临床执业医师模拟165

［模拟］临床执业医师模拟165

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。

第1题：

下列对于条件反射的叙述，不恰当的是

A.机体在后天生活过程中形成的

B.形成的基本条件是强化

C.数量有限

D.建立后可以发生消退

E.使机体具有更大的适应性

参考答案：C

答案解析：

条件反射是机体在后天形成的，它形成的基本条件是无关刺激与非条件刺激在时

间上的结合，即强化。条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不给予非条件

刺激强化，条件反射就会逐渐消退。条件反射的建立使机体对环境具有更大的适

应性，条件反射的数量是无限的。［命题规律］考察“条件反射”。重点掌握。

［知识拓展］

第2题：

引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是

A.循环血量减少

B.血浆晶体渗透压增高

C.动脉血压降低

D.血浆胶体渗透压增高

E.疼痛刺激

参考答案：B

答案解析：

血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛刺激、高度的精神

紧张均可促进抗利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆

晶体渗透压，血浆晶体渗透压只要改变即可影响抗利尿激素的分泌，

而血容量改变要影响其分泌则往往要改变5%〜10虬［命题规律］考察“尿生成

的调节、抗利尿激素”。重点掌握。

第3题：

影响外周阻力的主要因素是

A.红细胞数

1

B.血液黏滞性

C.血管长度

D.小动脉口径

E.大动脉弹性

参考答案：D

答案解析：

外周阻力主要反映舒张压的变化。由于外周阻力的大小和阻力血管口径的4次方

成反比，所以阻力血管口径的微小变化就能引起舒张压大的变化。大动脉弹性影

响脉压，输出量反映收缩压的变化，而血液黏滞度和血管长度的1次方和外周阻

力成正比，所以其对外周阻力的影响没有血管口径对外周阻力的影响大。［命题

规律］考察“影响动脉血压的因素”。重点掌握。［错误陷阱］外周阻力主要影

响舒张压的变化。［知识拓展］常考概念

第4题：

引起促胰液素释放作用最强的物质是

A.蛋白质分解产物

B.HC1

C.淀粉

D.脂肪酸

E.葡萄糖

参考答案：B

答案解析：

食糜中的HC1可刺激小肠黏膜中的S细胞分泌促胰激素。当小肠上段pH降至3.0

时，可引起促胰激素大量释放。蛋白质分解产物和脂肪酸也有一定的刺激作用，

但糖类物质几乎没有作用。［命题规律］考察“胃肠激素的释放”。重点掌握。

［知识拓展］胃肠激素及其作用

第5题：

中心静脉压的高低取决于

A.动脉血压和静脉血压之差

B.血管容量和血量

C.心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系

D.心脏射血能力和外周阻力

E.外周静脉压

参考答案：C

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答案解析:

第6题：

下列哪项不是甲状腺激素的作用

A.分泌过多时，蛋白质合成增加

B.提高神经系统的兴奋性

C.使心跳加快加强

D.促进骨骼和脑的生长发育

E.生理剂量可以促进蛋白质合成

参考答案：A

答案解析：

在生理情况下，甲状腺激素可促进蛋白质的生成，促进骨骼和脑的生长发育。甲

状腺激素对已分化成熟的神经系统有提高其兴奋性的作用，它还可易化儿茶酚胺

的效应（允许作用），使交感神经系统兴奋”心跳加快加强。当甲状腺功能亢进

时.蛋白质分解加速。［命题规律］考察“甲状腺激素的生物学作用”。必须掌

握。［错误陷阱］A和E是矛盾选项，只有一个是正确的。

第7题：

影响冠脉血流量的主要因素是

A.平均动脉压高低

B.脉压大小

C.心脏搏出量多少

D.舒张压的高低和心舒期的长短

E.收缩压的高低和射血期的长短

参考答案：D

答案解析：

冠脉血管大部分分支深埋于心肌内。心肌收缩压迫埋于其中的血管，使血流受阻,

心肌舒张时血流才能通畅，故在整个心动周期中”，心舒期冠脉血流大于心缩期,

心的血液供应主要在心舒期，影响冠脉血流量的主要因素为主动脉舒张压的高低

和心舒期的长短。［命题规律］考察“冠脉循环的血流特点”。一般掌握。

第8题：

关于汗液的叙述，下列哪项是不正确的

A.汗液的主要成分为水分

B.汗液的渗透压高于血浆

C.汗液是由汗腺细胞主动分泌的

D.汗液中的Na〈sup>+〈/sup>浓度受醛固酮调节

E.汗液中不含蛋白质

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参考答案：B

答案解析：

第9题：

可分泌肾素的结构是肾

A.系膜细胞

B.致密斑

C.间质细胞

D.颗粒细胞

E.感受器细胞

参考答案：D

答案解析：

近球小体的颗粒细胞（也称近球细胞）能合成、储存和分泌肾素。致密斑的功能是

感受小管液中NaCl含量的变化，并将其信息传到颗粒细胞，调节肾素的释放。

系膜细胞具有吞噬功能［命题规律］考察“分泌肾素的结构”。必须掌握。

第10题:

在等容舒张期，各瓣膜的功能状态是

A.房室瓣开放，动脉瓣关闭

B.房室瓣关闭，动脉瓣开放

C.房室瓣关闭，动脉瓣关闭

D.房室瓣开放，动脉瓣开放

E.二尖瓣关闭，三尖瓣开放

参考答案：C

答案解析：

射血期结束，心室开始舒张，室内压下降，动脉内血液顺压力差向心室反流时推

动动脉瓣，使之关闭，防止血液回流入心室。此时室内压仍大于房内压，房室瓣

仍处于关闭状态。心室的容积不发生变化。房室瓣关闭，动脉瓣开放为快速射血

期；房室瓣开放，动脉瓣关闭为快速充盈期，故A和B是错误的。［命题规律］考

察“心脏泵血的过程”。必须掌握。［错误陷阱］时期与开关相对，要搞清楚。

第11题：

交感和副交感神经节前纤维释放

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.乙酰胆碱

D.乙酰胆碱和去甲肾上腺素

E.肾上腺素和去甲肾上腺素

参考答案：C

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答案解析：

所有的自主神经（交感和副交感神经）的节前纤维释放的递质都是乙酰胆碱。［命

题规律］考察“外周神经的递质”。必须掌握。

第12题：

肾糖阈是

A.尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度

B.肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度

C.肾小管吸收葡萄糖的最大能力

D.肾小管开始吸收葡萄糖时的血糖浓度

E.肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度

参考答案：A

答案解析：

近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血中葡萄糖浓度超过160〜180mg/

100ml时，部分近球小管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，部分葡萄糖将随尿

排出。尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈。［命题规律］考察''近

球小管对葡萄糖的重吸收”。必须掌握。

第13题：

疣状赘生物是指

A.心内膜上附壁血栓

B.心内膜新生物

C.心瓣膜钙化

D.心瓣膜纤维化

E.心瓣膜增厚

参考答案：A

答案解析：

疣状赘生物是指心内膜上附壁血栓。［命题规律］考察“风湿病、疣状赘生物”。

必须掌握。［错误陷阱］附壁血栓属于混合血栓。

第14题：

诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是

A.胞浆嗜碱性

B.组织结构紊乱

C.浸润周围组织

D.细胞核多形性

E.出血坏死

参考答案：D

答案解析：

诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是细胞核多形性。核大、深染、染色质粗、聚

集在核膜下，核仁清楚，核分裂多并出现病理性核分裂是肿瘤异型性中最显著的

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特点，也是诊断恶性肿瘤时必须重视的要点。当然，组织结构紊乱、胞浆嗜碱性,

浸润周围组织、出血坏死等指标也必须考虑在内。［命题规律］考察“肿瘤、肿

瘤异型性”。重点掌握。

第15题：

肉芽组织的结局是

A.填平伤口

B.纤维化

C.抗感染作用后消失

D.毛细血管演变为小动脉或小静脉

E.长期存留在体内

参考答案：B

答案解析：

肉芽组织的结局为纤维化、瘢痕组织形成［命题规律］考察“肉芽组织的作用及

结局”。重点掌握。

第16题:

慢性肾盂肾炎的描述中，哪项是恰当的

A.双肾弥漫受累

B.间质化脓性炎

C.不引起肾功能不全

D.肾周围组织不受累

E.血源性感染占多数

参考答案：B

答案解析：

肾盂肾炎是由细菌直接感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎，严重时肾周围组织

受累，可经上行和下行性感染而来，以上行性感染多见，严重时可引起肾功能衰

竭。［命题规律］考察“肾盂肾炎”。必须掌握。［错误陷阱］肾盂肾炎的肾小

球一般不受损害。

第17题：

关于栓塞的叙述，以下哪项是恰当的

A.脂肪栓塞均由创伤引起

B.进入血液的癌细胞均可形成转移灶'

C.羊水栓塞不引起死亡

D.肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉

E.减压病是氧气栓塞

参考答案：D

答案解析：

肺动脉血栓栓塞的.栓子多来自下肢深静脉；而进入血液的癌细胞大多数不能形

成转移灶；脂肪栓塞大部分由创伤引起；羊水栓塞常引起死亡；减压病是氮气栓

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塞。［命题规律］考察“栓塞”。必须掌握。

第18题:

关于脂肪变性的描述，恰当的是

A.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞

B.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞

C.肾远曲小管容易发生脂肪变性

D.严重贫血时”心肌乳头肌可呈虎斑状

E.心肌脂肪变性常严重影响心脏功能

参考答案：D

答案解析：

脂肪变性常发生于肝、肾和心。贫血、中毒、缺氧、代谢障碍、营养不良等因素

都可以引起脂肪变性。中毒时，脂肪变性首先发生于肝小叶周围的肝细胞；淤血

时，脂肪变性首先发生于阡小叶中央的肝细胞。心脏发生脂肪变性时呈现虎斑心

的形态改变,但只有在严重时才影响心脏功能。肾脂肪变性主要累及近端肾小管。

［命题规律］考察“变性、脂肪变性"。一般掌握。

第19题：

原位癌是指

A.早期癌

B.原发癌

C.未发生转移的癌

D.黏膜内癌

E.未突破基底膜的癌

参考答案：E

答案解析：

原位癌是指未突破基底膜的癌。严格地讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细胞,

而基底膜还完整的癌。因此不发生转移，临床治疗效果良好。而早期癌包括原位

癌和早期浸润的癌。黏膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移。未发生转

移的癌不一定是原位癌。［命题规律］考察“原位癌”。必须掌握。

第20题：

不属于癌前病变的是

A.黏膜白斑病

B.甲状腺腺瘤

C.阴茎乳头状瘤

D.膀胱乳头状瘤

E.家族性腺瘤性息肉病

参考答案：B

答案解析：

癌前病变是指具有较高癌变潜能的一类病变。包括黏膜白斑病、膀胱乳头状瘤、

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阴茎乳头状瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎缩性胃炎、慢性子宫颈炎、乳腺增

