新生儿的特点及护理（新生儿专科护理课件）

新生儿分类知识拓展

知识链接：母亲有异常妊娠史的高危儿

母亲患有糖尿病、孕期阴道流血、妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘及母亲为RH阴性血型等；孕妇过去有死胎、流产或性传播疾病、各种感染等。新生儿分类

一、概念

1、新生儿：从脐带结扎到生后28天内的婴儿。2、围生期：指从胎龄满28周至生后7天。3、围生儿：指从胎龄满28周至生后7天，这一阶段的胎儿和新生儿统称为围生儿。新生儿分类

一、根据胎龄分类

1、足月儿：37W≤胎龄＜42W（259～293天）的新生儿。2、早产儿：28周≦胎龄＜37W的活产婴儿。3、过期产儿：胎龄≥42W的新生儿。新生儿分类

二、根据出生体重分类

1、正常出生体重儿：2500≤出生体重≤4000g的新生儿。2、低出生体重儿：出生体重＜2500g的新生儿。3、巨大儿：出生体重＞4000g的新生儿。新生儿分类

三、根据出生体重和胎龄关系分类

新生儿分类

四、根据生后周龄分类

1、早期新生儿：生后1周以内的新生儿。2、晚期新生儿：生后第2-4周的新生儿。

新生儿分类

五、高危儿

1、母亲有异常妊娠史的新生儿2、母亲有异常分娩史的新生儿3、出生时有异常的新生儿

1、男婴,孕38周,出生体重2400g,应诊断为（

）A.足月儿B.早产儿C.足月低出生体重儿D.足月极低出生体重儿E.足月超低出生体重儿目标检测

2、小于胎龄儿是指婴儿的出生体重在同胎龄儿平均出生体重的（

）A.第5百分位以下B.第10百分位以下C.第10~90百分位之间D.第90百分位以上E.第5~95百分位之间目标检测本课小结：早产儿的特点与护理知识拓展

知识链接：适中温度

又称中心温度，是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度，与胎龄、日龄和出生体重有关。早产儿的特点与护理

一、早产儿生理特点

1、呼吸系统：早产儿呼吸中枢尚不成熟，呼吸浅表且节律不规整，常出现呼吸暂停。早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合征。早产儿的特点与护理

2、循环系统：早产儿心率快，血压较足月儿低；毛细血管脆性高，缺氧时易致出血，部分可伴有动脉导管开放。

3、消化系统：早产儿吞咽反射弱，易呛奶。肝酶活性低，生理性黄疸较足月儿重且持续时间长。肝糖原储备少，蛋白质合成不足，易发生低血糖和低蛋白血症。维生素D、铁、维生素K储存量少，易发生出血、贫血和佝偻病。早产儿的特点与护理

4、泌尿系统：早产儿肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下，易发生低钠血症。葡萄糖阈值低，易发生糖尿。碳酸氢根阈值低和肾小管排酸能力差，易发生代谢性酸中毒。

5、血液系统：早产儿血小板、白细胞稍低于足月儿。6、神经系统：早产儿神经系统成熟度与胎龄密切相关，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧导致缺氧缺血性脑病。早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，易发生颅内出血。早产儿的特点与护理

7、免疫系统：早产儿的免疫功能更差，IgG和补体水平较足月儿更低，极易发生各种感染且病情严重。

8、体温调节：早产儿体温中枢调节功能更差，更易发生低体温和寒冷损伤综合征。

早产儿的特点与护理

9、热量和体液代谢：早产儿在生后1周内每日所需能量较足月儿低。而每日所需液量较足月儿高，因吸吮消化能力差，常需肠道外营养。由于甲状旁腺功能低下，易引起低钙血症。早产儿的特点与护理

二、早产儿的护理

1、儿童死亡率最高的时期是（

）A.幼儿期B.新生儿期C.学龄期D.学龄前期E.婴儿期目标检测

2、关于正常儿臀部护理下列说法错误的是（

）

A.每次喂奶与排便后及时更换尿布B.大便后用温水洗净臀部，并涂护臀膏C.保持臀部干燥，尿布必须包裹整个臀部和外阴D.尿布不可过紧、过松E.经常查看尿布有无污湿，做到及时发现，及时更换目标检测本课小结：正常足月儿的特点及护理知识拓展

