基金会设立申请书

基金会设立申请书

拟任理事/监事登记表说明：本页应当根据理事和监事人数复制后填写。每位理事/监事填写一页。□理事/口监事姓名： 国籍： 工作单位及职务: 本人愿意作为基金会理事/监事，依据法律和章程的规定，行使权利，承担义务，为公益事业服务。本人签名：年月日请将身份证明（中国居民：身份证或军官证复印件；外国、港、澳、台居民：护照、居留证明复印件，有关公证、认证文件）粘贴于此处：拟任理事长/副理事长/秘书长简历说明：本页应当根据拟任理事长/副理事长/秘书长人数复制后填写。每位负责人填写一页。□理事长/口副理事长/口秘书长姓名国籍： 工作单位及职务: 本人愿意作为基金会理事长/副理事长/秘书长，依据法律和章程的规定，行使权利，承担义务，为公益事业服务。本人签名：年月日简历自至 自至 自至 本人所在单位人事部门盖章：基金会法人登记申请表基金会名称英文名称及缩写

登记证号组织机构代码登记时间基金会类型法定代表人原始基金联系人联系电话理事数监事数业务主管单位住所及邮编基金会法定代表人签章：年月日业务主管单位审查意见（印章）经办人： 年月日登记管理机关审批受理意见审核批准承办人：负责人：年月日年月日年月日（请以A4纸正反两面打印）基金会主要负责人名单（理事长、副理事长、秘书长、理事、监事）姓名性别出生年月工作单位及职务基金会职务

备注：登记证号、组织机构代码、登记时间由登记管理机关填写基金会法定代表人登记表基金会名称登记证号照片组织机构代码基金会职务姓名性别民族出生年月政治面貌身份证号家庭住址联系电话是否担任其他组织的法定代表人\兼职专职\\工作单位及职务

其他社会职务本人主要简历自何年月至何年月在何地区何单位职务基金会意见本人所在单位人事部门意见业务主管单位审查意见（印章）经办人：年月日（印章）经办人：年月日（印章）经办人：年月日备注：新成立的基金会登记证号、组织机构代码由登记机关填写基金会服务场所用房证明基金会名称服务场所用房情况地址使用面积产权归属提供方式使用年限产权单位证明（盖章）年月日

举办单位盖章（或举办人签字）年月日基金会（盖章）法定代表人签字年月 日备注:1、表中“提供方式”是指“有偿使用”或“无偿使用”。2、新成立的单位由举办单位盖章；变更用房的单位由基金会盖章。3、基金会租赁房屋作服务场所的，须提交产权单位房产证或购房合同复印件。4、基金会使用自有房屋作服务场所的，须附产权证复印件。基金会理事、监事备案表基金会名称组织机构代码登记证号姓名出生年月性别民族国籍证件类型证件编号理事/监事职务口理事长口副理事长□秘书长本人签字政治面貌联系电话\兼职专职、、家庭住址邮政编码其他社会职务本人主要简历自何年月至何年月在何地区何单位职务（请将本人身份证/军官证/护照复印件粘贴在此处）基金会办事机构备案表基金会名称组织机构代码登记证号办事机构名称电话住所邮编工作职责内部履行程序年月日经第次（届） 会表决通过办事机构负责人情况姓名性别出生年月民族政治面貌身份证号其他社会职务基金会法定代表人签章：基金会盖章：年月日业务主管单位审查意见（印章）经办人： 年月日登记管理机关受理备案情况备案时间年月日经办人

基金会机构印章备案表基金会名称登记证号印章样式印章样式印章样式印章起用时间经办人签字基金会帐户备案表

基金会名称性质公募（）非公募（）登记证号基金会住所帐户名称开户银行开户银行地址帐号开户时间法定代表人签字经办人设立银行帐号理由承办人： 年月 日基金会章程核准表基金会名称组织机构代码登记证号通过章程的会议情况

会议名称第 次（届）理事会会议表决形式时间应到人数实到人数赞同人数反对人数弃权人数修改说明（可另附页）基金会法定代表人签章：基金会盖章：年月日业务主管单位审查意见（印章）经办人： 年月日登记管理机关审批审核批准承办人： 负责人：年月日年月日附件十二基金会变更登记申请表基金会名称组织机构代码登记证号变更事项变更前变更后变更理由基金会履行内部程序年月日经第次（届） 会表决通过基金会法定代表人签章：基金会盖章：年月日业务主管单位审查意见（印章）经办人： 年月日登记管理机关审批受理意见审核批准承办人：负责人：年月日年月日年月日基金会业务主管单位变更登记申请表

基金会名称组织机构代码登记证号变更事项变更前变更后变更理由基金会履行内部程序年月日经第次（届） 会表决通过基金会法定代表人签章：基金会盖章：（印章）变更前业务主管单位审查意见（印章）经办人： 年月日变更后业务主管月单位审查意见（印章）经办人： 年月日登记管理机关审批受理意见审核批准承办人：负责人：年月日年月日年月日基金会法人注销申请表基金会名称登记证号组织机构代码业务主管单位法定代表人

成立时间注销时间注销原因基金会履行

内部程序基金会法定代表人签章：基金会盖章：年月日业务主管单位审查意见（印章）经办人： 年月日登记管理机关审批受理意见审核批准承办人：负责人：年月日年月日年月日清算组织主要组成人员名单姓