2024年上海住院医师-上海住院医师急诊科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年上海住院医师-上海住院医师急诊科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.高龄产妇是指产妇年龄大于（）A、25岁B、30岁C、35岁D、40岁E、45岁2.肺源性死亡哪项正确（）A、呼吸先于心跳停止B、有低氧血症C、有高碳酸血症D、发绀E、比心源性死亡抢救成功率高3.甲肝患者的粪便排毒期在（）A、潜伏期至黄疸消退B、潜伏期至症状消失C、黄疸出现至黄疸消退D、起病前2周至ALT高峰期后1周E、前驱期至生化检查正常4.食管癌好发于食管的（）A、上段B、中段C、中上段D、中下段E、胃食管前庭段5.男性，35岁，干部。因洪水暴发下乡救灾，1周后回市，第5d发热、头痛、全身酸痛，随后尿少，尿黄，鼻出血住院。体检：体温39．6℃，巩膜明显黄染．肝肋下2指，有压痛，脾未及，腹股沟淋巴结肿大。化验：总胆红素214μmol／L，ALT200U，HBsAg《+）尿蛋白（+++），尿。RBC满视野，肥达反应"O"1：40，"H"1：320，血清凝溶试验1：400，病人的诊断是（）A、急性重症肝炎B、亚急性重症肝炎C、伤寒合并溶血尿毒综合征D、流行性出血热E、钩体病黄疸出血型6.心脏猝死病人一半以上见于下述何种疾病（）A、慢性肺心病B、心肌病C、冠心病D、急进性高血压E、病毒性心肌炎7.常见的呼吸道阻塞包括（）A、舌后坠B、分泌物过多C、误吸D、喉、支气管痉挛E、肺内物外流或脱落8.急性肺栓塞抗凝治疗的常用药物有（）A、普通肝素B、抗血小板药物C、尿激酶D、链激酶E、rt-PA9.为了判断胎儿成熟度，应测孕妇的（）A、尿中孕二醇值B、尿中雌三醇值C、血中甲胎蛋白值D、羊水中肌酐值E、羊水中入胎盘生乳素值10.对电击伤进行现场抢救最重要应包括哪些内容（）A、迅速切断电源B、如呼吸、心跳停止，应立即做人工呼吸、心外按摩C、去除心室颤动：采用电除颤及药物除颤D、西地兰静注E、静滴利多卡因11.尿路感染的鉴别诊断12.下列关于姜片虫病的临床表现，错误的是（）A、腹痛多位于上腹部，少数在脐部B、有食欲减退、腹泻、腹痛等恶心呕吐症状C、腹泻和便秘可交替发生D、轻型患者大便检查多无异常E、腹痛多发生在空腹时，以脐周剧痛为主13.患者，男性，72岁，因黑蒙、晕厥发作3次入院，心电图提示窦性停搏，此患者如考虑病窦综合征，除哪一项外，下列检查有助于病窦综合征诊断（）A、动态心电图B、阿托品试验C、食管心房调搏D、心腔内心电生理检查E、超声心动图14.女，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，最可能的诊断是（）A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、右室双腔心15.关于传染病的预防下列哪项说法是错误的（）A、注射减毒活疫苗或活（死）菌苗是主动免疫B、注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白是被动免疫C、注射类毒素需作皮肤过敏试验D、隐性感染可通过特异性免疫检查发现，其意义是扩大人群免疫力E、治疗带菌者可防止疾病扩散16.哪一项胎儿发育指数可以提示有胎儿宫内发育迟缓的可能（）A、1E、>317.流行性出血热的治疗原则是（）A、早就诊、早诊断、早治疗、就近治疗B、早发现、早隔离、早治疗、就近治疗C、早发现、早诊断、早治疗、就近治疗D、对症及支持治疗为主E、对症治疗，防止并发症18.男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症（）A、肺栓塞B、心功能不全C、心包积液D、心肌炎E、纤维蛋白性心包炎19.诊断小肠克罗恩病较为特征性的X线表现是（）A、多发生于回肠远端B、"卵石征"C、"跳跃征"D、管腔狭窄E、纵行溃疡20.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）A、克雷白杆菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、念珠菌肺炎21.