疱疹的护理评估及诊断

疱疹的护理查房主讲人：1病史简介(Caseintroduction)2护理问题与措施(NursingPrecautions)3疱疹小讲课(Herpessimplex)目录Contents主要内容11病史简介(Caseintroduction)1基本情况基本情况：姓名：xxxxxx

性别：女

科室：内分泌科

职业：退休民族：汉年龄：80岁入院时间：2018年4月15日婚姻：已婚病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：下肢皮肤疱疹2周。现病史：患者2周前无明显诱因出现双下肢大腿及会阴周围疱疹，大小不等，部分溃破，未见脓性分泌物，周围皮肤红肿，无疼痛无瘙痒，否认异物接触史。外用药物治疗效果不佳。近1周出现尿频尿急尿臭，周围皮肤红肿破溃加重；自起病起，患者神志清楚，语言犀利，睡眠较前差，食欲不佳，小便频繁，大便干燥，体重改变不详。刻下症：皮肤疱疹，小便黄，大便干，口干，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。2病史既往史：有冠心病，心肌梗死10余年，支架术后（2支）否认高血压等病史。7年前外伤后行“单侧髋关节置换术”，否认其他病史。个人史、婚育史等病史无特殊中医四诊：神志清楚，面色红润，形体适中，步态蹒跚，语声清晰，气息均匀，舌红，苔黄腻，脉弦滑。2病史体格检查：T36.8℃P70次/分R18次/分BP120/70mmHg发育正常，形体适中，神志清楚，轮椅推入病房。出现双下肢大腿及会阴周围疱疹，大小不等，部分溃破，未见脓性分泌物，周围皮肤红肿，无疼痛无瘙痒，浅表淋巴结未触及。心肺（-）心率70次/分，A2大于P2，未闻及心脏杂音。腹部（-），四肢关节无畸形，红肿、压痛，余正常。病理反射（-）。2病史实验室检查：血常规：血红蛋白：110.0g/L↓红细胞压积：32.3%↓淋巴细胞比率：17.32%↓D-二聚体：4.0ug/ml↑纤维蛋白原降解产物：8.4Ug/mL↑血生化：游离脂肪酸：0.77mmol/L↑谷丙转氨酶：6.0U/L↓白蛋白：34g/L↓肌酐：38umol/L↓肌酸激酶：16U/L↓高密度脂蛋白：0.75mmol/L↓超敏C反应蛋白15.47mg/L↑铁6.7umol/L↓3辅助检查入院诊断：西医：疱疹泌尿道感染？中医：蛇串疮肝经湿热证4入院诊断22护理问题与措施(NursingPrecautions)护理问题1护理问题疼痛：与疾病引起的神经痛有关睡眠形态紊乱：与皮肤破损，疼痛有关

有感染的危险：与免疫力下降有关皮肤完整性受损的危险：与疾病引起的皮肤破溃及长期卧床有关护理措施：同情安慰病人，使病人感到温暖。分散注意力，年老病人让其家属陪伴。穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦。协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。遵医嘱应用止痛药及神经营养药2护理措施疼痛的护理护理措施：减轻患者的疼痛、瘙痒；尽可能给病人创造安静、舒适的睡眠环境；指导病人睡前减少活动量，避免饮咖啡和浓茶，不可喝过多的水。2护理措施睡眠形态紊乱的护理护理措施：保持病室内空气清新，温度、湿度适宜加强营养，增强机体抵抗力积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。遵医嘱使用抗生素预防细菌感染观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。2护理措施有感染的危险护理措施：加强局部皮肤护理治疗：中药涂擦，每日2次，紫外线照射等；多休息，给以清淡、易消化饮食和充足的水分，忌吃油腻、辛辣刺激的食物；保持床单清洁干净，勤换内衣穿柔软的棉制内衣，以减轻摩擦，以防皮肤进一步破溃。2护理措施皮肤完整性受损的危险.33疱疹小讲课(Herpessimplex)概述蛇串疮(带状疱疹)是由水痘疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，本病好发于成人，春秋季多见，发病率随年龄增大而显著上升。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。临床表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。多食诊断病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。中间皮肤正常。治疗治疗原则为抗病毒，消炎止痛和防止继发感染。注意休息，认真服药擦药，如发现眼部，面部或肢体活动不利时要及时就诊。服用止痛药物后2小时内应卧床，以免头晕而发生意外。皮肤搔痒多食感谢聆听我们的祖国山清水秀，风景非常美丽。今天，老师将带你们一起去黄山风景区游览，看一看黄山的奇石。第一课时第二课时语文二年级上册9黄山奇石

