临床医学检验技士(临床化学)4

［模拟］临床医学检验技士(临床化学)4

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一

个最佳答案。

第1题：

急性心肌梗死发作，血液中下列指标达峰值的是

A.AST

B.CK-MB

C.LD

D.LD_l/LD₂

E.cTnT

参考答案：E

急性心梗时，各种心肌酶达峰值的增高幅度一般是2〜25倍，而CTnT可达30〜

200倍。

第2题：

心肌梗死发病5天下列血清酶对诊断有帮助的是

A.肌酸激酶MB同工酶

B.肌酸激酶

C.碱性磷酸酶

D.乳酸脱氢酶1型

E.天冬氨酸氨基转移酶(AST)

参考答案：E

AST在AMI发病的6〜12小时升高，24〜48小时达峰值，持续到第5天或1周降

低。

第3题：

下列指标中的对微小心肌损伤可以诊断的是

A.肌酸激酶

B.心电图

C.乳酸脱氢酶

D.天冬氨酸转移酶

E.心肌肌钙蛋白(CTnT,CTnl)

参考答案：E

cTnT可以检测出小范围心肌损伤，cTnl不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测

心肌的微小损伤。

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第4题：

在心肌损伤时最先升高的指标是

A.乳酸脱氢酶

B.天冬氨酸氨基转移酶

C.丙氨酸氨基转移酶

D.碱性磷酸酶

E.肌酸激酶-MB同工酶

参考答案：E

急性心肌缺血发病时，肌酸激酶-MB同工酶最先升高。

第5题：

对于等渗性脱水不正确的是

A.主要是细胞外液的丧失

B.常见于呕吐和腹泻等情况

C.血浆Na〈sup>+〈/sup〉、Cl〈sup>Y/sup〉浓度正常

D.细胞内液量随着细胞外液减少而减少

E.细胞内液量正常

参考答案：D

等渗性脱水由于丢失的水和电解质基本平衡，因而细胞外液渗透于正常，电解质

浓度改变不大。等渗性脱水主要是细胞外液的丢失，细胞内液量正常。

第6题：

不影响氧解离曲线的因素是

A.血液pH的升高和降低影响Hb与氧的亲和力

B.血液的PC(Ksub〉2</sub>增加和降低影响Hb与氧的亲和力

C.红细胞中2,3-二磷酸甘油酸水平影响Hb与氧的亲和力

D.温度升高和降低影响Hb与氧的结合和释放

E.血液中Hb浓度减少与氧亲和力降低

参考答案：E

氧解离曲线是血氧饱和度对P0〈sub>2〈/sub>作用所得曲线，氧解离曲线左移表

示Hb与氧亲和力增加，曲线右移表示Hb与氧亲和力降低。影响解离曲线移动因

素有血液pH,PC0₂>P0₂,温度和2,3二磷酸甘油酸

水平，Hb浓度高低并不影响其与氧的亲和力，只影响携氧量。

第7题：

机体调节酸碱平衡的机制不包括

A.血液中的缓冲体系

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B.细胞内外的离子交换

C.肺的呼吸交换

D.肾脏的排酸保碱功能

E.肝脏的生物转化

参考答案：E

肝脏生物转化是指非营养物质转化或水溶性增加和毒性减低，与使血液pH维持

在7.35~7.45之间的调节机制无关。

第8题：

有关阴离子间隙(AG)描述以下错误的是

A.AG是指血清中所测的阳离子总数和阴离子总数之差计算而出

B.计算公式

AG=(Na⁺+K⁺)-(CKsup>-</sup>+HC0<sub>3</subXsup

>-</sup>)

C.可化简为

AG=Na⁺-(Cl^-+HC0₃^-)

