2024年上海住院医师-上海住院医师外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年上海住院医师-上海住院医师外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.急性胆囊炎致病菌的主要来源于（）A、肠道逆行入侵胆囊B、淋巴管道C、邻近脏器D、经门静脉E、经胃十二指肠动脉2.最常见的儿童先天性胚胎组织残余肿瘤是（）A、神经鞘瘤B、脑膜瘤C、颅咽管瘤D、髓母细胞瘤E、胶质瘤3.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）A、三尖瓣关闭不全B、三尖瓣狭窄C、左房黏液瘤D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全4.肾结核单纯使用抗结核药物指征是（）A、一侧肾钙化B、静脉肾盂造影一侧广泛破坏C、静脉肾盂造影一侧不显影D、肾结核并结核性挛缩膀胱E、肾盂造影显示病变轻5.男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术有关肺内小病灶的术前定位手段应除外（）A、胸部CTB、胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶C、胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶D、胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶E、胸部B超定位6.有关贲门失弛缓症的叙述正确的是（）A、基本缺陷是神经肌肉异常B、病变主要局限于贲门部C、光镜下食管平滑肌正常D、主要是内层环行肌不能松弛E、Chagas可造成类似的食管功能异常7.不宜采用诊断性腹腔穿刺的疾病是（）A、急性腹膜炎B、机械性肠梗阻C、腹部损伤D、腹腔内出血E、空腔脏器穿孔8.图示脱位最常见的类型是（） A、盂上脱位B、前脱位C、后脱位D、中心型脱位E、下脱位9.腰麻术后最常见的并发症是（）A、恶心呕吐B、背痛C、脑脊髓膜炎D、脑神经麻痹E、头痛10.肠伤寒穿孔（）A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢11.腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊手术的优点（）A、安全性高B、对病人全身及腹腔局部干扰小C、创伤小、痛苦少D、术后恢复快E、遗留瘢痕小12.男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。最可能的诊断是（）A、心脏挫伤B、创伤性窒息C、心包填塞D、气胸E、血胸13.下列哪项不属于放射疗法的禁忌（）A、有广泛转移B、呈现恶病质者C、高度肺气肿D、肺门转移切除未彻底E、肺癌直径超过10cm14.脓胸的确诊依赖于（）A、胸部CT检查B、胸膜腔穿刺C、胸部X线检查D、胸部超声波检查E、纤维支气管镜检查15.女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5cm×5cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影，则最可能的诊断是（）A、胸腺瘤B、支气管源性肿瘤C、畸胎瘤D、淋巴瘤E、食管源性肿瘤16.女性，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查（）A、胸膜腔进行性出血B、胸腹联合伤C、肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%D、胸内异物存留E、心脏损伤17.如图，腰麻平面达T6，则其交感阻滞平面至少达（） A、T4B、T5C、T6D、T7E、T818.局部注射抗结核药物适用于（）A、全关节结核B、脊柱结核C、早期单纯性滑膜结核D、寒性脓肿E、单纯骨结核19.患者，男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查（）A、X线钡餐检查B、选择性腹腔动脉造影C、纤维胃镜D、三腔双囊管E、血液学检查20.根据作用机制分析，奥美拉唑是（）A、黏膜保护药B、胃壁细胞H+泵抑制药C、胃泌素受体阻断药D、H2受体阻断药E、M胆碱受体阻断药21.术前访视病人应着重了解如下内容，其中哪项除外（）A、婚姻史B、既往史C、麻醉手术史和吸烟D、治疗用药史E、现病史22.婴儿及早产儿手术时要求最佳周围环境温度是（）A、24℃B、26℃C、27℃D、28℃E、29℃23.女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa（50/30mmHg），拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为（）A、局部麻醉B、硬膜外麻醉C、异丙酚快速诱导+吸入全麻D、氯胺酮静脉复合麻醉E、笑气麻醉24.绞窄性疝不同于嵌顿疝（）A、疝内容物不能回入腹腔B、疝块迅速增大C、具有梗阻症状D、疝内容物伴循环障碍或坏死E、伴有严重腹膜炎体征25.