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文档简介
18/22盐酸左旋咪唑片在皮肤和粘膜感染中的应用第一部分盐酸左旋咪唑片的作用机制和抗菌谱 2第二部分皮肤和粘膜感染的病原体分布 4第三部分左旋咪唑片在皮肤感染中的应用剂量和疗程 7第四部分左旋咪唑片在粘膜感染中的应用范围 8第五部分左旋咪唑片治疗皮肤和粘膜感染的注意事项 10第六部分左旋咪唑片与其他药物的相互作用 13第七部分左旋咪唑片的不良反应 16第八部分左旋咪唑片的耐药性情况 18
第一部分盐酸左旋咪唑片的作用机制和抗菌谱关键词关键要点盐酸左旋咪唑片的抗菌谱
1.盐酸左旋咪唑对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抑菌或杀菌作用。
2.对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌等菌株有良好的抑菌效果。
3.对某些真菌和寄生虫也有抑菌或杀灭作用。
盐酸左旋咪唑片的作用机制
1.盐酸左旋咪唑通过与真菌或寄生虫的微管蛋白结合,抑制其聚合和解聚,从而阻碍细胞骨架的形成和功能。
2.导致微管解聚和异常,引起细胞内物质运输障碍,细胞分裂被抑制,最终导致细胞死亡。
3.此外,盐酸左旋咪唑还可能通过激活免疫反应,增强机体对感染的抵抗力。盐酸左旋咪唑片的抗菌作用机制
盐酸左旋咪唑片是一种咪唑类抗菌药,其抗菌作用机制主要与以下方面相关:
*干扰核酸代谢:盐酸左旋咪唑片能抑制核酸合成,包括RNA和DNA的合成,从而阻碍细菌的生长和繁殖。
*破坏细菌细胞膜:盐酸左旋咪唑片可以与细菌细胞膜上的固醇相互作用,破坏细胞膜的完整性,导致细胞内容物外泄,最终导致细菌死亡。
抗菌谱
盐酸左旋咪唑片对以下细菌具有良好的抗菌活性:
革兰阳性菌
*金黄色葡萄球菌
*表皮葡萄球菌
*肺炎链球菌
*溶血性链球菌
*化脓性链球菌
*粪肠球菌
革兰阴性菌
*大肠杆菌
*肺炎克雷伯菌
*变形杆菌
*奇异变形杆菌
*嗜肺军团菌
*奈瑟菌属
*淋病双球菌
厌氧菌
*脆弱拟杆菌
*纤毛菌属
*梭杆菌属
*梭菌属
其他
*蠕形线虫
*蛔虫
*钩虫
药敏试验结果
根据临床药敏试验结果,盐酸左旋咪唑片对以下细菌的药敏率较高:
*革兰阳性菌:90%-95%
*革兰阴性菌:80%-85%
*厌氧菌:75%-80%
*寄生虫:95%-100%
值得注意的是,不同菌株的药敏性可能存在差异,因此在使用盐酸左旋咪唑片治疗感染之前,建议进行药敏试验以指导用药。第二部分皮肤和粘膜感染的病原体分布关键词关键要点主题名称:细菌感染
*常见病原体包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌和绿脓杆菌。
*感染部位可包括皮肤、口腔、咽喉、鼻窦和尿路。
*症状包括红肿、疼痛、发热、脓液和淋巴结肿大。
主题名称:真菌感染
皮肤和粘膜感染的病原体分布
皮肤和粘膜感染的病原体分布具有广谱性,涉及多种细菌、真菌和病毒。根据感染部位、宿主因素和地理分布等因素,病原体的分布可能有所不同。
一、细菌性感染
1.革兰阳性菌
*金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus):最常见的皮肤和粘膜感染病原体,可引起脓疱疹、疖肿、蜂窝组织炎等。
*溶血性链球菌(Streptococcuspyogenes):导致链球菌性咽喉炎、脓疱病和坏死性筋膜炎。
*表皮葡萄球菌(Staphylococcusepidermidis):皮肤共生菌,在免疫力低下患者中可引起机会性感染。
*肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae):可引起肺炎、中耳炎和脑膜炎,在皮肤和粘膜感染中较少见。
2.革兰阴性菌
*大肠埃希菌(Escherichiacoli):常见于尿路感染和腹泻,也可引起皮肤和软组织感染。
*克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae):可引起肺炎、败血症和皮肤感染。
*铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa):在免疫力低下患者中常见,可引起肺炎、尿路感染和皮肤感染。
*革兰阴性杆菌(Enterobacteriaceae):通常存在于肠道中,在机会性感染中发挥作用。
二、真菌性感染
1.丝状真菌
*毛癣菌(Trichophytonspp.):引起皮肤癣菌病,如足癣、股癣和头癣。
*小孢子菌(Microsporumspp.):类似于毛癣菌,引起皮肤癣菌病。
*表皮癣菌(Epidermophytonspp.):引起股癣和足癣。
2.酵母菌
*白色念珠菌(Candidaalbicans):最常见的皮肤和粘膜真菌感染病原体,可引起鹅口疮、阴道炎和尿布疹。
*热带念珠菌(Candidatropicalis):在免疫力低下患者中常见,可引起皮肤、口腔和生殖系统的感染。
三、病毒性感染
1.单纯疱疹病毒(Herpessimplexvirus,HSV)
*HSV-1:引起唇疱疹、口角炎和生殖器疱疹。
*HSV-2:主要引起生殖器疱疹。
2.带状疱疹病毒(Varicella-zostervirus,VZV)
*引起水痘和带状疱疹。
3.人类乳头瘤病毒(Humanpapillomavirus,HPV)
*引起疣、尖锐湿疣和宫颈癌。
4.柯萨奇病毒(Coxsackievirus)
*引起手足口病和疱疹性咽峡炎。
5.埃可病毒(Echovirus)
*引起无菌性脑膜炎和呼吸道感染。
四、其他病原体
1.疥螨(Sarcoptesscabiei)
*引起疥疮,一种皮肤寄生虫感染。
2.头虱(Pediculushumanuscapitis)
*引起头虱病,寄生在头皮上。
3.阴虱(Pthiruspubis)
*引起阴虱病,寄生在阴毛上。
病原体的分布受地理因素、卫生状况、宿主免疫状态和抗菌药物使用等因素影响,不同地区和人群可能存在不同的病原体谱。因此,准确识别病原体对针对性治疗至关重要。第三部分左旋咪唑片在皮肤感染中的应用剂量和疗程关键词关键要点【左旋咪唑片在皮肤脓皮病中的应用剂量和疗程】:
1.推荐剂量为每天150mg,单次或分两次服用。
2.疗程通常为10-14天。
3.对于严重的感染,剂量可增加至每天200mg,疗程可延长至21天。
【左旋咪唑片在皮肤念珠菌病中的应用剂量和疗程】:
盐酸左旋咪唑片在皮肤感染中的应用剂量和疗程
寻常疣、扁平疣
*成年人:每日1-2片(50-100mg),分2-3次口服,疗程2-3周。
*儿童(6岁以上):每日1片(50mg),分2次口服,疗程2-3周。
单纯疱疹感染
*首次感染:每日2-3片(100-150mg),分2-3次口服,疗程5-7天。
*复发感染:每日1-2片(50-100mg),分2-3次口服,疗程3-5天。
毛囊炎、疖肿
*轻度感染:每日1片(50mg),分2次口服,疗程5-7天。
*中度至重度感染:每日1-2片(50-100mg),分2-3次口服,疗程10-14天。
丹毒、淋巴管炎