急性盆腔腹膜炎应采取的体位是（）A、平卧位B、半卧位C、侧卧位D、膝胸卧位E、俯卧位22.男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为（）A、持续胃肠减压B、剖腹探查，穿孔修补术C、剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D、剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E、以上都不正确23.对于恙虫病，哪项不正确（）A、由西伯利亚立克次体引起B、鼠为主要传染源C、恙螨为传播媒介D、用变形OXK凝集试验诊断E、首选氯霉素24.脑出血的院前急救中，下列哪项措施是错误的（）A、平稳搬运患者，以免加重出血B、快速充分补液，以加强脑灌注压，保证脑细胞氧供应C、头位抬高15°～30°D、注意保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物E、呕吐时将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道25.预防子宫脱垂的措施中，说法错误的是（）A、严密观察产程及提高接产技术B、放宽剖宫产指征C、加强营养D、防治增加腹压的慢性疾病E、产后避免重体力劳动26.女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、支原体肺炎E、干酪性肺炎27.女，22岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L．SCr620μmol/L，哪种疾病可能性大（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾病28.以下哪种情况不宜应用洋地黄制剂（）A、各种心脏病伴快速心室率的心房颤动B、心力衰竭伴右束支传导阻滞C、心力衰竭伴第二度或高度房室传导阻滞D、心力衰竭伴左束支传导阻滞E、心力衰竭伴房性期前收缩29.按脊髓损伤部位和损伤程度不同，脊椎骨折或脱位可分为哪几类？30.功能性子宫出血常需要和下列哪些病鉴别（）A、流产、宫外孕B、子宫黏膜下肌瘤C、子宫体腺癌D、血液病或高血压引致月经多31.哪项不是脊髓灰质炎的病变特点（）A、体温开始下降时出现瘫痪B、瘫痪自肢体远端开始C、瘫痪期可有惊厥昏迷D、延髓型占瘫痪型的5％～10％E、瘫痪呈不对称性迟缓性瘫痪感觉不受累32.腰穿后头痛的典型特点为（）A、伴恶心、呕吐B、伴眩晕、视物倒转C、畏光D、直立时加重E、平卧时加重33.下列关于HBV的描述错误的是（）A、Dane颗粒是不完整的HBV颗粒B、HBV-DNA由不完全的环状双链DNA组成C、HBV-DNA有4个开放读码框架D、HBV-DNA易突变E、HBV的抵抗力很强34.寄生于人体最大的吸虫是（）A、卫氏并殖吸虫B、斯氏并殖吸虫C、日本血吸虫D、布氏姜片吸虫E、华支睾吸虫35.毛细血管出血的表现是（）A、血色鲜红，血液像喷泉样射出B、血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出C、血色暗红，血液从创面渗出D、血色鲜红，血液从创面渗出E、以上都有可能36.水痘前驱期持续的时间是（）A、无前驱期B、1天C、2～3天D、3～4天E、5天37.引起急性盆腔炎的主要细菌为（）A、葡萄球菌B、链球菌C、大肠杆菌D、肺炎双球菌38.霍乱病人的剧烈腹泻是由下列哪项引起的（）A、Ⅰ型毒素B、菌体抗原C、Ⅲ型毒素D、Ⅱ型毒素E、以上均不是39.男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。该患者如出现脑疝症状，院前应如何处置（）A、紧急送往医院B、头颅CT检查C、气管插管D、静脉输血输液E、给予20%甘露醇250ml及呋塞米40mg静脉推注40.风疹的传播途径是（）A、经消化道传播B、经虫媒传播C、经血液传播D、日常接触传播E、经空气飞沫传播41.喉部良性肿瘤较常见者有（）、（）、（）及（）等。42.下列因素哪项诱发急性心肌梗死意义最小（）A、冠心病B、迷走神经反射C、高血压D、低血压E、血液病43.高排低阻型休克可见于（）A、失血性休克B、创伤性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、感染性休克44.