事业单位招录（综合应用能力E类）模拟试卷24

事业单位招录（综合应用能力E类）模拟试卷24一、案例分析题(本题共24题，每题1.0分，共24分。)患者张某，男性，57岁，咳嗽、胸闷气喘反复发作10余年，既往有慢性支气管炎、支气管扩张病史。5天前由于大雨受寒，引发胸闷气喘、咳嗽加剧，痰多清稀，神疲乏力，时有心慌，口苦且干，大便不易，烦躁，舌质淡暗，苔薄白腻，脉细沉。根据上述案例，回答下列问题：1、请对案例中的患者张某做出中医诊断，并阐述理由。标准答案：该患者诊断为喘证。患者张某咳日久，既往又有慢性支气管炎、支气管扩张病史，复感寒邪而发病，久病肺气已亏，故见胸气喘，咳嗽频发，面色少华，神疲乏力，时有心慌等。气失所主，运化无权，则水湿聚集成痰，痰多清稀，心失所主则时有心慌，运化无力，则见大便不易，气为血之帅，气虚则血虚、血瘀，故舌质淡暗等症。知识点解析：暂无解析2、列出本案例的治法、代表方。标准答案：治法：补肺益气养阴。代表方：生脉散合补肺汤加减。知识点解析：暂无解析患者刘某，男性，35岁，身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，咳吐浊痰，自觉喉间有腥味，舌苔黄腻，脉滑数。根据上述案例，回答下列问题：3、请根据本案情况，列出中医病名诊断、病因、病机。标准答案：病名诊断：肺痈。病因：感受风热，痰热素盛。病机：热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。知识点解析：暂无解析4、根据该患者的病症，请列出治疗最佳选方。标准答案：结合患者症、舌、脉表现，患者当辨证为肺痈成痈期，治宜清肺解毒，化瘀消痈，方选千金苇茎汤合如金解毒散。知识点解析：暂无解析患者张某，男性，现年28岁，某中专技校辅导员。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10．6／8kPa(80／60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。根据上述案例，回答下列问题：5、造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是什么?标准答案：该病人因胸部损失导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜空内过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。知识点解析：暂无解析6、发现引流管衔接处脱节，你作为首诊医生应如何处理?标准答案：若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，后进一步处理。知识点解析：暂无解析患者蔡某，女性，33岁。间歇性发热、纳差，体温37．6～39．2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3．7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。根据上述案例，回答下列问题：7、根据上述检查结果与症状，请判断患者蔡某所患疾病，并请说明理由。标准答案：病例中患者为育龄女性，为狼疮的好发人群。根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类标准：颧部红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；关节炎，累及2个或更多的外周关节；浆膜炎；肾脏病变；神经系统病变；血液系统异常，溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少；免疫学异常；抗核抗体阳性。上述11项中，符合4项或更多即可以诊断为系统性红斑狼疮。病史提供的狼疮证据有：膝、腕关节肿痛；口腔溃疡；蛋白尿提示肾脏受累；血白细胞下降；Sm抗体阳性，故系统性红斑狼疮的诊断明确。知识点解析：暂无解析8、根据上述诊断的疾病，患者蔡某应选择哪种药物进行治疗?标准答案：通过病例可知患者处于狼疮的活动期，应首先给予激素(泼尼松)治疗。知识点解析：暂无解析结核病的化学治疗是人类控制结核病的主要手段，20世纪70年代以前，链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺相续问世，它们组成强有力的“四联”治疗方案，使控制结核病流行成为可能。1944年发明的链霉素(SM)是最早出现的有效抗结核药物，属氨基糖苷类抗生素，对细胞外的结核茵有快速杀灭作用，单用SM治疗肺结核2～3个月就可使临床症状和X线影像得以改善，是WHO建议的标准短程治疗结核病方案中的适用药物。给药途径和剂量为：治疗强化期成人每日肌内注射0．75g，巩固期采用间歇疗法，每周2～3次，每次肌内注射1g。根据上述案例，回答下列问题：9、应用链霉素治疗结核病时能否用口服给药方式?标准答案：不可用于口服，因为链霉素在胃肠道不吸收。知识点解析：暂无解析10、链霉素能否静脉推注?标准答案：链霉素静注容易使血药浓度大于50ml／L，导致引起严重的不良反应。知识点解析：暂无解析患者廖某，女性，46岁，采用雌二醇片剂进行雌激素替代疗法，治疗和预防更年期综合征，每天给药3次，每次口服1．