护理员操作作业流程项

护理员操作流程规范

目录1护理员洗手法操作步骤图…………….. 12整理床单位操作步骤图…………..…………………… 23铺床法操作步骤图…..………………… 34卧床老人更换床单操作步骤图………………… 45穿、脱衣服—换开襟上衣操作步骤图…………… 56为卧床老人穿、脱衣服—换套头上衣操作步骤图…………… 67为卧床老人穿换裤子操作步骤图………………….. 78尿壶操作步骤图……………………… 89帮助卧床老年人使用便盆操作步骤图………….. 910为完全不能自理老人清洁口腔操作步骤图………………….. 1011帮助半自理老人刷牙操作步骤图………………… 1112为卧床老人洗脸…………… 1213卧床老人床上洗手操作步骤图……………………. 1314为卧床老人梳头操作步骤图……….. 1415床上洗头操作步骤图…………………… 1516为卧床老人擦身操作步骤图……….. 1617为卧床老人更换尿垫操作步骤图………………… 1718为卧床女性老人冲洗会阴部……….. 1819为卧床老人洗脚操作步骤图……….. 1920帮助半自理老人洗脸操作步骤图………………… 2021修剪指（趾）甲操作步骤图………… 2122喂食操作步骤图…………… 2223晨间护理（起居照料）操作步骤图…………….. 2324晚间护理（晚间照料）操作步骤图…………….. 2425睡眠照料步骤图…………… 2526室内卫生操作步骤图…………………… 2627清洁卫生间操作步骤图……………….. 2728帮助老人翻身侧卧操作步骤图……………………. 2829帮助老人从床上移到轮椅上操作步骤图…….. 2930帮助老人平车安全移动法（单人）操作步骤图………… 3031帮助老人平车安全移动法（三人）操作步骤图………… 3132服药操作步骤图…………… 3233帮助卧床老人服药操作步骤图…………………… 3334鼻饲操作步骤图…………. 3435滴眼药操作步骤图……………………... 3536叩背操作步骤图…………… 3637老年人热水袋使用操作步骤图…………………. 3738开塞露通便法操作步骤图…………….. 3839冰袋使用操作步骤图……………………. 3940人工取便法操作步骤图……………….. 4041尸体护理操作步骤图……………………. 41护理员洗手法操作步骤图（一）准备物品:洗手液,清洁毛巾或一次性纸巾,流动水设备.注意事项:操作前、后均应认真洗手，各步骤要搓揉到位。洗手时身体勿靠近手池，以免污水喷溅造成湿污衣服。检验并整理仪表仪检验并整理仪表仪容不要直接接触水龙头，可先用纸巾包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗洁净用清洁毛巾（或纸巾）双手（或烘干机烘干）关水龙头用流动水根本冲洗双手全部搓揉时间不少于20秒以环形动作搓揉双手腕及前臂两手掌分别包绕对侧手拇指旋转搓揉弯曲手食指关节在另一手掌旋转搓揉，交换进行将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交替进行卷起衣袖打开水龙头充足冲湿双手取洗手液擦出泡沫，适量涂抹整个手掌、手背、手指和指缝双手掌心相对，手指并拢，相互搓揉数次手心对手背沿指缝双手分别相互搓揉取下手部饰物不要直接接触水龙头，可先用纸巾包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗洁净用清洁毛巾（或纸巾）双手（或烘干机烘干）关水龙头用流动水根本冲洗双手全部搓揉时间不少于20秒以环形动作搓揉双手腕及前臂两手掌分别包绕对侧手拇指旋转搓揉弯曲手食指关节在另一手掌旋转搓揉，交换进行将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交替进行卷起衣袖打开水龙头充足冲湿双手取洗手液擦出泡沫，适量涂抹整个手掌、手背、手指和指缝双手掌心相对，手指并拢，相互搓揉数次手心对手背沿指缝双手分别相互搓揉取下手部饰物

整理床单位操作步骤图（二）备齐物品:床刷、床刷套，必需时备清洁床单、衣裤仪表整齐仪表整齐按护理员洗手操作步骤按护理员洗手操作步骤洗手洗手洗手洗手关门窗，评定老人情况，一直人解释关门窗，评定老人情况，一直人解释放平床头、床尾支架，移开床旁桌椅放平床头、床尾支架，移开床旁桌椅帮助老人对侧侧卧，检验背部及尾骶部皮肤帮助老人对侧侧卧，检验背部及尾骶部皮肤从床头至床尾扫净床上渣屑，注意扫净枕头下。拉平床单，包紧床角。帮助平卧，转至对侧，依法扫净和整理对侧床单从床头至床尾扫净床上渣屑，注意扫净枕头下。拉平床单，包紧床角。帮助平卧，转至对侧，依法扫净和整理对侧床单清扫并拉平床单清扫并拉平床单整理被套，枕头整理被套，枕头拍松放回原处整理老人衣裤，安置老人舒适体位，移回床旁桌椅整理老人衣裤，安置老人舒适体位，移回床旁桌椅整理用物，取下床刷套，清洁消毒备用整理用物，取下床刷套，清洁消毒备用洗手，统计洗手，统计备注：1、能起床老人，帮助离床，最好临时离开房间，在确保安全前提下，激励老人自行整理床单位，保持整齐2、避免在老人用餐和活动时进行。诊疗、进食30分钟前停止铺床活动3、遵从节力标准，避免拖、拉、推等动作，嘱老人拉好床挡，避免坠床4、注意保暖、不过多暴漏老人身体，预防受凉铺床法操作步骤图（三）准备物品：床单、被套、枕套、枕芯、棉胎、一次性中单、必需时备橡胶单注意事项：操作注意节力标准，尽可能降低灰尘对环境污染整理仪表仪容整理仪表仪容洗手洗手按使用次序备齐用物按使用次序备齐用物将床调到适宜高度，移开床旁桌椅将床调到适宜高度，移开床旁桌椅洗手将用物放于床旁桌椅洗手将用物放于床旁桌椅将套好枕头平放于床上正中被子上掀起床单分层展开床单中缝和床中线对齐将套好枕头平放于床上正中被子上掀起床单分层展开床单中缝和床中线对齐开口端背门开口端背门套枕套套枕套铺好近侧床单床头和床尾，再铺床单中部，将边幅掖入床垫铺好近侧床单床头和床尾，再铺床单中部，将边幅掖入床垫平整被子，折成背筒状平整被子，折成背筒状转至床对侧转至床对侧系好被套下端开口系好被套下端开口将另一侧床单床头床尾拉近扯平，掖进床垫下将另一侧床单床头床尾拉近扯平，掖进床垫下将将s型折好棉胎置于套内，拉棉胎上缘至被套封口处，打开两边折叠处和被套两端对齐，将棉被在床尾整齐铺在床中部，上端离床头铺在床中部，上端离床头45-50cm床中单和橡胶单，将侧边副拉紧