山东大学855病理学历年考研真题汇编（含部分答案）合集

目录2000年山东大学病理学考研真题2001年山东大学病理学考研真题2002年山东大学病理学考研真题（含部分答案）2010年山东大学病理学考研真题（回忆版）2014年山东大学855病理学考研真题2015年山东大学855病理学考研真题及详解2016年山东大学855病理学考研真题2017年山东大学855病理学考研真题2018年山东大学855病理学考研真题2019年山东大学855病理学考研真题

2000年山东大学病理学考研真题2001年山东大学病理学考研真题

2002年山东大学病理学考研真题（含部分答案）

2010年山东大学病理学考研真题（回忆版）一、名词解释1化生2凋亡3肺褐色硬化4硅结节5肺出血肾炎综合症6碎片状坏死7炎性渗出8噬神经细胞现象9Krukenberg瘤二、问答题1出血性梗死形成需要什么条件？好发于哪些器官？各叙述其病理变化。2从形态学角度叙述肝脏损伤的改变。3叙述子宫颈上皮内瘤变的情况，子宫颈癌的转移途径。4哪种肾小球肾炎在小儿表现为肾病综合症？叙述其病理变化。5EB病毒感染与什么呼吸系统肿瘤有关？叙述其病理变化。6哪些传染病和寄生虫病可以引起消化道溃疡？叙述他们各自的病理变化。2014年山东大学855病理学考研真题