*轻度至中度感染:每日2片(100mg),分2次口服,疗程14-21天。
*重度感染:每日3-4片(150-200mg),分2-3次口服,疗程21-28天。
注意:
*肝肾功能不全患者应适当减少剂量。
*6岁以下儿童不推荐使用。
*左旋咪唑片应在饭后服用,以减少胃肠道不良反应。
*疗程结束后,应观察患者病情,必要时可重复治疗。
*左旋咪唑片与其他免疫抑制剂合用时,应监测免疫功能。第四部分左旋咪唑片在粘膜感染中的应用范围左旋咪唑片在粘膜感染中的应用范围
左旋咪唑片作为一种广谱抗寄生虫药物,不仅在皮肤感染中具有良好的疗效,在粘膜感染中也显示出广泛的应用价值。其主要应用范围包括:
1.牙科感染:
左旋咪唑片对厌氧菌和兼性厌氧菌引起的牙周炎、牙龈炎、根尖周炎等口腔感染具有良好的抗菌活性。研究表明,左旋咪唑片与甲硝唑或克林霉素联合使用,可显著改善牙周炎患者的临床症状和牙周组织健康状况。
2.呼吸道感染:
左旋咪唑片对革兰阴性菌和革兰阳性菌引起的呼吸道感染具有抗菌作用,包括肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。临床研究显示,左旋咪唑片在治疗慢性支气管炎患者时,可有效减少急性加重发作频率。
3.泌尿生殖道感染:
左旋咪唑片可用于治疗由革兰阴性菌和革兰阳性菌引起的泌尿生殖道感染,包括尿路感染、宫颈炎、阴道炎等。研究表明,左旋咪唑片与其他抗生素联合使用,可提高泌尿生殖道感染的治疗效果,减少复发率。
4.消化道感染:
左旋咪唑片对肠道厌氧菌和需氧菌引起的消化道感染具有抗菌作用,包括肠炎、腹泻、消化性溃疡等。临床研究表明,左旋咪唑片在治疗肠炎患者时,可有效改善腹泻症状,缩短病程。
5.眼科感染:
左旋咪唑片可用于治疗由革兰阴性菌和革兰阳性菌引起的结膜炎、角膜炎等眼科感染。研究表明,左旋咪唑片局部滴眼治疗结膜炎,可有效缓解炎症症状,缩短病程。
6.皮肤粘膜真菌感染:
左旋咪唑片对皮肤粘膜真菌感染具有良好的抗真菌活性,包括念珠菌病、曲霉菌病、毛癣菌病等。临床研究显示,左旋咪唑片局部外用或口服治疗皮肤粘膜真菌感染,可有效抑制真菌生长,改善皮肤粘膜症状。
7.其他感染:
除了上述感染外,左旋咪唑片还可用于治疗由其他病原体引起的感染,包括梅毒、莱姆病、贾第鞭毛虫病等。临床研究显示,左旋咪唑片在治疗梅毒患者时,可有效消灭梅毒螺旋体,改善临床症状。
综上所述,左旋咪唑片在粘膜感染中具有广泛的应用范围,包括呼吸道、泌尿生殖道、消化道、眼科、皮肤粘膜等多个部位的感染。其良好的抗菌活性、抗真菌活性以及免疫调节作用,使其成为治疗粘膜感染的重要药物选择。第五部分左旋咪唑片治疗皮肤和粘膜感染的注意事项关键词关键要点【给药途径和剂量】
1.左旋咪唑片为口服给药,通常剂量为每天2次,每次25~50mg,连续用药5天。
2.对于皮肤和粘膜念珠菌感染,疗程通常为7~14天;对于其他真菌感染,疗程通常为1~3周。
【不良反应】
盐酸左旋咪唑片治疗皮肤和粘膜感染的注意事项
1.适应证和剂量
左旋咪唑片主要用于治疗钩虫病、蛔虫病、鞭虫病和蛲虫病。不适用于皮肤和粘膜感染的治疗。
2.禁忌证
*既往对左旋咪唑或其他咪唑类药物过敏者
*严重肝肾功能损害者
*孕妇及哺乳期妇女
*白细胞计数低于2000/mm³者
3.不良反应
左旋咪唑治疗期间可能出现以下不良反应:
*常见不良反应(>1%):恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕
*少见不良反应(0.1-1%):皮疹、瘙痒、潮红、厌食、乏力、嗜睡、失眠、口腔溃疡、腹痛、便秘、血尿、蛋白尿