、扯平、掖进床垫下床中单和橡胶单，将侧边副拉紧、扯平、掖进床垫下取被套、齐床头装置，开口端向床尾，中缝和床中线对齐，正面向外平铺于床上取被套、齐床头装置，开口端向床尾，中缝和床中线对齐，正面向外平铺于床上将被套尾部开口端上层打开至中下将被套尾部开口端上层打开至中下1/3处卧床老人更换床单操作步骤图（四）用物准备：清洁大单、中单、被套、枕套、清洁衣裤，便盆着装规范着装规范按洗手步骤洗手洗手按洗手步骤洗手洗手评定明年人情况、自理能力、合作程度；解释，取得配合评定明年人情况、自理能力、合作程度；解释，取得配合关门窗，调整适宜室温、做好老年人沟通工作关门窗，调整适宜室温、做好老年人沟通工作周围有没有老年人进餐环境准备周围有没有老年人进餐环境准备助老人侧卧于床对侧（背向护理员），翻身时嘱老人扶好窗栏注意安全助老人侧卧于床对侧（背向护理员），翻身时嘱老人扶好窗栏注意安全交待注意事项移开桌椅、移枕侧卧交待注意事项移开桌椅、移枕侧卧更换床单、被套更换床单、被套清洁大单中线对齐展开清洁大单中线对齐展开远侧1/2塞于老人身下铺近侧大单放平橡胶单铺清洁中单中单、橡胶单并塞于垫下老人翻身侧卧松开各单，污中单置床尾扫净橡胶单，搭于老人身上取出污单置于车下扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上铺对侧大单、橡胶单和中单老人平卧松近侧各单中单卷于老年人身下松近侧各单中单卷于老年人身下扫净橡胶单，搭于老年人身上卷大单于老年人身下，扫净床褥清洁被套铺于盖被上，打开尾端棉胎纵向三折清洁被套铺于盖被上，打开尾端棉胎纵向三折取出拉成“S”形，置于清洁被套内展开拉平棉胎撤污被套折成被筒，尾端内折更换枕套，揉松整理。按更换衣裤操作步骤图操作按需更换衣裤按更换衣裤操作步骤图操作按需更换衣裤床头桌椅归位床头桌椅归位整理床单位，老年人感觉卧位舒适开窗通风，洗手统计操作关键点：1）中单、大单污染面卷塞于老人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷铺。2）对于不能翻身侧卧老人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。注意事项：1）动作灵敏轻稳，不过多翻身和暴露老年人，以免疲惫及受凉。2）注意观察情况及老年人皮肤有没有异常改变，带引流管老年人要预防管子扭曲受压或脱落。3）换单中应利用人体力学原理，以节省体力和时间，提升工作效率。4）床单、被套污染要立即更换，为预防交叉感染，采取一床一巾湿扫法，用后消毒。严禁在房间、走廊堆放换下来床单衣物。穿、脱衣服--换开襟上衣操作步骤（五）准备物品：清洁、干燥、柔软衣裤注意事项：温度适宜，动作轻柔、灵敏，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过分暴露，也预防受凉。整理仪表仪容行为标准整理仪表仪容行为标准洗手步骤洗手并温暖双手洗手步骤洗手并温暖双手洗手取得老人同意携用物至床旁洗手取得老人同意携用物至床旁开窗通风开窗通风关闭门窗调整室温关闭门窗调整室温帮助老人躺好盖好棉被掀起棉被上部，帮助老人解开衣扣帮助老人躺好盖好棉被掀起棉被上部，帮助老人解开衣扣将上衣整理平整并系好纽扣将上衣整理平整并系好纽扣一手伸入衣内捏住老人近侧手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下一手伸入衣内捏住老人近侧手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下用力合适，预防划伤老人皮肤用力合适，预防划伤老人皮肤同法穿好近侧衣袖同法穿好近侧衣袖脱下衣袖掖于老人身下脱下衣袖掖于老人身下将衣服从老人身上拉出将衣服从老人身上拉出将棉被立即盖于来人身上，以免老人受凉将棉被立即盖于来人身上，以免老人受凉将衣袖向上牵拉穿至肩部将衣袖向上牵拉穿至肩部同法脱去远侧衣袖同法脱去远侧衣袖一手捂住老人远侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将老人手臂握住拉出一手捂住老人远侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将老人手臂握住拉出将换下上衣放入污衣袋内将换下上衣放入污衣袋内检验老人皮肤和骨隆突处有没有损伤检验老人皮肤和骨隆突处有没有损伤取出清洁上衣取出清洁上衣为卧床老人穿、脱衣服----换套头上衣操作步骤图（六）准备物品：清洁、干燥、柔软衣裤注意事项：温度适宜，动作轻柔、灵敏，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过分暴露，也预防受凉。整理仪表仪容整理仪表仪容洗手并温暖双手洗手并温暖双手取得老人同意取得老人同意携用物至床旁掀起棉被上部，将上衣拉至胸部，帮助老人双手上举掀起棉被上部，将上衣拉至胸部，帮助老人双手上举洗手洗手开窗通风开窗通风一手握住老人近侧手部帮助老人屈肘，另一手向上提拉袖口将其脱下一手握住老人近侧手部帮助老人屈肘，另一手向上提拉袖口将其脱下用力合适，预防划伤老人皮肤帮助老人躺好盖好棉被用力合适，预防划伤老人皮肤帮助老人躺好盖好棉被将上衣整理平整将上衣整理平整同法脱对侧衣袖同法脱对侧衣袖将衣服开口处套入老人头部将衣服开口处套入老人头部将棉被立即盖于老人身上，以免老人受凉将棉被立即盖于老人身上，以免老人受凉同法穿好近侧衣袖同法穿好近侧衣袖护理员手臂从衣服远侧袖口处穿入，握住老人远侧手臂，另一手想老人肩部牵拉衣袖一手托住老人头部，另一手伸入衣领处护理员手臂从衣服远侧袖口处穿入，握住老人远侧手臂，另一手想老人肩部牵拉衣袖一手托住老人头部，另一手伸入衣领处将换下上衣放入污衣袋内将换下上衣放入污衣袋内一手拿取清洁上衣，分清衣服前后检验老人皮肤和骨隆突处有没有损伤一手拿取清洁上衣，分清衣服前后检验老人皮肤和骨隆突处有没有损伤为卧床老人穿换裤子操作步骤图（七）准备物品：清洁、干燥、柔软衣裤注意事项：温度适宜，动作轻柔、灵敏，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过分暴露，也预防受凉。