医疗疾病之肾病患儿服用激素后的临床表现及护理

肾病患儿服用激素后的临床表现及护理主讲人：目录Contents1临床表现主要内容2观察要点3护理措施疾病介绍肾病综合征（又称肾病）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。儿童 原发性

微小病变型肾病继发性 过敏性紫癜肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎系统性红斑狼疮肾炎激素治疗常见肾病的治疗方法是使用激素，激素全称“糖皮质激素”，正常人是由肾上腺皮质分泌的。

激素本身对人体代谢的影响是不可避免的，这是激素不良反应产生的基础。长期、大量或不适当应用激素会给患者带来显著甚至不可挽回的不良反应。主要临床表现1)

患儿的生长发育减缓2)免疫功能下降3)代谢紊乱4)神经精神症状5)水钠潴留患儿的生长发育减缓：激素可以抑制生长激素的产生量，从而影响儿童的生长发育，并引起蛋白质负平衡。观察要点定期测量患儿的身高、体重、头围、胸围、皮下脂肪等评估患儿生长发育情况。主要临床表现患儿的生长发育减缓：激素可以抑制生长激素的产生量，从而影响儿童的生长发育，并引起蛋白质负平衡。护理措施及时调整激素的使用补充富含蛋白质和热量较高的食物密切观察患儿病情变化主要临床表现免疫功能下降：诱发或加重感染，感染反过来又加重肾病，形成恶性循环。观察要点注意患儿面色、呼吸、心率等的变化定时测量体温，及时发现感染征象监测血沉、C反应蛋白。主要临床表现免疫功能下降：诱发或加重感染，感染反过来又加重肾病，形成恶性循环。护理措施及时调整激素的使用给予足够热量、蛋白质和维生素，增强机体抵抗力及时倾听患儿及家长的心声，给予心理支持必要时采取隔离保护主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱脂肪代谢紊乱：表现为满月脸、水牛背等向心性肥胖糖代谢紊乱：有的患儿可以引起血糖升高钙磷代谢紊乱：表现为骨质疏松、股骨头坏死等主要临床表现观察要点观察患儿是否出现满月脸、水牛背脸等向心性肥胖观察患儿是否出现肌肉消瘦、皮肤变薄、淋巴组织萎缩及创伤愈合迟缓等现象监测血糖、血脂及钙磷等电解质的变化主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱护理措施及时调整激素的使用必要时可对症治疗，注意补充钾盐加高护栏，避免患儿摔跤主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱观察要点观察患儿是否出现哭闹、难以入眠现象、焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变严重时可诱发精神失常、癫痫发作神经精神症状激素可提高中枢神经系统的兴奋作用主要临床表现护理措施及时调整激素的使用要努力给患儿创造良好的休息环境,避免一切不良刺激必要时配合使用小剂量安定催眠药物等。神经精神症状激素可提高中枢神经系统的兴奋作用主要临床表现观察要点观察患儿颜面部、双下肢是否出现水肿患儿排尿量是否减少监测患儿心率及呼吸的变化水钠潴留全身水肿主要临床表现护理措施及时调整激素的使用准确记录液体出入量随时抽血查电解质及留尿标本送检。水钠潴留全身水肿主要临床表现感谢聆听哪个大？哪个小？比一比哪个轻？哪个重？

大象有多重呢？怎么才能知道大象的重量呢？4曹冲称象chēnɡ秤称chēnɡchènɡ我会认东西一杆妈妈拿来一杆（），去（）苹果称秤chēnɡchènɡ称秤我会认像xiànɡxiànɡ象

别人送给曹操一头大（）。闪闪的星星好（）无数的宝石。象像我会认1.听课文朗读，标出自然段序号。我会读课文曹称员根柱议论重杆秤砍线止量chènɡ

cáoyuánɡēn

yìlùnzhònɡkǎn

xiànzhǐliànɡchēnɡzhùɡǎn

我会认

你用什么好办法记住这些生字的呢？曹冲称象官员四根柱子议论一杆大秤砍树一条线重量为止到底果然读一读曹称员跟柱议论重杆秤砍线止量一起来开小车我会写称柱底杆秤做岁站船然提示：点击生字进入详细讲解。2.同桌开火车读课文，读准字音，不多字，不少字，不唱读。读完评一评。我会读课文1、曹冲是（）的儿子，才（）岁。2、课文讲了（）想办法称出了（