细菌性肝脓肿的特点是（）A、补体结合试验阳性B、甲胎蛋白阳性C、右上腹绞痛及黄疸D、穿刺抽出棕褐色脓液E、突发寒战高热，肝区疼痛，肝大45.以下哪项不属于鼻道窦口复合体的解剖变异（）A、中鼻甲气房B、鼻中隔偏曲C、眶下气房D、钩突肥大E、中鼻甲反向46.十二指肠球部溃疡概述47.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义（）A、热溶血试验B、蔗糖溶血试验C、酸溶血试验D、荧光斑点试验E、抗人球蛋白试验48.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）A、心电图B、胸部X线检查C、冠状动脉造影D、血浆心钠肽水平E、血浆肌钙蛋白水平49.心脏骤停复苏后最易出现（）A、心肌损伤B、肺水肿C、肾小管坏死D、脑损伤E、肝小叶中心坏死50.结肠破裂（）A、腹膜炎出现早B、腹膜炎严重，呈板状腹C、腹膜炎出现较晚，但较重D、腹膜炎出现较晚且较轻E、无腹膜刺激征51.关于气管套囊的作用，错误的是（）A、防止漏气、通气不足B、防止胃内容物反流误吸C、防止口、咽、鼻腔手术血液误吸D、防止导管刺激气管E、防止吸入麻醉气体外逸，维持麻醉平稳52.足月女婴，生后24小时内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。首选的检查是（）A、肝功能B、血常规C、血培养D、血型E、肾功能53.关于鼻窦炎的描述，说法正确的有（）A、鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，故鼻腔炎症易向鼻窦蔓延B、鼻窦炎常常伴发鼻炎C、临床上无明显症状，X线平片发现鼻窦异常者占20%D、临床上无明显症状，CT发现鼻窦异常者占40%E、临床上无明显症状，MR发现鼻窦异常占60%54.进入传染性非典型肺炎病区，应戴多少层的棉纱口罩（）A、4B、6C、2D、10E、1255.下列哪些药物可引起或促进神经肌肉接头受体脱敏感（）A、氟烷B、乙酰胆碱C、新斯的明D、利多卡因E、硫喷妥钠56.KerleyB线主要分布于（）A、上肺内侧B、上肺外周C、中肺D、下肺内侧E、下肺外周57.大叶性肺炎出现典型X线表现是（）A、实变期B、消散期C、充血期D、实变期与消散期之间E、以上都不是58.有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）A、所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素B、所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素C、所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素D、所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素E、合并肾功能不全者胰岛素应适当减量59.关于流行性出血热原发性休克的主要原因，下列哪些是错误的（）A、小血管通透性增加B、内脏大出血C、继发性细菌感染D、水、电解质平衡失调E、内毒素60.大叶性肺炎的病理改变分期，顺序正确的是（）A、红色肝样变期、灰色肝样变期、充血期、消散期B、红色肝样变期、充血期、灰色肝样变期、消散期C、灰色肝样变期、红色肝样变期、充血期、消散期D、充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期E、灰色肝样变期、充血期、红色肝样变期、消散期61.男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析：PaCO增高，提示（）A、出现呼吸性碱中毒B、病情好转C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义62.完全梗阻性黄疸可以出现（）A、胆红素定性试验双相反应阳性B、血清非酯型胆红素增多C、尿中出现胆红素D、粪中粪胆原、粪胆素增多E、尿中尿胆原增多63.并殖吸虫的尾蚴在人体发育成童虫的部位是（）A、胃B、肝脏C、肺部D、肠道E、腹腔64.