中医操作评分

中药洗胃液洗胃

（一）评估

1.了解患者病情，安抚患者，取得患者合作。

2.对中毒患者，了解患者服用毒物的名称、剂量及时间等。

3.评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或者其他情况。.

（-）目标

1.通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的

灌洗液中和解毒。

2.减轻胃粘膜水肿，预防感染。

（三）禁忌症

1.腐蚀性食管炎

2.食管胃底静脉曲张

3.食管或贲门狭窄或梗阻

4.严重心肺疾患

（四）物品准备

全自动洗胃机、治疗盘、洗胃液、水桶、中单等

（五）操作程序

1.口服洗胃法：

患者取坐位，取下患者活动性义齿，将一次性中单围至患者胸前，水桶放于

患者面前；用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐，遵医嘱留取毒物标本送

检；协助患者每次饮稀释好的中药洗胃液300〜500毫升，用压舌板刺激患者咽

后壁或者舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至洗出液水清、嗅之无味为止。

2.全自动洗胃机洗胃法：

用煎药好的中药洗胃液（或中药免煎剂1付）250nli加温清水10000——

20000ml（25-38C）进行洗胃，连接洗胃机并打开电源；患者取左侧卧位，昏迷

者取去枕平卧位，头偏向一侧；取下患者活动性义齿，取一次性中单围于胸前，

置弯盘及纱布于口角旁；润滑胃管，据患者情况选择胃管插入的深度；确定胃管

在胃内后，遵医嘱留取毒物标本送检；连接洗胃机管道，调节参数，每次注入洗

胃液300〜500ml；洗胃过程中，密切观察患者病情、生命体征变化及洗胃情况,

观察洗胃液出入量的平衡、洗出液的颜色、气味。服毒量大及服毒超过6小时者

仍需洗胃。对于中毒较重者可反复洗胃，每2小时一次，直至洗出液无味为止。

洗胃后将稀释好的大黄剂50ml注入胃内，以加快毒物从胃肠道中排出。亦可适

当服用牛奶、蛋清、米汤等保护胃粘膜。

（六）护理及注意事项

L插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管。

2.患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检,应用温开水或者生理盐水

洗胃。

3.患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃。

4.幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后4-6小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留

量，以了解梗阻情况，供补液参考。

5.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。

6.及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。

7.保证洗胃机性能处于备用状态。

2

中药洗胃法操作评分标准

项目要求应得分扣分得分说明

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

素质要求510

服装、鞋帽整齐。

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。

5

护士

洗手，戴口罩2

操

作全自动洗胃机、治疗盘、洗胃液、水桶、

物品625

刖

中单等

准

核对姓名、诊断。介绍并解释，患者理解与配

备患者6

合。

用煎药好的中药洗胃液250m1(或免煎制剂)

配置洗胃液6

加温清水10000——20000ml(25-38℃)