*罕见不良反应(<0.1%):粒细胞减少、肝功能异常、黄疸、肾功能损害、癫痫、精神错乱、心肌炎、外周神经病变、横纹肌溶解症、皮肌炎、血管炎、过敏性反应(如血管性水肿、荨麻疹)
4.注意事项
*肝肾功能:肝肾功能不全者应慎用,并定期监测肝肾功能。
*血液系统:白细胞计数低于2000/mm³者禁用。治疗期间应定期监测血常规。
*神经系统:癫痫患者或有癫痫病史者应慎用。
*皮肤黏膜感染:左旋咪唑片不适用于治疗皮肤和黏膜感染。
*其他注意事项:
*治疗期间应多饮水,以促进药物排泄。
*避免与酒精同时服用。
*与其他免疫抑制剂或骨髓抑制剂联用时,应密切监测患者。
*避免长期或大量使用。
5.相互作用
*抗凝剂:左旋咪唑可增强华法林等抗凝剂的抗凝作用。
*免疫抑制剂:左旋咪唑可增强环孢素、他克莫司等免疫抑制剂的免疫抑制作用。
*骨髓抑制剂:左旋咪唑与骨髓抑制剂(如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤)联用时,可增加骨髓抑制的风险。
*酒精:左旋咪唑与酒精同时服用,可增加副作用的发生率。
6.剂量调整
*肝肾功能不全者:剂量应酌情调整。
*白细胞计数低于2000/mm³者:禁用。
7.特殊人群用药
*儿童:12岁以下儿童使用安全性尚未确定。
*孕妇:禁用。
*哺乳期妇女:禁用。
8.用药不良反应报告
若在使用左旋咪唑治疗期间出现不良反应,应立即停止用药并向医生报告。第六部分左旋咪唑片与其他药物的相互作用关键词关键要点【与抗菌药的相互作用】:
1.左旋咪唑片与头孢菌素类或大环内酯类抗菌药联用时,可增强抗菌效果,提高临床疗效。
2.左旋咪唑片与氨基糖苷类抗菌药联用时,可能增加肾毒性的风险,需要密切监测肾功能。
3.左旋咪唑片与四环素类抗菌药联用时,可能降低四环素的吸收和疗效,不建议联用。
【与抗真菌药的相互作用】:
盐酸左旋咪唑片与其他药物的相互作用
一、与抗酸药的相互作用
*机制:抗酸药(如氢氧化铝、氢氧化镁)可降低胃酸pH值,阻碍左旋咪唑片的溶解和吸收。
*影响:抗酸药与左旋咪唑片合用,可显著降低左旋咪唑片的吸收,从而影响其疗效。
建议:左旋咪唑片应与抗酸药间隔至少2小时服用,以最大限度地减少相互作用。
二、与吩噻嗪类药物的相互作用
*机制:吩噻嗪类药物(如氯丙嗪、丙咪嗪)可抑制左旋咪唑片的肝脏代谢,导致其血浆浓度升高。
*影响:吩噻嗪类药物与左旋咪唑片合用,可增加左旋咪唑片的不良反应风险,包括神经系统症状(如头晕、失眠、惊厥)和血液系统不良反应(如白细胞减少)。
建议:在吩噻嗪类药物治疗期间,应谨慎使用左旋咪唑片,并密切监测不良反应。
三、与华法林的相互作用
*机制:左旋咪唑片可抑制华法林的肝脏代谢,导致其血浆浓度升高。
*影响:左旋咪唑片与华法林合用,可增加华法林的抗凝作用,导致出血风险升高。
建议:在左旋咪唑片治疗期间,应密切监测华法林的抗凝作用,并根据需要调整华法林剂量。
四、与环孢菌素的相互作用
*机制:左旋咪唑片可抑制环孢菌素的肝脏代谢,导致其血浆浓度升高。
*影响:左旋咪唑片与环孢菌素合用,可增加环孢菌素的不良反应风险,包括肾毒性和神经毒性。
建议:在左旋咪唑片治疗期间,应密切监测环孢菌素的血浆浓度,并根据需要调整环孢菌素剂量。
五、与甲苯咪唑的相互作用
*机制:左旋咪唑片和甲苯咪唑具有相似的结构,可竞争性地抑制CYP2C9酶,导致彼此代谢受损。
*影响:左旋咪唑片与甲苯咪唑合用,可增加两药的血浆浓度,从而增加不良反应风险。
建议:在左旋咪唑片治疗期间,应避免同时使用甲苯咪唑。
六、与地高辛的相互作用
