚急性感染性心内膜炎

的并发症，但较少见。

57、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列哪项不正确？()

A、老年人宜用此法

B、左、右两侧轮流按压

C、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D、听到心率减慢立即停止按压

答案：A

按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:①取胸锁乳突肌前缘平甲状

软骨上缘搏动处按压;②左、右两侧轮流，不可同时按压;③每次按压时间5~10

s;听到心率减慢立即停止按压;④老年人不宜用此法，因老年患者颈动脉窦按摩

偶尔会引起脑梗死,事前应在颈部听诊,如听到颈动脉血管杂音应禁止施行。

58、高血压的并发症下列哪项较少见？()

A、心功能不全

B、眼底动脉硬化，出血

C、继发性肾功能不全

D、肺栓塞

答案：D

高血压的并发症包括:脑血管病、心力衰竭、冠心病、慢性肾衰竭、主动脉

夹层等。D项，肺栓塞是深静脉血栓的主要并发症。

59、关于感染性心内膜炎的预后，下列的哪一项是错误的？()

A、未经治疗的急性IE,几乎均在4周内死亡

B、亚急性IE的自然病史一般26个月

C、预后不良因素中以心力衰竭最为严重

D、右心金黄色葡萄球菌感染者病死率最高

答案：D

年轻伴右心金黄色葡萄球菌感染者病死率在5%以下。而左侧心瓣膜(尤其

主动脉瓣)受累，革兰阴性杆菌或真菌感染者预后不良。

60、年轻人患有重度高血压,又无高血压家族史,为除外肾动脉狭窄引起的

继发性高血压，对确诊有帮助的检查是()。

A、血肾素测定

B、腹部B超检查

C、腹部磁共振成像

D、肾动脉造影

答案：D

青年时期患高血压,尤其舒张压呈中、重度升高者,又无高血压家族史,须除

外继发性高血压。肾动脉狭窄是常见的继发性高血压之一,青年人多为肾动脉先

天畸形或大动脉炎所致,肾动脉造影可确诊。

61、吸入性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌,治疗时应首选0。

A、青霉素

B、红霉素

C、甲硝C

D、头抱菌素

答案：A

吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染,一般均对青霉素敏感,仅脆弱拟杆菌对青

霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝喋敏感。

62、对下列肺炎选用抗菌药物，哪项是正确的？()

A、肺炎支原体肺炎-红霉素

B、肺炎球菌肺炎-四环素

C、念珠菌肺炎-磺胺类

D、金黄色葡萄球菌肺炎-多黏菌素

答案：A

A项,肺炎支原体肺炎有自限性,多数病例不经治疗可自愈;大环内酯类抗素

为首选,如红霉素,对大环内酯不敏感者可选用呼吸氟喳诺酮类,如左氧氟沙星，

四环素也可以用以支原体肺炎的治疗;因肺炎支原体无细胞壁,青霉素或头孑包菌

素类无效。B项,肺炎链球菌肺炎首选青霉素G;对青霉素过敏或感染耐青霉素

菌株者，可用呼吸氟喳诺酮类、头抱噬肠或头抱曲松等药物。C项，念珠菌肺炎

应用抗真菌药物,如氟康哩。D项,近年来,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率已

高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头抱菌素，阿莫西林、

氨茉西林与醇抑制剂组成的复方制剂对产酶金黄色葡萄球菌有效，亦可选用。

对于MRSA则应选用万古霉素、替考拉宁等。

63、男性,52岁，近2~3个月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷痛，安

静心电图为正常范围,为明确诊断需进一步做相关的检查,有关冠心病的诊断，以

下哪项说法正确？()

A、血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段

B、正电子发射断层心肌显像PEP是确诊冠心病的可靠依据

C、冠状动脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度

D、活动平板阳性可确诊冠心病

答案：C

A项，目前血管内超声可观察到动脉内斑块的大小形状以及稳定与否，确实

是诊断冠心病的好方法，但由于操作复杂，价格昂贵，目前仍不是诊断冠心病的主

要手段。B项,PEP其特点是了解心肌灌注与代谢之间的匹配对了解冬眠心肌,存

活心肌方面较好,对确立诊断冠心病意义一般。C项,冠状动脉造影可发现动脉

狭窄性病变的部位并估计其程度。D项,活动平板阳性只能说明心肌运动后的供

血情况，心肌病,心肌炎等均可阳性,特异性有限。

64、干性支气管扩张的特征为()。

A、干咳为主

B、晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血

C、反复咯血,一般无咳嗽、咳痰

D、纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩

答案：C

C项，“干性支气管扩张”是指部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳

嗽,咳脓痰等症状(由于多发在上叶支气管，引流效果好)。

65、关于高血压脑病，下列哪项说法是不对的？()