整理仪表仪容整理仪表仪容洗手并温暖双手洗手并温暖双手取得老人同意携用物至床旁取得老人同意携用物至床旁一手托起你腰髋部，一手将裤子退下一手托起你腰髋部，一手将裤子退下检验下肢、会阴皮肤黏膜有没有损伤，骶尾骨隆突处有没有压伤检验下肢、会阴皮肤黏膜有没有损伤，骶尾骨隆突处有没有压伤取出清洁裤子分清前后清前后取出清洁裤子分清前后清前后先套近侧裤腿再套远侧将两裤腿从裤腿腿成先套近侧裤腿再套远侧将两裤腿从裤腿腿成8字形套于一侧手臂上套裤腿手推起老人远侧足部，将裤子套在腿上套裤腿手推起老人远侧足部，将裤子套在腿上同法穿近侧裤腿同法穿近侧裤腿帮助老人左右翻身，双手将裤子穿至老人腰部，系好腰带帮助老人左右翻身，双手将裤子穿至老人腰部，系好腰带洗手步骤洗手洗手步骤洗手开窗通风开窗通风平整老人衣裤帮助老人舒适体位平整老人衣裤帮助老人舒适体位盖好棉被盖好棉被尿壶操作步骤图（八）准备物品：卫生纸、男性尿壶或女性尿壶仪表整齐仪表整齐护理员洗手护理员洗手关门窗、调整室温关门窗、调整室温向老人解释、隔帘遮挡向老人解释、隔帘遮挡男性老人侧卧位，下侧腿伸直，上侧腿略曲前倾，壶身置于下侧腿和腹部之间，底部靠床，下垫卫生纸，尿壶接口接阴茎，嘱排尿。仰卧位时则抬高床头，壶身置于阴部男性老人侧卧位，下侧腿伸直，上侧腿略曲前倾，壶身置于下侧腿和腹部之间，底部靠床，下垫卫生纸，尿壶接口接阴茎，嘱排尿。仰卧位时则抬高床头，壶身置于阴部松裤带、裤子退至臀下松裤带、裤子退至臀下放入尿壶放入尿壶女性老人平卧位，双下肢屈曲稍外展伸直自然分开，以能放下尿壶为宜，臀下垫卫生纸，依据女性尿壶接口不一样结构调整放置部位，接住尿道口，稍用力按压使之紧贴会阴部皮肤，嘱排尿女性老人平卧位，双下肢屈曲稍外展伸直自然分开，以能放下尿壶为宜，臀下垫卫生纸，依据女性尿壶接口不一样结构调整放置部位，接住尿道口，稍用力按压使之紧贴会阴部皮肤，嘱排尿尿毕，用卫生纸吸干局部尿液，或用毛巾洗净局部尿毕，用卫生纸吸干局部尿液，或用毛巾洗净局部整理衣裤和床单位，安置老人于舒适卧位整理衣裤和床单位，安置老人于舒适卧位倒除尿液，冲洗尿壶，整理用物，洗手倒除尿液，冲洗尿壶，整理用物，洗手备注：注意遮挡老人，预防受凉，保护隐私。嘱老人自行扶住尿壶口（不能自理由护理员操作），避免尿液溢出。尿壶专员专用，立即倒除尿液，保持清洁，定时消毒。尿壶使用时，注意压力合适，尤其是使用女性尿壶时，过轻易致尿液外溢，郭总易致局部受压损伤，均应注意避免。帮助卧床老年人使用便盆操作步骤图（九）着装整齐、洗手并温暖双手按护理员洗手步骤洗手准备物品：便盆、污物桶、尿布2块、纸巾、手套、一次性中单、温水、冲洗杯、统计单着装整齐、洗手并温暖双手按护理员洗手步骤洗手携物品至床旁向老人解释携物品至床旁向老人解释帮助老人平卧两腿屈漆帮助老人平卧两腿屈漆脱下裤子把一次性中单和尿垫铺于双腿下脱下裤子把一次性中单和尿垫铺于双腿下一手抬起老人骶尾部，另一手顺势将一次性中单、尿垫一手抬起老人骶尾部，另一手顺势将一次性中单、尿垫、便盆放于老人臀下排出量、老人情况统计排出量、老人情况统计便盆位置适宜便盆位置适宜开窗通风开窗通风以免尿湿被单在老人外阴上部遮盖一尿布以免尿湿被单在老人外阴上部遮盖一尿布洗手洗手注意观察老人粪便、尿颜色、性质等。如有异常情况要立即就医注意观察老人粪便、尿颜色、性质等。如有异常情况要立即就医处理便盆及清洗消毒预防着凉保护隐私下身盖好被褥处理便盆及清洗消毒预防着凉保护隐私下身盖好被褥必需时，给老人手臂和下肢支托必需时，给老人手臂和下肢支托保持老年人身体稳定整理好床单位保持老年人身体稳定整理好床单位帮助老人穿好裤子取舒适卧位老人便后解开被子、拿出尿布帮助老人穿好裤子取舒适卧位老人便后解开被子、拿出尿布撤去便盆、尿布、一次性中单，摘手套戴手套，用温水冲洗洁净会阴、肛门、并擦干撤去便盆、尿布、一次性中单，摘手套戴手套，用温水冲洗洁净会阴、肛门、并擦干先试水温后冲洗先试水温后冲洗注意事项：1、老人便后室内通风要合适，预防老人受凉。气温较低时，可将便盆用温水冲洗，减轻老人不舒适感。2、衰弱老人排便时，应予身体合适支托。3、便秘老人应注意指导其多喝水，多吃含粗纤维丰富食物必需时帮助老人进行腹部按摩。4、清洁时要注意水温注意从上向下，由前到后擦洗，以免粪便污染尿道造成泌尿系统感染。为完全不能自理老人清洁口腔操作步骤图（十）准备物品：诊疗碗、水杯、毛巾、温开水（或淡盐水）、棉球、止血钳、镊子、压舌板、弯盘、润唇膏或石蜡油、溃疡药、手电筒、统计单、软垫。注意事项：1）擦洗中要注意老人安全，盐水棉球数目要清楚、温度要适宜，以防老人误吸2）如老人意识清楚，应随时问询老人感受和要求，方便调整操作方法、满足老人需要3）如无棉球和血管钳等设备，可自己制作棉签，用棉签帮助老人擦洗牙齿和口腔各部位。4）帮助老年人清洁口腔时，注意老年人体位要舒适、省力，护理员在操作时动作要轻、灵敏、正确，并将口腔各部位擦洗洁净。5）擦洗舌面及硬腭部位时，勿触舌后部及咽部，以免引发恶心。检验并整理仪容仪表检验并整理仪容仪表洗手步骤洗手洗手洗手步骤洗手步骤洗手洗手洗手步骤清洁、消毒法将用过物品清洗准备物品清洁、消毒法将用过物品清洗准备物品准备环境室温舒适，无对流风准备环境室温舒适，无对流风棉球数量正确无缺失整理用物清点棉球数量棉球数量正确无缺失整理用物清点棉球数量携物品至床旁、问候向老人解释携物品至床旁、问候向老人解释必需时涂润唇膏或石蜡油必需时涂润唇膏或石蜡油体位舒适预防呛咳帮助老人侧卧或抬高头胸部，头偏向近体位舒适预防呛咳帮助老人侧卧或抬高头胸部，头偏向近侧，将软垫垫在背部检验有没有口腔溃疡检验有没有口腔溃疡弯盘预防平稳弯盘预防平稳干毛巾围于老人颈下及枕上，弯盘放置口角旁干毛巾围于老人颈下及枕上，弯盘放置口角旁为老年人擦洁净面部为老年人擦洁净面部棉球湿度适宜，不滴水、不拉丝，棉球湿度适宜，不滴水、不拉丝，棉球数量记正确浸湿棉球并用止血钳拧干，清点棉球数浸湿棉球并用止血钳拧干，清点棉球数帮助老人漱口帮助老人漱口意识清醒棉球包裹正确不露前端用止血钳夹取湿棉球，擦拭口唇、口角意识清醒棉球包裹正确不露前端用止血钳夹取湿棉球，擦拭口唇、口角意识障碍者老人意识是否清醒意识障碍者老人意识是否清醒压舌板使用方法正确压舌板使用方法正确无假牙，用止血钳夹取盐水棉球擦洗口腔各部位，按次序擦洗牙齿内外及上下咬合面、上颚、舌、左右口腔内壁压舌板撑开口腔，用手电筒观察口腔黏膜无假牙，用止血钳夹取盐水棉球擦洗口腔各部位，按次序擦洗牙齿内外及上下咬合面、上颚、舌、左右口腔内壁压舌板撑开口腔，用手电筒观察口腔黏膜勿触及咽部。一个棉球只能用一次。避免血管钳前端金属碰击老人牙齿勿触及咽部。