知识链接：早产儿

早产儿又称为未成熟儿，指胎龄＞37周的活产婴儿，出生体重多＜2500g，身长多＜47cm。正常足月儿的特点及护理

一、正常足月儿和早产儿的外观特点

足月儿早产儿哭声肌张力响亮良好低弱低下皮肤皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少，胎脂多皮肤红嫩、水肿，发亮，皮下脂肪少，毳毛多，胎脂少头发、头围分条清楚，头围34cm乱如绒线，头相对大耳廓清楚，耳软骨发育良好不清楚，耳软骨发育差乳腺结节有，结节>4mm，一般为7mm无，结节<4mm指、趾甲过指、趾端未达指、趾端，指甲软足纹遍布整个足底足纹稀少外生殖器男：阴襄皱襞多，睾丸已下降至阴襄女：大阴唇覆盖小阴唇男：阴襄皱襞少，睾丸未下降至阴襄女：大阴唇不能覆盖小阴唇正常足月儿的特点及护理

1、肌张力：足月儿四肢屈曲早产儿四肢肌张力低下正常足月儿的特点及护理

2、皮肤：足月儿红润，皮下脂肪丰富，毳毛少早产儿绛红，水肿，发亮，毳毛多正常足月儿的特点及护理

3、耳壳：足月儿耳软骨发育好耳舟成形、直挺早产儿耳软骨发育不良耳舟不清正常足月儿的特点及护理

4、乳腺：足月儿乳晕清楚，乳腺结节＞4mm早产儿乳晕不清

乳腺无结节或结节＜4mm正常足月儿的特点及护理

5、足纹：足月儿足纹遍布整个足底早产儿少而浅正常足月儿的特点及护理

6、外生殖器（男婴）：足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺正常足月儿的特点及护理

6、外生殖器（女婴）：足月儿大阴唇遮盖小阴唇早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇

1、早产儿的临床特点是（

）A.皮肤毳毛少B.耳舟直挺C.乳腺无结节D.大阴唇可遮盖小阴唇E.足纹遍及整个足底目标检测

2、足月儿的临床特点不包含（

）A.皮肤毳毛少B.四肢肌张力低下C.睾丸已降至阴囊（男婴）D.大阴唇可遮盖小阴唇（女婴）E.足纹遍及整个足底目标检测本课小结：正常足月儿的特点及护理知识拓展

知识链接：正常足月儿消化系统特点

新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较发达，易发生溢乳，消化道已能分泌大部分消化酶，但淀粉酶缺乏，因此不宜过早添加淀粉类食物。生后10～12小时开始排墨绿色胎粪，若超过24小时仍未排胎粪者，应检查有无消化道畸形。正常足月儿的特点及护理

二、正常足月儿的生理特点

正常足月儿的特点及护理

1、生理性体重下降：新生儿在生后由于体内水分丢失较多、胎粪排出等，出现体重下降，但一般不超过10%。生后10日左右，恢复到出生时体重。

三、新生儿特殊生理状态正常足月儿的特点及护理

2、生理性黄疸：一般情况良好，食欲正常。

足月儿：生后2～3天出现，4～5天最重，2周内消退

早产儿：3～4周消退正常足月儿的特点及护理

3、“马牙”和“螳螂嘴”：

马牙：新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，

是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积聚所致又称“上皮珠”，数周后可自然消失，不需处理。

螳螂嘴：新生儿两侧颊部有隆起的脂肪垫，有利于吸乳，不可挑破，以免发生感染。正常足月儿的特点及护理

4、乳腺肿大：男、女足月新生儿出生后3～5日，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块。这是因为胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，出生后这些激素影响突然中断所致，多于2～3周消退。正常足月儿的特点及护理

5、假月经：部分女婴在生后5～7日，可见阴道流出少量的血液，持续1周。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。正常足月儿的特点及护理

6、新生儿红斑和粟粒疹：

新生儿红斑：生后1～2天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性，斑丘疹1～2天后自然消失。一般不必处理。

新生儿粟粒疹：因皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部，形成小米粒大小的黄白色皮疹，脱皮后自然消失。一般不必处理。

1、以下需要处理的是（

）