2015年山东大学855病理学考研真题及详解

一、名词解释1答：embolism即栓塞。在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞血管的现象称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子。2答：多形性腺瘤是指由腺组织、黏液样及软骨样组织等多种组织混合而成的一种腺瘤。常发生于唾液腺，特别是腮腺，由腮腺闰管上皮细胞和肌上皮细胞发生。由于增生的肌上皮细胞之间可以出现黏液样基质，并可化生为软骨样组织，从而构成多形性的特点。3答：肺原发综合征是原发性肺结核的病理特征。肺部感染结核杆菌后，最初在通气良好的上叶下部或下页上部近胸膜处形成1～1.5cm大小的灰白色炎性实变灶，结核杆菌很快侵入淋巴管，随淋巴液引流到肺门局部淋巴结，引起结核性淋巴管炎和肺门淋巴结炎，表现为淋巴结肿大和干酪样坏死。肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核就称为原发综合征。4答：淀粉样变性是指由多种原因造成的淀粉样物在体内各脏器细胞间沉积，致使受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征。淀粉样变性包括一组疾病。组织内有淀粉样物质沉着称为淀粉样变性，也称淀粉样物质沉着症。淀粉样物质是蛋白样物质，遇碘时，可被染成棕褐色，再加硫酸后呈蓝色，与淀粉遇碘时的反应相似，故称之为淀粉样变性。5答：早期胃癌是指不论范围大小和是否有周围淋巴结转移，癌组织只限于黏膜层和黏膜下层的胃部肿瘤。局限于黏膜层者称为黏膜内瘤，浸润至黏膜下层者称为黏膜下癌。病变直径＜0.5cm者称微小癌，直径9.6～1.0cm者称小胃癌。早期胃癌可分为隆起型、表浅型和凹陷型等三种类型。6答：趋化作用是指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。这些具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称为趋化因子。当组织细胞受到趋化因子刺激后伸出伪足，沿它们的浓度梯度向浓度高的部位定向移动，聚集到产生趋化因子的部位。这一运动由细胞膜内侧与伪足内的微丝微管参与。7答：一期愈合指，创伤后组织修复以原来的细胞为主，仅含有少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死，组织再生过程迅速，结构和功能修复良好的创伤修复愈合过程。一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。其愈合时间短，形成瘢痕少，抗拉力强度大。8答：大红肾是指急性弥漫性增生性肾小球肾炎，由于其肉眼病理特征肿大，充血、被膜紧张、表面光滑、颜色较红，故称之为大红肾。由于组织病理变化以增生的细胞以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主，所以又称为毛细血管内增生性肾小球肾炎。大多数病例与感染有关，故又称感染后肾炎，可继发于细菌和病毒感染，尤其是A族乙型溶血链球菌感染，是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。多见于儿童青少年，成人也可发生。9答：急进性高血压是指高血压发病过程中由于某种诱因，使血压突然极度上升，而引起的一系列神经-血管加压效应，继而出现心、脑、肾脏器官功能的严重障碍。其诱发因素有极度疲劳、过度紧张、寒冷刺激、更年期内分泌改变等。若救治不及时，往往危及生命或遗留严重后遗症。其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿，血尿，氮质血症或尿毒症，短期内可出现心力衰竭视力迅速下降。10答：phlegmonousinflammation即蜂窝组织炎。蜂窝织炎是指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌引起的皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症。其病理改变主要是真皮及皮下组织有广泛性、急性、化脓性炎症，毛囊、皮脂腺、汗腺皆被破坏，后期有肉芽肿形成。患处皮肤局部剧痛，呈弥漫性红肿，境界不清，可有显著的凹陷性水肿，初为硬块，后中央变软、破溃而形成溃疡，约2周结瘢痕而愈。二、简答题1答：癌和肉瘤都是恶性肿瘤，因其组织来源不同，而冠以不同的命名。其中，癌是指来源于上皮组织的恶性肿瘤，如鳞状细胞癌；肉瘤是指来源于间叶组织的恶性肿瘤，如横纹肌肉瘤。二者可从如下方面加以区别，具体辨别项目请见表1。表1癌与肉瘤区别要点2答：流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒感染引起的急性传染病，躲在夏季流行，儿童多余成人，尤以10岁以下儿童多见。起病急、病情重、病死率高。其镜下病理改变主要包括以下几点：（1）血管变化脑实质内血管扩张出血，血管周围间歇增宽，脑组织水肿，有时可见环状出血。（2）炎症反应炎细胞围绕血管周围间隙形成血管套现象。渗出的炎细胞以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主，仅在早起可见少数中性粒细胞。（3）神经细胞变形、坏死病毒在神经细胞内繁殖，导致细胞损伤。表现为细胞肿胀，尼氏体消失，胞浆可见空泡，核偏位，可见卫星现象和嗜神经现象。（4）软化灶形成灶性神经组织坏死、液化形成筛网状软化灶。病灶呈圆形或卵圆形，散在分布，便捷较清楚。（5）胶质细胞增生小胶质细胞增生明显，形成胶质细胞结节。多位于小血管旁和坏死的神经细胞附近。此外，少突胶质细胞和星形胶质细胞也可增生。3答：乳腺原位癌属于癌前病变，依据癌变组织的部位、小叶结构有无等特点，乳腺原位癌分为导管内原位癌和小叶原位癌，二者均属于乳腺非浸润性癌。（1）导管内原位癌①定义乳腺导管内原位癌是指发生于乳腺小叶终末导管内，不见小叶结构，范围局限于基底膜以内，未向间质、淋巴管和血管浸润的乳腺组织癌变，属于癌前病变。②类型根据组织学改变分为粉刺癌和非粉刺癌。a．粉刺癌一半以上位于乳腺中央部位，切面可见扩张的导管内含灰黄色软膏样物质，挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺，故称为粉刺癌。易转化为浸润癌。b．非粉刺型导管内瘤除粉刺瘤以外的其他导管内原位癌。③镜下特点a．一般特点导管明显扩张，癌细胞局限于扩张的导管内，导管基底膜完整。b．粉刺癌镜下，癌细胞体积较大，胞浆嗜酸性，分化不等，大小不一，核仁明显，伴丰富的核分裂像。癌细胞呈实质排列，中央查见坏死，是其特征性改变，坏死区常可查见钙化。导管周围见间质纤维组织增生和慢性炎细胞浸润。c．非粉刺型导管内瘤