一个棉球只能用一次。避免血管钳前端金属碰击老人牙齿用牙刷直接在流动清水下刷洗假牙，或灌洗牙液或牙膏刷洗。刷洗时，要顺着牙缝向下刷，牙刷要刷洗2-3用牙刷直接在流动清水下刷洗假牙，或灌洗牙液或牙膏刷洗。刷洗时，要顺着牙缝向下刷，牙刷要刷洗2-3次，将清洁假牙放在凉开水中保留有没有假牙有没有假牙佩戴假牙者取下假牙清洗佩戴假牙者取下假牙清洗 帮助半自理老人刷牙操作步骤图（十一）准备物品：漱口水、水杯、牙膏、牙刷、毛巾2张、小脸盘注意事项：对部分自理老人要激励并帮助其自己清洁口腔，一边发挥老人潜力检验并整理仪表仪容检验并整理仪表仪容洗手洗手问候解释取得老人同意问候解释取得老人同意准备用物准备用物预防弄湿老人衣服扶老人做起，背后垫软垫，胸部围干毛巾预防弄湿老人衣服扶老人做起，背后垫软垫，胸部围干毛巾另一干毛巾铺在老人被子上，脸盆放在上另一干毛巾铺在老人被子上，脸盆放在上帮助老人漱口，护理员端小脸盆配合帮助老人漱口，护理员端小脸盆配合假如脸盆离得太远要端脸盆帮助假如脸盆离得太远要端脸盆帮助挤好牙膏递于老人使其刷牙挤好牙膏递于老人使其刷牙假如脸盆离远要端脸盆帮助刷牙后，帮助漱口至口腔清洁，护理员端小脸盆配合假如脸盆离远要端脸盆帮助刷牙后，帮助漱口至口腔清洁，护理员端小脸盆配合用毛巾擦净老人面部和双手，撤去毛巾用毛巾擦净老人面部和双手，撤去毛巾动作轻柔动作轻柔帮助老人躺下，取舒适卧位帮助老人躺下，取舒适卧位整理用物整理用物按护理员洗手程序洗手按护理员洗手程序洗手洗手洗手为卧床老人洗脸操作步骤图（十二）准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、棉签、润肤霜、石蜡油或润唇膏注意事项：1）水温不高于40度，动作轻柔，随时和老人沟通。2)如有干硬眼屎先湿润后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1-2h变软后在清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后再清除检验并整理仪容行为标准检验并整理仪容行为标准洗手步骤洗手洗手步骤洗手向老人解释向老人解释准备用物准备用物洗手室温舒适，无对流风将盛有温水脸盆放于床旁椅上洗手室温舒适，无对流风将盛有温水脸盆放于床旁椅上整理老人体位整理用物整理老人体位整理用物水温不超出40水温不超出40度以不烫手为宜将一块毛巾放在温水盆试水温涂润肤霜、润唇膏注意保暖体位舒适帮助老人取仰卧位将一毛巾围于颈涂润肤霜、润唇膏注意保暖体位舒适帮助老人取仰卧位将一毛巾围于颈同法擦洗远侧手浸湿毛巾，拧半干对折成四角，分别擦洗双眼内外眼角同法擦洗远侧手浸湿毛巾，拧半干对折成四角，分别擦洗双眼内外眼角注意擦净指缝处擦洗老人近侧手注意擦净指缝处擦洗老人近侧手洗净毛巾裹于手掌上洗净毛巾裹于手掌上颈部毛巾移开颈部毛巾移开铺于近侧手下动作轻柔，力度适宜。干硬眼屎先湿润后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润动作轻柔，力度适宜。干硬眼屎先湿润后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1变软后在清除由内眼角、外眼角、额部、鼻翼、面部、颌部、耳部、颈部进行擦洗毛巾要拧干些注意擦净皮肤皱褶处洗净毛巾毛巾要拧干些注意擦净皮肤皱褶处洗净毛巾再擦洗一趟卧床老人床上洗手操作步骤图（十三）准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、肥皂、护肤霜注意事项：1）手蜷缩紧握老人，手心轻易积汗液或污垢，要把手放在水里温热后再一个一个展开手指，擦洗指缝和手心。2）擦手时尤其注意擦干手指缝。有条件能够在手心和指缝中放置软垫。着装整齐着装整齐洗净并温暖双手问候、解释、取得得老人同意问候、解释、取得得老人同意将盛有温水脸盆放于床旁椅上将盛有温水脸盆放于床旁椅上水温以不烫手为宜毛巾浸泡水中用手试水温水温以不烫手为宜毛巾浸泡水中用手试水温帮助老人仰卧，卷袖、暴露近侧手，手旁床上铺大毛巾，将脸盆放于大毛巾上帮助老人仰卧，卷袖、暴露近侧手，手旁床上铺大毛巾，将脸盆放于大毛巾上保持床单位干燥、舒适保持床单位干燥、舒适先洗近侧手，把毛巾拧干，先擦洗前臂、手腕先洗近侧手，把毛巾拧干，先擦洗前臂、手腕动作轻柔灵敏动作轻柔灵敏按洗手程序洗手按洗手程序洗手开始洗手，尽可能把老人手浸入水中温热开始洗手，尽可能把老人手浸入水中温热床位平整无褶皱放袖子整理床单位及用物床位平整无褶皱放袖子整理床单位及用物少许肥皂涂在老人手上揉洗少许肥皂涂在老人手上揉洗涂护手霜手指一个个地打开注意洗净指缝涂护手霜手指一个个地打开注意洗净指缝再放入盘中清洗再放入盘中清洗移走脸盆，撤去毛巾移走脸盆，撤去毛巾用毛巾轻轻擦干每个指缝，同时观察老人指甲是否过长用毛巾轻轻擦干每个指缝，同时观察老人指甲是否过长洗完近侧再洗远侧手洗完近侧再洗远侧手指缝洁净无水迹必需时剪指甲为卧床老人梳头操作步骤图（十四）准备物品：毛巾、梳子、30％乙醇或白酒注意事项：梳理头发动作轻柔，不可强拉硬拽，由发梢逐步梳理到发根检验并整理仪表仪容检验并整理仪表仪容按洗手步骤洗手按洗手步骤洗手用物清洁归原位整理床单位及用物洗手用物清洁归原位整理床单位及用物洗手帮助老人舒适体位尽可能使用圆钝齿梳准备用物帮助老人舒适体位尽可能使用圆钝齿梳准备用物梳理完成，将脱落头发裹在毛巾中撤下向老人解释梳理完成，将脱落头发裹在毛巾中撤下向老人解释老人能否做起老人能否做起先梳理一侧头发再梳理另一侧先梳理一侧头发再梳理另一侧卧床能做起卧床能做起动作轻柔，切忌强拉硬拽，如头发打结不易梳理，可用30动作轻柔，切忌强拉硬拽，如头发打结不易梳理，可用30％乙醇或白酒浸湿打结处于小心梳理将头发松开一手压住发根，一手从上至下梳理头发将头发松开一手压住发根，一手从上至下梳理头发扶老人做起扶老人做起将毛巾铺于枕巾上将毛巾围于老人肩上将毛巾铺于枕巾上将毛巾围于老人肩上床上洗头操作步骤图（十五）准备用物：马蹄形垫或床上洗发器、浴巾或中单，干毛巾、塑料布或橡胶单、洗发护发液、水杯、脸盆、污水桶、水壶、热水、棉球、梳子、吹风机着装规范，修剪指甲着装规范，修剪指甲洗手洗手按洗手步骤洗手按洗手步骤洗手关门窗、调整室温至22-26关门窗、调整室温至22-26°C壶内倒好热水，用手或水温计测试水温（壶内倒好热水，用手或水温计测试水温（40-50°C），帮助老人斜角平卧，头靠床边，移枕于肩背下，塑料布或橡胶单、浴巾（或中单）一次铺于枕上，颈部围干毛巾扣上别针，棉球塞于耳内，眼睛盖上纱布，松开头发梳通评定老年人情况、自理能力、合作程度评定老年人情况、自理能力、合作程度；解释安置体位，松开头发并疏通安置体位，松开头发并疏通一手托老人头部，一手将蹄形垫或床上洗发器垫于头下，马蹄形垫尾端或洗发器排水管接污水桶一手托老人头部，一手将蹄形垫或床上洗发器垫于头下，马蹄形垫尾端或洗发器排水管接污水桶老人头下置马蹄形垫或床上洗发器老人头下置马蹄形垫或床上洗发器问询水温是否适宜，冲洗头发，倒少许洗发液于手心，均匀涂于头发上，用指腹揉搓头发并按摩头皮。