乳腺疾病的超声造影

关于乳腺疾病的超声造影背景

乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位31%第2页,共40页，2024年2月25日，星期天影像学检查临床触诊超声红外线MRI钼靶X-线乳腺疾病检查方法第3页,共40页，2024年2月25日，星期天常规二维超声检查

根据乳腺肿瘤的边缘、形态和回声分布等特征对乳腺肿瘤进行良恶性判别

乳腺疾病超声检查现状第4页,共40页，2024年2月25日，星期天彩色多普勒超声

可以显示肿瘤病灶内部血流的形态及分布测定频谱参数：收缩期峰值速度(VP)搏动指数(PI)阻力指数(RI)乳腺疾病超声检查现状第5页,共40页，2024年2月25日，星期天常规超声检查存在的问题二维超声：着重于形态学方面的研究CDFI：局限于血管分布的分级及肿瘤血管血流动力学的测定上肿瘤生长时期不同，血管特点不同良、恶性肿块在血流分级上有重复第6页,共40页，2024年2月25日，星期天超声造影的特点乳腺增强持续时间较短，良、恶性肿瘤超声表现和时间-强度曲线方面存在一定的交叉重叠（诊断特异性有限）以病变血管多少为基础无血管期（2~3mm）血管期（诊断价值较大）

第7页,共40页，2024年2月25日，星期天确定乳腺异常回声的性质、初步判断肿瘤的良、恶性确定恶性肿瘤的范围术后瘢痕与肿瘤的鉴别乳腺癌非手术治疗的疗效评估超声引导下乳腺穿刺活检的穿刺点选择目的第8页,共40页，2024年2月25日，星期天仪器及造影剂选择具有超声造影功能的浅表探头及超声造影分析软件的超声仪器SonoVue2.4ml团注第9页,共40页，2024年2月25日，星期天临床操作流程CEUS检查方法B－USCDFI部位、大小、回声、形态、边界、钙化血流分布情况RI分析软件（计时3分钟）时间-强度曲线第10页,共40页，2024年2月25日，星期天乳腺肿瘤的造影剂灌注方式不增强点状增强均匀增强（良性）不均匀增强（恶性）

观察指标第11页,共40页，2024年2月25日，星期天观察指标时间强度曲线（微泡浓度与微泡信号强度之间存在的线性关系）达峰时间峰值强度曲线尖度曲线下面积（流量、流速、时间）第12页,共40页，2024年2月25日，星期天观察指标上升支平缓，下降支陡峭（良）上升支陡直，下降支缓慢（恶）平坦型曲线（正常乳腺、乳腺腺病、乳腺肿瘤无灌注区）第13页,共40页，2024年2月25日，星期天乳腺癌乳腺纤维腺瘤乳腺炎性肿块乳腺增生症男性乳腺发育乳腺疾病诊断中的应用第14页,共40页，2024年2月25日，星期天乳腺癌超声造影特征：肿瘤内血管形态不规则，造影剂分布不均匀，廓清时间较周围组织长造影后肿块大小往往大于二维超声的肿块大小时间-强度曲线多成快升慢降表现第15页,共40页，2024年2月25日，星期天第16页,共40页，2024年2月25日，星期天25151第17页,共40页，2024年2月25日，星期天第18页,共40页，2024年2月25日，星期天110111566第19页,共40页，2024年2月25日，星期天第20页,共40页，2024年2月25日，星期天第21页,共40页，2024年2月25日，星期天421118第22页,共40页，2024年2月25日，星期天第23页,共40页，2024年2月25日，星期天204262110第24页,共40页，2024年2月25日，星期天乳腺纤维腺瘤超声造影特征：肿块内血管形态规则，边界清晰，造影剂分布均匀、廓清时间与周围正常组织同步造影前后肿块大小一般无明显差异时间-强度曲线多呈慢升快降的表现第25页,共40页，2024年2月25日，星期天第26页,共40页，2024年2月25日，星期天57110第27页,共40页，2024年2月25日，星期天乳腺炎性肿块超声造影特征：肿瘤内血管形态规则、血管丰富，未见扭曲或穿入血管造影剂注入后快速均匀充盈、廓清时间较周围正常组织短时间-强度曲线多呈快升快降的表现第28页,共40页，2024年2月25日，星期天第29页,共40页，2024年2月25日，星期天3774第30页,共40页，2024年2月25日，星期天乳腺增生症超声造影特征：病灶内造影剂低灌注，充盈不均匀，增强强度可略高、等于或低于正常组织，廓清早于正常组织第31页,共40页，2024年2月25日，星期天第32页,共40页，2024年2月25日，星期天212879第33页,共40页，2024年2月25日，星期天第34页,共40页，2024年2月25日，星期天172128第35页,共40页，2024年2月25日，星期天男性乳腺发育超声造影特征：肿块内血管形态规则、血管欠丰富，未见扭曲或穿入血管造影剂注入后均匀充盈、廓清时间与周围正常组织同步时间-强度曲线峰值较低，曲线下面积较小，廓清时间短第36页,共40页，2024年2月25日，星期天第37页,共40页，2024年2月25日，星期天30121第38页,共40页，2024年2月25日，星期天应用现状