5mg，使用一段时间后，出现肝功能异常等不良反应。改用雌二醇贴剂，每三天贴1剂，每剂含雌二醇4mg，疗效与口服给药一致，不良反应消失。根据上述案例，回答下列问题：11、长期口服雌二醇为什么会导致肝功能异常?标准答案：因为雌二醇经过了肠肝循环。雌二醇在肝脏代谢后经胆汁流进十二指肠，经过小肠，然后被小肠重新吸收，经过循环，再次进入肝脏，加重肝脏负担，最后造成肝损害。知识点解析：暂无解析12、改用贴剂后给药剂量大大降低，疗效没有下降，不良反应消失，为什么?标准答案：因为贴剂经皮肤给药，由皮下毛细血管吸收进入血液循环，因此需要的药物剂量减少，而且没有首过效应，减轻对肝的负担，不良反应消失。知识点解析：暂无解析8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近12天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40．0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿哆音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4．0×109／L。腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。胸片示肺炎。根据上述案例，回答下列问题：13、根据患者的症状及检查结果，初步诊断该患儿所患何种疾病?标准答案：患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎。支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点。知识点解析：暂无解析14、作为护士的你，针对该患儿，请提出护理要点。标准答案：腺病毒肺炎为腺病毒引起，在我国以3、7血清型为多见。本病以6个月～2岁婴幼儿多见，急起稽留高热，全身中毒瘟状出现早，咳嗽较剧，可出现喘憋、呼吸困难、紫绀等。肺部体征出现较晚，发热4～5日后才开始出现湿啰音，随后病变融合呈现肺实变体征。X线肺部体征不明显；可见大小不等的片状阴影或融合成大病灶，并多见肺气肿；病灶吸收较缓慢，需数周至数月。腺病毒交叉感染发生率达60％～85％。接触时间短者20min即可致病，潜伏期为4～6天。因此，腺病毒感染患儿不能与其他患儿同室，以避免交叉感染。知识点解析：暂无解析41岁，男性，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40。阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～L5椎间隙变窄。根据上述案例，回答下列问题：15、根据病例所述，该患者最可能的诊断为何疾病?标准答案：95％的腰椎间盘突出症发生于腰4～5和腰5～骶1椎间隙。疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木、肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。体征表现为直腿抬高试验和加强试验阳性。知识点解析：暂无解析16、据此患者具体情况，你会采取哪些护理措施?标准答案：护理措施如下：(1)体位与休息。急性期应严格卧硬板床休息，3～4周后多数可好转，起床活动时须戴腰围，以防扭伤加重。卧床期间坚持深呼吸和四肢肌肉关节的功能锻炼，以促进血液循环，预防肺内感染及肌肉萎缩。3个月内不做弯腰持物动作。手术后平卧2周，戴腰围起床活动，以防神经根粘连。(2)饮食。卧床期间给予易消化与吸收的食物，多饮水，以防泌尿系发生感染。(3)其他。卧床病人注意皮肤、呼吸道、大小便的护理。知识点解析：暂无解析患者张某，男性，68岁，进行性排尿困难，尿线变细，饮酒后症状加重。根据上述案例，回答下列问题：17、该患者最可能的病因是什么?标准答案：该患者最可能的病因是前列腺增生。前列腺增生最重要的症状是排尿困难，表现为排尿迟缓、断续，尿流细而无力，射程短，终末滴沥，排尿时间延长。知识点解析：暂无解析18、要确诊病因，首选的影像学检查是什么?标准答案：B超检查可经腹壁、直肠或尿道途径进行，扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。知识点解析：暂无解析患者刘某，男性，33岁，发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，BP140／90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞(+++)。肾B超右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm，腹部平片：左肾区可见钙化灶。根据上述案例，回答下列问题：。19、请写出诊断。标准答案：该患者诊断为肾结核。知识点解析：暂无解析20、若该患者左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。请写出下一步治疗方案。标准答案：肾结核对侧肾积水，应先引流肾积水，保护肾功能，再切除无功能的患肾。