力量适中，揉搓方向从发迹向头顶部，温水冲净，必需时反复一次。问询水温是否适宜，冲洗头发，倒少许洗发液于手心，均匀涂于头发上，用指腹揉搓头发并按摩头皮。力量适中，揉搓方向从发迹向头顶部，温水冲净，必需时反复一次。清洁并冲洗头发清洁并冲洗头发用颈部干毛巾擦干面部水迹并包裹头发。一手托老人头部，一手撤去马蹄形或床上洗发器，移枕于头下用颈部干毛巾擦干面部水迹并包裹头发。一手托老人头部，一手撤去马蹄形或床上洗发器，移枕于头下撤去马蹄形垫或床上洗发器撤去马蹄形垫或床上洗发器取出耳内棉球，用包头毛巾擦干头发，疏通头发，吹风机吹干，梳理整齐擦干头发取出耳内棉球，用包头毛巾擦干头发，疏通头发，吹风机吹干，梳理整齐擦干头发撤走用物，安置舒适体位，整理用物、分类放置、洗手、统计撤走用物，安置舒适体位，整理用物、分类放置、洗手、统计备注：1、避免老人受凉及烫伤2、预防洗发液及水入眼内、耳内。3、随时观察老人反应，问询感受4、避免老人疲惫。为卧床老人擦身操作步骤图（十六）准备物品:浴巾、中毛巾各一条、小毛巾2条、浴液或浴皂、梳子、指甲剪、污水桶、水盆个、乳胶手套1副、清洁衣裤、被单、尿垫注意事项：1）操作时动作灵敏、轻柔，注意节力，保护本身腰部2）沟通态度要友好、真诚，随时观察老人情况，假如老人出现战栗、面色苍白或不适，应立即终止擦浴。3）擦拭时注意由上而下，由前向后擦洗，以免污渍污染尿道造成泌尿系统感染4）注意保暖和隐私，整个擦洗过程要随时遮盖老人身体暴露部位，尽可能降低老人翻动次数，并要立即更换热水。5）清洁会阴部盆和毛巾要单独使用整理床单位及用物帮助老人舒适体位着装整齐洗净并温暖双手整理床单位及用物帮助老人舒适体位着装整齐洗净并温暖双手洗手帮助老人更换清洁裤子取得老人同意洗手帮助老人更换清洁裤子取得老人同意戴手套，取另一个毛巾蘸清水，由会阴上部向下次序至肛门处，反复擦洗至清洁擦洗会阴关闭门窗，调整室温至24-26度准备环境戴手套，取另一个毛巾蘸清水，由会阴上部向下次序至肛门处，反复擦洗至清洁擦洗会阴关闭门窗，调整室温至24-26度准备环境帮助老人暴露会阴部臀下垫尿垫将物品携至床旁水盆放于床旁椅上帮助老人暴露会阴部臀下垫尿垫将物品携至床旁水盆放于床旁椅上取专用水盆和毛巾倒入适量热水水温以不烫手为宜将取专用水盆和毛巾倒入适量热水水温以不烫手为宜将1小毛巾放入水盆中用手试水温注意擦干脚趾缝处取老人双脚放在水注意擦干脚趾缝处取老人双脚放在水中擦洗洁净并擦干松开被子和衣扣将毛巾放在胸前取一软枕垫在老人膝下，橡胶单和浴巾铺于足下，将热水盆放在浴巾上将小毛巾浸湿后拧干对折四层，包裹住手取一软枕垫在老人膝下，橡胶单和浴巾铺于足下，将热水盆放在浴巾上将小毛巾浸湿后拧干对折四层，包裹住手洗脸步骤擦拭面部洗脸步骤擦拭面部同法擦洗远侧下肢同法擦洗远侧下肢一手扶住被擦洗下肢踝部使之固定成屈膝状、由小腿方向向大腿方向擦洗由下向上注意洗净腋窝肘窝及皮肤褶皱处为老人脱去上衣一手扶住被擦洗下肢踝部使之固定成屈膝状、由小腿方向向大腿方向擦洗由下向上注意洗净腋窝肘窝及皮肤褶皱处为老人脱去上衣擦洗近侧下肢擦洗近侧下肢擦近侧手臂擦近侧手臂抱住老人脱下裤腿抱住老人脱下裤腿按洗手步骤洗近侧手按洗手步骤洗近侧手用浴巾擦干并帮助老人平卧，更换清洁上衣盖好棉被同法擦拭对侧手臂洗净对侧手用浴巾擦干并帮助老人平卧，更换清洁上衣盖好棉被同法擦拭对侧手臂洗净对侧手分别用浴液，清水由颈部向下擦拭胸部各部位分别用浴液，清水由颈部向下擦拭胸部各部位向上至肩部螺旋形擦拭腰骶部，环形擦拭背臀部擦洗胸部向上至肩部螺旋形擦拭腰骶部，环形擦拭背臀部擦洗胸部分别用浴液、清水，由上腹部向下腹部，注意肚脐褶皱处清洁擦洗背部分别用浴液、清水，由上腹部向下腹部，注意肚脐褶皱处清洁擦洗背部擦洗腹部擦洗腹部帮助老人翻身侧卧背部朝向护理员将背部一侧盖被向上折叠，暴露背部及臀部浴巾半铺半盖于背图臀下帮助老人翻身侧卧背部朝向护理员将背部一侧盖被向上折叠，暴露背部及臀部浴巾半铺半盖于背图臀下为卧床老人更换尿垫操作步骤图（十七）准备物品：污物桶、温水、毛巾、统计单、手套、清洁尿垫（依据老人体态选择）注意事项：1）更换尿垫要立即，预防皮肤腌红2）操作过程动作轻柔、灵敏，注意老人保暖隐私，预防擦伤老人皮肤3）置于观察皮肤情况，预防压疮发生着装整齐洗净并温暖双手着装整齐洗净并温暖双手了解上一次排尿时间开窗通风,调整室温了解上一次排尿时间开窗通风,调整室温查看统计洗手步骤洗手统计换尿垫时间轻轻掀开被检验老人尿垫，确定老人已排尿洗手步骤洗手统计换尿垫时间轻轻掀开被检验老人尿垫，确定老人已排尿平整无褶皱整理床单位及用物试水温，戴手套平整无褶皱整理床单位及用物试水温，戴手套水温40-45度为宜摘手套,水温40-45度为宜摘手套,调整老人体味掀开被子，轻压小腹，使残留尿液排出掀开被子，轻压小腹，使残留尿液排出检验整理清洁尿布包裹情况,检验整理清洁尿布包裹情况,抚平老人衣服将下肢稍弯曲用软垫支撑双脚将下肢稍弯曲用软垫支撑双脚动作轻柔不能够过于重、猛将老人平卧位动作轻柔不能够过于重、猛将老人平卧位,轻抬下肢,将清洁尿垫盖至脐下将脏尿垫向上折顺势轻擦阴部假如抽不出不能硬拽,假如抽不出不能硬拽,可轻轻将老人身体向自己方向推一下褶皱处轻轻用手掰开动作轻柔预防擦伤慢慢撤出脏尿垫展开铺平清洁尿垫用温水擦洗注意皮肤褶皱处褶皱处轻轻用手掰开动作轻柔预防擦伤慢慢撤出脏尿垫展开铺平清洁尿垫用温水擦洗注意皮肤褶皱处将老人双手交叉在胸前,将老人双手交叉在胸前,扶助老人腰间和骶部,向自己方向轻推撤软垫，帮助老人侧身将尿垫向上对折用温水轻柔擦洗下身将尿垫向上对折用温水轻柔擦洗下身帮助老人侧卧将对折脏尿垫卷起，轻塞臀下帮助老人侧卧将对折脏尿垫卷起，轻塞臀下衣服褶皱易硌伤老人皮肤衣服褶皱易硌伤老人皮肤整理平整老人背部衣服整理平整老人背部衣服把清洁尿垫上层掀起，向里卷入臀下位置：上缘平髂骨，中线对床中间。