儿童异常发展的教育防治

关于儿童异常发展的教育防治第一节异常发展的病因一、生物因素1．遗传因素：遗传因素对儿童发展的影响已被肯定。通过家系调查、双生子研究和寄养子研究以及分子生物学、细胞与分子遗传学等多方面研究，发现很多疾病是遗传的。如先天愚型，心脏病，哮喘，糖尿病，精神分裂症等。(几种常见病的遗传率)2．围产期损害：围产期是指从胎儿28周至生后7天。此期容易遭受生物因素的刺激，尤其是脑中毒和损伤后会导致终身发育损害与残疾。因此，儿童异常发展的预防需要从胎儿期开始。第2页,共50页，2024年2月25日，星期天第一节异常发展的病因一、生物因素3．疾病感染：生物性病原体侵入人体后会导致许多传染病的发生，使群体儿童的健康水平下降。因此，防治感染性疾病是保证儿童正常发展的重要工作内容。4．躯体状况：躯体的素质水平影响到儿童的发展，它们包括躯体状况：体型大小、体力强弱、营养状况、健康水平、对疾病的抵抗力和耐受力、代谢类型、内分泌和免疫机能状况等。

第3页,共50页，2024年2月25日，星期天第一节异常发展的病因

二、心理因素心理因素是指个性、认知与价值系统、情感态度、行为方式以及社会心理支持诸方面的影响，它还作为社会与生物体之间的中介因素而发生作用。第4页,共50页，2024年2月25日，星期天第一节异常发展的病因二、心理因素应激(stress)：个体觉察环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可为适应或适应不良。应激源作用于机体，经认知系统评价后可影响机体的神经系统、内分泌系统和免疫系统，从而导致人的身心行为变化。

反应性症状：腹泻、食欲差、恶心呕吐、尿频、失眠、疲劳、过度兴奋、冲动、注意力不集中、不合群、旷课、强迫观念与行为等；所致的疾病：哮喘、神经性厌食、抑郁症、恐怖症、偏头痛、口腔溃疡、高血压和心脏病等第5页,共50页，2024年2月25日，星期天第一节异常发展的病因三、社会因素1．家庭：儿童的发展与家庭的关系最为密切家庭的经济和营养状况家庭的结构大小和子女人数家庭成员间的情感联系家庭的教养方式家长的身心素质

第6页,共50页，2024年2月25日，星期天第一节异常发展的病因三、社会因素2．幼儿园和学校：幼儿园和学校是儿童从家庭走向社会的第一步，他们开始学习文化知识，开始学会人际交往，此阶段是孩子健康成材的关键时期。师生关系是影响儿童发展的最重要因素。其中起主导作用的是教师的教育态度、教学方法和个性特征诸方面。

儿童的同伴关系儿童的同伴关系也是一个重要影响因素。他们通过模仿相互学习，建立友情。

第7页,共50页，2024年2月25日，星期天第一节异常发展的病因三、社会因素3．社会文化：风俗、习惯、宗教、信仰传播媒介电视

第8页,共50页，2024年2月25日，星期天第二节异常发展的预防与健康教育

“预防为主”是我国的卫生工作方针之一健康教育是预防工作的主要组成部分。第9页,共50页，2024年2月25日，星期天一、异常发展的三级预防1．第一级预防：提高儿童身心素质，消除病因。家庭预防方面：从胎儿开始，作好围产期保健，预防感染，加强营养；提供和睦的家庭环境，对孩子的教育要一致，不溺爱，不歧视，满足孩子的心理需要；通过举办家长学校提高家长对孩子的教养水平。幼儿园和学校预防方面：要使教育计划、教学方法、作息制度和行政管理各个环节都有利于儿童身心发展，通过系列的健康教育，提高其健康水平。社区预防方面：开展广泛的宣传教育，加强儿童异常发展防治的立法，逐步建立市、区、街(或县、乡、村)三级防治网络，培训各类儿童身心保健人员。第10页,共50页，2024年2月25日，星期天一、异常发展的三级预防2．第二级预防：早期发现、及时治疗患儿。第二级预防的工作重点是幼儿园、学校和家庭。要制定儿童心理行为筛查制度，对智力、心理状态、行为表现、发育史和家庭环境定期监测，建立心理行为档案，发现问题儿童，及时请专家诊治。对那些“高危”儿童(心理发育偏常，早期经历创伤，家庭背景不良等)要重点防护。幼儿园和学校可以开设行为咨询室、特殊教育训练班等，家庭也需积极配合，为问题儿童提供及时服务。第11页,共50页，2024年2月25日，星期天一、异常发展的三级预防3．第三级预防：减轻患儿的损害，促进康复。第三级预防的工作主要在医院、康复机构和家庭进行。对患儿要精心指导、训练和护理，使问题得以纠正，减少后遗症的发生。注意消除对患儿的社会偏见与歧视，保障他们的合法权益，使之正常生活。家庭环境的改造尤为重要，家长是孩子责无旁贷的监护人，应当积极参与配合，坚持对孩子进行长期、细致的家庭辅导训练，使他们逐步康复。第12页,共50页，2024年2月25日，星期天二、儿童的健康教育