细胞呈不同的异型，但不如粉刺癌明显，细胞体积较小，形态比较规则，一般无坏死或仅有轻微坏死。癌细胞在导管内排列成实性、乳头状或筛状等多种形式。导管周围间质纤维增生亦不如粉刺瘤。（2）小叶原位癌①定义乳腺小叶原位癌是指，发生在乳腺小叶的末梢导管和腺泡，小叶结构尚存，范围局限于基底膜以内，未向间质、淋巴管和血管浸润的乳腺组织癌变，属于癌前病变。②乳腺小叶原位癌只有一型。③镜下特点扩张的乳腺小叶末梢和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，癌细胞体积较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为一致，核圆形和卵圆形，核分裂像罕见。增生的癌细胞未突破基底膜，一般无癌细胞坏死，亦无间质的炎症反应和纤维组织增生。4答：胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，世界范围内每年都有大量新增胃癌患者。（1）好发部位胃癌好发于胃窦部，尤以胃小弯和前后壁较多见，其次为贲门胃底部。（2）转移途径①直接扩散癌组织浸润到浆膜后可直接扩散到临近器官和组织。胃窦癌可侵犯十二指肠、大肠网膜、肝左叶和胰腺等处；贲门胃底癌可侵犯食管、肝和大网膜等处。②淋巴道转移此为胃癌的主要转移途径。依淋巴回流顺序，由近及远、由浅及深发生淋巴结转移。以胃小弯侧胃冠状动脉旁和幽门下淋巴结最多见，进一步可转移至腹主动脉旁、肝门处淋巴结。转移到胃大弯处淋巴结可进一步累及大网膜淋巴结。晚期经胸导管转移至锁骨上淋巴结。早期胃癌中的黏膜下癌也可经淋巴道转移，但少见。③血道转移多见于晚期，常经门静脉转移到肝，其次为肺、骨及脑。④种植性转移胃黏膜腺癌和印戒细胞癌浸润浆膜后，癌细胞发生脱落，类似播种样种植于大网膜、直肠膀胱陷凹及盆腔器官的腹膜处。最常种植部位为卵巢，多为双侧种植，形成双侧卵巢转移性癌。三、问答题1答：侵袭性葡萄胎和绒毛膜细胞癌都是子宫滋养层细胞肿瘤，20岁以下和40岁以上女常见，东南亚地区发病率明显高于欧美等地区。前者为界于葡萄胎和绒毛膜细胞癌之间的交界性肿瘤，后者为滋养层细胞高度恶性肿瘤。（1）侵袭性葡萄胎病理特点①肉眼观a．病变局限于宫腔内，胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。根据葡萄状绒毛是否占据全部绒毛，可分为完全性葡萄胎和不完全性葡萄胎。b．水泡状绒毛侵入子宫肌肉层内，形成紫蓝色出血坏死结节，甚至经血管栓塞阴道、肺、脑等远方器官。但与转移不同，绒毛不会在栓塞部位继续生长，且可自然消退。c．绝大多数发生于子宫内，个别病例可发生子宫外异位妊娠所在部位。②镜下观a．绒毛间因高度水肿而增大。b．绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的血管，内无红细胞。c．滋养层细胞有不同层度增生，增生的细胞包括合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞，两者以不同比例混合存在。d．滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著，常见出血坏死灶，其中可查见水泡状绒毛或坏死的绒毛。（2）绒毛膜细胞癌病理特点①肉眼观

a．癌结节呈单个或多个，位于子宫的不同部位，大者可突入子宫腔，常侵入深肌层，甚至穿透宫壁达浆膜外。b．明显的出血坏死，癌结节质软，色暗红或蓝紫色。②镜下观a．癌组织由分化不良的细胞滋养层和合体滋养层细胞两种细胞组成。b．两种细胞混合排列呈巢状或条索状，偶见个别癌巢主要由一种细胞组成。c．细胞异型性明显，核分裂像易见。d．肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死，有时癌细胞大多坏死，仅在边缘部位查见少数残存的癌细胞。e．癌细胞不形成绒毛和水泡状机构。f．可发生子宫外异位妊娠所在部位。（3）侵袭性葡萄胎和绒毛膜细胞癌鉴别二者可从癌组织形态、组织学特点、临床病理联系等方面予以鉴别，如表2所示。表2侵袭性葡萄胎和绒毛膜细胞癌鉴别

2答：门脉性肝硬化为各型肝硬化中最常见者。可由多种病因引起，在欧美因长期酗酒者引起多见（酒精性肝硬化），在中国及日本，病毒性肝炎则可能是其主要原因（肝炎后肝硬化）。发生门脉性肝硬化时，由于肝正常结构被破坏，肝内血液循环等原因，引起门脉高压，晚期代偿失调的病人会出现慢性淤血性脾肿大、胃肠淤血、侧支循环形成等多种症状和体征，并伴随肝功能不全。（1）病因①病毒性肝炎以乙型和丙型肝炎病毒引起的慢性肝炎发展而来的肝硬化最常见。病毒性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎是我国肝硬化病人的主要病因。②慢性酒精中毒长期酗酒是引起肝硬化的另一个重要因素，这在欧美一些国家更为突出。酒精在体内代谢过程中产生的乙醛对肝细胞有直接毒害作用，使肝细胞发生脂肪变性而逐渐进展为肝硬化。③营养缺乏如食物中长期缺乏蛋氨酸或胆碱类物质时，肝脏合成磷脂障碍而易发展称为脂肪肝，再经脂肪肝渐发展为肝硬化。④毒物中毒某些化学药物，如砷、四氯化碳、黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化。（2）病理变化①肉眼观a．早中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。b．后期肝体积缩小，重量减轻，肝硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，大小较一致最大结节不超过1.0cm。切面见小结节周围为纤维组织条索包绕，结节常呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。②镜下a．正常