男性，67岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）A、血胸B、气胸C、反常呼吸D、皮下气肿E、以上都是26.颅内最常见的脑肿瘤类型是（）A、胶质瘤B、转移瘤C、垂体瘤D、听神经瘤E、胚胎残余性肿瘤27.患者，女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是（）A、出血性胃炎B、胆道结石C、胆道出血D、上消化道出血E、门静脉高压症28.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史肺癌手术的禁忌证是（）A、上腔静脉综合征B、肺性骨关节病C、副癌综合征D、锁骨上淋巴结转移E、声带麻痹F、膈神经麻痹G、颅内单发转移29.成人患者，车祸伤，腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14．7／12．5kPa（110．2／93．8mmHg），脉搏100次／分。应采取的扩容措施最好为（）A、全血B、血浆C、平衡液D、右旋糖酐E、葡萄糖盐水30.下面有关动静脉畸形的叙述中，哪项是错误的（）A、颅内动静脉畸形属于错构瘤的一种B、引流静脉少或通过深静脉引流的动静脉畸形容易发生出血C、动静脉畸形的动脉端压力明显高于静脉端，出血常发生在动脉端D、癫癎或颅内出血常常是脑动静脉畸形的首发症状E、脑血管畸形的治疗方法有外科手术、血管内栓塞和立体定向放射治疗31.胃癌的确诊最主要是靠（）A、B超B、X线C、上腹部肿物D、粪隐血试验E、胃镜行活组织检查32.处理开放性手外伤的最基本要求是（）A、彻底清创B、骨折解剖复位内固定C、肌腱一期修复D、神经一期修复E、抗生素的应用33.治疗阿米巴脓胸，首选药物为（）A、灭滴灵B、氧氟沙星C、氟哌酸D、大扶康E、庆大霉素34.再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（）A、冠状动脉搭桥术后B、体外循环后C、心肌梗死后D、心脏移植后E、心肺复苏后35.急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）A、DICB、ARDSC、急性肾功能衰竭D、休克E、化脓性感染36.氯胺酮麻醉的禁忌证是（）A、高血压B、颅内高压C、眼压高D、休克、低血压E、冠心病37.患者18岁，因咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89％，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。化验血气示pH7.30，PaO2为55mmHg。患者最有可能是（）A、大叶性肺炎B、支气管炎C、感染导致ARDSD、感染导致急性肺损伤E、败血症性肺炎38.现场急救中，口对口人工呼吸的吹气频率较适宜的是：（）A、12~14次/分B、14~16次/分C、16~18次/分D、18~20次/分E、20~22次/分39.患者，女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体：急性病容，巩膜黄染，应考虑是（）A、门静脉高压症B、胃十二指肠溃疡C、出血性胃炎D、胆道出血E、应激性溃疡出血40.关于肾衰竭，下列哪项是正确的（）A、急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡B、急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类C、每日尿量少于100ml称为无尿D、每日尿量少于400ml称为少尿E、以上都对41.男性，20岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）A、剖胸手术B、胸腔闭式引流C、吸氧D、穿刺抽气E、镇静、止咳42.诊断颅盖骨折通常依据（）A、头皮伤痕B、头痛，呕吐C、局部触诊闻及骨擦音D、头颅X线摄片43.对婴儿行胸外心脏按压，按压频率为：（）A、60～80次／分B、80～100次／分C、100～120次／分D、120～140次／分E、140～160次／分44.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）A、积极内科保守治疗B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C、I、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D、急诊手术E、内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗45.男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是（）A、减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯B、注意口腔卫生C、戒烟D、1个月一次食管镜检E、食管脱落细胞普查46.