相关术语：心理教育，心理健康教育，青春期教育，个性教育，素质教育，心理卫生教育

1．健康教育的目的与理论模式目的：使儿童懂得一定的生活知识和健康常识，培养他们正确的价值观念与态度，形成良好的行为与习惯，提高独立生活与自我保健的能力，促进身心健康成长。

第13页,共50页，2024年2月25日，星期天(1)知—信—行模式观点：教育者要通过种种途径和方法，传递保健信息，使受教育者通过学习，将信息变成自己掌握的健康知识，形成一定的健康态度和信念，并最终将它们付诸于实际行动。对儿童传授健康知识，是儿童健康教育的主要目的之一。一般讲，儿童的健康态度和行为习惯是建立在正确的认知基础上的。

但是，仅对儿童传授健康知识还不够，还要注意态度和行为习惯的培养。第14页,共50页，2024年2月25日，星期天(1)知—信—行模式态度是个体对人和事所持有的一种持久、一致性的行为倾向。儿童的健康态度与信念是通过学习获得的，是个体与环境相互作用的复杂过程。儿童健康态度一经形成，就不易改变，对行为产生直接和持久的影响。习惯是一种行为方式，是一种固定的完成自动化动作的倾向，它是条件反射的固化。健康习惯就是习以为常的健康行为，它不只是对外界环境的机械反应，而是一种理性的应对健康问题和情境的倾向。行为与习惯的培养和训练是儿童健康教育的最终目的。

第15页,共50页，2024年2月25日，星期天(2)健康信念模式

观点：信念是产生行为的最重要成分。信念是人对自己生活中所应遵循的原则和理性的信仰。它通常和情感、意志融合在一起，支配人的行动。

信念是从婴幼儿出生就开始产生的，并在家庭和社会中逐步形成稳固。它包括认知和情感两种成分，受父母、教师、同伴、亲朋好友和传播媒介的影响。培养儿童的健康信念要从小进行，要注意成人的表率作用，对儿童要把科学道理讲清楚，不能恐吓或夸大，使他们逐步形成正确的健康信念，从而指导自己的行为。

第16页,共50页，2024年2月25日，星期天(3)信息处理模式观点：健康信息不能直接产生个体的行为，个体在接收信息后，要经过感知、注意、理解、记忆、思考再付诸于行动并坚持下去这样一个复杂过程，健康信息才能最终变为个体的实际行动。信息处理的过程实际上是知—信—行的转变过程，会受到很多因素的影响。这些因素会促进或阻挠信息处理过程的转化，使受教育者形成相应的健康行为或是相反。根据这个模式，对儿童实施健康教育，要注意信息处理过程的方方面面影响，把健康教育渗透到学习认知的教学过程和个性培养过程中去，以真正促使他们稳固的健康行为与习惯的形成。

第17页,共50页，2024年2月25日，星期天(4)群体影响模式观点：在群体中，每个成员都占据一定的社会地位，扮演一定的社会角色。个体与群体之间常处于平衡状态，当平衡破坏时，会引起个体的紧张，它促使个体通过努力与群体取得新的平衡。

对儿童实施健康教育要充分发挥群体的作用，通过同伴之间的相互影响与学习，教师与家长的良好示范和指导，创设健康的家庭、幼儿园、学校和社区环境，使个体儿童在群体的影响下获得更多的健康知识，树立更好的健康信念与态度，形成更稳固的健康行为与习惯。第18页,共50页，2024年2月25日，星期天2．儿童健康教育的原则（1）适应性原则健康教育必须适应不同年龄儿童的身心特征。年幼儿童以具体形象思维为主，健康教育要直观、具体。（2）科学性原则健康教育引用的资料数据要可靠，概念要明确，有科学性。在健康教育过程中，要多强调儿童自身行为与健康之间的直接联系，深入浅出，尽量科普化，减少对复杂的致病机理的解释，这样更符合儿童的认知规律。第19页,共50页，2024年2月25日，星期天2．儿童健康教育的原则