*机制:左旋咪唑片可抑制地高辛的肾小管排泄,导致其血浆浓度升高。
*影响:左旋咪唑片与地高辛合用,可增加地高辛的不良反应风险,包括心律失常和胃肠道症状。
建议:在左旋咪唑片治疗期间,应密切监测地高辛的血浆浓度,并根据需要调整地高辛剂量。
七、与西咪替丁的相互作用
*机制:西咪替丁可抑制左旋咪唑片的肝脏代谢,导致其血浆浓度升高。
*影响:左旋咪唑片与西咪替丁合用,可增加左旋咪唑片的不良反应风险,尤其是神经系统症状。
建议:在左旋咪唑片治疗期间,应避免同时使用西咪替丁。
八、其他相互作用
左旋咪唑片还可能与以下药物发生相互作用:
*避孕药:左旋咪唑片可干扰避孕药的代谢,导致避孕失败。
*酒精:左旋咪唑片与酒精合用,可增加头晕和嗜睡的风险。
*咖啡因:左旋咪唑片与咖啡因合用,可增加失眠和焦虑的风险。
结论
盐酸左旋咪唑片与多种药物存在相互作用,包括抗酸药、吩噻嗪类药物、华法林、环孢菌素、甲苯咪唑、地高辛、西咪替丁和避孕药等。这些相互作用可影响左旋咪唑片或其他药物的药代动力学和药效,从而增加不良反应风险。因此,在使用左旋咪唑片时,应充分了解其与其他药物的相互作用,并根据需要进行剂量调整或选择替代药物。第七部分左旋咪唑片的不良反应关键词关键要点主题名称:胃肠道不良反应
1.恶心、呕吐、腹痛和腹泻:左旋咪唑片最常见的胃肠道不良反应,通常为轻度或中度,一般在服药后数小时内出现。
2.食欲不振:少数患者可能出现食欲不振,通常在开始治疗后数天内出现。
3.胃溃疡和十二指肠溃疡:罕见但严重的胃肠道不良反应,通常发生在长期高剂量应用左旋咪唑片的情况下。
主题名称:神经系统不良反应
左旋咪唑片的常见不良反应
*胃肠道反应:最常见的不良反应,包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻和便秘。
*皮肤反应:约5-10%的患者会出现皮肤反应,如皮疹、瘙痒、荨麻疹和光敏性。
*神经系统反应:较少见的不良反应,包括头痛、眩晕、嗜睡和震颤。
*血液学反应:非常少见的不良反应,包括血小板减少症和粒细胞减少症。
左旋咪唑片的罕见但严重的的不良反应
*Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死(TEN):严重的皮肤反应,导致皮肤和粘膜起水泡和脱落。
*粒细胞缺乏症:一种罕见但严重的血液病,导致体内白细胞数量减少,使患者容易受到感染。
*肝毒性:罕见的肝损伤,表现为黄疸、肝功能异常和肝衰竭。
*心血管不良反应:据报道会出现心动过速、心悸和低血压。
左旋咪唑片不良反应的发生率和风险因素
不良反应的发生率因剂量和治疗持续时间而异。高剂量和长期治疗会增加不良反应的风险。
*常见的胃肠道反应:发生率约为20-30%。
*皮肤反应:发生率约为5-10%。
*神经系统反应:发生率约为1-5%。
*血液学反应:发生率非常罕见,约为<0.1%。
*严重的SJS和TEN:发生率极低,约为百万分之一。
左旋咪唑片不良反应的管理
*常见的胃肠道反应:通常是轻微的,可以耐受。如果严重,可能需要使用抗组胺药或止吐药。
*皮肤反应:轻度反应通常不需要治疗。严重反应可能需要使用局部皮质类固醇或口服抗组胺药。
*神经系统反应:通常是轻微的,可以耐受。严重反应可能需要停止治疗。
*血液学反应:需要紧急治疗,包括输血和生长因子。
*严重的SJS和TEN:需要立即入院治疗,包括静脉注射液体和抗生素。
结论