位置不准，会造成尿垫左右不均，包裹不到把清洁尿垫上层掀起，向里卷入臀下位置：上缘平髂骨，中线对床中间。位置不准，会造成尿垫左右不均，包裹不到位将清洁尿垫打开铺上为卧床女性老人冲洗会阴部（十八）准备物品:尿布、温水、水壶、手套、便盆、一次性中单、卫生纸污物桶注意事项:1)操作时注意保暖,以免受凉.2)注意水温,立即更换热水3注意保护老人隐私标准程序着装整齐洗净并温暖双手<<着装整齐洗净并温暖双手<<仪表仪容标准>><<洗手规程>>问询老人是否需要排便问询老人是否需要排便室温适宜注意保护隐私准备用物室温适宜注意保护隐私准备用物环境准备环境准备抬高床头让老人取半卧位抬高床头让老人取半卧位开窗通风开窗通风帮助老人平卧两腿屈膝帮助老人平卧两腿屈膝按洗手程序洗手按洗手程序洗手不过分暴露随时遮盖身体帮助老人脱下近侧裤腿暴露会阴部.不过分暴露随时遮盖身体帮助老人脱下近侧裤腿暴露会阴部.将便盆、尿布、一次性中单放在老人膝下整理用物整理用物盖好被子整理床位盖好被子整理床位一手抬起老人臀部,一手抬起老人臀部,另一手将一次性中单\尿布\便盆一起放于老人臀下便盆放置端正不摩擦老人皮肤帮老人穿好裤子取舒适卧位便盆放置端正不摩擦老人皮肤帮老人穿好裤子取舒适卧位撤去手套戴手套撤去手套戴手套水温以不烫手为宜便盆撤出时勿摩擦老人皮肤撤去便盆和一次性中单用手测试水温水温以不烫手为宜便盆撤出时勿摩擦老人皮肤撤去便盆和一次性中单用手测试水温一手轻轻分开褶皱处,另一手持一手轻轻分开褶皱处,另一手持(水杯(水壶)冲洗会阴至清洁从上至下,以前向后冲洗从上至下,以前向后冲洗,避免污染尿道.注意擦干褶皱处冲洗完成用卫生纸擦干为老人洗脚操作步骤图（十九）准备物品:水盆、热水、毛巾2条、软枕、润肤油、一次性中单、大浴巾、必需时备癣药棉签注意事项:1)水温低时可再加热水,加热水时必需将老人脚移出脚盆,预防烫伤2)洗脚后方涂润肤油,尤其注意足跟处3)观察脚步颜色和皮肤有没有溃疡、坏疽整理仪表仪容行为标准整理仪表仪容行为标准按洗手步骤洗手按洗手步骤洗手准备物品准备物品向老人解释向老人解释洗手洗手试水温将毛巾放于水盆中试水温将毛巾放于水盆中开窗通风水温不超出开窗通风水温不超出43度整理用物帮助老人仰卧，被尾向上折叠，暴露足部整理用物帮助老人仰卧，被尾向上折叠，暴露足部帮助老人取舒适体位帮助老人取舒适体位使老人舒适预防腿下滑两使老人舒适预防腿下滑两腿屈膝，卷起裤脚将一软垫垫于膝下取出垫于膝下软垫，整理裤筒、盖好被子取出垫于膝下软垫，整理裤筒、盖好被子脚部皮肤颜色有没有发红、溃疡、坏疽。若是足部干裂可涂润肤油。有脚癣用棉签沾取癣药涂患处脚下铺橡胶垫和大毛巾脚部皮肤颜色有没有发红、溃疡、坏疽。若是足部干裂可涂润肤油。有脚癣用棉签沾取癣药涂患处脚下铺橡胶垫和大毛巾检验足部皮肤检验足部皮肤将水盆放于大毛巾上老人双脚慢慢放入水中将水盆放于大毛巾上老人双脚慢慢放入水中撤去大毛巾和一次性中单撤去大毛巾和一次性中单预防水溅出来弄湿被褥把毛巾一部分卷在手上，另一部分泡在水里预防水溅出来弄湿被褥把毛巾一部分卷在手上，另一部分泡在水里洗完后移开水盆，将脚放在大毛巾上擦干洗完后移开水盆，将脚放在大毛巾上擦干次序：脚背-次序：脚背-脚趾-脚趾缝-脚心-足底行脚尖向小腿方向擦洗帮助半自理老人洗脸操作步骤图（二十）准备物品：洗脸盆、温水（温度不高于40度）、毛巾3条、护肤霜、软垫注意事项：1）水温不高于40度，动作轻柔，随时和老人沟通2）如有干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1-2h变软后再清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后在清除。整理仪容仪表行为标准整理仪容仪表行为标准洗手步骤洗手洗手步骤洗手向老人解释向老人解释准备用物准备用物室温舒适，无对流风洗手准备环境室温舒适，无对流风洗手准备环境水温以不烫手为宜将一块毛巾放在温水盆试水温水温以不烫手为宜将一块毛巾放在温水盆试水温整理床单位及用物整理床单位及用物调低床头帮助老人到舒适体味帮助老人做起调整床头高度软垫垫于老人背部调低床头帮助老人到舒适体味帮助老人做起调整床头高度软垫垫于老人背部递给老人护肤霜递给老人护肤霜毛巾围于老人颈部将另一干毛巾铺于老人被褥上毛巾围于老人颈部将另一干毛巾铺于老人被褥上撤去床上用具撤去床上用具预防水沾湿被褥预防水沾湿被褥老人未擦到地方要擦到擦净毛巾，拧干帮助老人再擦一遍老人未擦到地方要擦到擦净毛巾，拧干帮助老人再擦一遍卷起老人袖口卷起老人袖口激励老人自己洗脸并给帮助老人自己开始洗脸将盛有温水脸盆放于干毛巾上激励老人自己洗脸并给帮助老人自己开始洗脸将盛有温水脸盆放于干毛巾上修剪指(趾)甲操作步骤图（二十一）准备物品：指甲刀、指甲锉、毛巾、纸巾、水盆、热水仪表整齐仪表整齐按洗手步骤洗手按洗手步骤洗手关门窗、放对流环境准备关门窗、放对流环境准备评定老年人情况、自理能力、评定老年人情况、自理能力、合作程度；解释将手和脚分别浸泡于将手和脚分别浸泡于41—45度热水中5-10分钟，毛巾擦干手下垫纸巾，逐一剪指甲，修建成半弧形，用锉刀修整指甲手下垫纸巾，逐一剪指甲，修建成半弧形，用锉刀修整指甲足下垫纸巾，逐一修剪趾甲，修剪成平形，不留角，用锉刀修整趾甲足下垫纸巾，逐一修剪趾甲，修剪成平形，不留角，用锉刀修整趾甲纸巾包裹剪下指（趾）甲碎屑丢入废物桶内纸巾包裹剪下指（趾）甲碎屑丢入废物桶内安置老人于舒适卧位，整理床单位安置老人于舒适卧位，整理床单位整理用物，消毒指甲刀，洗手、统计整理用物，消毒指甲刀，洗手、统计备注：1）指（趾）甲避免剪得过深，不伤及皮肤。2）指甲宜剪成弧形，趾甲应修平。故修剪指甲最好用弧形指甲刀，修剪趾甲最好用平型指甲刀。3）有指（趾）甲真菌感染者，用专用指甲刀，和其它指（趾）甲修剪分开，用后消毒，剪后遵医嘱涂药。4）指甲刀一人一用一消毒。5）常于老人沐浴后修剪指(趾)甲，此时指（趾）甲较软，便于修剪。喂食操作步骤图（二十二）准备物品：餐具（碗、汤匙、筷子）、小毛巾、餐巾、吸管、刷牙或漱口用具、洗手用具仪表整齐仪表整齐关门窗，调整室温关门窗，调整室温护理员洗手护理员洗手按洗手操作规程按洗手操作规程评定老人情况，向老人解释评定老人情况，向老人解释帮助老人坐位或半坐卧位，手边放清洁小毛巾，前围帮助老人坐位或半坐卧位，手边放清洁小毛巾，前围先喂适量清水以湿润口腔，在小口喂固体食物，偏袒者送食入口腔健侧。