A、血压过高突破了脑血流自动调节范围

B、脑血流过度灌注引起脑水肿

C、临床以头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱为主

D、脑神经症状的出现提示病情不可逆转

答案：D

高血压脑病的神经系统症状是可逆转的。

66、男性,26岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大

汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情,下列体征中哪项

预示病情严重()。

A、两肺广泛响亮哮鸣音

B、两肺呼吸音低，无明显哮鸣音

C、肋间隙增宽

D、心脏绝对浊音界缩小

答案：B

哮喘发作时典型体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气相延长。B项,哮鸣

音反而减弱甚至消失,表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。

67、急性心肌梗死后最常见的并发症是0。

A、乳头肌功能失调或断裂

B、心脏破裂

C、心肌梗死后综合征

D、心室壁瘤

答案：A

急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂，总发生率可高达

50%;心脏破裂少见;心室壁瘤主要见于左心室,发生率5%~20%;心肌梗死后综合

征发生率约10%o

68、洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰？()

A、贫血性心脏病

B、肺心病并发心衰

C、甲亢心并发心衰

D、房颤并发充血性心衰

答案：D

伴有快速性房颤或房扑的收缩性心力衰竭是应用洋地黄的最佳指征,包括扩

心病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心梗及高心病。

69、女性,58岁，心电图为二度H型房室传导阻滞，下列哪项说法不正确？。

A、二度II型房室传导阻滞一般不发展为ni度房室传导阻滞,故相对安全

B、二度H型房室传导阻滞,P-R固定,QRS固定脱落

c、二度n型房室传导阻滞，病变范围多在希氏束内或希氏束以下

D、宽QRS波群且电轴明显偏移者病变位置低，预后差

答案：A

二度II型房室传导阻滞可发展为III度房室传导阻滞。

70、n型呼吸衰竭不能给予高浓度吸氧的原因主要是（）。

A、伴CO2滞留

B、诱发呼吸性碱中毒

C、降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性

D、可引起氧中毒

答案：C

慢性呼吸衰竭缺氧伴明显二氧化碳潴留（即II型呼吸衰竭）时,宜采用持续低

流量给氧（氧浓度＜35%,流量广2L/min,每日10小时以上,维持

PaO2260mmHg,Sa02^90%）,严禁采用高浓度给氧。因此种情况下多伴高碳酸血

症，呼吸中枢对C02反应性差，呼吸的维持主要依靠低氧血症对颈动脉体、主动

脉体化学感受嚣的兴奋作用，输入高浓度氧后可导致C02麻醉。对于慢性呼吸衰

竭缺氧不伴C02潴留（即I型呼吸衰竭）者可给予高浓度吸氧（〉35幼，但应防止氧

中毒。

71、梗阻性黄疸主要表现为0。

A、丙氨酸氨基转移酶增高

B、碱性磷酸酶增高

C、MAO增高

D、PH增高

答案：B

血清中的碱性磷酸酶（ALP）主要来源于肝脏和骨骼，胆道阻塞时由于ALP生

成增多而排泄减少，导致血清ALP升高。CD两项,脯氨酰羟化酶（PH）和单胺氧

化酶（MAO）都是肝纤维化的指标。

72、诊断支气管扩张最有意义的体征是（）。

A、消瘦

B、杵状指

C、贫血

D、局限性湿啰音

答案：D

早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时可闻及下

胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音,有时闻及哮鸣音,部分慢性患者伴有

杵状指(趾)。D项,其中最有诊断意义的体征是背部固定持久的局限性粗湿啰音。

ABC三项,消瘦、杵状指和贫血可见于多种疾病。

73、心脏触及震颤多由于0。

A、心脏瓣膜轻度关闭不全

B、心脏瓣膜狭窄

C、心房颤动

D、心率颤动

答案：B

震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,发生机制与杂音相同,是血流经

狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至

胸壁所致。震颤多见于某些先天性心血管病变及狭窄性瓣膜病变,瓣膜关闭不全

时较少。

74、肥厚型心肌病心肌最明显肥厚的部位在()。

A、心尖部

B、右室游离壁

C、室间隔中部

D、主动脉瓣下部室间隔

答案：D

肥厚型心肌病以左心室或(和)右心室增厚为特征，常为不均匀室间隔增厚，

尤其是主动脉瓣下部，因此梗阻性心肌病过去也称为特发性肥厚型主动脉瓣下狭

窄。

75、男性,67岁，有“慢支，肺气肿，肺心病”，长期服用洋地黄、利尿药，近

日出现恶心、呕吐、心悸、气促，心电图提示室性心动过速，下列治疗错误的是

Oo

A、停用洋地黄

B、补钾

C、静脉注射利多卡因

D、电复律

答案：D

根据该患者病史及体征,初步判断患者发生了洋地黄中毒。发生洋地黄中毒

后应立即停药。①对快速性心律失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾;如血钾

不低，则可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用。②有传导阻滞及缓慢性心

律失常者可用阿托品皮下或静脉注射,一般不需安置临时心脏起搏器。

76、关于结核性心包炎与其他类型的心包炎鉴别要点，下列哪一项正确？()

A、无发热为其主要特征

B、心包积液量较大，且多为血性

C、心包液培养,一般可找到结核杆菌

D、根据心包液淋巴细胞多，可与其他类型相鉴别

答案：B

A项,结核性心包炎常无发热，但这不是其主要特征;B项,心包积液量比较大,

且多为血性是结核性心包炎的主要临床特点;C项,心包液培养,一般找不到结

核杆菌;D项，心包液淋巴细胞多，但急性非特异性、肿瘤性以及心脏损伤后综合

征心包炎的心包液淋巴细胞也多。

77、噬嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时,不会引起下列哪项并发症？()