下列哪项是肝硬化特征性病理表现（）A、肝细胞坏死B、假小叶形成C、炎细胞浸润D、肝细胞水肿变性E、肝细胞脂肪变性65.关于腺样体的表述正确的是（）A、又称腭扁桃体，位于咽侧壁的扁桃体腺窝内B、又称咽扁桃体，位于咽侧壁的扁桃体腺窝内C、又称咽扁桃体，位于咽顶壁，为一团淋巴组织D、又称腭扁桃体，位于咽顶壁，为一团淋巴组织E、健康成人无腺样体66.AST存在于肝细胞的（）A、高尔基小体B、内质网C、核糖体D、细胞浆E、线粒体67.下列哪种情况适宜应用。干扰素治疗（）A、甲亢B、代偿性肝硬化C、糖尿病D、血清胆红素超过正常值上限2倍E、自身免疫性疾病68.有关白喉的临床表现下述选项中错误的是（）A、根据假膜的部位不同，临床上将白喉分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉、其他部位的白喉4种类型B、咽白喉最常见，占发病患者数的80％C、白喉根据局部和全身症状的不同可分为轻型、普通型、重型、极重型D、喉白喉少，为咽白喉向下蔓延所致E、继发性鼻白喉外毒素吸收多，全身症状较重69.一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。病人呕吐后出现呼吸困难，最可能的原因是（）A、误吸B、肺栓塞C、支气管痉挛D、肌松药的残余作用E、全麻药的中枢性呼吸抑制70.治疗班氏丝虫病的首选药物是（）A、乙胺嗪B、硫氯酚C、阿苯达唑D、吡喹酮E、酚噻嗪71.肠结核好发于（）A、结肠B、回肠C、回盲部D、直肠E、空肠72.患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。该患者的最佳诊断为（）A、低血容量性休克B、创伤性休克C、心源性休克D、颅脑外伤E、右侧肋骨骨折73.大叶性肺炎治疗首选药物是（）A、阿奇霉素B、庆大霉素C、青霉素D、头孢他啶E、胃肠道解痉剂74.人体感染疟疾后获得的免疫力是（）A、带虫免疫B、终生免疫C、持久免疫D、交叉免疫E、无免疫力75.腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）A、肝B、脾C、胰D、肾E、膀胱第2卷一.参考题库(共75题)1.下列肌松药哪种组胺释放作用最弱（）A、筒箭毒碱B、杜什库铵C、阿曲库铵D、维库溴铵E、阿库氯铵2.百日咳临床过程可分3期（）A、卡他期、痉咳期、恢复期B、潜伏期、发热期、痉咳期C、发热期、痉咳期、恢复期D、潜伏期、发热期、痉咳恢复期E、潜伏期、痉咳期、恢复期3.产伤或手术引起缺血坏死型尿瘘的发生时间是（）A、产后或术后立即发生B、产后或术后2周发生C、产后或术后3～7天发生D、产后或术后10天发生E、产后或术后1个月发生4.试述暴发型脑脊髓膜炎的诊断和治疗。5.男性，68岁，因尿潴留给予导尿1次，随后出现畏寒、发热3d，伴头痛，全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验：WBC23．1×10／L，中性粒细胞0．86（86％），尿液检查WBC1～3／HP，蛋白（+），给予呋喃坦啶、庆大霉素5d，症状未见好转，以下哪项处理最合适（）A、改用抗生素B、尿培养加菌落计数C、血培养加药敏试验D、痰培养E、骨髓培养加药敏试验6.食管最常见的良性肿瘤是（）A、脂肪瘤B、血管瘤C、平滑肌瘤D、淋巴瘤E、腺瘤7.癫癎病人服药，最不应（）A、服药量太小B、两药同时服C、只在夜间服D、服药次数太多E、突然停药8.患儿发热1天，皮疹伴杨梅舌及扁桃体炎（）A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、肠道病毒感染9.（）确诊禽流感的方法为A、直接免疫荧光法检测H5特异性抗体B、明确的禽类接触史C、RT-PCR检测特异性H5基因D、分离到甲流感病毒H5N1、H7N7等病毒株E、血白细胞减少，淋巴细胞相对增多10.患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。该患者最能的诊断是（）。A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胃癌出血C、食管贲门撕裂综合征D、十二指肠溃疡并发出血E、反流性食管炎11.