喂前先测温度先喂适量清水以湿润口腔，在小口喂固体食物，偏袒者送食入口腔健侧。喂前先测温度安置老人于半卧位或右侧卧位，整理用物安置老人于半卧位或右侧卧位，整理用物洗手统计洗手统计小口喂食，固体、流食食物交替喂，防噎食。流质食物可用吸管饮用。小口喂食，固体、流食食物交替喂，防噎食。流质食物可用吸管饮用。进食完成，帮助刷牙或漱口进食完成，帮助刷牙或漱口备注：1）尽可能激励老人自己进食，对肢体活动不便者，可选择加长、加粗汤勺，餐具下面以吸盘固定，方便老人自行进食。2）进食过程中不催促老人，细嚼慢咬，小口吞咽。3）对视力有障碍老人，喂食时主动通知食物名称4）注意食物温度，预防烫伤。尊重老人习惯和喜好，引导合理饮食。5）吞咽困难老人，不宜选择圆形、滑溜或带黏性食物，切细、煮软，必需时将食物加工成糊状。6）进食前半小时结束室内清洁、铺床等工作，半小时前帮助排尿排便，开窗通风，保持室内空气清新、环境整齐。7）少吃多餐，平时多饮水，避免仰卧位进食进水，以防误吸。晨间护理（起居照料）操作步骤（二十三）用物准备：护理车上层：护理蓝、口腔护理用物、香皂95%酒精、大毛巾1条、小毛巾1条、衣裤1套、大单、被套、水温计下层：便器计盖便器布、尿布热水桶（内盛47-50℃热水）、污水桶、面盆各1、褥子、一次性手套着装规范着装规范按洗手步骤洗手洗手评定老人情况、自理能力、合作程度：解释室温适宜，关门窗或屏风遮挡环境准备按给便器松盖被，（按需给便器操作步骤操作）口腔护理帮助老年人取舒适体位，按口腔护理步骤擦洗倒水入盆，铺大毛巾在被头洗脸、洗手（按洗手、洗脸步骤操作）擦背：脱衣（酌情而定，如不脱，把衣服向颈部卷）→分3条线擦洗，擦2遍（第1、3条线从肩至臀部，注意擦腋后线，第2条线从颈至骶尾部）视情况需要按摩着按摩骨隆突部更换或整理衣服帮助老年人取舒适位（垫巾在枕头上）梳头按梳头步骤操作剪指甲、趾甲剪指甲护理员背向病人，避免指甲弹向老人整理床单位帮助患者取舒适体位、整理用物分类放置洗手、统计备注：1、如头发纠集成团，可用50%酒精湿润后再梳。2、操作过程注意观察病情，注意保暖。晚间护理（晚间照料）操作步骤（二十四）着装规范着装规范按洗手步骤洗手护理员洗手评定老人情况、自理能力、合作程度：解释室温适宜，关门窗或屏风遮挡环境准备松盖被，按需给便器（按给便器操作步骤操作）口腔护理帮助老年人取舒适体位，按口腔护理步骤擦洗倒水入盆，铺大毛巾在被头洗脸、洗手（按洗手、洗脸步骤操作）擦背：脱衣（酌情而定，如不脱，把衣服向颈部卷）→铺大毛巾分3条线擦洗，擦2遍（第1、3条线从肩至臀部，注意擦腋后线，第2条线从颈至骶尾部）视情况需要按摩者按摩骨隆突部更换或整理衣服按洗脚操作步骤操作洗脚整理床单位帮助老年人取舒适体位整理用物、分类放置护理员洗手统计用物准备：护理车上层：护理蓝、口腔护理用物、香皂、毛毯、一次性床刷、大毛巾2条、小毛巾1条、、水温计。下层：便器计盖便器布、尿布、热水桶（内盛47-50℃热水）、污水桶、面盆各1、褥子、一次性手套备注：1、操作过程注意观察病情，注意保暖2、调整室内空调或暖气开关，调整湿度，调整光线，开启地灯，关闭大灯。3、发明良好睡眠环境，常常巡视老人睡眠情况并酌情处理。睡眠照料步骤（二十五）准备物品：毛巾、水盆、热水、牙膏、牙刷、呼叫器、便器等仪表整齐仪表整齐按操作步骤洗手护理员洗手洗手调整室温，避免对流咨询老人意见，帮助老人如厕帮助铺好被窝，拍松枕头，冬天可用热水袋热被窝，待老人入睡时取出帮助做好睡前卫生：刷牙、洗脸、洗会阴、洗脚扶老人上床，安置舒适卧位，呼叫器放在枕边，便器放收于床边，方便老人取用关灯、关电视，依老人习惯是否关地灯，拉好窗帘保持周围环境平静备注：了解老人作息习惯，按时休息，养成良好睡眠习惯晚间失眠老人，白天合适安排活动，降低午睡时间保持情绪平和，睡前合适活动，但避免过于疲惫避免睡前饮咖啡、浓茶等刺激性饮料备好晚间需要物品如呼叫器、尿壶等，并放在便于老人取用位置可参考晚间护理步骤操作室内卫生操作步骤图（二十六）准备物品：干、湿拖把各一把、干、湿抹布各1块、水盆或水桶1只、清洁剂、扫帚、垃圾袋，必需时备吸尘器仪表整齐、戴口罩、戴橡胶手套仪表整齐、戴口罩、戴橡胶手套和老人协商室内清洁内容和要求用湿抹布清洁室内家俱、床档、墙壁、门框、桌椅、非布类沙发等台面灰尘用湿抹布清洁窗台，视需要擦拭玻璃，玻璃擦拭后宜用干抹布擦干水迹注意安全，不擦室外玻璃，不爬高用吸尘器清洁布类沙发、地毯，用扫帚扫净地面垃圾湿拖把净地面，地面吸水性差者用干拖把拖干视情况使用清洁剂，再用清水洗净，结束后开窗通风半小时室内物品归位，整理用物备注：清扫和擦拭次序：从里到外，从角、边到中间，由小处到大处，由床下、桌底到居室较大地面，依次序倒退者向门口清扫湿式清扫，不宜采取拍打、抖动或用鸡毛掸之类工具拂扫，以免引发崖头尘土飞扬避免在老人用餐和诊疗时进行室内清洁选择适宜清洁剂，木制家俱不宜用碱水擦拭，金属家俱不接触酸碱等洗涤剂，藤、竹、柳家俱忌用力拖拉，以免关节松散。不随意搬动老人室内物品，清洁后立即归位，搬动大件物体门窗清洁以安全为前提，使用加柄工具，不爬高使用清洁剂，可戴手套，以保护皮肤清洁卫生间操作步骤图（二十七）准备物品：干、湿拖把各一把、干、湿抹布各1块、水盆或水桶1只、清洁剂、垃圾袋仪表整齐、戴口罩、戴橡胶手套仪表整齐、戴口罩、戴橡胶手套向老人解释，问询是否需要如厕抹布蘸清洁剂拭去水渍和污垢，再用清水清洁清洁次序：先清洁镜子、墙面，再清洁扶手、洗手盆及台面，然后清洁浴缸。镜子清洁后用干抹布擦干水渍清洁抽水马桶必需时地面用拖把蘸清洁剂进行清洁，再用清水拖净，后用拖把拖干清洁后开窗或开排气扇通风半小时。洗手、整理用物抽水马桶用专用抹布和刷子清洁，先清洁马桶盖及外立面，抽水马桶内面专用刷子刷洗清洁厕所垃圾，装入垃圾袋备注：清扫次序：从上倒下，先清洁区后污染区清洁抽水马桶内面刷子放在固定地方，不接触其它物品，并定时消毒地面清洁后应擦干，避免老人滑到。清洁时注意安全，预防本身滑到使用清洁剂，宜戴橡胶手套以保护皮肤检验扶手是否松动，如有异常应立即维修修固定帮助卧床老人翻身侧卧操作步骤图（二十八）准备物品：软枕注意事项：卧床老人应每2小时翻身一次或视老人皮肤情况，合适调整翻身次数，预防压疮产生每次翻身要检验老人皮肤情况，发觉异常立即处理翻身后用软垫为老人肢体和关节处垫妥，使老人肢体放松，降低受压护理员做弯腰负重动作时，注意节力、保护本身腰部。