D.AG对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定价值

E.根据AG水平高低可以判断呼吸性酸中毒的病因

参考答案：E

临床AG升高多见于代谢性酸中毒的全过程，是判断代谢性酸中毒病因的指标，

并可作为诊疗的参考。

第9题：

大量出汗后血液渗透压升高引起

A.醛固酮分泌增加

B.PTH分泌增加

C.ADH分泌增加

D.肾上腺素分泌增加

E.降钙素分泌增加

参考答案：C

ADH分泌对渗透压最敏感，晶体渗透压增加会引起ADH分泌增加。醛固酮对血容

量变化敏感。

第10题：

会使细胞内钾向细胞外转移引起高钾血症的情况是

A.急性肾功能不全

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

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D.严重呕吐、腹泻

E.大量输液

参考答案：B

代谢性酸中毒时，细胞内外液发生*sup>+〈/sup>-K〈sup>+〈/sup>交换，细胞内

K〈sup>+〈/sup>释放到细胞外，引起高钾。急性肾功能不全高钾的原因是肾脏排

钾障碍，代谢性碱中毒和严重呕吐、腹泻引起低钾，大量输液引起稀释性低钾。

第11题：

失代偿性代谢性酸中毒

A.C0₂CPI,pHt

B.C0₂CPI,pH不变

C.C0₂CPt,pHf

D.C0₂CPI,pHI

E.C0₂CPt,pHI

参考答案：D

代谢性酸中毒由HC0₃^-降低引起，C0₂CP

降低来代偿，超过代偿范围时C0〈sub>2〈/sub>CP不能再降低，而又不足以抵消

HC0〈sub>3〈/subXsup>-</sup>的下降，此时pH值仍低。

第12题:

以下关于血气分析质控物的叙述不正确的是

A.质控物平衡至室温后，再用力振摇2—3分钟才能开瓶使用

B.开启安甑后，应立即注入仪器中检测

C.质控数据如偏离参考范围，应检查原因

D.过期的质控物不能使用

民质控品中的分析物在气液两相中的平衡受温度影响小

参考答案：E

温度影响C(Ksub〉2〈/sub〉、(Ksub>2〈/sub〉等气体的溶解度，进而影响pH值。

第13题:

不参与维持血液pH平衡的是

A.血液的缓冲系统调节

B.肺对C0<sub>2〈/sub>排出的调节

C.肾脏对酸碱物质排出的调节

D.神经系统的调节

E.每日饮水量、尿和排汗量的调节

参考答案：E

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肾、肺及血液的缓冲系统是调节酸碱平衡的重要器官，神经系统通过对呼吸功能

等的调节也参与维持血液pH平衡（例如代谢性酸中毒时PC0〈sub>2〈/sub>升高，

使呼吸中枢兴奋，排出更多C0<sub>2〈/sub>）,饮水、尿液及排汗可能影响晶体

渗透压，但对血液pH无影响。

第14题：

下列检查哪组指标韵变化与代谢性酸中毒相符

A.［HC0<sub>3</subXsup>-</sup>］下降,伴有［K⁺］升高，

［CKsup>-</sup>］相对升高

B.［HC0<sub>3</subXsup>-</sup>］下降,伴有［K⁺］下降，

［Cl^-］相对下降

C.［HC0₃^-］升高,伴有［K⁺］降低，

［Cl〈sup>-〈/sup>］相对升高

D.［HC0<sub>3</subXsup>-</sup>］升高，伴有［K⁺］升高,

［Cl〈sup>-〈/sup>］相对升高

E.［HC0<sub>3</subXsup>-</sup>］升高，伴有［K⁺］降低，

［Cl^-］相对下降

参考答案：A

代谢性酸中毒是由原发性［HC0〈sub>3〈/subXsup>Y/sup>］缺乏引起；酸中毒时，

细胞内外H〈sup>+〈/sup>-K〈sup>+〈/sup>交换，细胞内K<sup>+〈/sup〉进入细胞

外，细胞外［K〈sup>+〈/sup〉］升高；［Cl〈sup〉-</sup>］可以正常（AG增加型）或相

对升高（AG正常型）。

第15题:

C0〈sub>2〈/sub>在血液中的运输形式主要是

A.少量的物理溶解形式

B.大量的物理溶解形式

C.大量的HC0<sub>3〈/subXsup>-</sup〉形式

D.大量的氨基亚酸血红蛋白形式

E.少量的HC0<sub>3〈/sub>〈sup>-</sup>形式

参考答案：C

C0₂在血液中运输有3种形式：物理溶解、

HC0<sub>3</subXsup>-</sup>和氨基甲酸血红蛋白，其中以

HC0〈sub>3〈/subXsup>Y/sup>为主，占C0<sub>2〈/sub>总量的95%。

第16题:

血气分析主要通过检测血液的一系列指标了解机体酸碱的平衡状态，但不包括

A.pH

B.P0₂

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C.PC0₂

D.HC0<sub>3</subXsup>-</sup>

E.Ca²⁺

参考答案：E

血浆Ca〈sup>2+〈/sup>浓度受血液pH的影响，但它不影响血液酸碱平衡，血气

分析不包括血浆Ca〈sup>2+</sup〉浓度的测定。

第17题：

以下血气分析标本的采集和保存不准确的是

A.采集动脉血

B.采集动脉化毛细血管血

C.使用肝素抗凝

D.采血后密封混匀立即送检

E.采血后不能立即检测时置冰水中最多不超过2小时，P0〈sub>2〈/sub>值仍

准确

参考答案：E

采血后不能立即检测，置冰水中最多不超过2小时，P0₂值仅供参考。

第18题：

实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB),且两者均大于正常值提示

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.无酸碱平衡紊乱

参考答案：C

SB不受呼吸因素影响，是判断代谢性酸碱失衡的指标，AB与SB的差值反映了呼

吸因素对酸碱平衡的影响。SB=AB提示无呼吸因素导致的酸碱失衡，二者均大于

正常值，为代谢性碱中毒。

第19题：

呼吸性碱中毒时

A.血钾升高

B.血钠降低

C.血钙升高

D.血无机磷升高

E.血氯升高

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参考答案：E

呼吸性碱中毒血液生化指标为血浆pH>7.45,PC(Xsub〉2</sub>明显降低，

TC0<sub>2〈/sub>减少，Cl〈sup>Y/sup〉增高，K<sup>+〈/sup>轻度降低，AG轻

度增高。

第20题:

以下关于酸碱平衡与血钾浓度的相互关系，正确的说法是

A.代谢性酸中毒时可引起低血钾

B.低血钾时可引起代谢性碱中毒

C.代谢性碱中毒时可引起高血钾

D.高血钾时可引起代谢性碱中毒

E.低血钾时可引起代谢性酸中毒

参考答案：B

细胞内外存在H〈sup>+〈/sup>-K〈sup>+〈/sup>交换，代谢性酸中毒时，细胞外

H〈sup〉+〈/sup>进入细胞内，细胞内K<sup>+〈/sup〉进入细胞外，引起高血钾；

代谢性碱中毒时，细胞内H〈sup>+〈/sup>进入细胞外，细胞外K〈sup>+〈/sup〉进

人细胞内，引起低血钾；低血钾时，细胞内K〈sup>+〈/sup>进入细胞外，细胞外

H⁺进入细胞内，引起代谢性碱中毒；高血钾时，细胞外

K〈sup>+</sup>进入细胞内，细胞内H<sup>+〈/sup>进入细胞外，引起代谢性酸

中毒。

第21题：

血液中最重要的缓冲系统是

A.磷酸氢二钠-磷酸二氢钠缓冲系统

B.血红蛋白缓冲系统

C.碳酸盐-碳酸缓冲系统

D.血浆蛋白的缓冲系统

E.细胞内H〈sup>+</sup》作为底物被利用

参考答案：C

血液中最重要的缓冲系统是碳酸盐-碳酸缓冲系统。

第22题:

关于代谢性碱中毒的特点，以下正确的是

A.HC0₃^-/H₂C0₃<20/1,

原发性H₂C0₃t

B.HC0₃^-/H₂C0₃<20/1,

原发性HC0₃^-I

C.HC0₃^-/H₂C0₃>20/1,

原发性H₂C0₃t

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D.HC0₃^-/H₂C0₃>20/1,

原发性HC0₃^-t

E.pH值一定增高

参考答案：D

正常时HC0₃^-/H₂C0₃=20/l,

代谢性碱中毒是原发性HC0<sub>3</subXsup>-</suP>t,使

HC0₃^-/H₂C0₃>20/1,如果完

全代偿，pH值可正常。

第23题:

大量饮水后，水的主要排泄途径是

A.肾

B.肺

C.胆道

D.皮肤

E.肠道

参考答案：A

本题考查水的排泄途径。大量饮水后，水主要通过肾脏排泄。

第24题:

导致高血钾的因素有

A.静脉输入大量葡萄糖

B.慢性消耗性疾病

C.大面积烧伤

D.碱中毒

E.腹泻

参考答案：C

高血钾原因有:输入钾过多，排泄障碍，细胞内钾向外转移，如大面积烧伤。

第25题:

细胞外液中的主要阳离子有

钾

A.

钠

BC.