（3）巩固性原则良好的行为与习惯的形成和不良行为与习惯的消除都需要反复训练、培养、提高和巩固。健康教育要由浅入深、由易到难、由简单到复杂、由具体到抽象，螺旋式提高，而不是简单重复。（4）艺术性原则对儿童实施健康教育是一种艺术，要掌握一定的方法和技巧。健康教育的题材要新颖，丰富多彩，短小精悍，生动活泼，通俗易懂，使幼儿喜闻乐见，便于理解。健康教育的安排还要有灵活性，针对当时当地出现的主要问题进行教育。第20页,共50页，2024年2月25日，星期天3．儿童健康教育的内容(1)清洁卫生与生活习惯教育通过教育与训练，使儿童养成良好的个人清洁习惯，要让他们懂得，个人清洁卫生不仅是个人的私事，还关系到是否尊重他人，是否符合学校和社会的要求。

(2)疾病与意外伤害的预防教育让孩子懂得一些疾病预防常识，学到保护视力与牙齿的方法，树立预防为主的观念，主动接收体检和预防注射。加强安全教育，遵守交通规则，认识导致意外伤害的常见原因，加强自我防护，发现事故要及时向家长或教师反映。第21页,共50页，2024年2月25日，星期天3．儿童健康教育的内容(3)营养与膳食卫生教育让孩子知道营养的重要性，懂得常见食物对机体成长的作用、偏食会破坏机体的健康或患病，要树立正确的膳食态度。要把在幼儿园里学到的良好膳食行为推广到家庭。

(4)公共卫生与环境教育

从小培养儿童的公共卫生意识极为重要，要让他们积极参与生活环境的清洁卫生活动，遵守公共卫生准则，懂礼貌，讲文明，不损坏公物，不打扰他人等等。第22页,共50页，2024年2月25日，星期天3．儿童健康教育的内容

(5)心理卫生教育儿童心理卫生教育的主要内容应是培养儿童健全的个性和良好的情绪，学会友好的人际交往，促进智力发展和提高心理健康水平。近几年来，提高儿童的心理素质、促进他们的心理卫生已受到政府部门的重视。《中国教育改革和发展纲要》提出：中小学要由应试教育转向全面提高国民素质的轨道，面向全体学生，全面提高学生的思想道德、文化科学、劳动技能和身体心理素质，促进学生生动活泼地发展。

第23页,共50页，2024年2月25日，星期天3．儿童健康教育的内容(6)性教育性教育应该从出生时就开始，可以采取非言语和言语的方式进行，通过取名字、买衣服、购玩具和不同的游戏方式，让孩子逐渐认识自己的性别，并对自己的性别产生正确而恰当的认同。

儿童的性教育可从动物的生殖与植物的繁殖现象开始，要让他们认识人体的简单结构与生理功能，知晓人的生长发育，了解自身的特点。同时，让他们观察一些动物和植物的生长过程，初步认识生物体。随年龄的增长，再逐步增加性的粗浅知识、性心理、性道德、性与社会的内容。

第24页,共50页，2024年2月25日，星期天4．儿童健康教育的途径与方法

(1)角色游戏

角色游戏是儿童健康教育的一种有效方法。儿童在游戏中扮演角色、参与角色，以戏剧化的形式表达情感，激发兴趣，交流思想。教师可选择儿童感兴趣的卫生问题，设置一定情景，准备材料，启发和诱导幼儿在角色游戏中运用想象，表达内心世界的需要和情感。

(2)讨论

把儿童分成若干小组进行卫生问题讨论比课堂教学效果要好，有利于儿童积极参与健康教育过程，针对各自感兴趣的问题发表看法，学会认真听取他人的意见。

第25页,共50页，2024年2月25日，星期天4．儿童健康教育的途径与方法

(3)表演

表演是儿童特别喜爱的活动，把卫生教育的内容通过唱歌、跳舞、讲故事、演戏等形式表演出来，会大大提高健康教育的效果。

(4)示范儿童的模仿性较强，成人不良的行为习惯对孩子有潜移默化的影响或是直接影响。因此，教师与家长自身要具备良好的行为与习惯，充分利用自己的威信和榜样作用对孩子实施健康教育。还要注意儿童中那些有一定威信和影响力的小朋友的示范作用，让他们带个好头。第26页,共50页，2024年2月25日，星期天4．儿童健康教育的途径与方法

(5)训练指导儿童良好的习惯要反复才能巩固，要安排好儿童每天按时起床、饮食、活动、排便和睡眠等多种训练，在训练过程中加强个别指导，对行为与习惯不良的孩子实施特殊帮助。