神经刺激方式有（）A、单次肌颤搐刺激B、四个成串刺激C、强直刺激D、强直刺激后双短强直刺激肌颤搐计数E、双短强直刺激12.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳（）A、支气管哮喘B、喘息型慢性支气管炎C、支气管肺癌D、肺炎支原体肺炎E、克雷白杆菌肺炎13.关于阿米巴原虫，下列哪些是正确的（）A、小滋养体在肠腔内寄生对外界抵抗力强，具有感染性B、大滋养体有致病力，为组织致病型C、包囊对外界抵抗力较差，不具有感染性D、溶组织内阿米巴有致病株与非致病株2类E、生活史有3期14.目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日（）A、0.125mgB、0.25mgC、0.5mgD、0.75mgE、先使用负荷剂量后使用维持剂量15.男，5岁，腹痛，黏液便并偶带血10余天。钡灌肠见乙状结肠远端有1cm×1cm大小圆形充盈缺损，边缘光滑锐利，有一定活动度。首先考虑的诊断为（）A、结肠息肉B、结肠息肉恶变C、结肠癌D、结肠憩室E、结肠炎16.肺气肿的X线表现，错误的是（）A、桶状胸，肋间隙增宽B、肺野透亮度增高C、两侧膈肌升高D、两肺纹理稀疏E、心影呈滴状17.患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施（）A、继续观察病情变化B、腹部X线检查C、腹部B超检查D、诊断性腹腔穿刺E、导尿18.AOPP出现“反跳”的原因除外（）A、污染的皮肤未彻底清洗干净B、洗胃不彻底C、肝脏代谢增毒作用D、阿托品停药过早E、胆碱酯酶复活剂用量过量19.对自主神经节有阻滞作用的肌松药，包括（）A、琥珀胆碱B、箭毒C、阿曲库铵D、阿库氯铵E、法扎溴铵20.食管癌腔内型的X线特点是（）A、累及范围长B、巨大息肉样充盈缺损C、病灶边界清楚D、黏膜皱襞中断破坏E、管腔扩张而狭窄梗阻不明显21.由于严重的肝纤维化，晚期血吸虫病可表现为（）A、巨脾B、全血细胞减少C、大量腹水D、上消化道出血E、侏儒症22.下列过敏性肺炎影像，哪项不对（）A、双侧中下肺野斑片状边缘模糊影B、双肺弥漫分布粟粒状阴影C、肺纹理增多，边缘模糊D、病变位置固定，无游走性改变特点E、反复发作可发展为间质纤维化、肉芽肿23.目前我国治疗血吸虫病普遍采用的药物是（）A、酒石酸锑钾B、呋喃丙胺C、血防846D、硝硫氰胺E、吡喹酮24.钩体病最常见的临床类型是（）A、流感伤寒型（或感染中毒型）B、黄疸出血型C、肺出血型D、肾衰竭型E、脑膜炎型25.在急性病毒肝炎中，最早出现的肝功改变是（）A、丙氨酸氨基转移酶（ALT）值升高B、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）值升高C、γ-GT升高D、凝血酶原时间延长E、A／G比例倒置26.鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大（）A、血清淀粉酶增高B、血钙降低C、血清正铁血红蛋白阳性D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E、发病后很快出现休克27.孕32周末（）A、脐耻之间B、脐下1横指C、脐上3横指D、脐与剑突之间E、E.耻骨联合上2～3横指脐耻之间F、脐下1横指G、脐上3横指H、脐与剑突之间I、耻骨联合上2～3横指28.流脑休克型的治疗中，下列不恰当的是（）A、积极扩容治疗B、纠正酸中毒C、及时治疗DICD、大剂量抗生素控制感染E、积极用脱水剂预防脑疝29.猩红热治疗首选（）A、肾上腺皮质激素B、青霉素C、头孢菌素D、对症治疗E、红霉素30.中度休克表现正确选项是（）A、BP＜60mmHgB、尿量＞20ml／hC、意识清醒，反应迟钝D、表浅静脉萎陷E、面色青灰，皮肤花斑31.男，56岁，右下腹痛、贫血3个月。钡灌肠检查示：盲肠充盈缺损，袋形消失，黏膜皱襞中断。首先应考虑诊断为（）A、淋巴结增生症B、平滑肌瘤C、淋巴瘤D、结肠炎块E、盲肠癌32.脑组织主要以什么为能源供给（）A、葡萄糖B、脂肪C、蛋白质D、氨基酸E、核酸33.阿米巴结肠炎引起的溃疡病理特点是（）A、围堤状B、地图状C、鼠咬状D、刀切状E、烧瓶状34.用双向波除颤仪，电击能量选择为（）A、100JB、100～150JC、150～200JD、300JE、360J35.