知识点解析：暂无解析2015年4月13日卫生部召开新闻发布会，截至4月11日，全国累计报告手足口病例192344例，比去年同期上升了38．26％，其中重症2119例，死亡94例。根据上述案例，回答下列问题：21、手足口病初期有哪些表现?标准答案：多数手足口病病人起病比较急，约半数病人于发病前1～2天或发病的同时有发热症状，多在38℃。同时在口腔、手足、臀部出现皮疹。口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。口腔溃疡引起的疼痛，使患儿流涎或拒食。部分病人早期还有咳嗽等感冒样表现，同时可能伴有食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。如患儿出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等。另外，家长如果发现孩子身体出现非特异性红丘疹，甚至点状出血点时就要特别注意，这通常合并有中枢神经系统症状的表现，以3岁以内患儿多见。发现孩子发烧、有皮疹等症状，家长应尽快带孩子到县级以上正规医院就诊。一般来说，轻症手足口病并不需要住院治疗，以免交叉感染，但孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免将疾病传染给他人。知识点解析：暂无解析22、幼托机构对手足口病有哪些注意事项?标准答案：幼托机构、学校等是儿童集体生活、学习的场所，特别容易暴发流行手足口病，因此幼托机构要重点加强监测，首先要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去医院就诊，同时报告相关部门。患儿应在家中休息，不宜继续上学。如发现手足口病病例，幼托机构要及时将玩具、被褥、桌椅等进行消毒；同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理，保持教室和寝室等活动场所通风换气。发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。对于发生聚集性病例的学校和幼托机构，建议教育部门采取放假、停课等措施。聚集性病例是指，1周内同一幼托机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。知识点解析：暂无解析材料1：2008年5月12日，四川省汶川县发生里氏8．0级大地震。地震发生后，卫生部紧急部署、落实预防传染病流行的三项重要措施，确保大灾之后无大疫。根据《灾区应急疫苗接种方案》的要求，6月15日前对受灾群众集中安置点、地震灾区小学和托幼机构等人口集中地区的儿童进行免费接种，接种的疫苗有甲肝疫苗和乙脑疫苗两种。材料2：汶川大地震发生后，党和国家领导人第一时间亲临地震灾区，指导抗震救灾工作。政府投入大量资金和人力物力，全力挽救受灾群众的生命。受灾群众及救援人员的心理问题也引起了社会的普遍关注，来自全国各地的心理专家和志愿者已进驻灾区，为他们提供了及时有效的心理援助和心理干预。根据上述案例，回答下列问题：23、传染病的预防措施有哪些？标准答案：传染病的预防措施包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等。传染源是指能够散播病原体的人或动物；传播途径是指病原体离开传染源到达健康人所经过的途径；易感人群是指对某种病原体缺乏免疫力而容易感染该病的人群。因此，为预防传染病的流行，地震灾区重视对饮水和食品安全的监控与管理，通过喷洒石灰和消毒液等措施，加强环境卫生的整治，这些做法在预防传染病的一般措施中属于切断传播途径。知识点解析：暂无解析24、免疫有哪些类型?标准答案：免疫分为两种类型：非特异性免疫和特异性免疫。非特异性免疫是人生来就有，对多种病原体都有防御功能的免疫；而特异性免疫是人后天获得的，只针对某种特定的病原体或异物起作用，注射疫苗属于特异性免疫。知识点解析：暂无解析二、单项选择题(本题共40题，每题1.0分，共40分。)25、人工增加离体神经纤维浸浴液中的K+浓度，则该神经纤维静息电位的绝对值和动作电位的幅度将()。A、均增大B、均减小C、前者增大后者减小D、前者减小后者增大标准答案：B知识点解析：静息电位接近于K+平衡电位(Ek)膜外K+浓度与膜内K+浓度的差值决定Ek。因而细胞外K+浓度升高，使Ek的负值减少，所以静息电位绝对值减小。同时，动作电位幅度也会减小。26、根据Nemst公式，K+平衡电位与细胞内外K+浓度比值有关。在实验中，改变神经细胞外液中哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响?()A、K+浓度B、Cl-浓度C、温度D、pH标准答案：B知识点解析：Ek=，R是气体常数，T是绝对温度，z是离子化合价，F是Farady常数。一般认为，膜对Cl-不存在原发性主动转运，所以对静息电位的大小基本无影响。27、能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是()。A、肝素B、蛋白质CC、凝血酶调制素D、组织因子途径抑制物标准答案：A知识点解析：肝素是一种黏多糖，主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生。