(6)参观带儿童参观一些卫生部门和设施，如食品加工厂、儿童保健所等，丰富幼儿的卫生知识和实际生活经验，增强应对卫生问题的能力。

(7)小实验

安排儿童进行一些简单的小实验，让他们从亲身实验观察中得出卫生问题的正确结论。第27页,共50页，2024年2月25日，星期天第三节异常发展的咨询与辅导一、异常发展咨询的原则

1．信赖性原则

2．发展性原则

3．差异性原则

4．保密性原则第28页,共50页，2024年2月25日，星期天第三节异常发展的咨询与辅导二、咨询中的会谈技术1．注意倾听：注意倾听是咨询会谈中的一种技巧。这种倾听是一个主动引导、积极思考的过程，能促进来访者自我成长。倾听技巧运用得当，对会谈起积极作用，反之会阻碍会谈过程。第29页,共50页，2024年2月25日，星期天第三节异常发展的咨询与辅导二、咨询中的会谈技术2．影响对方：有效的会谈还要善于运用“影响对方”的技巧。它是咨询人员以积极主动的态度参与会谈、运用专业知识和方法技术以及个人生活经验对来访者给予特有的理解、使其从中受益的过程。第30页,共50页，2024年2月25日，星期天第三节异常发展的咨询与辅导二、咨询中的会谈技术3．非言语技巧：会谈还要注意运用非言语性的技巧。如保持视线的自然接触，身体语汇上表现出关注和兴趣，注意语气、语调和速度的变化，增进感染力等等。研究表明，信息表达中，影响力最大的是面部表情，其次是音调，最后才是言语。因此，正确运用非言语性技巧，可以促进会谈的效果。第31页,共50页，2024年2月25日，星期天第三节异常发展的咨询与辅导二、咨询中的会谈技术异常发展咨询工作中的会谈与严格的心理咨询会谈有所不同，咨询人员面对的是问题儿童或是间接的监护者，对后者可采用上述技巧以收集信息或改变其错误的教养态度与方式；对儿童则要多运用非言语技巧，提供相互接触和游戏的情景来开展咨询。第32页,共50页，2024年2月25日，星期天第四节异常发展的治疗心理治疗(psychotherapy)是治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。心理治疗PK心理咨询（工作对象、问题、所需时间、干预层次）第33页,共50页，2024年2月25日，星期天一、行为治疗概念：行为治疗(behaviortherapy)有时又称为行为矫正(modification)，是依据条件反射学说和社会学习理论改变人的不良行为的一种技术。现代行为治疗同时关心人的外在行为和内在心理过程，特别是认知和意识过程，从根本上改变人的不良行为。时间：20世纪50～60年代理论基础：应答性条件反射论、操作性条件反射论、认知行为矫正理论和社会学习理论。一般原则有：取得患儿和家长的充分合作，详细了解病史，确定问题行为，选择合适的矫正方法。第34页,共50页，2024年2月25日，星期天一、行为治疗代表人物：除了华生、巴甫洛夫之外，还有：（1）南非学者沃尔普，他在1958年出版《交互抑制的心理治疗》一书，将“交互抑制”原理应用于行为治疗；（2）英国学者艾森克，创立抗条件反射法和厌恶条件反射法，于1963年创办《行为研究和治疗》杂志；（3）美国学者斯金纳，提出操作性条件反射的基本原理和奖励与积极强化法，倡导了行为实验分析的科学方法。第35页,共50页，2024年2月25日，星期天一、行为治疗（常用方法）正强化：运用喜好的刺激作强化物，以增加良好行为的出现率；惩罚：施加惩罚物或取消正强化物，以减少不良行为的发生率；负强化：除去厌恶刺激，以增加良好行为的出现率；消退：停止强化使行为出现频率降低；间歇强化：有时强化，有时不强化，以增加良好行为的出现率；第36页,共50页，2024年2月25日，星期天一、行为治疗（常用方法）厌恶法：将厌恶刺激与不良强化物多次重复配对，以减少不良行为；模仿示范：通过示范、观察学习来增加获得良好行为，减少消除不良行为；指导：通过言语和书面指导以及身体接触上的动作指导，使个体控制行为；情景诱导：有意识地运用情景和场所来控制行为；代币法：用红旗等代币当强化物来强化良好行为，代币积累起来可交换糖果等；第37页,共50页，2024年2月25日，星期天一、行为治疗（常用方法）塑造：建立新行为，从不会到会，以增加行为数量和行为的力量与强度；自我控制：患儿自己对自己实施矫正程序，以抑制不良行为或增加良好行为；系统脱敏：在放松条件下从弱到强呈现刺激或情景，以使个体逐步脱敏与适应；生物反馈：通过电子仪器学会有意识地控制自身的心理生理活动。第38页,共50页，2024年2月25日，星期天二、儿童中心游戏疗法