接电源，检查自动洗胃机性能，循环洗

5

安装检查胃机。

取左侧卧位，胸前围一次性垫单。

5

将胃管前端涂石蜡油后自鼻腔或口腔

操插管固定

插入，证实胃管在胃内后，固定。3

作35

吸出胃内容物，必要时送检。1

流抽吸胃液

5

程

按“自动”键，反复冲洗直至洗出的液

反复洗胃体澄清无味，再按“停机”键，机器停2

止工作。

将稀释好大黄液50ml胃管内，反折胃

拔管整理5

管，迅速拔出。

整理床单位，合理安排体位。

3

整理

清理用物，归还原处，洗手；

操5

15

作

通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物,

后评价5

减少毒物吸收，目标达到的程度。

按要求记录及签名。

记录2

操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法

技能熟练

正确。15

回答全面、正确。1

理论提问

0

合计

100

3

穴位注射法操作规程

穴位注射又称为水针，是在穴位进行药物注射的一种操作，将针刺及药物对

穴位的渗透刺激作用和药物作用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗疾病目的。

（-）评估

1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2.穴位注射部位的局部皮肤情况。

3.对疼痛的耐受程度。

4.心理状况。

。目标

遵照医嘱选择穴位，解除或缓解临床症状。

（三）禁忌症

1.疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。

2.局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。

（四）告知

注射部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染。

（五）物品准备

治疗盘、遵医嘱配置药液，无菌注射器、砂轮、皮肤消毒剂、棉签等

（六）操作程序

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2.按穴位取适宜体位，松开衣着，暴露注射部位，保暖。

3.遵医嘱确定注射穴位，测试患者局部感觉及反应，消毒局部皮肤。

4.注射器排除空气后，一手绷紧局部皮肤，另一手持注射器，针尖对准穴位,

迅速刺进皮下，然后用针刺手法将针身刺至一定深度，并上下体插得气后，回抽

无血，将药液缓慢注入。

5.药液注射完毕后发出针头，用无菌棉签轻按针孔片刻，防止出血，并注意

用药后的反应。

6.操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

7.清理用物，做好记录。

（七）护理注意事项

4

1.执行三查七对及无菌操作规程，注意药物的配伍禁忌。

2.按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射深度。注射药量遵医嘱

而定。

3.注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时针体往

外退出少许后再进行注射。

4.使用一次性无菌注射器，操作前检查注射器情况。注射器的处理按消毒隔

离规范要求执行。

5

穴位注射法操作评分标准

项目要求应得分扣得分说明

分

素质要求仪表大方、举止端庄，态度和蔼510

服装、鞋帽整齐5

操护士对患者评估正确，全面。5

作洗手，戴口罩2

前物品治疗盘、遵医嘱配置药液，无菌注射器、砂轮、12

准皮肤消毒剂、棉签25

备患者核对，解释，保暖，暴露注射部位。5

取合适的体位。1

操定穴拇（食）指循经按压腌穴，询问患者感觉，以4

作确定穴位。

流消毒局部用皮肤消毒液，由内向外擦拭，直径＞5cm。5

程术者消毒手指。

进针选择型号适合注射器，检查质量。3

进针方法得当，进针方法正确。1035

行针注射药物3

产生酸、麻、胀、重向远端扩散，即“得气”5

无菌棉签轻按针孔片刻，防止出血，并注意观5

拔针

观察察注射用药后的反应。

整理整理床单位，协助衣着，合理安排体位。5

操用物归还原处，洗手。2

作取穴准确度及操作熟练程度、体位是否合理、615

后评价患者的感受及目标达到程度。

记录按要求记录及签名。2

无菌观念强，动作轻巧、稳重、准确；持、进5

技能熟练针方法、穴位正确。15

理论提问回答全面、正确。10

合计100

6

中药保留灌肠法操作规程

（-）评估

1.诊断、临床表现。

2.肠道病变部位。

3.心理状况

（-）目标

1.清热利湿、清热解毒。

2.促进溃疡愈合。

（三）准备

1.药品物品准备

中药液、药杯、50nli注射器、导尿管、石蜡棉球、臀垫、手套、治疗盘。

2.患者准备：

（1）核对床号、姓名、诊断。

（2）嘱咐患者排尽大小便。

（3）解释灌肠目的、方法。

（四）操作程序

1.检查药液有效期，将药液倒入药杯中，加热至38。。。

2.根据病变部位采取左侧或右侧卧位（直肠、乙状结肠病变左侧卧位，阿米

巴痢疾右侧卧位），遮挡患者，垫上臀垫，露出肛门。

3.用注射器吸取药液，连接导尿管，排尽空气，放在治疗盘上。

4.润滑导尿管前端，轻轻插入肛管15—20厘米，缓缓注入药液结束后，轻

轻拔出导尿管，放于弯盘内，用卫生纸轻揉肛门处。

5.嘱患者抬高臀部10厘米，尽量保留药液在1小时以上。

6.整理用物，观察患者反应，做好记录。

（五）注意事项

1.操作前了解病变部位，以便掌握灌肠的卧位和肛管插入深度。

2.灌肠前嘱咐患者排空二便，

3.药量不超过200mlo

4.晚间应睡前灌入为宜，并减少活动。

7

中药保留灌肠法操作评分标准

项目要求应得分扣分得分说明

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5

素质要求10

服装、鞋帽整洁。5

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。6

操护士

作洗手，戴口罩。6

-AJL.

