医疗服务协议书

PAGEPAGE1医疗服务协议书本协议书（以下简称“本协议”）由以下双方于____年__月__日签署：甲方（患者）：____________________身份证号：____________________乙方（医疗机构）：____________________法定代表人：____________________地址：____________________鉴于甲方因身体健康需要，自愿选择乙方提供医疗服务，乙方愿意为甲方提供相应的医疗服务，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经充分协商，达成如下协议：第一条服务内容1.1乙方为甲方提供以下医疗服务：（1）日常健康咨询；（2）疾病诊断与治疗；（3）康复护理；（4）其他医疗服务。1.2乙方根据甲方病情需要，为甲方提供合理、必要的医疗服务。第二条服务费用2.1甲方应按照乙方的收费标准支付医疗服务费用。2.2乙方应在甲方接受医疗服务前，向甲方详细说明服务项目、收费标准及支付方式。2.3甲方应按照约定的时间和方式支付医疗服务费用。第三条保密条款3.1乙方应对甲方的个人信息、病情及诊疗情况予以保密，未经甲方同意，不得向第三方泄露。3.2甲方同意乙方在必要时将其病情及诊疗情况告知其亲属或监护人。第四条风险提示4.1甲方应如实向乙方陈述自己的病情、病史、过敏史等信息，以便乙方为甲方提供合适的医疗服务。4.2乙方在为甲方提供医疗服务过程中，如因甲方隐瞒病史、不遵医嘱等原因导致不良后果，乙方不承担法律责任。第五条协议的变更和解除5.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。5.2在协议有效期内，如甲方需提前解除本协议，应提前____日书面通知乙方；如乙方需提前解除本协议，应提前____日书面通知甲方。5.3在协议有效期内，如甲乙双方同意变更本协议内容，应签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。第六条争议解决6.1对于本协议的签订、履行、解释及争议解决等事项，适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向乙方所在地的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。甲方（患者）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____________________乙方（医疗机构）：____________________法定代表人（或授权代表）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____________________2024带目录带附件详细版-医疗服务协议书目录一、引言二、定义与术语三、服务内容四、服务费用五、保密条款六、风险提示七、协议的变更和解除八、争议解决九、其他约定十、附件一、引言本协议书（以下简称“本协议”）由以下双方于2024年__月__日签署：甲方（患者）：____________________身份证号：____________________乙方（医疗机构）：____________________法定代表人：____________________地址：____________________鉴于甲方因身体健康需要，自愿选择乙方提供医疗服务，乙方愿意为甲方提供相应的医疗服务，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经充分协商，达成如下协议：二、定义与术语2.1“医疗服务”指乙方根据甲方的病情和需求，提供的诊断、治疗、康复等医疗服务。2.2“服务费用”指甲方根据乙方的收费标准支付的费用，包括但不限于诊疗费、药品费、检查费等。2.3“保密信息”指甲方的个人信息、病情及诊疗情况等。三、服务内容3.1乙方为甲方提供以下医疗服务：（1）日常健康咨询；（2）疾病诊断与治疗；（3）康复护理；（4）其他医疗服务。3.2乙方根据甲方病情需要，为甲方提供合理、必要的医疗服务。四、服务费用4.1甲方应按照乙方的收费标准支付医疗服务费用。4.2乙方应在甲方接受医疗服务前，向甲方详细说明服务项目、收费标准及支付方式。4.3甲方应按照约定的时间和方式支付医疗服务费用。五、保密条款5.1乙方应对甲方的个人信息、病情及诊疗情况予以保密，未经甲方同意，不得向第三方泄露。5.2甲方同意乙方在必要时将其病情及诊疗情况告知其亲属或监护人。六、风险提示6.1甲方应如实向乙方陈述自己的病情、病史、过敏史等信息，以便乙方为甲方提供合适的医疗服务。6.2乙方在为甲方提供医疗服务过程中，如因甲方隐瞒病史、不遵医嘱等原因导致不良后果，乙方不承担法律责任。七、协议的变更和解除7.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。7.2在协议有效期内，如甲方需提前解除本协议，应提前____日书面通知乙方；如乙方需提前解除本协议，应提前____日书面通知甲方。7.3在协议有效期内，如甲乙双方同意变更本协议内容，应签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。八、争议解决8.1对于本协议的签订、履行、解释及争议解决等事项，适用中华人民共和国法律。8.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向乙方所在地的人民法院提起诉讼。九、其他约定9.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。9.2本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。甲方（患者）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____________________乙方（医疗机构）：____________________法定代表人（或授权代表）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____________________十、附件（请在此处附上相关附件，如乙方的收费标准、服务项目详细说明等。）附件列表：1.乙方的收费标准2.服务项目详细说明3.补充协议（如需变更协议内容时使用）法律名词及解释：1.甲方（患者）：指需要接受医疗服务的个人。2.乙方（医疗机构）：指提供医疗服务的机构，包括医院、诊所等。3.保密信息：指甲方的个人信息、病情及诊疗情况等。4.服务费用：指甲方根据乙方的收费标准支付的费用，包括诊疗费、药品费、检查费等。5.补充协议：指在协议有效期内，甲乙双方同意变更本协议内容时签订的协议。实际执行过程中可能遇到的相关问题及注意事项：1.甲方未如实陈述病情、病史、过敏史等信息，导致乙方无法提供合适的医疗服务。解决办法：乙方在提供服务前，应向甲方详细说明如实陈述病情等信息的重要性，并在协议中明确风险提示。2.乙方泄露甲方的保密信息。解决办法：乙方应加强内部管理，确保保密信息的安全，并在协议中明确保密条款。3.甲方未按照约定支付服务费用。解决办法：乙方在提供服务前，应向甲方详细说明收费标准及支付方式，并在协议中明确支付时间和方式。4.双方在履行协议过程中发生争议。解决办法：首先通过友好