器官移植选择供者，下列哪项不正确（）A、同种异体间移植，供者、受者血型要符合输血原则B、供心者年龄在60岁以下C、供移植用的器官体积一定要小于或等于受者被切除的器官D、供移植用的器官体积一定要小于受者被切除的器官E、供者的肾脏保存时间不超过40～50小时47.骨折愈合的第三期是（）A、血肿机化演进期B、原始骨痂形成期C、骨痂改造塑形期D、膜内化骨吸收期E、软骨化骨吸收期48.肺转移瘤的CT表现是（）A、两肺多发小结节影B、好发于两肺中下野C、密度较均匀D、边缘多有毛刺E、可形成空洞49.有关肋骨骨折，下列哪项是错误的（）A、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B、老年人的肋骨骨质疏松，易骨折C、儿童的肋骨富有弹性，不易骨折D、第4～7肋骨较长且固定，最易骨折E、第1～3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折50.患者，女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。患者手术后第三天，引流管内开始出现金黄色引流液，每日量约200ml，可能出现了（）A、胆瘘B、肠瘘C、胰瘘D、腹腔渗液E、腹腔感染51.女性，40岁，因咳嗽、胸痛来医院就诊，胸片及CT检查发现中纵隔内有一大小为4cm×3cm的肿块，光滑，密度均匀。其治疗原则是（）A、化学治疗B、外科手术切除C、放射治疗D、化学治疗后辅以手术切除E、联合运用放射治疗、化学治疗及手术切除52.男患者，35岁，两下肢趿行2年。吸烟史15年，每日1盒。查体：双下肢皮肤苍白，温度较低，有紫斑，小腿肌萎缩，足背、胫后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因其不愿手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗是最必要的（）A、戒烟B、防止受冷、受潮C、限制活动D、静注硫酸镁溶液E、静注低分右旋糖酐53.食管癌手术应用最为广泛的方式是（）A、食管大部切除术，食管端端吻合术B、食管大部切除术，空肠代食管术C、食管大部切除术，结肠代食管术D、食管大部切除术，胃代食管术E、食管胃转流吻合术54.患者，男性，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小的5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为（）A、动脉开放性损伤B、动脉闭合性损伤C、动静脉瘘D、动脉假性动脉瘤E、以上都不是55.男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄（）A、右心室漏斗部狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、肺动脉主干狭窄D、肺动脉分支狭窄E、肺小动脉广泛狭窄56.患者，男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是（）A、胃十二指肠溃疡病B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、胆道出血E、胃癌57.腹部外伤后发生出血性休克，正确的治疗原则是（）A、大量、快速补充液体B、输血，恢复血容量C、大量抗生素预防感染D、给予充足镇痛药物减少不利刺激E、积极抗休克，同时手术探查58.患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3-5次／天，量少且有下坠感。血WBC18×109／L治疗过程中，患者症状持续不缓解，则应选择的治疗（）A、脓肿切开引流B、大剂量抗生素C、温水坐浴D、穿刺引流E、禁食水59.有关原发性肝癌，正确的描述是（）A、半数以上病人以肝区痛为首发症状B、肝外血行转移最多见于骨和脑C、没有肝硬化者可考虑作肝三叶切除D、局部放射治疗无效E、有时需与右肾、结肠肝曲肿瘤相鉴别60.胆石症合并胆道感染时腹痛为（）A、常发生在进油腻食后B、进食、饮酒后发生C、腹痛在剧烈活动后发生D、持续性腹痛阵发加重E、转移性疼痛61.成人外循环中等流量的灌注量一般是（）A、0.5～1.0L／（min·m2）B、1.0～1.5L／（min·m2）C、1.5～2.5L／（min·m2）D、2.5～3.5L／（min·m2）E、3.5～4.5L／（min·m2）62.原发性肝癌的首发症状是（）A、肝区疼痛B、肝肿大C、贫血D、黄疸E、下肢浮肿63.女性，70岁，右侧胸部撞伤后，诉右侧胸痛，咳嗽时疼痛剧烈。胸片检查见右侧第8肋骨骨折，无血气胸。首选的止痛方法是（）A、吗啡皮下注射B、胸壁胶布固定C、肋间神经阻滞D、可待因口服E、肋骨牵引固定64.关于门静脉高压症，以下哪项是错误的（）A、腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水B、外科治疗的主要目的在于制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血C、脾功能亢进时有全血细胞减少，以白细胞和血小板为明显D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E、主要临床表现是脾肿大、脾功能亢进、消化道出血、腹水65.