主要通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接抗凝作用。28、心肌不产生完全强直收缩是由于()。A、心肌是功能合胞体B、兴奋传导有房室延搁C、窦房结对潜在起搏点有抑制作用D、有效不应期特别长标准答案：D知识点解析：心肌细胞的有效不应期一直延续到心肌细胞的舒张期开始，因此不会发生完全性强直收缩。29、引起左室后负荷增高的主要因素是()。A、肺循环高压B、体循环高压C、回心血量增加D、主动脉瓣关闭不全标准答案：B知识点解析：后负荷是肌肉开始收缩时遇到的负荷。对于心室而言，大动脉压起后负荷的作用。左室后负荷升高，提示主动脉内压力升高，即体循环高压。30、动脉血压升高可引起()。A、心室等容收缩期延长B、心室快速射血期延长C、心室减慢射血期延长D、心室快速充盈期延长标准答案：A知识点解析：心室收缩期分为等容收缩期和射血期，射血期又分为快速射血期和减慢射血期。等容收缩期在主动脉压升高或心肌收缩力降低时可延长。31、呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使()。A、每分通气量增加B、每分通气量减少C、肺泡通气量增加D、肺泡通气量减少标准答案：D知识点解析：每分通气量一潮气量×呼吸频率，所以每分通气量不变。肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率，所以肺泡通气量减少。32、胆汁可促进()。A、钙、铁的吸收B、蛋白质消化C、糖的吸收D、维生素A的吸收标准答案：D知识点解析：胆汁可以乳化脂肪，促进脂肪的消化吸收，可以促进脂溶性维生素(A、D、E、K)的吸收。33、若测得某物质的肾清除率为80ml／min，则可认为肾小管对该物质()。A、必定能重吸收，但不能确定能否分泌B、必定能分泌，但不确定能否重吸收C、能否重吸收和分泌都不能确定D、必定不能重吸收，也必定不能分泌标准答案：C知识点解析：清除率是指一分钟内肾脏排出的某一物质来自多少毫升血浆，与肾小管对该物质的重吸收和分泌没有因果关联，是用来了解肾脏功能的一个指标。34、维持躯体姿势的最基本方式是()。A、屈肌反射B、对侧伸肌反射C、腱反射D、肌紧张反射标准答案：D知识点解析：肌紧张反射指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩、阻止被拉长。35、在突触传递过程中，影响神经末梢递质释放量的关键因素是()。A、末梢膜电位的水平B、末梢内线粒体的数量C、进入末梢内的Ca2+量D、末梢膜上化学门控Ca2+通道的数量标准答案：C知识点解析：突触传递过程中，当突触前神经元兴奋传到神经末梢时，突触前膜对Ca2+通透性增强，Ca2+进入末梢，引起突触前膜以出胞方式释放神经递质。36、肾上腺糖皮质激素对血细胞的作用是()。A、血小板数目增多B、红细胞数量降低C、淋巴细胞数目增加D、中性粒细胞数量减少标准答案：A知识点解析：肾上腺糖皮质激素对血细胞的作用有：①糖皮质激素可以刺激骨髓造血，使红细胞、血小板、中性粒细胞数量上升；②可抑制胸腺和淋巴细胞的有丝分裂，使淋巴细胞数目下降；③可以使嗜酸粒细胞被收留在脾与肺内，故外周血中嗜酸粒细胞计数减少。37、下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是()。A、抑胃肽B、促胃液素C、促胰液素D、生长素标准答案：A知识点解析：抑胃肽是葡萄糖依赖的胰岛素分泌刺激因子。B、C、D选项是通过升高血糖间接刺激胰岛素分泌。38、个体处于应激状态时，表现出心率加快，血压增高，呼吸加速，血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是()。A、下丘脑-垂体-甲状腺轴B、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴C、交感-肾上腺髓质轴D、下丘脑-垂体-性腺轴标准答案：B知识点解析：当机体处于应激状态时，下丘脑CRH神经元分泌增加，同时刺激腺垂体ACTH分泌，引起腺垂体一肾上腺皮质系统的反应增强，使肾上腺皮质激素大量分泌，进而全面提高机体对伤害性刺激的耐受能力。39、下列属于酸性氨基酸的是()。A、半胱氨酸B、苏氨酸C、苯丙氨酸D、谷氨酸标准答案：D知识点解析：酸性氨基酸包括天冬氨酸、谷氨酸；碱性氨基酸包括赖氨酸、精氨酸、组氨酸。40、下列有关DNA双螺旋结构叙述，错误的是()。A、DNA双螺旋是核酸二级结构的重要形式B、DNA双螺旋由两条以脱氧核糖-磷酸作骨架的双链组成C、DNA双螺旋以右手螺旋的方式围绕同一轴有规律地盘旋D、两股单链的5’至3’端走向在空间排列上相同标准答案：D知识点解析：DNA两股单链为互补链，为反向平行互补双链。41、氰化物中毒抑制的是()。A、细胞色素bB、细胞色素cC、细胞色素c1D、细胞色素aa3标准答案：D知识点解析：氰化物(CN-)抑制细胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使电子不能传递给氧。42、下列选项中，属于营养必需脂肪酸的是()。