刖中药液、药杯、50ml注射器、导尿管、石蜡

25

准物品7

棉球、臀垫、手套、治疗盘、弯盘

备

核对姓名、诊断、嘱咐患者排尽大小便、

患者6

解释灌肠目的及方法，患者理解与配合。

检查药液有效期，将药液倒入药杯中加热至

检杳5

38℃O

（直肠、乙状结肠病

根据病变部位采取左侧或右侧卧位，遮挡患

体位5变左侧卧位，阿米巴

者，垫上臀垫，暴露肛门

操痢疾右侧卧位）

作吸取药液，连接导尿管，排尽空气，放在治

流635

疗盘内。

程

润滑导尿管前端，轻轻插入肛管15—20cm,

缓缓注入药液结束后，轻轻拔出导尿管，放10

于弯盘内，用卫生纸轻揉肛门处。

嘱患者抬高臀部10cm,尽量保留药液lh以上6

观察

观察灌肠后患者反应，询问患者有无不适。3

整理床单位，合理安排体位。3

操整理

清理用物，归还原处，洗手。5

作15

卧位中否准确、肛管插入深度、患者感受、

后评价5

目标达到的程度。

记录按要求记录及签名。2

技能熟练操作正确、熟练，轻巧。5

15

理论提问回答全面、正确。10

合计100

8

第一节耳针法（耳穴埋豆贴压法）

（-）评估

1.诊断、术式及麻醉方式。

2.贴压部位皮肤情况。

3.心理状况。

（二）目标

1.疏通经络、行气通利。

2.减轻或缓解疼痛，疼痛0—1级。

3.预防尿潴留，自行排尿。

（三）准备

1.药品物品准备

王不留行籽，耳穴探测仪、探棒，75%酒精、棉签、棉签缸、镶子、剪刀等。

2.患者准备

（1）核对床号、姓名、诊断。

（2）解释中药耳穴贴敷目的。

（四）操作程序

1.患者取坐位或卧位。

2.清洁、消毒皮肤：用温毛巾清洁耳部，75%酒精消毒局部皮肤。

3.选穴：根据诊断、术式及麻醉方式选择主穴和配穴。

4.定穴：用探棒或探测仪寻找穴位阳性反应点，准确定穴。

5.埋豆：左手固定耳廓，右手持已粘好药籽的胶布对准耳穴贴压好，按压片

刻。

6.按压：根据贴压部位、患者体质实施按压。

7.整理用物，做好记录。

（五）注意事项

1.嘱患者勿将贴压的胶布弄湿，以免引起皮肤感染。

2.夏季贴压保留3〜5天，冬季可保留5〜7天。

3.以局部按压为主，切勿揉搓，以免搓破皮肤造成感染。

4.按时按压，施压后耳廓有酸、麻、胀、痛、灼热感为得气，效果好。

9

耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准（表1）

项目要求应得分扣分得分说明

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

5

素质要求10

服装、鞋帽整齐。

5

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。

5

护士

操洗手，戴口罩。2

作治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒,

、，-物品625

刖棉签，镣子，胶布，弯盘。

准核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解

备6

患者与配合。

体位舒适合理。6

术者一手持耳轮后上方。

5

定穴另一手持探棒由上而下在选区内找敏感

5

点。

操皮肤再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭（其范

作消毒围视耳廓大小而定）O335

流选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正

行针15

程确）。

患者有否晕针、疼痛等不适情况。

观察2

符合起针要求（留针处有感染时及时处

起针5

理）。

整理床单位，合理安排体位。

3

操整理清理用物，归还原处，洗手；

5

作针具处理符合要求。15

后选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体

评价5

位合理、患者感觉、目标达到的程度。

按要求记录及签名。

记录2

操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手

技能熟练5

法正确。15

回答全面、正确。

理论提问10

合计100

10

第二节艾条灸法

艾条灸法是用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位

表面熏烤的一种技术操作。

（-）评估

1.当前主要症状，临床表现及既往史。

2.患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。

3.对疼痛的耐受程度。

4.心理状况。

（-）目标

1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。

2.通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以

达到防病保健、治病强身的目的。

（三）禁忌证

L凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。

2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰能部不宜施灸。

（四）告知

1.治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。

2.艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。

3.治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。

4.治疗过程中局部皮肤可能出现水泡。

（五）物品准备

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。

（六）操作程序

1.备刘用物，携至订旁，做好解释，核对医嘱。

2.取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。

3.施灸部位宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。

4.遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。

观察病情变化及有无不适。施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。

5.施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

6.清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。

11

7.清理用物，做好记录并签名。

（七）护理及注意事项

1.采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁

衣物。

2.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无

需处理，可自行吸收，如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒

纱布，保持干燥，防止感染。

12

艾条灸法操作评分标准（表2）

项目要求应得分扣分得分说明

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5

素质要求10

服装、鞋帽整齐。5