股骨颈骨折常见的晚期并发症是（）A、髋关节强直B、髋关节僵硬C、股骨头坏死D、骨化性肌炎E、泌尿系感染66.正中神经支配的肌肉是（）A、桡侧腕长伸肌B、骨间掌侧肌C、指浅屈肌D、桡侧腕短伸肌E、尺侧腕伸肌67.关于先天性巨结肠的病理改变，下列哪项是正确的（）A、是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形B、病变主要是扩强肥大肠管的肌肉发育不良C、根本病变是扩大肥厚肠管中的肠壁神经发育不良D、扩张肠管的先天性发育障碍E、病变的原发部位是扩张肠道的收缩机制异常68.放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时，每小时引流血液超过（）A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、300ml69.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是（）A、预防呕吐B、减少胃肠道腺体分泌C、减弱迷走神经反射D、提高痛阈，减少麻醉药用量E、镇静催眠70.女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为（）A、脂肪瘤B、皮肤癌C、皮脂腺囊肿D、痈E、肿大淋巴结71.肠息肉最多见于（）A、空肠B、回肠C、盲肠D、乙状结肠和直肠E、升、降结肠72.对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了（）A、节约时间B、保留造血功能不受影响C、避免日后可能因免疫低下招致严重感染D、脾内贮有血液，避免失血过多E、降低手术难度73.男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义（）A、肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB、静脉压27mmHOC、心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置D、胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化E、超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常74.急性胆囊炎的症状及体征有（）A、黄疸B、右上腹痛C、寒战高热D、莫非氏征阳性E、右上腹肿块75.患者，男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A／G1．25，白蛋白30g／L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）。病人最有可能合并症状是（）A、双下肢散在出血点B、右锁骨上淋巴结肿大C、内痔D、杵状指E、颈静脉怒张第2卷一.参考题库(共75题)1.有关ASA分级与麻醉死亡率哪一项是正确的（）A、ASA1～2级，麻醉死亡率近1/10000B、ASA3级，麻醉死亡率近28/10000C、ASA4级，麻醉死亡率近74/10000D、ASA5级，麻醉死亡率近155/10000E、以上都对2.下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有（）A、胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀B、伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂C、胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿D、有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋E、X线检查有"中断"征象3.心跳复苏后，最容易出现的并发症（）A、肺水肿B、脑缺氧性损伤C、肝小叶中心性坏死D、心肌缺氧性损伤E、肾小管坏死4.男性，22岁，1小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（）A、多发性肋骨骨折B、胸外伤、胸壁软组织损伤C、外伤性膈疝D、创伤性休克E、胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折5.患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽应该首先考虑下列哪些检查（）A、胸部CTB、超声心动图C、B超D、MRIE、纤维支气管镜F、心电图G、ECT6.地西泮术前用药的主要作用是（）A、降低麻醉药和催眠药的作用B、防止体位变动时的低血压C、单独应用可防止烦躁不安D、安定情绪E、作为催眠剂7.有关屈曲型肱骨髁上骨折，下列哪项是错误的（）A、此型骨折少见，多由直接暴力所致B、骨折线由后下方斜向前上方C、复位后用石膏托固定肘关节于伸直位，2周后更换为屈曲位D、跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至肱骨下端E、治疗原则与伸直型相似，但复位方向相反8.