破伤风的前躯症状有（）A、乏力、头晕、头痛B、阵发性痉挛C、反射亢进D、咀嚼无力E、局部肌肉发紧36.下列不是地方性斑疹伤寒皮疹主要特征的是（）A、多于第4～5病日开始出疹B、1～2日内遍及全身C、皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹D、皮疹尤以颜面部为多E、皮疹多于1周消退37.女性，50岁，呕血不止，烦躁、面色苍白、出冷汗，此时应首先给予的急救措施是（）A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、手术止血E、肌肉注射巴曲酶38.男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。下腹X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3．5cm×2．5cm×2．5cm和2．5cm×2．0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。采取治疗后，为预防结石复发，下列措施中不恰当的是（）A、定期X线或B超检查B、大量饮水，使每天尿量>2000mlC、定期膀胱镜检查D、依结石成分调节饮食E、限制钠盐摄入39.胎儿宫内死亡几周以上发生凝血功能障碍的概率明显增大（）A、2～3周B、1～2周C、3～4周D、5～6周E、1周以内40.感染性休克的临床分期（）A、感染期、休克发展期、休克期B、感染期、休克期、恢复期C、休克早期、休克发展期、休克晚期D、休克早期、休克中期、休克晚期E、感染期、休克早期、休克期41.某全麻病人采用复合麻醉，术后出现苏醒延迟、呼吸抑制。其原因可能是（）A、中枢性B、外周性C、混合性D、遗忘性E、高PaC042.在临床上经常见到纵隔向健侧移位，以下病变不能引起纵隔向健侧移位（）A、肺广泛纤维化B、一侧气胸C、一侧胸腔积液D、主支气管不完全狭窄E、膈疝43.氨苯蝶啶作用的特点是（）A、产生低氯碱血症B、具有抗醛固酮作用C、产生高血糖反应D、产生高血钾症E、产生低血钠症44.病人男性，30岁，车祸致股骨干骨折，术后l天突发呼吸困难，紫绀，诊断最可能是（）A、肺脂肪栓塞B、坠积性肺炎C、心肌梗死D、急性胸膜炎E、以上均不是45.慢性中耳炎引起颅内感染最常累及的部位是（）A、额叶B、顶叶C、枕叶D、颞叶E、脑干46.纵隔气肿可见于（）A、横膈矛盾运动B、横膈连续征C、横膈下降D、横膈上升E、假横膈47.以下哪项CT表现支持视神经脑膜瘤的诊断（）A、视神经梭形增粗B、肿瘤沿视束向后蔓延C、肿瘤有增强D、视神经孔扩大E、相邻前床突骨质增生48.胎儿血液含氧最最低的血管是（）A、静脉导管B、脐动脉C、下腔静脉D、肺静脉E、主动脉49.男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最可能的基本诊断是（）A、原发性肝癌B、乙肝肝硬化C、慢性乙型肝炎D、原发性肾病综合征E、结核性腹膜炎50.复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（）A、维持良好的呼吸功能B、确保循环功能的稳定C、防治肾衰竭D、脑复苏E、防治感染51.闭经患者黄体酮试验（+），说明（）A、卵巢能分泌一定量的雌激素B、有排卵C、子宫内膜已受雌激素影响D、丘脑下部-垂体-卵巢轴功能极差52.心肺复苏后存在室颤时应选择（）A、肾上腺素B、人工通气C、多巴胺D、利多卡因E、阿托品53.关于GHB，下述哪项不正确（）A、糖尿病病情控制后GHB浓度缓慢下降，此时血糖虽然正确，但GHB仍较高B、GHB形成多少取决于血糖浓度和作用时间C、GHB可作为糖尿病长期控制的指标D、用于早期糖尿病的诊断E、GHB是HbA与己糖缓慢并连续的非酶促反应产物54.颅脑疾病患者CT的间接征象是（）A、脑室扩张、脑积水、病灶多发B、病灶增强、形态、中线结构移位C、病灶增强、大小及密度特征D、病灶侧蛛网膜下腔增宽、病灶钙化、囊变E、脑积水、正常结构移位、骨质变薄55.人被犬咬伤后，患狂犬病的可能性为（）A、15％～20％B、15％～30％C、5％～10％D、5％～15％E、10％～15％56.试述中暑的治疗原则。57.