）的事情。曹操七曹冲大象的重量我读懂了课文

古时候有个叫曹操的人。别人送他一头大象，他很高兴，带着儿子曹冲和官员们一同去看。学习课文

自读第2自然段，用“﹏”画出描写大象的句子。这头大象是什么样子的呢？

大象又高又大，身子像一堵墙，腿像四根柱子。大象的身子像一堵墙大象的腿像四根柱子

大象又高又大，身子像一堵墙，腿像四根柱子。“像……像…

…”这两个比喻句，把大象的高大写的既生动又形象。

大象又高又大，身子像一堵墙，腿像四根柱子，耳朵像

，鼻子像

。看看说说两把大扇子一根长长的管子官员们在议论什么？

官员们一边看一边议论：“这么大的象，到底有多重呢？”自由读第3自然段，官员们想出了什么方法称象？用“—”画出来。方法：造一杆大秤，砍一棵大树做秤杆来称大象。

ɡǎnchènɡ一杆大秤

你觉得这个方法好吗？为什么？办法不可行：谁也没有那么大的力气提得起这杆大秤。曹操的态度：直摇头

曹冲想出了什么好办法呢？请同学们大声朗读第四自然段。用“—”把曹冲想的办法画出来。把大象赶到一艘大船上，看船身下沉多少，就沿着水面，在船舷上画一条线。再把大象赶上岸，往船上装石头，装到船下沉到画线的地方为止。然后称一称船上的石头。石头有多重，大象就有多重。读一读，分步说一说曹冲称象的方法。赶象上船看船身下沉多少，就沿着水面，在船舷上画一条线。

再把大象赶上岸，往船上装石头，装到船下沉到画线的地方为止。

然后称一称船上的石头。=石头有多重，大象就有多重。

思考：

往船上装石头时，为什么装到船下沉到画线的地方为止？

因为船下沉的深浅和大象上船时一样，说明这时石头的重量和大象的重量相同。（）赶象上船（）把大象赶上岸，往船上装石头（）在船舷做记号（）称石头的重量1324按照曹冲称象的方法给下面句子排排队。

赶象上船，在船舷做记号把大象赶上岸，往船上装石头称石头的重量用上“先……再……然后……”说一说曹冲称象的过程。

曹操高兴地点点头。他叫人照曹冲说的办法去做，果然称出了大象的重量。

你觉得曹冲的办法好不好？为什么？曹操的态度怎样？从哪些词语看出来的？非常聪明善于观察爱动脑筋思考问题

你觉得曹冲是一个怎样的孩子？

我也要做一个

的人。

1、曹冲七岁。曹冲才七岁。2、大象有多重呢？大象到底有多重呢？读一读，比较每组中的两句话意思有什么不同,再用红色的词语各说一句话。王戎识李司马光砸缸我还知道这样的故事，我想分享给大家听。书写指导：“禾”窄些，“尔”稍宽。结构：左右组词：称象自称造句：曹冲称象是一个著名的历史故事。音序：C

部首：禾称chēng称一称书写指导：左窄右宽“主”三横分布均匀。结构：左右组词：柱子石柱造句：小狗被拴在屋外的柱子上了。音序：Z

部首：木柱zhù柱子书写指导：第一笔点在竖中线上，撇舒展，最后一笔点起笔在竖中线上。结构：半包围组词：底层底下造句：到底有没有外星人呢？音序：D

部首：广底dǐ到底书写指导：左窄右宽，“木”做偏旁捺变成点。“干”第二横在横中线上。结构：左右组词：笔杆杆子造句：爷爷给我做了一杆红缨枪。音序：G

部首：木杆gǎn一杆书写指导：第一笔撇短，“平”两点方向相对，第二横在横中线上。结构：左右组词：秤杆称秤造句：原来这是一杆大秤啊！音序：C

部首：禾秤chèng大秤书写指导：左中右写紧凑。末笔捺舒展。结构：左中右组词：做秤杆做衣服造句：奶奶会做衣服。音序：Z

部首：亻做zuò去做书写指导：第一笔竖短，在竖中线上，第五笔横撇起笔在横中线上，舒展。结构：上下组词：岁月周岁造句：我今年七岁了。音序：S

部首：山岁suì七岁书写指导：左右等宽,“立”做偏旁横变提。结构：左右组词：站起站立造句：明天我要