1．基本原理：中心游戏疗法以罗杰斯的人本主义心理学为指导思想，以游戏为媒介对儿童实施治疗。该疗法认为，每个儿童都有自我发展的力量，只要为他们创设适宜的条件和自由舒畅的气氛，无条件的接受并理解他们，以儿童为中心，他们就能克服不良情绪，恢复本来的面目并向前发展。

第39页,共50页，2024年2月25日，星期天二、儿童中心游戏疗法

2．原则：尽快建立良好的医患关系，治疗者以祥和的态度无条件接受儿童的行为问题，创设出儿童自由表达的气氛，对儿童表达的情绪正确判断和反馈，坚信孩子可以自己解决问题，尊重儿童的自发言语和行为，治疗要循序渐进，游戏过程要有一定限制。

3．方法：每周进行1～2次，每次40分钟，一般需要20～24次；设立一间游戏室，安置小水池、砂箱、娃娃、玩具车、小餐具等，最好备有录像设备，隔壁设一间观察室。第40页,共50页，2024年2月25日，星期天二、儿童中心游戏疗法

4．中心游戏疗法一般经过五个阶段：（1）决定治疗：与患儿及其家长接触，明确诊断，向父母介绍该疗法的性质、内容和疗效，让父母决定孩子是否接受这种治疗。（2）初次治疗：要父母在接待室等候，带患儿进游戏室。要创设一种和谐愉快的气氛，是儿童迅速全身心地投入到游戏活动之中。（3）接受和宣泄：游戏中，儿童如果体验到自己被治疗者无条件真诚接受，那么压抑的情绪就会表现，在游戏中自由地通过言语也行为表达自己的感受，紧张焦虑的情绪随之减轻，行为问题也随之缓解。第41页,共50页，2024年2月25日，星期天二、儿童中心游戏疗法

4．中心游戏疗法一般经过五个阶段：（4）情绪的认识和解释：宣泄后，治疗者再帮助患儿认识情绪体验，作适当的解释，其目的是为了提高儿童的自我认识能力，促进自我发展。（5）终结：当否定情绪充分表达后，内在体验就逐渐转向现实、肯定的情感方向，这意味着治疗终结期的到来。。该疗法适宜3岁以上的儿童，患儿应具备一定的言语表达能力和运动机能。此法主要用于社会适应不良、口吃、恐惧和孤独症患儿。第42页,共50页，2024年2月25日，星期天三、家庭治疗(familytherapy)

概念：家庭治疗是对家庭成员有规律地接触与交谈，促使家庭发生某些变此，使患者症状消除或减轻。

1．基本原理：家庭治疗的理论认为，家庭是一个系统，家庭成员之间的影响不是线性因果关系，而是环形反馈过程，治疗应从家庭整体结构中寻找病因，改变家庭成员间不良的相互作用规则，从而消除个体行为症状。治疗的目标是，促进家庭成员间直接、积极和建设性的沟通，围绕特殊行为问题进行讨论，解决冲突，改变僵硬、失调的相互作用方式。。第43页,共50页，2024年2月25日，星期天三、家庭治疗(familytherapy)2．原则：治疗者积极参与，依靠直接观察，用系统方式思考，着眼于当前，保持公正，不偏不倚，重视家庭成员能力，使其抱有希望，进行干预，促进改变等。3．治疗方法：（五步）（1）学校系统与家庭系统接触阶段治疗者的任务是沟通两个系统，向家长介绍学生的问题、行为表现及这些问题与表现同家庭的关系，家庭要对此负哪些责任。治疗者要和家长就治疗目标、诊断与评价达成一致性的意见，并了解家庭成员的各自情况。治疗者还要介绍学校方面对孩子应负什么责任，做哪些工作等。第44页,共50页，2024年2月25日，星期天三、家庭治疗(familytherapy)

（2）发现家庭系统存在的问题治疗者接触每一家庭成员了解其交往方式、家庭的规则、家庭不合谐之处；同时根据这一了解重新评价学生与学校系统的关系，改变原有的相互作用模式。（3）鼓励家庭认识存在的问题解决问题，每个家庭成员认识到自己对存在的问题的责任，发现自己的看法。要让每一事实上庭成员都参与，而不是个别成员。第45页,共50页，2024年2月25日，星期天三、家庭治疗(familytherapy)

（4）建立新的规则和新的方式随着家庭原有的交互作用方式、成员的角色和模糊的规则被否