肾病患儿服用激素后的临床表现及护理查房病例简介

肾病患儿服用激素后的临床表现及护理主讲人：目录Contents1临床表现主要内容2观察要点3护理措施疾病介绍肾病综合征（又称肾病）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。儿童 原发性

微小病变型肾病继发性 过敏性紫癜肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎系统性红斑狼疮肾炎激素治疗常见肾病的治疗方法是使用激素，激素全称“糖皮质激素”，正常人是由肾上腺皮质分泌的。

激素本身对人体代谢的影响是不可避免的，这是激素不良反应产生的基础。长期、大量或不适当应用激素会给患者带来显著甚至不可挽回的不良反应。主要临床表现1)

患儿的生长发育减缓2)免疫功能下降3)代谢紊乱4)神经精神症状5)水钠潴留患儿的生长发育减缓：激素可以抑制生长激素的产生量，从而影响儿童的生长发育，并引起蛋白质负平衡。观察要点定期测量患儿的身高、体重、头围、胸围、皮下脂肪等评估患儿生长发育情况。主要临床表现患儿的生长发育减缓：激素可以抑制生长激素的产生量，从而影响儿童的生长发育，并引起蛋白质负平衡。护理措施及时调整激素的使用补充富含蛋白质和热量较高的食物密切观察患儿病情变化主要临床表现免疫功能下降：诱发或加重感染，感染反过来又加重肾病，形成恶性循环。观察要点注意患儿面色、呼吸、心率等的变化定时测量体温，及时发现感染征象监测血沉、C反应蛋白。主要临床表现免疫功能下降：诱发或加重感染，感染反过来又加重肾病，形成恶性循环。护理措施及时调整激素的使用给予足够热量、蛋白质和维生素，增强机体抵抗力及时倾听患儿及家长的心声，给予心理支持必要时采取隔离保护主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱脂肪代谢紊乱：表现为满月脸、水牛背等向心性肥胖糖代谢紊乱：有的患儿可以引起血糖升高钙磷代谢紊乱：表现为骨质疏松、股骨头坏死等主要临床表现观察要点观察患儿是否出现满月脸、水牛背脸等向心性肥胖观察患儿是否出现肌肉消瘦、皮肤变薄、淋巴组织萎缩及创伤愈合迟缓等现象监测血糖、血脂及钙磷等电解质的变化主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱护理措施及时调整激素的使用必要时可对症治疗，注意补充钾盐加高护栏，避免患儿摔跤主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱观察要点观察患儿是否出现哭闹、难以入眠现象、焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变严重时可诱发精神失常、癫痫发作神经精神症状激素可提高中枢神经系统的兴奋作用主要临床表现护理措施及时调整激素的使用要努力给患儿创造良好的休息环境,避免一切不良刺激必要时配合使用小剂量安定催眠药物等。神经精神症状激素可提高中枢神经系统的兴奋作用主要临床表现观察要点观察患儿颜面部、双下肢是否出现水肿患儿排尿量是否减少监测患儿心率及呼吸的变化水钠潴留全身水肿主要临床表现护理措施及时调整激素的使用准确记录液体出入量随时抽血查电解质及留尿标本送检。水钠潴留全身水肿主要临床表现感谢聆听

sìjì四季4语文一年级上册第一课时第二课时第一课时chūn春xià夏秋qiūdōng冬1.自由朗读课文，注意读准字音，读通句子。2.圈出书中的会认字，借助拼音多读几遍。初读课文尖说春青蛙夏弯皮

地冬jiānshuōchūnqīnɡwāxiàwāndedōnɡpí学认字顽皮地说dedì天地人慢慢地走自由地飞田地土地多音字尖尖弯弯春天夏天冬

天

四季读词语青蛙顽皮地说jiānjiānwānwānchūntiānxiàtiāndōnɡtiānsìjìqīnɡwāwánpídeshuō虫+圭偏旁识记shuō说wā蛙言字旁和语言有关：话、语言→讠和昆虫有关：虾、蚊虫字旁识字方法xià夏dōng冬夂折文文偏旁识记猜字谜chūn春三人看日落。联系生活wān弯识字游戏音乐开始游戏开始321尖弯冬春青蛙夏说顽皮地说

本课是一首优美的诗歌。诗歌也分段，诗歌的段有自己的名字，叫“小节”。请你自读课文，给课文的小节标上序号。自读课文1234这四小节分别写了哪四个季节？哪些景物？春夏秋冬草芽尖尖荷叶圆圆谷穗弯弯cǎo

yá

jiān

jiān

hé

yè

yuán

yuán

gǔ

suì

wān

wān

······你发现了吗叠词桃花（）西瓜（）朵朵甜甜草芽尖尖荷叶圆圆（）的（）（）的（）尖尖草芽圆圆荷叶词语积累春天来了，小草从土里探出了脑袋。观察课文插图，说一说：草芽是什么样子的？互动课堂上面小下面大小大尖jiān草芽尖尖的学认字春天的小草除了可以说“草芽尖尖”，还可以怎样说？草芽绿绿草芽细细我是春天。高兴、欢快读一读，背一背（课后第1题）__________，他对_____说：“我是春天。”迎春花黄黄春天还有哪些特有的事物呢？蜜蜂我会说

天比一比学写字书写：（1）一横短，一横长。

（2）第二横在横中线上。

（3）撇捺要舒展。tiān组词：白天秋天四西比一比sì书写：（1）上宽下窄。

（2）竖弯写正确。组词：四个四季wā

jiān

qīnɡshuōchūn一、把小鸟送回家。蛙青春说尖课堂演练天（）四（）

二、写出下列字的笔顺，再组词。天空四方词语复习首次单击，音乐播放再次单击，画面播放尖尖说话青蛙春天夏天顽皮地说冬天第二课时自由读第2-4小节，你喜欢诗歌中写的哪个季节？圈画出你喜欢的语句，和同桌交流。互动课堂联系生活说一说：你见过的荷叶是什么样子的？荷叶（）圆圆绿绿大大快乐青蛙的心情如何？读一读，背一背（课后第1题）人会鞠躬，谷穗为什么也会鞠躬呢？秋天到了，谷穗成熟了，重重的谷穗把秆子压弯了。丰收的喜悦读一读，背一背（课后第1题）可爱、顽皮雪人是什么样子的？雪人为什么大肚子一挺？联系生活想一想：冬天都有哪些好玩的事情呢？学了课文，说说第1、2小节和第3、4小节表达上有什么不同。什么对什么说什么怎样说你喜欢哪个季节？仿照课文说一说。（课后第2题）

_________________，他_____________说：“我是____________。”

____________，他_________说：“我是_______。”柳芽嫩嫩对风儿春天

_______________，他________说：“我是______。”苹果涨红了脸大声地秋天书写：

（1）长横在横中线上起笔，略向上斜。

（2）下半部分短竖在竖中线上，撇不能碰到横。

（3）最后一笔捺从撇的上半部起笔，写舒展。组词：不是

可是shì学写字四季春天草芽（尖尖）夏天荷叶（圆圆）秋天雪人（顽皮）谷穗（弯弯）冬天真美啊结构梳理

课文通过四季代表性事物

、

、

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的特点，写出了春、夏、秋、冬不同的景色，让我们感受到了四季的美丽。

草芽谷穗雪人荷叶课文小结立春雨水惊蛰春分清明谷雨立夏小满芒种夏至小暑大暑