A、软脂酸B、亚麻酸C、硬脂酸D、油酸标准答案：B知识点解析：亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸不能由人体自身合成，必须从食物摄取，为营养必需脂肪酸。43、人体内合成尿素的主要脏器是()。A、脑B、肌组织C、肾D、肝标准答案：D知识点解析：人体内的氨主要在肝脏内合成尿素而解毒，少数以氨盐形式由尿经过肾脏排出体外。44、坏死组织经腐败菌作用后常可发生()。A、脓肿B、空洞C、梗D、坏疽标准答案：D知识点解析：坏疽是继发有腐败菌感染的大块组织坏死。脓肿是局限性化脓性炎症，梗死是局部组织缺血性坏死。栓塞是不溶于血液的物质随血流运行阻塞血管腔的现象。45、产生IL-2的细胞是()。A、巨噬细脑B、肥大细胞C、T淋巴细胞D、B细胞标准答案：A知识点解析：巨噬细胞在抗肿瘤免疫中既是抗原呈递细胞，也是杀伤肿瘤的效应细胞，其杀伤机制包括处理和提呈肿瘤扰原，并通过产生IL-1和IL-2等激活T细胞。46、患者张某，女性，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是()。A、转移癌B、转移性肉瘤C、恶性淋巴瘤D、淋巴结结核标准答案：B知识点解析：肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤。主要通过血行转移，亦多见于直接蔓延。导致右颈部淋巴结转移的情况可能性最小。47、容易见到角化珠的癌可以确定为()。A、分化好的鳞癌B、基底细胞癌C、移行细胞癌D、分化差的鳞癌标准答案：A知识点解析：镜下在分化好的鳞癌的癌巢中央可出现层状的角化物，称为角化珠。分化差的鳞癌无角化珠形成。48、单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有()。A、左心房肥厚B、左心房扩张C、右心室肥厚D、左心室肥厚标准答案：D知识点解析：二尖瓣狭窄可导致左心房肥厚、扩张。出现肺淤血后致右心室肥厚、右心房扩大，导致体循环淤血。晚期左心室甚至略可缩小。49、单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是()。A、左心室B、右心室C、左心房D、左房、左室同时发生标准答案：C知识点解析：单纯性二尖瓣狭窄时，左心房既接受肺静脉的血液又接受左心室反流的血流，血容量增加，压力升高，左心房首先代偿性扩张肥大。50、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生前细胞主要是()。A、肾小球脏层细胞和中性粒细胞B、肾小球壁层细胞和系膜细胞C、肾小球系膜细胞和基质D、肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生标准答案：D知识点解析：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的组织学特点是：肾小球基膜增厚，肾小球细胞增生和系膜基质增多。51、毛果芸香碱对眼睛的作用为()。A、扩瞳、调节麻痹B、扩瞳、升高眼内压C、缩瞳、调节痉挛D、扩瞳、降低眼内压标准答案：C知识点解析：毛果芸香碱直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体。对眼和腺体作用较明显。对眼睛的作用是：缩瞳、降眼内压、调节痉挛。对腺体作用是：使汗腺、唾液分泌增加。52、患者张某，女性，32岁，持续发热12天左右，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是()。A、室间隔缺损合并急性心衰B、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C、感染性心内膜炎合并肺部感染D、室间隔缺损合并肺部感染标准答案：B知识点解析：该患者具备先天性心脏病病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故该患者可能性最大的诊断是感染性心内膜炎合并急性肺栓塞。53、硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与13受体阻断剂合用，其重要理由为()。A、二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用B、在心室压力改变方面可相互拮抗C、二者均可使心室容积减小D、二者均可使心肌收缩减弱标准答案：A知识点解析：硝酸甘油的作用是：①降低心肌耗氧量；②扩张冠脉，增加缺血区血液灌注；③降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性；④保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。β受体阻断剂作用：①降低心肌耗氧量；②改善心肌缺血区供血。由此可以看出，硝酸甘油与①β受体阻断剂均有使心肌耗氧量降低的作用。故本题选A。54、磺酰脲类药物的药理作用为()。A、可使电压依赖性钾通道开放B、可促进胰岛素释放而降血糖C、不改变体内胰高血糖素水平D、可使电压依赖性钠通道开放标准答案：B知识点解析：磺酰脲类药物可使电压依赖性钾通道关闭，阻止钾外流，增强电压依赖性钙通道开放，促进胞外钙内流触发胰岛素释放，从而降低血糖。