绞窄性疝可引起（）A、肠系膜动脉搏动消失B、疝囊内血性渗液C、疝囊内脓性渗液D、疝外被盖组织的蜂窝织炎E、以上都正确9.男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张、肺不张。其最适宜的手术方式是（）A、支气管瘘口缝合术B、胸膜纤维板剥脱术C、胸腔闭式引流术D、胸廓改形术E、胸廓改形术及病肺切除术10.手外伤关节损伤严重，术后应采取的姿势是（）A、功能位B、休息位C、保护位D、手指伸直位E、手指屈曲位11.患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。患者引起休克的原因可能是（）A、失血B、心包填塞C、神经源性休克D、张力性气胸E、以上均有可能12.以下哪项不是全胃肠外营养的并发症（）A、气胸、血胸B、出血C、高渗性非酮性昏迷D、臂丛神经损伤E、血磷过高13.先天性肌性斜颈首选的治疗方法是（）A、新生儿确诊，按摩、热敷，手法矫正B、1岁左右，切断胸锁乳突肌胸骨头C、2岁左右，切断胸锁乳突肌锁骨头D、3岁左右，切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头E、4岁左右，切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头14.下面有关第四脑室内肿瘤的临床表现描述中，哪项是错误的（）A、常有颅内压增高症状B、容易出现强迫头位C、不会引起共济失调和平衡障碍D、容易发生枕骨大孔疝E、常并发梗阻性脑积水15.男性，42岁，锅炉爆炸时被气浪掀倒，显著呼吸困难，咯血，口吐白沫。体格检查：烦躁不安，全身多处软组织挫伤，无明显伤口。以下处理错误的是（）A、输血，剖胸探查B、高压氧舱治疗C、控制补液量D、应用抗生素E、吸痰16.男，40岁，因上腹不适行钡餐造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施（）A、开胸行憩室切除术B、胸腔镜憩室切除术C、口服抗生素D、口服H2受体阻滞剂E、定期随诊17.局麻药最低麻醉浓度（cm）受下列哪些因素的影响（）A、溶液的电解质浓度B、神经纤维轴径的粗细C、溶液的pHD、溶液的钙浓度E、神经兴奋的频率18.心衰病人施行择期手术，最好使心衰控制（）A、3d以后B、1周以后C、2周以后D、3～4周以后E、1个月以后19.腹膜刺激征的临床表现是（）A、压痛、反跳痛、肌紧张B、压痛、反跳痛C、反跳痛、肌紧张D、压痛、反跳痛、墨菲征E、压痛、肌紧张、移动浊音阳性20.女，20岁。被汽车撞伤后2h来诊，查一般情况好，左小腿可见长约8cm伤口，胫骨断端外露，出血不多，伴有广泛软组织损伤。彻底清创后的最佳处理方法是（）A、钢板内固定B、外固定支架固定C、仅彻底清创伤口D、石膏托固定E、持续跟骨牵引21.甲亢病人甲状腺术后出现呼吸困难最常见的原因是（）A、喉上神经内皮损伤B、一侧喉返神经损伤C、伤口内出血或喉头水肿D、喉上神经外支损伤E、甲状腺危象22.男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18×109/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。下列治疗哪项不妥（）A、休息、镇痛B、理疗C、应用抗生素D、不要挤压E、争取及早切开引流23.女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次／分，呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。进一步处理是（）A、强心B、利尿C、扩血管D、继续快速补液E、缩血管24.孕妇并发外科疾病，施行限期手术的最佳时间是（）A、妊娠2个月以内B、妊娠2～3个月C、妊娠4～6个月D、妊娠7～8个月E、生产以后25.脊麻时下面哪一项下降最大（）A、右房压B、左房压C、心排血指数D、平均动脉压E、肺动脉压力26.男，65岁。进行性右侧阴囊肿大6个月，无外伤史。查体右侧阴囊肿大，卵圆形，囊性感，表面光滑无压痛，睾丸未触及。首选的治疗方法为（）A、穿刺抽液B、睾丸鞘膜翻转术C、中草药D、理疗E、睾丸切除术27.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是（）A、假性动脉瘤B、皮下血肿C、纵隔血肿D、呼吸困难E、空气栓塞28.下列哪项不是局麻药的作用机制（）A、直接作用于脊神经根和脊髓B、后根局麻药浓度高于前根C、后根脊神经节对麻药最敏感D、局麻药通过周围软膜均匀直接渗透到脊髓深部E、麻药浓度以后根及侧柱最高29.急性胰腺炎具有诊断意义的表现和检查是（）A、上腹部疼痛放射至背部B、腹胀明显C、上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱D、白细胞增多，酸中毒E、血尿淀粉酶升高30.患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120／80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次／分，双肺底可闻及湿啰音。