遵照医咽要求，对患者评估正确，全面。5

护士

操洗手，戴口罩。2

作治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必

物品625

刖要时备浴巾，屏风。

准核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解

6

备患者与配合。

体位舒适合理，暴露施灸部位，保暧。6

定位再次核对；明确腌穴部位及施灸方法。5

点燃艾条，灸法正确。10

操

艾条与皮肤距离符合要求。

作2

施灸

流及时除掉艾灰。535

程

艾条灸至局部皮肤稍起红晕,施灸时间合理。5

观察观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。5

灸毕灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。3

整理床单位，合理安排体位。3

整理清理用物，归还原处，洗手。

操5

艾条处理符合要求。

作15

施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患

后评价5

者感觉、目标达到的程度。

记录按要求记录及签名。2

技能熟练操作熟练，轻巧；运用灸法正确。5

15

理论提问回答全面、正确。10

合计100

注：1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2.若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均

为不合格。

13

第三节拔火罐法

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在

皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排

脓为目的的i种技术操作。

（-）评估

1.当前主要症状、临床表现及既往史。

2.患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。

3.心里状况。

（-）目标

1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。

2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

（三）禁忌症

1.高热抽搐及凝血机制障碍者。

2.皮肤溃疡、水肿及大血管处。

3.孕妇腹部、腰舐部均不宜拔罐。

（四）告知

1.治疗过程中局部可能出现水疱。

2.由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红

色瘀斑，数日后自然消失。

3.治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。

（五）物品准备

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口

瓶等。

（六）操作程序

1.备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3.遵医嘱选择拔罐部位。

4.点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速扣至已经选择的

拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。

5.拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。

14

6.操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。

7.清理用物，做好记录并签名。

（七）护理及注意事项

1.拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较

多处不宜拔罐。

2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

3.防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

4.使用过的火罐，均应消毒后备用。

5.起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。

6.如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料

15

拔火罐法操作评分标准（表3）

项目要求应得分扣分得分说明

素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5

10

服装、鞋帽整齐。5

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。5

护士

操

洗手，戴口罩。2

作

前治疗盘，95%酒精棉球，血管钳，火罐，火

物品625

准柴，小口瓶。

备核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与

6

患者配合。

体位舒适合理，暴露拔罐部位，保暖。6

定位再次核对；检查罐口有无损坏。5

酒精棉球干湿适当。5

操拔罐点燃的明火在罐内中下段环绕，未烧罐口5

作准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压,

流吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅1035

程速的投入小口瓶。

随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程

观察度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间105

分钟，询问患者的感觉。

起罐起罐方法正确。5

整理床单位，合理安排体位。3

整理

清理用物，归还原处，洗手。

操5

火罐处理符合要求。

作15

拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部

后评价5

皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度。

记录按要求记录及签名。2

操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、

技能熟练5

快。15

理论提问回答全面、正确。10

合计100

注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。

16

第四节穴位按摩法

穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺

激，可疏通经络、调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种

技术操作。

（一）评估

1.当前主要症状、临床表现及既往史。

2.体质及按摩部位皮肤情况。

3.心理状况。

（-）目标

1.缓解各种急慢性疾病的临床症状。

2.通过穴位按摩，达到保健强身的目的。

（三）禁忌证

各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹部、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按