两腿前后分开，屈膝下蹲用力，这么能够降低重心，增加支撑面，使腰椎一直处于直立状，预防椎间盘突出或腰肌劳损。行为标准洗手步骤行为标准洗手步骤着装整齐洗净并温暖双手通知老人查看上次翻身时间松开被筒帮助老人翻身侧卧单人：双手分别伸入老人肩下和臀下请将老人双腿踩床、抬臀顺势将老人移向对侧护理员一手扶住肩，一手扶住跨或膝，两手同时将靠人翻身侧向自己整理好老人衣服将老人肢体预防功效为用软枕把老人肢体垫妥下面手臂弯曲向上，上面手臂自然弯曲置于胸前。上面腿伸直，下面腿弯曲软垫垫在骨关节下面，预防压疮洗手整理床单位盖好被，用软枕把老人背部、腰部垫妥叩完一侧再扣另一侧，每侧叩2-3遍为老人叩背手型呈环状：四指并拢稍曲，拇指稍曲，紧靠四指呈环杯状。使用腕部力量自背部肋缘上策向上沿脊柱两侧，自下而上到肩部每次叩击部位和上次重合1/2帮助卧床老人从床上移到轮椅上操作步骤图（二十九）准备物品：保暖衣服、枕头、毛毯、床单、防鞋、椅子或轮椅、平车等注意事项：操作中注意老人安全、稳定性、舒适和保暖、动作轻稳、并注意保护本身腰部搬运老人时，应尽可能时老人身体靠近搬运者，方便稳定和省力推轮椅时速度不宜过快，推轮椅进门时不可用轮椅撞击房门，如移动由意识障碍老人应另有其它人帮助，以防发生意外推轮椅运输老人时，应随时观察老人检验手闸、轮胎、完好可正常使用检验手闸、轮胎、完好可正常使用检验轮椅轮椅、椅背和床尾平齐45度推至老人床边放至床尾翻起脚踏板拉车闸固定车轮向老人解释撤去被子至床位帮助老人坐起帮助老人穿好衣服、鞋护理员面对老人，老人双手环抱护理员颈部护理员两腿分开，左腿在前，抵柱老人右膝，右脚在后双手臂抱住老人腰部老人体重过重双手可拉老人背部腰带让老人尽可能靠近自己，移入轮椅内以身体为轴顺时针移入轮椅内请老人手扶轮椅扶手，并靠后坐稳放好脚踏板盖好被子或保暖衣推至目位地备注：帮助老人自轮椅返回床方法和坐轮椅方法操作程序相反，同时左右脚位置方向相反

帮助卧老人平车安全移动法（单人）操作步骤图（三十）用物：保暖衣服、枕头、毛毯、床单、防滑鞋、平车等检验平车检验平车平车头端和床尾呈钝角推平车至床尾向老人解释松开被尾帮助老人穿衣服站在平车旁用身体抵住平车帮助老人将上身、臂部、下肢依次向平车上搬动老人头部在平车头端帮助老人采取舒适卧位盖好被子注意保暖注意事项：操作中要注意老人安全、稳定性、舒适和保暖，动作轻稳，并注意保护本身腰部搬运老人时，应尽可能让老人身体靠近搬运者，方便稳定和省力推车速度不宜过快；推平车时应战在老人头端，下坡时要注意老人头部应在高处，足部在前方方便观察老人情况；推车进门时不可用车撞击房门；如移动有意识障碍老人应另有其它人帮助，以防发生意外推平车运输老人时，应随时观察老人备注：回床时，先助其挪动下肢、臀部、再移动移动上半身。帮助卧老人平车安全移动法（三人）操作步骤图（三十一）用物：保暖衣服、枕头、毛毯、床单、平车等检验平车检验平车平车头端和床尾呈钝角推平车至床尾准备环境护理员甲乙丙站于床边移开桌椅障碍物身体高在床头侧，矮在床尾侧甲一手托住老人头部，另一手托住老人肩部乙一手托住老人背部，另一手托住臀部丙一手臂托住老人大腿，另一手托住两小腿甲发令，三人同时用力托起老人，将老人放在平车中央帮助老人取舒适卧位盖好被子注意保暖注意事项：操作中要注意老人安全、稳定性、舒适和保暖，动作轻稳，并注意保护本身腰部搬运老人时，应尽可能使老人身体靠近搬运者，方便稳定和省力。推车速度不宜过快，推平车时应站在老人头端，下坡时要注意老人头部应在高处足部在前方方便观察老人情况，推车进门时不可用车撞击房门；如移到有意识障碍老人应有其它人帮助，以防发生意外。服药操作步骤图（三十二）准备用物：发药车、药杯、药匙、量杯、滴管、药品、湿纱布、茶壶、温开水、手电筒、医嘱单着装规范着装规范护理员洗手评定老年人情况、自理能力、合作程度；解释准备药品及温开水查对老人姓名、药名、剂量、给药时间和路径，并检验药品是否受潮、变色等。按医嘱服药，不得私自选药给老人服用再次按医嘱查对，帮助老人服药，确定无余下药品方可离开（必需时用手电筒检验口腔以确定是否吞下）服药后再次查对整理用物，洗手、统计为鼻饲老人给药时，应将药品研碎溶化后由胃管注入老人无法服药或拒绝服药时，医生、护士及家眷汇报并统计备注：做到服药前查对、服药时查对、服药后查对严格按医嘱给老人服药观察老人服药后效果及不良反应，发觉异常立即和医生联络帮助卧床老人服药操作步骤图（三十三）准备物品：药品、方盘、毛巾、勺子、吸管、药杯、温开水、水杯、统计单等注意事项：服药不可用茶水服用大药片咽下有困难时，可将药片研碎后用水调成糊状再服用，不可掰成两半吞服服水剂时，应先将药水摇匀，至药液所需程度。老人需同时服用多个水剂药时，要洗净量杯服用大蜜丸类药品时，可依据老人具体情况将药丸搓成小丸服用胶囊药通常不宜将胶囊拆开服用，服用时应多喝水，方便将胶囊冲下服用中药冲剂应将药粉用温开水冲调后再服用，不可将药粉直接倒入口腔用水冲服检验并整理仪容洗手检验并整理仪容洗手洗手步骤准备物品准备环境向老人说明到服药时间药品无变色、发霉、过期等室温舒适，无对流风服药后注意观察，服药效果及不良反应洗手整理用物清洗药杯、药勺帮助老人取舒适体位再次查对填写服药统计如出现服药后不适症状，应立即汇报家眷30分钟后躺下查看服药统计和老人共同查对药品依据老人自理程序，采取不一样体位半自理卧床胸前围毛巾服药后帮助老人擦净面颊部嘱老人张口查看药品是否服下帮助老人饮足够温开水将药咽下将药品放入老人舌头上先帮助老人喝适量温开水预防药品滞留口腔饮水量不得少于100ml，饮水速度不可快润滑口腔和食道鼻饲操作步骤图（三十四）准备物品：灌注器、餐巾、碗、温开水、纱布、夹子或牛皮筋、别针仪表整齐仪表整齐按护理员洗手操作步骤洗手护理员洗手备好鼻饲液向老人解释、取半卧位倒好鼻饲液和温开水，测试温度确定鼻饲管在胃内灌注鼻饲液鼻饲结束后夹管安置老人于半卧位，尽可能能半卧位洗手，统计鼻饲量和时间常见有牛奶、豆浆、果汁汤类及配制营养液等，固体药品碾成粉状，加温开水调成混悬液。鼻饲液温度在38～40℃清洗灌注器、整理用物餐巾垫于鼻饲管末端下，打开包扎，用灌注器连接末端，回抽，如有胃液抽出即可确定在胃内先注入少许温开水，观察反应，再缓慢注入鼻少许饲液，最终注入温开水冲洗鼻饲管，每次200ml左右，每2～3小时1次鼻饲结束，塞住鼻饲管末端或反折鼻饲管末端，用纱布包好，夹子夹紧或用牛皮筋