它还能抑制胰高血糖素的释放，促进抗利尿激素的分泌。55、下列选项中，不属于原核细胞型的微生物是()。A、螺旋体B、放线菌C、衣原体D、真菌标准答案：D知识点解析：原核细胞型微生物包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等，而真菌属于真核细胞型微生物。56、下列选项中，属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是()。A、过敏性鼻炎B、新生儿溶血C、Arthus反应D、接触性皮炎标准答案：C知识点解析：Arthus反应属Ⅲ型超敏反应；过敏性鼻炎属I型超敏反应；新生儿溶血属Ⅱ型超敏反应；接触性皮炎属Ⅳ型超敏反应。57、下列关于外源性致热原特点的说法，正确的是()。A、分子量较小B、其致热原性可被蛋白酶类所破坏C、能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D、直接作用于体温调节中枢标准答案：C知识点解析：外源性致热原分子量很大，不能通过血脑屏障，不能直接刺激体温调节中枢。可激活血液中的中性粒细胞和单核细胞，使其产生并释放内源性致热源。58、患者张某，男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率：110次／分，血气分析pH7．30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是()。A、人工机械通气B、静脉注射毛花甙丙C、静脉滴注4％碳酸氢钠D、静脉注射呋塞米(速尿)标准答案：A知识点解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，出现神志模糊，改善通气是治疗的关键。59、最易引起房室传导阻滞的是()。A、前壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、后壁心肌梗死标准答案：B知识点解析：下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起，可累及窦房结和房室结，造成房室传导阻滞。60、患者王某，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温为37．2～37．6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选()。A、胸部X线B、血培养C、测定血红蛋白D、心肌酶检查标准答案：B知识点解析：感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此，对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。61、关于血尿描述正确的是()。A、尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个B、尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个C、尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个D、尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个标准答案：C知识点解析：离心后尿沉渣镜检查每高倍视野红细胞＞3个为血尿，每1L尿含1ml血即呈肉眼血尿。62、患者张某，女性，36岁，因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是()。A、脑出血B、脑梗死C、肝性脑病D、中毒迟发脑病标准答案：D知识点解析：中毒迟发脑病是急性Co中毒患者在意识障碍恢复后经过2～60天的“假愈期”，再次出现精神意识障碍等症状。63、肌张力障碍的临床表现是一组肌群的()。A、伸肌和屈肌张力呈增强B、伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强C、低张力伴无目的、急速多变的不自主动作D、主动肌和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势标准答案：D知识点解析：肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度。肌张力降低时，肌肉松弛，被动活动时阻力减小；肌张力增高时，表现肢体伸肌和屈肌被动活动时阻力增大，张力增强。肌张力障碍是一组由主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以异常动作和姿势性障碍为特征的锥体外系疾病。64、关于医德规范，下列提法中错误的是()。A、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则B、医务人员行为的具体医德标准C、把医德理想变成医德实践的中间环节D、医德原则的具体体现和补充标准答案：A知识点解析：医德规范是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准。