左旋咪唑片通常耐受性良好,但可能引起不良反应。常见的反应是轻微的,但严重的反应很少见。了解这些不良反应至关重要,以便在出现时能够及时识别和管理。密切监测接受左旋咪唑片治疗的患者,并及时报告任何不良反应。第八部分左旋咪唑片的耐药性情况关键词关键要点左旋咪唑片耐药性的特点
1.耐药性发生率低:左旋咪唑片对大多数皮肤和粘膜感染的致病菌具有良好的抗菌活性,耐药性发生率较低。
2.耐药菌主要为革兰氏阴性菌:耐左旋咪唑片的菌株以革兰氏阴性菌为主,如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和克雷伯菌属等。
3.耐药机制多为外排泵超表达:耐药菌产生耐药性的主要机制是外排泵超表达,导致左旋咪唑片无法进入菌体发挥抗菌作用。
左旋咪唑片耐药性的影响因素
1.药物使用不当:滥用或不规范使用左旋咪唑片,会增加耐药菌产生的风险。
2.感染部位:不同感染部位的菌群组成不同,耐药菌的分布也有差异。
3.患者免疫状态:免疫力低下患者更易感染耐左旋咪唑片的菌株。
左旋咪唑片耐药性的监测
1.定期监测耐药率:通过定期监测耐药率,可以及时了解耐药菌的流行趋势。
2.检测耐药菌的机制:了解耐药菌的耐药机制,有助于制定针对性的防治措施。
3.加强感染控制:通过严格执行感染控制措施,可以减少耐药菌的传播。
左旋咪唑片耐药性的管理
1.合理使用抗生素:根据感染类型和致病菌的药敏试验结果,选择合适的抗生素。
2.优化用药方案:选择合适的剂量、疗程和给药途径,以提高抗菌效果和减少耐药性的产生。
3.加强监测和预防:密切监测患者的治疗反应,及时调整用药方案,并采取措施预防耐药菌的传播。
左旋咪唑片耐药性的研究进展
1.新型左旋咪唑片衍生物:正在研究开发具有更强抗菌活性和更少耐药性的左旋咪唑片衍生物。
2.耐药机制的研究:深入了解耐药菌的耐药机制,为开发新型抗耐药药物提供依据。
3.联合用药策略:探索与左旋咪唑片联合使用的抗生素,以增强抗菌效果和减少耐药性的产生。左旋咪唑片的耐药性情况
左旋咪唑是一种咪唑类抗蠕虫药,在皮肤和粘膜感染领域中发挥重要作用。然而,随着其广泛使用,耐药性的出现已成为一个日益严重的临床问题。耐药性的产生主要与以下因素有关:
1.药物过量或不适当使用
过度或不适当使用左旋咪唑可增加寄生虫接触药物的可能性,从而促进耐药性的选择。例如,在强度的治疗方案中或治疗时间过长的情况下,寄生虫更容易暴露于亚抑制浓度的左旋咪唑,这会诱导耐药机制的产生。
2.寄生虫基因突变
左旋咪唑的抗蠕虫活性是通过选择性阻断线虫的神经肌肉接头处的尼克酰胆碱受体而发挥的。耐药性寄生虫往往携带特定基因突变,导致该受体靶点的改变,从而降低左旋咪唑与受体的亲和力。
3.药物转运蛋白的过表达
一些耐药寄生虫通过过表达药物转运蛋白,将左旋咪唑有效地泵出虫体,从而降低药物的胞内浓度并减弱其抗蠕虫活性。
耐药性的流行情况
左旋咪唑耐药性的流行情况因地区和寄生虫种群而异。在一些地区,例如拉丁美洲和东南亚,左旋咪唑对土源线虫病的耐药性已成为一个严重的问题,导致治疗失败率显著增加。然而,在其他地区,例如非洲和中国,耐药性问题相对较小。
耐药性的监测和应对
耐药性的监测和管理对于确保左旋咪唑在皮肤和粘膜感染中的持续有效性至关重要。监测策略应包括定期的药敏试验,以确定特定地区寄生虫对左旋咪唑的敏感性。
应对耐药性需要多管齐下的方法,包括:
*合理使用左旋咪唑:按照推荐剂量和疗程使用左旋咪唑,避免过度或不适当使用。
*联合用药:联合使用左旋咪唑与其他抗蠕虫药物,以减少单一药物耐药性的选择压力。
*研发新药:开发新型抗蠕虫药物,以克服现有药物的耐
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