A、低钾、低钠血症

B^^脂血症

C、糖耐量降低

D、代谢性酸中毒

答案：D

ABC三项,N塞嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时,会引起低钾、低钠血症,高脂血

症,糖耐量降低，低血容量状态。

78、男性,30岁，支气管哮喘14年,2小时前剧烈咳嗽后突感胸痛,进行性呼

吸困难，发纳。该患者最可能的诊断是()。

A、肺大泡破裂

B、自发性气胸

C、心肌梗死

D、喉头水肿

答案：B

支气管哮喘为自发性气胸的基础病变,其诱因常为剧烈咳嗽、大笑等,也可

无明显诱因。

79、对急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病的鉴别最有价值的细胞化

学染色方法是()。

A、ACP染色

B、NAP染色

C、POX染色

D、SB染色

答案：C

A项,ACP为酸性磷酸酶。B项,NAP为中性粒细胞碱性磷酸酶。C项,过氧化

物酶(POX)染色主要用于急性白血病类型的鉴别:①急性粒细胞白血病多呈强阳

性反应;②急性单核细胞白血病呈弱阳性或阴性反应;③急性淋巴细胞白血病呈

阴性反应。D项,SB为苏丹黑B。

80、区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是()。

A、观察血尿颜色

B、做尿胆原试验

C、做尿隐血试验

D、做尿沉渣镜检

答案：D

血尿与血红蛋白尿最根本的区别是血尿中有相当数量的红细胞，而血红蛋白

尿无，因此通过尿沉渣镜检发现红细胞者则为血尿,否则即为血红蛋白尿。

81、扑翼样震颤可见于肝性脑病的0。

A、一期

B、二期

C、三期

D、四期

答案：ABC

四期肝性脑病患者神志已完全丧失,不能唤醒,不会出现扑翼样震颤。

82、心房颤动的临床特点包括0。

A、心律绝对不规则

B、心音强弱不等

C、脉搏短细

D、仅见于器质性心脏病

答案：ABC

心房颤动心脏听诊时第一心音强度变化不定，心律绝对不规则,脉搏短细。

房颤常发生于原有心血管疾病者,常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏

病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源

性心脏病。D项，房颤亦可见于正常人，可在情绪激动、手术后、运动或大量饮

酒时发生。

83、可产生漏出性胸腔积液的是()。

A、感染

B、心力衰竭

C、肾病综合征

D、胸膜淋巴引流受阻

答案：BCD

A项,感染引起渗出性胸腔积液。BCD三项，引起漏出性胸腔积液。

84、主动脉瓣关闭不全时，除典型的舒张期哈气样杂音外，其他的体征包括

A、常伴有主动脉瓣区第二心音减弱或消失

B^可伴有Austin-Flint杂音

C、常伴有周围血管征

D、双颊潮红

答案：ABC

双颊潮红主要见于二尖瓣狭窄。

85、对一名门诊就诊的高血压患者,为初步了解其心血管病危险分层,除了

规范测量血压以外,还应进行的检查包括（）。

A、测身高、体重、腹围

B、尿常规、肾功能

C、血脂、血糖水平，甚至OGTT试验

D、眼底检查

答案：ABCD

高血压的预后不仅与血压升高水平有关,而且与其他心血管危险因素存在以

及靶器官损害程度有关,从指导治疗和判断预后的角度,现在主张对高血压患者

作心血管危险分层。具体分层标准根据血压升高水平（1、2、3级）、其他心血

管危险因素（身高、体重、腹围）、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。

86、支气管扩张患者肺部X线检查可表现为（）。

A、阴影内出现液平面

B、支气管轨道征

C、无异常发现

D、肺纹理呈卷发样阴影

答案：ABCD

胸部X线平片检查时,病变轻时影像学检查可正常:囊状支气管扩张的气道

表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面。支气管扩张的其他表现为气道壁增厚,

主要由支气管周围的炎症所致。由于受累肺实质通气不足、萎陷,扩张的气道往

往聚拢。纵切面可显示为“双轨征”。横切面显示“环形阴影”（卷发样阴影），

这是由于扩张的气过内充满了分泌物,管腔显像较透亮区致密,产生不透明的管