镁

D.钙

E.氢

参考答案：B

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钠是细胞外液中的主要阳离子。

第26题：

钠在体内主要分布于

A.细胞内液

B.细胞外液

C.骨骼

D.肌肉

E.肝、肾

参考答案：B

钠离子是细胞外液含量最高的阳离子。

第27题：

细胞外液中主要的阴离子是

A.氯

B.HC0<sub>3</subXsup>-</sup>

C.硫酸根

D.磷酸盐

E.蛋白质

参考答案：A

氯是细胞外液中主要的阴离子。

第28题:

健康人钠的主要排泄途径为

A.尿液

B.唾液

C.汗液

D.粪便

E.呼吸道分泌物

参考答案：A

健康人钠的主要排泄途径为尿液。

第29题:

血气分析时，标本的采集处理中，以下哪项做法是错误的

A.以肝素抗凝

B.宜在30分钟之内检测

C.不需要与空气隔绝

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D.采集动脉血或动脉毛细血管血

E.采血前病人在舒适安定状态

参考答案：C

血气分析的最佳标本是动脉血，能真实反映体内的氧化代谢和酸碱平衡，标本用

肝素抗凝，防止血标本与空气接触。与空气接触后可使P0〈sub>2〈/sub>升高，

PC0〈sub>2〈/sub〉降低，并污染血标本，标本在30分钟内检测，否则因为红细胞

代谢，不断消耗0₂,产生C0<sub>2〈/sub>,影响结果的准确性。

第30题：

临床经常测定血液中哪一组阴离子

A.Cl〈sup>-</sup>与SO42-

B.Cl〈sup>Y/sup>和HC3-

C.HC3-与S042-

D.Cl〈sup>Y/sup>与HP042-

E.HC3-和HP042-

参考答案：B

临床经常测定血液中的阴离子为B。

第31题：

氧含量是指

A.Hb结合的（Ksub>2</sub>量

B.物理溶解0<sub〉2〈/sub>量

C.血液与大气接触后，Hb与0:结合的量

D.循环过程中，血液释放给组织的0<sub>2〈/sub>量

E.隔绝空气条件下，血液中实际的含0〈sub>2〈/sub>量

参考答案：E

氧含量是指隔绝空气条件下，血液中实际的含0<sub>2〈/sub>量。

第32题：

低钠血症是指血浆钠浓度小于

A.130mmoL/L

B.135mmoL/L

C.145mmol/L

D.140mmoL/L

E.150mmol/L

参考答案：A

io

血浆钠浓度降低，小于130mmol/L称为低钠血症。

第33题：

不参与酸碱平衡调节的系统和器官是

A.肺

B.肾

C.肝胆系统

D.细胞外液的缓冲体系

E.细胞内液的缓冲体系

参考答案：C

本题考查维持体内酸碱平衡的原理，本题C为正确答案。

第34题：

除哪一项外，以下因素都能引起代谢性碱中毒

A.甲状腺功能亢进

B.大量输血

C.醛固酮增多症

D.严重持续呕吐

E.大量持续性使用中、强效利尿药

参考答案：A

本题考查引起代谢性碱中毒的原因。

第35题:

维持血容量恒定的关键阳离子是

A.K⁺

B.Na⁺

C.Mg²⁺

D.Mn2+

E.Ca²⁺

参考答案：B

维持血容量恒定的关键阳离子是N+o

第36题：

维持体液正常渗透压的主要电解质是

A.K离子

B.Na离子

C.C1离子

D.Ca离子

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E.碳酸根离子

参考答案：B

血浆中以钠离子含量最高，占阳离子总量的90%以上，对维持细胞外液的渗透压、

体液分布和转移起着决定性作用。

第37题:

血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，除外

A.血浆蛋白

B.血红蛋白

C.碳氧血红蛋白

D.HC0<sub>3</subXsup>-</sup>

E.HP03-

参考答案：C

缓冲总碱(BB)是指所有能起缓冲作用的阴离子的总和包括

HC0₃^->Pr-、Hb-等。

第38题：

体内钾的主要排出途径是

A.肾

B.肺

C.呼吸

D.肝脏

E.肠道

参考答案：A

体内钾的主要排出途径是经肾以尿钾的形式排出。

第39题:

细胞内液与细胞外液在组成上的区别是

A.细胞内液阴离子以Cl〈sup>Y/sup>为主

B.细胞内液阴离子以HC0<sub>3</subXsup>-</sup>为主，阳离子以

Na⁺为主

C.细胞内液阳离子以Na〈sup>+〈/sup》为主

D.细胞内外液的渗透压不相等

E.细胞内液阴离子以磷酸盐和蛋白质为主，阳离子以K〈sup〉+</sup>为主

参考答案：E

细胞内液阴离子以磷酸盐和蛋白质为主，阳离子以K〈sup〉+</sup>为主。

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第40题:

以下因素可影响钾在细胞内外分布，除外

A.糖代谢

B.体液pH值

C.脂肪代谢

D.肾和呼吸功能