男性，5岁，发热，咽痛，颈部及腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下及边，ALTl25U／L，胆红素28μmol／L，EBV抗体阳性，其肝损害考虑为（）A、肝脓肿B、中毒性肝炎C、肝吸虫病D、病毒性肝炎E、自身免疫性肝炎58.下列有关胰岛素功能的叙述，错误的是（）A、促进血糖合成糖原B、使血糖浓度升高C、加速血糖分解D、调节糖代谢E、促进糖吸收59.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散布少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×10／L，N84％，L16％，PLT210×10／L，尿常规（-），大便常规（-）根据以上病例摘要，判断可能的诊断是（）A、流行性脑脊髓膜炎B、伤寒C、乙型脑炎D、病毒性脑膜炎E、新型隐球菌脑膜炎60.AOPP治疗，最重要的是（）A、早期复能剂的应用B、阿托品治疗C、早期阿托品与复能剂合用D、早期血浆置换E、维持心肺功能61.正常人清晨空腹血糖浓度为（以mg／dl计）（）A、60～100B、60～120C、70～110D、80～120E、90～12062.纵隔向患侧移位，见于（）A、慢性纤维空洞型肺结核B、肺不张C、大叶性肺炎D、先天性肺不发育E、胸腔积液63.琥珀酰胆碱的作用包括（）A、可使眼压升高B、可拮抗箭毒的肌肉松弛作用C、与氟烷联用可导致恶性高热D、可引起肌肉终板去极化E、可使终板对乙酰胆碱的去极化作用失去反应64.我国乙型肝炎的最主要的传播途径是（）A、输血或血液制品B、接触传染C、性传播D、母婴传播E、消化道传播65.对于溶血尿毒综合征，下列哪项不正确（）A、常为抗疟药奎宁及伯氨喹诱发B、有急性肾衰竭C、贫血D、黄疸E、尿中大量红细胞66.KerleyB线最常见于哪种疾病（）A、肺癌B、肺结核C、心房间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、慢性支气管炎67.阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是（）A、肝脏同位素扫描B、腹部CT检查C、腹部MRI检查D、腹部X线平片E、肝脏B超检查68.脊髓血液供应来自哪些动脉分支（）A、脊髓前动脉B、脊髓后动脉C、根动脉D、脑动脉E、肋间动脉69.下列情况易因使用抗生素而诱发呼吸肌麻痹，不包括（）A、肾功能不全患者用药蓄积B、全麻与筒箭毒碱和琥珀胆碱等肌松药合用C、静脉内、腹腔内和胸腔内用药D、血钙增高E、重症肌无力病患者70.立克次体的特点有（）A、需寄生于活细胞内B、有类似于细菌的细胞壁结构C、繁殖方式类似于病毒D、对于四环素类广谱抗生素敏感E、可在光学显微镜下直接观察71.女性，26岁，CO中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼吸规则，余（-）。最佳治疗是（）A、高浓度给氧B、持续低流量给氧C、应用纳洛酮D、高压氧治疗E、呼吸兴奋剂使用72.急性CO中毒的主要机制是（）A、与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能B、与红细胞的Hb结合，形成HbCO，引起组织缺氧C、抑制细胞色素氧化酶的活性D、产生高铁血红蛋白E、影响呼吸链的电子传递73.我国继发性肺动脉高压最常见的原因是（）A、胸廓畸形B、弥漫性肺纤维化C、肺结核D、慢性肺血栓栓塞症E、慢性阻塞性肺疾病74.患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（）A、冠心病心绞痛B、非梗阻性肥厚型心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病75.流行性出血热病人的“三痛”指（）A、全身酸痛、头痛、腰痛B、头痛、腰痛、腹痛C、头痛、腰痛、眼眶痛D、头痛、眼眶痛、腹痛E、全身酸痛、腰痛、眼眶痛第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：A,B,C,D3.参考答案：D4.参考答案：D5.参考答案：E6.参考答案：C7.参考答案：A,B,C,D,E8.参考答案：A9.参考答案：D10.