道或分支的管状结构。

87、可见于无器质性心脏病者的心律失常包括0。

A、房扑

B、房颤

C、非阵发性房室交界区性心动过速

D、室性心动过速

答案：ABCD

A项,房扑是介于房速和房颤之间的快速性心律失常,健康者很少见（还是有

健康者发生房扑的），患者多伴有器质性心脏病。B项，房颤的发作呈阵发性或

持续性，可见于正常人，可在情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时发生。C项，

非阵发性房室交界区性心动过速的发生机制与房室交界区组织自律性增高或触

发活动有关,最常见的病因为洋地黄中毒，其他为下壁心梗、心肌炎、急性风湿

热或心瓣膜手术后，亦偶见于正常人。D项,室性心动过速常发生于各种器质性

心脏病患者,最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者,其次是心肌病、心力

衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，室速偶可发生于无器质性心脏病者。

88、肺部感染常可以形成空洞的有0。

A、肺脓肿

B、肺结核

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、真菌性肺炎

答案:ABCD

A项,肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。B项,继发性肺结核含浸润性肺结核、

空洞性肺结核、干酪样肺炎等。C项，葡萄球肺炎起病急，高热寒战，脓血痰、气

急、毒血症症状、休克,X线呈肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可有液气囊腔。

D项，念珠菌肺炎慢性病史,畏寒高热,X线见双下肺纹理增多，支气管肺炎或大

片浸润，可有空洞。

89、患者，男,65岁。慢性咳嗽、咳痰20年,伴喘息7年，加重1周。吸烟

40年，1包/日。查体:两肺可闻及干、湿啰音，心律整,动脉血气分析

示:pH7.28,PaO252mmHg,PaCO276mmHg。可采用的治疗方法有（）

A、无创机械通气治疗

B、5%碳酸氢钠40mL静脉滴注

C、低浓度吸氧，一般不超过33%

D、使用洛贝林或尼可刹米

答案：AC

慢性呼吸衰竭的治疗:①氧疗:a.COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统

疾病，患者常伴有C02潴留,氧疗时需注意保持低浓度吸氧,防止血氧含量过高。

b.C02潴留是通气功能不良的结果。c.慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感

受器C02反应性差,呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺

激来维持。d.若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升,解除了低氧对外周化学感受器

的刺激,便会抑制患者呼吸,造成通气状况进一步恶化,C02上升,严重时陷入C02

麻醉状态。②机械通气。③抗感染慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染，一

些非感染因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染。④呼吸兴奋剂的应用。⑤纠正

酸碱平衡失调：当以机械通气等方法较为迅速地纠正呼吸性酸中毒时，原已增加

的碱储备会使pH升高,造成对机体的严重危害,故在纠正呼吸性酸中毒的同时，

应当注意同时纠正潜在的代谢性碱中毒,通常给予患者盐酸精氨酸和补充氯化钾。

90、扩张型心肌病与缺血性心肌病共同的临床表现是()。

A、心律失常

B、心脏扩大

C、心功能不全

D、心绞痛

答案：ABC

ABC三项,扩张型心肌病与缺血性心肌病均以心脏扩大为基础，临床上均表

现有各种心律失常,晚期心肌收缩力降低出现心力衰竭。D项，心绞痛可见于缺

血性心肌病，它是冠心病的一种类型,而扩张型心肌病一般无典型心绞痛发作史，

除非合并有冠心病。

91、感染性心内膜炎的并发症包括0。

A、急性心肌梗死

B、细菌性动脉瘤

C、化脓性脑膜炎

D、弥漫