对于口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃（）A、灭鼠剂口服中毒B、误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）C、吞服有机磷农药D、误服过量安眠药E、发病初曾有惊厥31.急性化脓性腹膜炎的腹部体征，下列哪项是错误的（）A、腹肌紧张B、全腹压痛C、反跳痛D、肠鸣音亢进E、腹式呼吸减弱32.胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制（）A、0.98kPaB、1.96kPaC、2.94kPaD、3.92kPaE、4.90kPa33.关于麻醉恢复期，血压波动的叙述错误的是（）A、低血容量表现为黏膜干燥、心率快以及少尿B、静脉回流障碍可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞C、血管张力降低可见于椎管内麻醉、过敏反应D、术后疼痛、膀胱尿潴留及烦躁可引起血压降低E、低氧血症和高碳酸血症可引起血压升高34.肝癌有诊断意义的化验（）A、甲胎蛋白B、谷氨酰转肽酶C、碱性磷酸酶D、乳酸脱氢酶35.胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到（）A、张力性气胸B、闭合性气胸C、外伤性气胸D、外伤性血心包E、气管断裂36.患者，男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当（）A、查AFP，CEA排除肝癌可能B、开腹行阑尾切除术C、加强抗炎药物应用及支持疗法D、纠正水，电解质及酸碱失衡E、出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗37.男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征（）A、第三心音B、期前收缩C、收缩期杂音D、舒张期杂音E、心包摩擦音38.食管癌起源于食管的（）A、黏膜层B、黏膜下层C、环行肌层D、纵行肌层E、浆肌层39.一中年男性近半年来出现畏食、消瘦，近3个月来低热，明显消瘦，且面部出现黄染，肝达肋下3cm，质硬，压痛。明确诊断宜行哪项检查（）A、转氨酶B、乳酸脱氢酶C、甲胎蛋白D、碱性磷酸酶E、转肽酶40.患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛三联症E、法洛四联症41.来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是（）A、脑B、肺C、肝D、心E、肾42.女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次／分，呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。考虑可能的原因为（）A、心力衰竭B、肾衰竭C、补液不足D、补液过多E、升压药物无效43.头颅加速性损伤引起的颅内血肿通常位于（）A、着力点部位或受伤同侧B、着力点对侧C、着力点部位和受伤对侧D、额叶或颞叶E、颅内任何部位44.慢性胃溃疡最常见的并发症是（）A、穿孔B、出血C、幽门狭窄D、癌变E、肠上皮化生45.男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰，X线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过（）A、食管一支气管瘘B、反流性食管炎C、分泌物误入气管或吸入性肺炎D、食管憩室E、食管下段静脉曲张46.腰麻是指局麻药注入到（）A、硬脊膜外腔B、脊神经根周围C、神经根孔周围D、蛛网膜下腔E、椎间隙内47.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻的突出临床表现是（）A、腹胀B、呕吐C、消瘦D、贫血E、脱水48.关于试管法全凝血时间（CT）适应证描述错误的是（）A、血友病B、vW因子疾病C、特发性血小板减少性紫癜D、维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药E、血栓和栓塞性疾病49.胆管结石和急性胆管炎的典型症状是（）A、腹痛、腹胀、昏迷B、腹痛、呕吐、黄疸C、腹痛、黄疸、腹泻D、腹痛、呕吐、E、腹痛、黄疸、寒战50.患者，男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。较为合理的诊断方法（）A、纤维胃镜B、上消化道钡痕C、血管造影D、床头腹部B超E、床头X线照像51.患者，男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因（）A、肝性昏迷B、肝癌破裂出血C、全身衰竭D、上消化道出血E、脑转移52.患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。查腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑（）A、十二指肠残端瘘B、胃肠吻合口瘘C、肝脓肿D、膈下脓肿E、肠间脓肿53.男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院。体格检查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下列哪种疾病（）A、十二指肠球部溃疡穿孔B、肝胆系统感染性疾病C、肺炎D、支气管炎E、肺梗死54.患者，男性，30岁，10年前行阑尾切除术，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109／L，诊断最大可能是（）A、输尿管结石B、单纯性机械性肠梗阻C、水肿性胰腺炎D、胆道蛔虫症E、绞窄性肠梗阻55.腹部平片中，下列哪项变化应考虑有绞窄性肠梗阻（）A、大小肠均膨胀B、扩张肠段呈梯形排列C、近段肠腔扩张，远段肠腔无气体D、扩张肠段黏膜呈鱼刺状E、膨胀出的孤立肠袢不改变位置56.关于气管内插管的注意事项，下列错误的是（）A、必须使口腔肌肉尽量松弛B、2分钟之内仍未插入气管时，应放弃操作，予面罩加压吸氧C、置入喉镜暴露声门过程中，应将喉镜以上门牙为着力点而上撬D、体胖、颈短等病人显露声门困难时，可请他人协助按压喉结E、显露声门困难时，可在尽量挑起会厌的情况下，根据气流吹动液体的情况进行有目的的盲插57.患者，男性，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为（）A、栓闭塞性脉管炎B、髂股动脉栓塞C、动脉硬化性动脉闭塞症D、糖尿病性动脉闭塞E、大动脉炎58.男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为（）A、纵隔摆动B、静脉回流减少，心输出量减低C、健侧肺吸入气含氧量减低D、伤侧胸膜腔负压消失E、以上都对59.家族性肠息肉病，最佳的手术是（）A、全结肠切除术B、回肠造瘘术C、结肠部分切除术D、肠镜摘除息肉E、结肠次全切除术60.女性，45岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平。该患者出现呼吸困难的主要原因是（）A、气体交换容量减少B、回心血量减少C、心脏排血阻力增加D、肺表面活性物质减少E、肺弥散功能障碍61.急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，出现X线片改变，全身及局部症状消失，仍需要应用抗生素的时间至少是（）A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周62.一男青年上腹部被压伤8小时，感腹痛。查体：BP120/90mmHg，P100次／分，T37.6℃，腹胀、压痛、肌紧张、肠鸣音消失。腹穿抽出少量稀薄脓液。最大的可能诊断是（）A、肝破裂B、脾破裂C、肾破裂D、肠破裂E、腹壁损伤63.腹股沟斜疝发生嵌顿，其主要原因是（）A、疝环小，疝内容物有粘连B、疝环小，腹内压骤然增加C、疝环大，致疝内容物脱出较多D、腹壁肌肉紧张收缩内环E、腹壁肌肉紧张收缩外环64.静注吗啡后，呼吸抑制最明显的时间是在注射后（）A、1～2minB、3～7minC、8～10minD、11～15minE、16～20min65.下列肢体量诊中，哪项是错误的（）A、应将双侧肢体放置于对称的位置上进行测量B、必须在肢体的同一水平测量周径C、测量上肢的长度从肩峰（或第七颈椎棘突）至尺骨茎突（或中指尖）D、测量下肢的长度从髂前上棘（或脐）至内踝下缘E、下肢正常轴线为膝伸直位时髂前上棘与第一趾蹼之间的连线，通过髌骨中心66.俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气？（）A、FiO2＞60％时氧合指数＜200mmHg，持续＞24小时B、Pplat＞30cmH2OC、PEEP＜15cmH2OD、A+BE、A+C67.患者，男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠鸣音消失，治疗原则中应不包括（）A、早期注射抗生素B、禁食，胃肠减压C、术后必须腹腔内放引流条D、确诊后可用止痛剂E、清除引起腹膜炎的病因68.烟雾病在脑血管造影时的典型表现是（）A、颅内动脉狭窄伴有脑血管畸形B、颈内动脉狭窄合并硬脑膜动静脉瘘C、颅内动脉扩张D、颅底主要动脉狭窄或闭塞，伴有烟雾状新生血管网E、颅内动脉瘤合并脑血管畸形69.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是（）A、颅内压增高B、麻醉反应C、术后腹胀D、肠梗阻E、低血钾70.恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确（）A、黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B、正常皮肤也可以发生黑色素瘤C、黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D、最佳治疗方案是外科手术切除E、黑色素瘤可以有家族史71.男性，20岁。股骨下端肿大，