参考答案：A,B,C11.参考答案：1.尿道综合征：患者出现尿频、尿急及尿痛症状，多次尿细菌、真菌、厌氧菌培养阴性，并排除结核感染，临床上可诊断为尿道综合征。 2.泌尿系结核：由结核分枝杆菌引起的特殊类型尿路感染。其特点：①肾外结核病灶存在；②午后低热、盗汗、食欲减退及体重减轻等结核中毒症状；③明显的膀胱刺激症状；④反复多次尿培养或镜检可发现结核分枝杆菌；⑤影像学检查可见肾盂、肾盏虫蚀样缺损或挛缩膀胱；⑥一般抗生素治疗无效。 3.前列腺炎：前列腺炎常常出现尿急、尿痛及下腹痛症状，需与膀胱炎、尿道炎相鉴别。（1）急性细菌性前列腺炎：挤压或按摩前列腺获得的脓性分泌物培养到大量细菌，可得以确诊。（2）慢性细菌性前列腺炎：常无症状；确诊是从挤压或按摩前列腺后分泌物中培养出大量病原菌，并显著高于第一次排尿或中段尿。（3）非细菌性前列腺炎：特点是挤压或按摩前列腺后尿液标本中含有白细胞1000个/ml，或至少是第一次排尿、中段尿标本中白细胞数量的10倍以上，尿细菌培养阴性。 4.无菌性脓尿：尿白细胞增多，但反复多次尿培养阴性，称之为无菌性脓尿。一般无膀胱刺激症状，尿细菌学检查阴性。12.参考答案：E13.参考答案：E14.参考答案：C15.参考答案：C16.参考答案：B17.参考答案：C18.参考答案：C19.参考答案：B20.参考答案：A21.参考答案：B22.参考答案：C23.参考答案：A24.参考答案：B25.参考答案：B26.参考答案：B27.参考答案：B28.参考答案：C29.参考答案：脊椎骨折或脱位分类：（1）脊髓完全性损伤：在损伤早期就发生损伤节段以下的感觉、运动和反射消失，并伴有膀胱、直肠功能障碍，发生尿潴留。脊髓休克期过后，损伤平面以下由于失去中枢神经支配而表现功能释放，肢体瘫痪由松弛状态变为痉挛状态。感觉和运动无恢复，腱反射亢进。（2）脊髓前部损伤：损伤平面以下的肢体瘫痪和浅感觉、主要是痛温觉丧失，深感觉正常，有括约肌障碍，这种损伤的临床表现称为脊髓前部损伤综合征。（3）脊髓中央损伤：多见于颈椎。通常由于颈椎过伸牵拉损伤所致。当颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又可复位。黄韧带前凸挤压脊髓，椎动脉遭到过伸位牵拉，并导致颈脊髓挫伤，脊髓内出血，颈脊髓水肿或供血不足。临床表现称为"脊髓损伤中央综合征"。其特点为：四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。其发生特点与锥体束内支配手和臂部的纤维比支配下肢的纤维更靠近脊髓中心部分，损伤居中心部分出虹或水肿压迫锥体束，而由于靠内侧的纤维受压迫较重，故上肢症状重于下肢。（4）脊髓后部损伤：损伤平面以下深感觉障碍，有时出现锥体束征，但肢体运动功能可不受影响，临床称为"脊髓后部损伤综合征"。（5）脊髓半侧损伤：其临床表现称为"Brown-Sequard综合征"。损伤平面以下同侧肢体为上运动神经原性瘫痪和深感觉丧失，对侧肢体痛觉、温觉丧失。临床上绝大多数病例为非典型表现。（6）神经根损伤：可发生于任何脊髓节段的神经根。但最多见的是马尾神经根损伤。表现根性麻木和疼痛，尽管神经根耐受压迫能力较强，但时间过久也会变性不能恢复。30.参考答案：A,B,C,D31.参考答案：C32.参考答案：D33.参考答案：A34.参考答案：D35.参考答案：D36.参考答案：B37.参考答案：A,B,C38.参考答案：D39.参考答案：E40.参考答案：C41.参考答案：乳头状瘤；血管瘤；纤维瘤；神经纤维瘤42.参考答案：E43.参考答案：E44.参考答案：E45.参考答案：B46.参考答案：1.概念发生在十二指肠球部的与胃液（主要是胃酸／胃蛋白酶）的消化有关的溃疡。 2.病因是多种因素共同作用的结果，包括环境因素、遗传因素、细菌感染和吸烟等。胃酸分泌增多和幽门螺杆菌感染是十二指肠球部溃疡发病的主要因素。 3.病理溃疡是指黏膜缺损超过黏膜肌层。可一个或多个。 4.临床特点慢性反复发作的周期性、季节性、节律性上腹痛。疼痛多发于空腹（餐前）时，餐后可缓解，伴腹胀、反酸、胃灼热、嗳气等消化不良症状。具有穿孔、出血、幽门梗阻并发症。要注意与功能性消化不良和卓一艾综合征相鉴别。常通过胃镜或钡剂造影证实。多采用抑制胃酸药物（H：受体阻断剂、质子阻断制剂和抗酸药）、黏膜保护药物（硫糖铝，胶体次枸