摩。

（四）告知

按摩时局部出现酸胀的感觉。

（五）物品准备

治疗巾

（六）操作程序

1.遵医嘱进行穴位按摩。

2.进行腰腹部按摩时，嘱患者排空膀胱。

3.安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保明智。

4.根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度

进行按摩。

5.操作过程中，观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止

操作，以防发生意外。

6.操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。

（五）护理及注意事项

1.操作前修剪指甲，以防损伤患者皮肤。

2.操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。

17

穴位按摩法操作评分标准（表4）

项目要求应得分扣分得分说明

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5

素质要求10

服装、鞋帽整洁。5

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。5

操

护士洗手，戴口罩。2

作

指甲符合要求。6

前25

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解

准6

与配合。

备患者

体位舒适合理，暴露按摩部位；保暖。6

定位再次核对；准确选择腌穴部位及推拿手法。10

操根据手法要求和腌穴部位的不同，正确运

10

作手法用。

35

流用力均匀，禁用暴力，推拿时间合理。10

程随时询问对手法反应，及时调整或停止操

观察5

作。

整理床单位，合理安排体位。3

整理

操清理用物，归还原处，洗手。3

作取穴准确、所选穴位与手法、患者感受及15

评价7

后目标达到的程度。

记录按要求记录及签名。2

操作正确、熟练，运用手法正确，用力均

技能熟练5

匀。15

理论提问回答全面、正确。10

合计100

注：若损伤皮肤，扣20分。

18

第五节刮箱法

刮箱法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定反

复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通媵理、逐邪外出为目的的一种技术

操作。

（一）评估

1.当前主要症状、临床表现及既往史。

2.体质及刮疹部位皮肤情况。

3.对疼痛的耐受程度。

4.心理状况。

（-）目标

1.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。

2.使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。

（三）禁忌证

体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。

（四）告知

1.刮起箱部位出现红紫色疹点或瘀斑，数日后方可消失。

2.刮痴部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。

（五）物品准备

治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备

浴巾、屏风等物。

（六）操作程序

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2.协助患者取合理体位，暴露刮痛部位，注意保暖。

3.遵医嘱确定刮痛部位。

4.检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。

5.刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮瘩部位从上至下刮擦，方向

单一，皮肤呈现出红、紫色痴点为宜。

6.询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。

7.刮痛完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。

19

8.清理用物，做好记录并签字。

（七）护理及注意事项

1.保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。

2.操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3.刮痴过程中要承时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合

处理。

4.刮痛后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。

5.使用过的刮具，应消毒后备用。

20

刮瘠法操作评分标准（表5）

项目要求应得分扣分得分说明

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5

素质要求10

服装、鞋帽整洁。5

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。5

护士

操

洗手，戴口罩。2

作

治疗盘，刮具（如牛角刮板等），治疗碗内

刖物品6

盛少量清水。25

准

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解

备6

患者与配合。

体位舒适合理，暴露刮痛部位；保暖。6

定位再次核对；明确刮治部位。5

刮治手法，运用正确。10

操刮治方向符合要求。5

手法35

作刮至局部皮肤出现发红或红紫色痂点，

5

流刮治时间合理。

程观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无

观察5

不适。

刮毕清洁局部皮肤，保暖。5

整理床单位，合理安排体位。3

整理

操清理用物，归还原处，洗手。515

作刮法部位准确、操作熟练、刮出落点、皮

评价5

后肤情况、患者感受、目标达到的程度。

记录按要求记录及签名。2

操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均

技能熟练5

匀。15

理论提问回答全面、正确。10

合计100

注：刮破皮肤，扣20分。

21

第六节湿敷法

湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通族理、清热解毒、

消肿散结等目的的一种外治方法。

（-）评估

1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2.患者体质及湿敷部位的皮肤情况。

3.心理状况。

（-）目标

减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。

（三）禁忌症

疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。

（四）告知

注意药液温度，防止烫伤。

（五）物品准备

治疗盘、遵医嘱配置药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镣子、弯

盘、橡胶单、中单、纱布等。

（六）操作程序

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2.取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。

3.遵医嘱配置药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷

于患处。

4.定时用无菌镶子夹纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。

5.操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者穿衣，整

理床单位。6.整理用物，做好记录。

（七）护理及注意事项

1.操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。

2.注意消毒隔离，避免交叉感染。

3.治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等

症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。

22

湿敷法操作评分标准（表6）

项目要求应得分扣分得分说明

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5

素质要求10

服装、鞋帽整洁。5

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。2

护士

洗手，戴口罩。5

操

治疗盘，药液及容器，敷布，镜子，弯盘,

作物品6

橡胶单，中单。25

刖

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解

准

6

与配合。

备患者

体位舒适合理，暴露湿敷部位；保暖。6

再次核对湿敷部位。5

药液温度适宜。5

湿敷敷料大小合适。3

操

湿敷时间、部位正确。

作5

35

流未沾湿患者衣裤、床单。2

程

观察局部皮肤反应。5

观察敷布的湿度适当。5

湿敷部位频频淋湿。5

整理床单位，合理安排体位。3

整理

清理用物，归还原处，洗手。5

操

湿敷部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、15

作评价5

目标达到的程度。

后

记录按要求记录及签名。2

技能熟练操作正确、熟练，轻巧。5