医德规范是社会对医务人员的基本要求，是医德原则的具体体现和补充。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用，所以医德规范在医疗道德规范体系中占有重要地位，是协调各种关系的行为准则。由此可见，A项错误，医德规范不是调节医务人员人际关系的出发点和根本准则，医学伦理学的四个基本原则才是调节医务人员人际关系的出发点和根本准则。三、多项选择题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)65、下列选项中，属于系统脱敏法的有()。标准答案：A,C,D知识点解析：系统脱敏疗法是指治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射，然后在接触引起这种行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，使不良行为逐渐消退(脱敏)，最终矫正不良行为。系统脱敏疗法包括放松训练、制定焦虑等级表及脱敏治疗。主要适应证为恐怖、焦虑、强迫症等神经症。66、丹毒是一种细菌性皮肤病，由乙型溶血性链球菌感染引起，好发于()。标准答案：A,B,C知识点解析：丹毒好发子足背、小腿、面部等处。多为单侧性，典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大，伴红肿热痛的炎症表现。实验检查以白及中性粒细胞增高为主。67、1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐。查体：前囟紧张。脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109个／L，蛋白450mg／L；氯化物llOmmol／L，糖4．0mmol／L，根据症状所述，应该排除()。标准答案：A,C,D知识点解析：化脓性脑膜炎治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑此合并症。68、下列选项中，属于慢性病肉芽肿性炎常见病因的有()。标准答案：A,D知识点解析：慢性肉芽肿性炎的常见病因：①感染：结核病、麻风和猫抓病；②螺旋体感染：梅毒螺旋体引起梅毒；③真茵和寄生虫感染：包括组织胞质菌病和血吸虫病；④异物：手术缝线、石棉和滑石粉；⑤原因不明：如结节病。69、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别包括()。标准答案：B,C,D知识点解析：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别包括：组织分化程度、核分裂情况、生长方式和速度、继发改变、是否转移复发、对机体的影响等。70、下列选项中，关于快速进行性肾小球肾炎的肉眼病变特征的叙述正确的有()。标准答案：A,B,C知识点解析：快速进行性肾小球肾炎的肉眼病变特征：双侧皮质增大，颜色苍白，皮质表面可见点状出血，双侧肾病变对称。71、1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可以排除()。标准答案：A,B,D知识点解析：该患婴面色苍黄，首先考虑贫血，而巨幼细胞性贫血除具有一般贫血表现外，还伴有神经精神症状，如易怒少哭，查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)等。因此本题可排除ABD项的症状。72、足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度可排除()。标准答案：A,B,C知识点解析：生后Apgar评3分，属重度窒息；昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。73、心绞痛病位在心，还涉及的脏腑包括()。标准答案：A,B知识点解析：心绞痛病位以心为主，其发病多与肝、脾、肾功能失调有关，病理变化表现为本虚标实，虚实夹杂。发作期以标实为主，并以血瘀为主，缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳两虚，其中又以心气虚最为常见。74、按照化学元素在机体内的含量多少，矿物质可分为()。标准答案：A,B知识点解析：按照化学元素在机体内的含量多少，矿物质分为常量元素(或宏量元素)和微量元素两类。75、腹部手术后能进食的主要依据包括()。标准答案：A,D知识点解析：腹部手术后应继续禁食，胃肠减压、补液应用抗生素和营养支持治疗，至肠管功能恢复后方可给肠内营养。能否进食，一般临床的主要依据为：①排气、排便后；②肠鸣音恢复；③试饮水或夹闭胃管④4小时后腹部不胀。76、疝手术病人入院时血压150／96mmHg。针对此血压值错误的处理是()。标准答案：A,C,D知识点解析：高血压患者术前应给予降压治疗，使血压稳定在一定水平，但不必苛求降至正常水平。一般血压160／100mmHg以下可不必做特殊准备。77、男性，42岁，息急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60mmHg(12．8／8kPa)，中心静脉压10cmH20(9．8