黄山奇石第一课时奇特的石头朗读课文扫清障碍朗读第一自然段，注意读好长句。中外闻名的黄山风景区/在我国安徽省南部。那里景色秀丽神奇，尤其是那些怪石，有趣极了。互动课堂你在哪里见过这些圈出来的生字？中外闻名的黄山风景区/在我国安徽省南部。那里景色秀丽神奇，尤其是那些怪石，有趣极了。名闻名字结合课文，根据自己的实际生活经验猜一猜“闻名”是什么意思。百闻不如一见学认字景风景景色风景如画景物景色迷人学认字区甲骨文的“区”的字形像盆内盛有很多东西。后来慢慢的演变成今天的简化字“区”，多指地域的意思。原意是小盆之类的容器。学认字省我们伟大的祖国目前共有34个省级行政区域，其中23个省。有的省份地理面积要比世界上的一些国家还大呢！学认字黄山风景区在我国安徽省。你还知道我国的哪个省？你的家乡在哪个省？指导书写“南”。短横略向左斜上部不出头学写字指导书写“部”。是两笔学写字你是怎么记住“秀”？中外闻名的黄山风景区在我国安徽省南部。那里景色秀丽神奇，尤其是那些怪石，有趣极了。学认字“秀”的意思有多个，请你选一选，连一连。特别优异清秀秀丽·秀美·一枝独秀·那里景色秀丽神奇，尤其是那些怪石，有趣极了。表示特别，更进一步的意思。朗读的时候读得重一些。朗读指导学认字指导书写“些”。上部宽、大下部窄、小学写字齐读第一自然段。中外闻名的黄山风景区在我国安徽省南部。那里景色秀丽神奇，尤其是那些怪石，有趣极了。开火车朗读本自然段的生字。闻名景区南部秀尤其自由朗读课文第二至六自然段。读准字音，把句子读流利。课文中提到了哪些奇石？用横线在文中画出它们的名字。仙桃石猴子观海仙人指路金鸡叫天都天狗望月狮子抢球仙女弹琴默读这些怪石的名字，你发现了什么？这些怪石的名字很有趣，都和动物有关，很多名字里有“仙”。仙课文先后出现了三个“仙”字组成的词语：仙桃、仙人、仙女。猜一猜，作者为什么如此喜欢用“仙”字呢？表达对大自然的赞叹神话中称有特殊能力的人为“仙”，仙人多住在很高的地方，所以“仙”字由“人”和“山”组成。学认字学生独立书写“狗”。左窄右宽学写字壮状比较这两个字在字形上有什么不同，再给“状”组个词。形容有力、强盛。形容样子和情况。学认字形状很多物体都是有固定形状的：桌面是长方形的乒乓球是圆形的小结本课：这节课我们跟随着作者来到了黄山，知道了黄山上有“仙桃石、猴子观海、仙人指路、金鸡叫天都、天狗望月、狮子抢球、仙女弹亲”这些奇石，这些奇形怪状的岩石等着我们去好好认识它们呢。一、给红体字选择正确的读音。课堂演练尤其（yóuyió）巨大（jùjǜ）著名（zhùzhuò）形状（zhuànɡzhuàn）√√√√二、画去下列多音字的错误读音。天都（dūdōu）都是（dūdōu）弹琴（dàntán）子弹（dàntán）三、根据课文内容排序（只写序号）。①猴子观海②仙女弹琴③金鸡叫天都④仙桃石____—____—____—____④①③②认读生字第二课时闻名景

区南部

秀尤其狗形状开火车朗读词语。闻名风景区省会南部秀丽尤其奇形怪状先读这些词语，然后在文中找一找：课文详写了哪些奇石？略写了哪些奇石？分别在哪几个自然段？仙桃石猴子观海仙人指路金鸡叫天都天狗望月狮子抢球仙女弹琴让我们来看看第一块奇石“仙桃石”。读第二自然段，说说你从哪里感受到了“仙桃石”的奇特。形状：好像：地点：有位小朋友文文，她第一次来到黄山，看到山头上有一块像大桃子的石头。你能为她介绍一下这块石头吗？像个大桃子从天上飞下来的落在山顶的石盘上文文继续往前走，先后看到了下面几块奇石，你能根据课文的描写，完成表格，并为文文介绍这些奇石吗？图片名称形状地点像只猴子，两只胳膊抱着腿蹲在山头，望着云海猴子观海陡峭的山峰仙人指路高高的山峰一位仙人，伸着手臂指向前方山峰的几块巨石金光闪闪的雄鸡伸着脖子对着天都峰啼叫金鸡叫天都指导书写“位”。略短，在横中线上方在竖中线上学写字指导书写“巨”。第二笔是横折学写字那巨石真像一位仙人站在高高的山峰上，伸着手臂指向前方。“巨石”是怎样的石头？你还能用“巨”组词吗？巨大巨变学认字这就是著名的“金鸡叫天都”了。“著名”和前文学的“闻名”有什么不同呢？多音字，在这里读音是dū，还可以组词：首都、都城、都市用“著名”和“闻名”填空。

爱迪生是举世（）的科学家。

他妈妈是（）的外科医生。闻名著名读句子，用加点的词语说说图片里的石头，再选一张图片写下来。它好像从天上飞下来的一个大桃子，落在山顶的石盘上。那巨石真像一位仙人站在高高的山峰上，伸着手臂指向前方。····请你选择几个词语分别说说这两处景物。风景景色风景如画秀丽秀美一枝独秀著名名字名不虚传闻名新闻百闻不如一见桂林山水庐山瀑布黄山奇石有趣，作者写得也很有趣，一块块本无生命的石头，被作者描绘的活灵活现，呼之欲出。让我们再从第一自然段开始，把这篇课文有感情地朗读一遍，再次感受黄山奇石的有趣和大自然的神奇吧！指导书写“每”。从横中线下侧起笔学写字指导书写“升”。在横中线上方学写字指导书写“闪”。是点不是捺学写字黄山奇石“仙桃石”“猴子观海”“仙人指路”“金鸡叫天都”奇形怪状闻名中外详写“天狗望月”“狮子抢球”“仙女弹琴”略写课文主要具体介绍了四种奇石：________,________,________,__________,

表达了对黄山奇石的喜爱和赞美之情。仙桃石猴子观海仙人指路金鸡叫天都一、选择恰当的词语填空。秀丽美丽1