生症等。甲状腺腺瘤不是癌前病变。［命题规律］考察“癌前病变”。必须掌握。

第21题：

有关畸胎瘤的描述，不正确的是

A.好发于卵巢、睾丸

B.由2个胚层以上的组织构成

C.多呈囊性，囊内充满油脂、毛发

D.未成熟型可见原始神经组织

E.肿瘤起源于生发上皮

参考答案：E

答案解析：

畸胎瘤好发于卵巢、睾丸或体内中线部位。肿瘤起源于原始生殖细胞，而不是生

发上皮。肿瘤由2个胚层以上的组织构成，多呈囊性，囊内充满油脂、毛发、骨

或软骨甚至牙齿。未成熟型畸胎瘤（恶性）可见原始神经组织。［命题规律］考察

“肿瘤、畸胎瘤”。必须掌握。

第22题：

肝硬化的特征性病理变化是

A.汇管区炎细胞浸润

B.肝细胞变性坏死

C.纤维组织增生

D.假小叶形成

E.肝细胞再生

参考答案：D

答案解析：

假小叶是肝硬化的特征性病变。假小叶是增生肝细胞团被增生的纤维组织分隔包

绕形成的。其内肝细胞索排列紊乱，出现汇管区，中央静脉偏位或多个。肝细胞

核大、双核不是假小叶必有的病变。［命题规律］考察“肝硬化的特征性病变”。

必须掌握。

第23题:

急性细菌性痢疾的典型肠道病.变为

A.卡他性炎

B.化脓性炎

C.假膜性炎

D.出血性炎

E.蜂窝织炎

参考答案：C

答案解析：

急性细菌性痢疾的典型肠道病变为假膜性炎。［命题规律］考察“细菌性痢疾的

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肠道病变”。重点掌握。［错误陷阱］中毒性痢疾属于增生性炎。

第24题：

关于凋亡的描述，哪项是恰当的

A.凋亡是生理性死亡

B.常伴有明显的炎症反应

C.肝细胞碎片状坏死是固缩性坏死

D.凋亡小体是细胞核碎片

E.肝细胞嗜酸性小体属凋亡

参考答案：E

答案解析：

细胞凋亡是机体细胞在发育过程中或在某些因素刺激下通过细胞内在基因及其

产物的调控而发生的程序性死亡。常表现为单个细胞的死亡，不伴有炎症反应。

凋亡既发生于生理状态下，也发生于病理状态下（如肿瘤、排斥反应、缺血、神

经系统疾病等）。细胞浆浓缩，染色体凝聚、断裂，凋亡小体形成，凋亡小体被

吞噬吸收，是凋亡的形态学改变。肝炎时，肝细胞嗜酸性变、嗜酸性小体形成是

凋亡的典型病变。［命题规律］考察“凋亡”。必须掌握。

第25题：

下列哪一项有关早期食管癌的叙述是不恰当的

A.常无明显临床症状

B.可以是黏膜内癌

C.可以是原位癌

D.可以是黏膜下癌

E.可以侵及浅肌层

参考答案：E

答案解析：

早期食管癌常无临床症状，包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌，均无淋巴结转移,

但浸及肌层的癌则为中晚期食管癌。［命题规律］考察“早期食管癌”。必须掌

握。

第26题：

关于血吸虫病的描述，恰当的为

A.晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞

B.慢性虫卵结节的虫卵内毛坳仍存活

C.慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润

D.急性虫卵结节内大量嗜中性粒细胞浸润

E.肺内无虫卵结节形成

参考答案：A

答案解析：

血吸虫病的急性虫卵结节的虫卵内尾蝌仍存活，机体对其发生的反应主要是大量

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嗜酸性粒细胞浸润；而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮细胞。［命

题规律］考察“血吸虫病”。重点掌握。［错误陷阱］注意急性和慢性的区别。

第27题：

脑出血的内科治疗最重要的是

A.控制脑水肿

B.给予止血药

C.抗生素治疗

D.降低血压

E.给氧

参考答案：A

答案解析：

脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以

降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。其他选项也是治疗措施，但

均不是最重要的。［命题规律］考察“脑出血的内科治疗”。重点掌握。［错误

陷阱］其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。

第28题:

病人坚持不在床上睡，因为他感到床在运动，实际上床是静止的，此症状是

A.感觉倒错

B.妄想

C.非真实感

D.幻觉

E.空间感知障碍

参考答案：D

答案解析：

运动性幻觉是幻觉的一种表现形式，是关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运

动和位置的幻觉，是一种虚幻的知觉体验，即无床的运动而产生的知觉体验一一

感觉到床在运动。妄想是思维内容的障碍；感觉倒错是感觉障碍，必须有现实的

刺激存在，并产生于常人性质不同或相反的感觉；非真实感是对自己对周围现实

的体验缺乏主观感觉。［命题规律］考察“症状学运动性幻觉的表现”。必须掌

握。

第29题:

“将一盏灯看成是一个牛头”是

A.空间知觉障碍

B.错觉

C.妄想

D.幻视

E.非真实感

参考答案：B

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答案解析：

错觉是一种歪曲的知觉体验，其前提是有客观的、实际存在的事物（一盏灯），被

歪曲地感知成与实际完全不相符的另一种事物（牛头）。［命题规律］考察“症状

学知觉障碍一一错觉”。必须掌握。

第30题:

脑梗死临床表现中，不应有

A.意识不清

B.肢体瘫痪

C.抽搐

D.头痛

E.脑膜刺激征

参考答案：E

答案解析：

脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，

从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑

膜刺激征。［命题规律］考察“脑梗死的临床表现”。重点掌握。［错误陷阱］脑

梗死由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。

第31题：

抑郁发作的生物性症状中，典型的日间病情规律是

A.昼轻夜重

B.晨重夜轻

C.中午最严重以后减轻

D.中午起逐渐加重

E.半夜最重

参考答案：B

答案解析：

抑郁发作存在一些内源性的生物学特点，如日间变动规律表现是在早晨起床后最

重，随着时间的推移和白天活动的增加，患者的情绪会有一些好转，即晨重夜轻

的规律。而其他规律没有体现这个特点。［命题规律］考察“抑郁症的临床表现”。

重点掌握。

第32题:

鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是

A.瘫痪程度分级及范围大小

B.有无肌肉萎缩

C.腱反射亢进或消失

D.肌张力增高或减低

E.有无病理反射

参考答案：E

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答案解析：

中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪，周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪，鉴别两种瘫

痪最有意义的体征是有无病理反射，中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病

理反射。其他选项也是鉴别点，但均意义较小。［命题规律］考察“中枢性与周

围性瘫痪的鉴别要点”。重点掌握。［错误陷阱］其他选项也是鉴别点，但均意

义较小。

第33题:

重症肌无力最常受累的肌肉是

A.四肢肌

B.眼外肌

C.咀嚼肌

D.咽喉肌

E.面肌

参考答案：B

答案解析：

重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征为部

分或全身骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加重，休息后减轻。最常见的首发症状

是眼外肌不同程度的无力，包括上睑下垂，眼球活动受限而出现复视，但瞳孔括

约肌不受累。答案是B,其他选项的肌肉亦可受累，但不是最常受累的肌肉。［命

题规律］考察“重症肌无力的临床表现”。必须掌握。

第34题:

对强迫症有特殊效果的药物是

A.氯氮平

B.多塞平

C.氯丙嗪

D.阿普嗖仑（佳静安定）

E.氯丙咪嗪

参考答案：E

答案解析：

氯丙咪嗪是目前治疗强迫症的主要药物。多虑平是三环类抗抑郁药物，可以在氯

丙咪嗪不能使用时应用，但是疗效不如氯丙咪嗪。抗精神病药氯氮平和氯丙嗪只

是用于难治性强迫症的治疗，而且只是部分有效。佳静安定可以用于缓解焦虑，

但不是抗强迫的主要治疗。［命题规律］考察“强迫症的药物治疗”。必须掌握。

［错误陷阱］多虑平是三环类抗抑郁药物，可以在氯丙咪嗪不能使用时应用，但

是疗效不如氯丙咪嗪。

第35题:

脑出血最常见的出血血管是

A.基底动脉的旁正中动脉

B.小脑的齿状核动脉

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C.大脑中动脉的豆纹动脉

D.脉络膜前动脉

E.前交通动脉

参考答案：C

答案解析：

脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组

织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主干呈直角，

所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。

［命题规律］考察“脑出血最常见的出血血管”。必须掌握。［错误陷阱］A选

项中也有“中动脉”，是干扰项。

第36题：

高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是

A.临床症状如头痛、头晕程度不同

B.舒张压升高程度不同

C.有无脑水肿表现

D.肾损害程度不同

E.血压骤升的持续时间不同

参考答案：C

答案解析：

高血压危象与高血压脑病都属于高血压危重急症，它们的共同点是血压急骤升

高，尤其舒张压2130mmHg,患者头痛、头晕加重，甚至眩晕、恶心、呕吐、烦

躁。两者主要区别在于高血压脑病伴有急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅压

增高的临床征象，如视盘水肿，严重者可发生抽搐、昏迷。［命题规律］考察“高

血压危象与高血压脑病鉴别”。重点掌握。

第37题:

引起ITP病人出血的机制中，下列哪项是不可能

A.血小板生成减少

B.血小板破坏过多

C.毛细血管壁通透性增加

D.血小板第HI因子异常

E.血小板功能异常

参考答案：D

答案解析：

原发性血小板减少性紫瘫（ITP）病人由于血小板破坏过多和可能同时伴生成减

少引起血小板减少，导致出血，而且ITP病人有毛细血管壁通透性增加及常伴血

小板功能异常，也可导致出血，一般ITP病人的血小板第3因子无异常，因此D

最不可能。［命题规律］考察"ITP病人出血的机制”。重点掌握。

第38题:

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对肠结核最有诊断价值的检查是

A.结肠镜检查示回盲部炎症

B.X线领剂检查发现肠腔狭窄

C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

D.结核菌素试验强阳性

E.大便中查到结核杆菌

参考答案：C

答案解析：

题中备选项对诊断肠结核都有帮助，其中结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

或结核分枝杆菌具确诊意义。［命题规律］考察“肠结核的诊断”。重点掌握。

第39题:

引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

A.流感病毒

B.柯萨奇B组病毒

C.埃可病毒

D.肝炎病毒

E.脊髓灰质炎病毒

参考答案：B

答案解析：

多种病毒均可引起病毒性心肌炎，临床上以柯萨奇B组病毒最常见。［命题规律］

考察“病毒性心肌炎病因"。重点掌握。

第40题：

关于支气管哮喘发作，不恰当的为

A.出现严重呼气性呼吸困难

B.强迫端坐位

C.呼吸动度增大，呈吸气位

D.语音震颤减弱

E.大汗淋漓伴发绢

参考答案：C

答案解析：

支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，

呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绢。呼吸动度变小，呈吸气位。由于

多数并发肺气肿，所以语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。［命题规律］考

察“支气管哮喘的临床表现”。重点掌握。

第41题：

妊娠期甲亢的首选治疗措施是

A.放射性碘治疗

B.丙基硫氧口密噬

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C.甲状腺次全切除

D.普蔡洛尔（心得安）

E.甲疏咪唾（他巴嗖）

参考答案：B

答案解析：

妊娠期甲亢的治疗原则是在妊娠期及产后在力争对母亲及胎儿无影响的条件下，

使甲状腺功能恢复正常。自妊娠12〜14周起，胎儿甲状腺有聚碘功能。因此禁

用放射性碘治疗；心得安可使子宫持续收缩而引起胎盘和胎儿发育不良，应慎用

或不用，妊娠期一般不宜做甲状腺次全切除。故妊娠期甲亢主要选择内科药物治

疗，首选丙基硫氧喀咤，药物剂量不宜过大，且产后不宜哺乳。［命题规律］考

察“妊娠期甲亢的治疗”。重点掌握。

第42题:

依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用

A.全血血糖

B.血浆血糖

C.尿糖定性

D.糖化血红蛋白

E.24h尿糖定量

参考答案：B

答案解析：

依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高

15%,所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8〜12周内病人的血

糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24h尿糖定量因病人的肾糖阈不

同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。［命题规律］考察“糖尿病诊断标准”。

重点掌握。

第43题:

下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了

A.初发劳力性心绞痛

B.恶化劳力性心绞痛

C.变异型心绞痛

D.梗死后心绞痛

E.稳定劳力性心绞痛

参考答案：E

答案解析：

稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、

发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变，因此是属于稳定型心绞痛，而其余四种

类型均属于不稳定型心绞痛。［命题规律］考察“不稳定型心绞痛”。必须掌握。

第44题:

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咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤(NHL)累及的最常见部位是

A.鼻窦

B.鼻腔

C.硬腭

D.扁桃体

E.咽部

参考答案：D

答案解析：

咽淋巴环是NHL的好发部位，其中最常发生在扁桃体和软腭，而其余部位均相对

较少。［命题规律］考察“咽淋巴环NHL"。一般掌握。

第45题：

关于糖尿病的胰岛素治疗，恰当的是

A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗

B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗

C.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍

D.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量

E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

参考答案：E

答案解析：

肥胖的糖尿病人为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵

抗。胰岛素治疗往往使病人发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病人没有急、慢性

并发症时一般不采用胰岛素治疗11型糖尿病人体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素

治疗；而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发

的反应性高血糖，称为Somogyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助

于改善清晨高血糖，当糖尿病人感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调

整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而输液，依据血糖水平随时

调整胰岛素剂量，不能简单地加倍；胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源

的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素使用一段时间后皆可能产生一些胰

岛素抗体。因此正确答案是E。［命题规律］考察“糖尿病的胰岛素治疗”。必

须掌握。

第46题:

以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素

A.缺氧

B.肺血管解剖结构改变

C.血液黏稠度增加

D.血容量增高

E.电解质紊乱

参考答案：E

答案解析：

16

电解质紊乱对肺动脉压的增高并无影响，余各项均为肺动脉高压的形成机制。

［命题规律］考察“慢性肺心病肺动脉高压的原因”。必须掌握。

第47题：

在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证

A.急性肾衰竭

B.NP狼疮的癫痫发作

C.严重溶血性贫血

D.NP狼疮的明显精神症状

E.严重血小板减少性紫瘢

参考答案：E

答案解析：

激素冲击疗法适用于急性暴发性危重SIE。如急性肾衰竭、NP狼疮的癫痫发作或

明显精神症状、严重溶血性贫血，而一般不适用于严重血小板减少性紫瘢，因为

此种情况即使激素冲击疗法亦五更显著的疗效。［命题规律］考察“SLE的治

疗”。必须掌握。

第48题:

以下不能作为诊断肺心痛的主要依据的是

A.肺动脉段突出

B.右下肺动脉干扩张，横径215mm

C.肺型P波

D.右束支传导阻滞

E.V〈sub>l</sub>呈R/S>1

参考答案：D

答案解析：

右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心

病的主要诊断依据。［命题规律］考察“肺心病的诊断”。重点掌握。

第49题:

感染性心内膜炎不出现下列哪项体征

A.杵状指

B.Osler结

C.Janeways结

D.Roth斑

E.Durozier征

参考答案：E

答案解析：

Durozier征见于各种原因所致的主动脉瓣关闭不全、脉压增大，血流往返于听

诊器下所造成的人工动脉狭窄处所引起的收缩期及舒张期双重血管杂音，一般不

在感染性心内膜炎患者中出现。而杵状指、Osier结、Janeways结、Roth斑均

17

为本病的特征性体征。［命题规律］考察“感染性心内膜炎的临床体征”。必须

掌握。

第50题：

血管紧张素转换酶抑制药治疗高血压病的机制，下列哪项不恰当

A.抑制激肽酶II的作用

B.使血管紧张素n生成减少

C.间接使PGI〈sub>2〈/sub>合成增多

D.N0合成减少

E.抑制交感神经活性

参考答案：D

答案解析：

血管紧张素转换酶抑制药(ACED的降压作用是通过抑制转换酶(ACE)而使血管

紧张素n生成减少；抑制交感神经活性；抑制激肽酶n的作用，使体内的缓激肽

增加，增强对血管的扩张作用：缓激肽的增加也可使具有扩血管作用的前列腺素

PGI2和N0合成增加。所以，ACEI是通过多方面作用而发挥其降压作用的。［命

题规律］考察“ACEI的作用机制”。必须掌握。［知识拓展］炎症介质

第51题：

呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.呼吸频率增快

B.呼吸费力伴呼气延长

C.呼吸困难与发纳

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

参考答案：C

答案解析：

第52题:

风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状随病程延长，上述

症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.发生二尖瓣关闭不全

C.合并主动脉瓣关闭不全

D.合并主动脉瓣狭窄

E.进入右心功能不全期

18

参考答案：E

答案解析：

右心衰为风湿性二尖瓣狭窄晚期常见并发症，由于右心排血量减少，肺循环血量

减少，左房压力下降，患者呼吸困难、咳嗽和咯血症状可减轻，但出现腹胀、肝

大等右心功能不全表现。［命题规律］考察“二尖瓣狭窄的并发症”。重点掌握。

第53题:

下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现

A.pH可正常或降低

B.PaC(Ksub>2〈/sub>上升

C.HC0₃-上升

D.SB>AB

E.C(Xsub〉2</sub>结合力上升

参考答案：

答案解析：

第54题:

最常见的阿米巴病的肠外并发症是

A.腹膜炎

B.心包炎

C.肺脓肿

D.肝脓肿

E.脑脓肿

参考答案：D

答案解析：

阿米巴病的主要病变在肠内，但有肠外并发症，包括肝脓肿、肠出血、肠穿孔、

阑尾炎及结肠肉芽肿，其中最常见的是肝脓肿。［命题规律］考察''阿米巴病的

肠外并发症”。重点掌握。

第55题：

急性胰腺炎最基本的治疗方法是

A.肾上腺皮质激素

B.胰岛素

C.生长抑素

D.抗生素

E.禁食补液

参考答案：E

答案解析：

禁食、补液以减少胃酸与食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治疗方法。

［命题规律］考察“急性胰腺炎的治疗”。必须掌握。

19

第56题：

关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项不恰当

A.采用PEEP方式有利于改善通气功能

B.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒

C.呼吸兴奋药可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者

D.氧疗应使PaO〈sub>2〈/sub〉在60mmHg以上，Sa0<sub>2〈/sub>为90%以上

E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿药指征

参考答案：C

答案解析：

第57题:

慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度为

A.小于25%

B.小于35%

C.小于55%

D.小于45%

E.小于65%

参考答案：B

答案解析：

第58题:

关于呼吸困难，下列哪项描述是不恰当的

A.重症贫血可产生呼吸困难

B.代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸

C.瘠症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快

D.巴比妥中毒时常出现潮式呼吸

E.脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍

参考答案：B

答案解析：

呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状，同时伴有呼吸频率、深度的变

化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属中毒性呼吸困难，应该是深大

呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出的气可有尿（氨）味（见于尿毒症）、烂苹果

味（见于糖尿病酮症酸中毒）。［命题规律］考察“呼吸困难与呼吸频率和节律”。

必须掌握。

第59题:

溃疡性结肠炎的主要症状是

A.腹泻

20

B.腹胀

C.发热

D.食欲缺乏

E.便秘

参考答案：A

答案解析：

溃疡性结肠炎的主要症状是腹泻，其他均为非特异的全身症状。［命题规律］考

察“溃疡性结肠炎的临床表现”。必须掌握。［错误陷阱］其他均为非特异的全

身症状。

第60题：

下列哪项不符合心房颤动的，陆床表现

A.心律绝对不齐

B.心音强弱不一

C.容易听到第四心音

D.心率〉脉率

E.心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350〜600/min的f

波

参考答案：C

答案解析：

心房颤动是十分常见的一种心律失常”，心电图表现为窦性节律消失（无P波）而

代之以形态、振幅、间期完全不一的房颤波（f波），其频率350〜600/min。临床

上表现为心脏听诊第一心音强弱不一、心律极不规则和脉短细。第四心音产生的

机制是舒张晚期的心房肌在克服心室舒张末期压力时加强收缩产生振动的声音，

当心房颤动时，心房肌失去正常的收缩功能，因而不可能产生第四心音。［命题

规律］考察“心房颤动的临床诊断要点”。重点掌握。

第61题：

溃疡性结肠炎最严重的并发症是

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.癌变

D.中毒性结肠扩张

E.结肠狭窄

参考答案：D

答案解析：

中毒性结肠扩张多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。结肠病变严重而广

泛，累及肌层及肠肌神经丛一一结肠蠕动消失，肠内容物大量积聚，引起急性结

肠扩张，一般以横结肠最为严重。常因低钾、钢灌肠、使用抗胆碱能药或鸦片酊

而诱发，是溃疡性结肠炎最严重的并发症。［命题规律］考察“溃疡性结肠炎并

发症”。一般掌握。

21

第62题：

下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义

A.ST段抬高

B.ST段降低

C.高尖T波

D.T波测量

E.病理性Q波

参考答案：E

答案解析：

心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q

波，而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高（如变异型心绞痛）或ST段压低，或

T波改变，但不会出现异常Q波。［命题规律］考察“心肌梗死与心绞痛的心电

图鉴别”。重点掌握。

第63题:

上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于

A.出血的速度和量

B.出血部位的高低

C.凝血机制

D.病变的性质

E.胃肠蠕动情况

参考答案：A

答案解析：

上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于出血的速度和量。［命题规律］考

察“上消化道出血的临床表现”。必须掌握。

第64题:

下列哪项不是引起肾小管性蛋白尿的常见病

A.间质性肾炎

B.急性肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.药物中毒

E.重金属中毒

参考答案：B

答案解析：

间质性肾炎、药物中毒、急性肾盂肾炎和重金属中毒均可引起肾小管损伤，出现

肾小管性蛋白尿，而急性肾炎出现肾小球性蛋白尿。［命题规律］考察“肾小管

性蛋白尿”。必须掌握。

第65题:

22

结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过

1000ml,是为了避免

A.发生复张性肺水肿

B.发生胸膜反应

C.发生脱水

D.发生胸痛

E.发生感染

参考答案：A

答案解析：

结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过

1000ml,主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭,

即复张性肺水肿。病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降,

X线显示肺水肿征，此时应予吸氧、糖皮质激素和利尿药治疗。［命题规律］考

察“胸腔穿刺抽液的注意事项”。重点掌握。

第66题:

急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

A.蛋白尿、血尿、心功能不全

B.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降

C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

D.血尿、肾区叩痛、发热

E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

参考答案：C

答案解析：

急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，因此C是正

确的。因为病程短，所以血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路

刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见临床表现。［命题规律］考察“急性肾小球

肾炎的临床表现”。重点掌握。

第67题:

氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是

A.阻断迷走神经

B.抑制磷酸二酯酶

C.保护肥大细胞溶酶体膜

D.激活腺甘酸环化酶

E.使封闭抗体增加

参考答案：B

答案解析：

氨茶碱为磷酸二酯酶抑制药，抑制cAMP代谢为5,AMP,而使体内的cAMP水平

升高，起到扩张支气管作用。［命题规律］考察“氨茶碱的药理作用”。重点掌

23

握。［知识拓展］平喘治疗

第68题:

呼气性呼吸困难常见于

A.气管异物

B.急性喉炎

C.支气管哮喘

D.肺炎球菌肺炎

E.喉头水肿

参考答案：C

答案解析：

呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等；

②支气管哮喘。其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性

呼吸困难。［命题规律］考察“呼吸困难的原因”。一般掌握。［错误陷阱］其

余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。

第69题:

冠心病心绞痛发作的典型部位是

A.胸骨体下段之后

B.心前区

C.剑突下

D.心尖部

E.胸骨体中、上段之后

参考答案：E

答案解析：

冠心病心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，典型部位是在胸骨体中、上段之后,

其余部位均为不典型部位。［命题规律］考察“心绞痛发作的典型部位”。重点

掌握。

第70题:

指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径

A.注射、输血

B.蚊虫叮咬传播

C.垂直传播

D.唾液传播

E.粪-口传播

参考答案：E

答案解析：

24

戊型肝炎病毒与甲型肝炎病毒一样，粪-口传播是其主要传播途径，特别是饮用

水污染可引起戊型肝炎暴发流行。其他途径均不是戊型肝炎病毒的传播途径。

［命题规律］考察“戊型肝炎病毒主要传播途径”。必须掌握。

第71题：

下列哪一项检查结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值

A.肺活量低于正常

B.潮气量低于正常

C.血氧分压低于正常

D.残气量/肺总量＞40%

E.血二氧化碳分压高于正常

参考答案：D

答案解析：

阻塞性肺气肿的发病主要是由于支气管和小气道的慢性炎症，造成肺组织弹性减

退，肺泡腔持续扩大，回缩障碍，造成残气容积和残气容积占肺总量的百分比增

加。因此残气容积占肺总量的百分比大于40强说明肺组织存在过度充气，对阻塞

性肺气肿的早期诊断具有重要意义。而潮气量、肺活量降低以及血氧分压和二氧

化碳分压的改变均非阻塞性肺气肿的特异性改变，不能作为诊断依据。［命题规

律］考察“阻塞性肺气肿的诊断依据”。必须掌握。［知识拓展］常考概念

第72题：

超声心动图检查诊断亚急性感染性心内膜炎的依据是

A.心脏瓣膜增厚、粘连

B.瓣膜上可探测到赘生物

C.有无先天性心脏病

D.心房、心室是否扩大

E.有无瓣膜关闭不全

参考答案：B

答案解析：

超声心动图在亚急性感染性心内膜炎的诊断中具有较大的价值，可发现心脏和瓣

膜上的赘生物及其部位，赘生物直径＞3mm时易被检出，并同时可发现瓣膜损害

情况、心脏功能、原有心脏病情况。［命题规律］考察“超声心动图诊断感染性

□

心内膜炎的价值”。必须掌握。［知识拓展］几种心内膜炎比较I________I

第73题:

25

下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是不正确的

A.头痛显著

B.潜伏期1〜3周，起病缓慢

C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰

D.发热退完后咳嗽可继续存在

E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

参考答案：C

答案解析：

支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一

般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸

膜摩擦音及胸水体征。［命题规律］考察“支原体肺炎的临床表现”。必须掌握。

第74题：

高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是

A.血钠水平

B.血糖水平

C.血尿素氮水平

D.血浆渗透压

E.血清C02CP

参考答案：D

答案解析：

高渗性昏迷常由高渗性脱水引起，细胞外液渗透压升高，细胞内液脱水，血清Na

一浓度升高到150mmol/L以上。实验室检查可有血浆渗透压升高，这是与酮症酸

中毒的主要区别。［命题规律］考察“高渗性昏迷与酮症酸中毒的区别”。重点

掌握。

第75题：

肥厚型心肌病的临床诊断主要依据

A.超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比值2

1.3

B.心电图出现异常Q波

C.心绞痛症状

D.在胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期杂音

E.心脏有舒张功能障碍

参考答案：A

答案解析：

肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、舒张期顺应性下降为基本特

点的一种心肌病。左心室形态学以不均等的心室间隔肥厚为特征，超声心动图检

查对本病的诊断有重要意义，它显示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比2

1:3即可确诊。本病在临床上可表现有心绞痛症状，听诊在胸骨左缘3、4肋间

闻及喷射性收缩期杂音，心电图可见有窄、长的Q波，心脏舒张功能障碍，但这

26

些表现均为非特异性，不能作为确诊依据。［命题规律］考察“肥厚型心肌病的

诊断”。一般掌握。［错误陷阱］本病在临床上可表现有心绞痛症状，听诊在胸

骨左缘3、4肋间闻及喷射性收缩期杂音”，心电图可见有窄、长的Q波，心脏

舒张功能障碍，但这些表现均为非特异性，不能作为确诊依据。

第76题：

关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是恰当的

A.各种消化性溃疡均有癌变可能

B.癌变发生于溃疡边缘

C.症状经严格的4周内科治疗无改善

D.癌变率可达设以上

E.癌变率与年龄无关

参考答案：B

答案解析：

少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡不会癌变，癌变发生于溃疡边缘，癌变

率在1%以下，易发生于45岁以上病人，症状顽固而经严格的8周内科治疗无改

善就应考虑癌变的可能。［命题规律］考察“消化性溃疡的癌变”。必须掌握。

第77题：

结核性腹膜炎的特点不恰当的是

A.多见于青壮年

B.常有邻近器官结核病

C.常有腹泻与便秘交替

D.常为慢性腹膜炎表现

E.腹水常为漏出液

参考答案：E

答案解析：

结核性腹膜炎腹水为渗出液。［命题规律］考察“结核性腹膜炎”。一般掌握。

［错误陷阱］其他几项都是结核性腹膜炎的特点。

第78题:

B型胃炎主要是由下列哪种原因引起

A.幽门螺杆菌感染

B.胆汁反流

C.吸烟

D.消炎药物

E.酒癖

参考答案：A

答案解析：

B型胃炎又称慢性胃窦炎，已明确绝大多数(90%)是由幽门螺杆菌感染引起；仅

少数由于其余原因包括胆汁反流、消炎药物(非留体抗炎药)、吸烟和酒癖等所致。

27

［命题规律］考察“B型胃炎的病因”。重点掌握。

第79题：

奥美拉嗖治疗消化性溃疡的机制是

A.拮抗H〈sub>2〈/sub〉受体作用

B.拮抗胆碱能受体作用

C.促进胃黏液分泌作用

D.拮抗胃泌素受体作用

E.抑制H^---~K⁺-ATP酶活性

参考答案：

答案解析：

第80题:

感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现

A.皮肤黏膜瘀点

B.环形红斑

C.贫血

D.脾大

E.杵状指

参考答案：B

答案解析：

感染性心内膜炎系微生物感染心脏内膜或大动脉内膜而伴赘生物形成。临床主要

表现为发热、脾大、贫血和栓塞现象。周围体征有皮肤黏膜瘀点、Osler结节等,

它们是微血管炎或微血栓所致，病程长者可见有杵状指，而环形红斑是风湿病渗

出性皮肤损害的一种体征，不是感染性心内膜炎的临床表现。［命题规律］考察

“感染性心内膜炎的临床表现”。重点掌握。

第81题：

诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是

A.心电图有ST-T改变

B.发热伴胸痛

C.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

D.血清心肌酶谱升高

E.有Ewart征

参考答案：C

答案解析：

急性心包炎为心包脏层和壁层的急性纤维蛋白性炎症，这两层心包膜因炎症而变

得粗糙，在心脏活动时相互摩擦而产生一种抓刮样粗糙声音，称为心包摩擦音。

它在胸骨左缘3、4肋间，坐位身体前倾、深吸气时更易听到。当心包渗液增多

将两层心包分开时则心包摩擦音即消失”，心包摩擦音是急性心包炎的特异性体

28

征。［命题规律］考察“急性心包炎临床表现”。一般掌握。

第82题:

急性心包炎的心电图改变为

A.常规12个导联（除aVR外）。皆出现ST段呈弓背向下抬高

B.出现病理性Q波

C.于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高

D.各导联ST段呈弓背向上抬高

E.于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降

参考答案：A

答案解析：

心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电图改变主要由心外膜下心肌受累而引

起，所以除aVR导联外的常规导联皆出现ST段抬高，呈弓背向下。其余四种心

电图改变均不见于急性心包炎。［命题规律］考察“急性心包炎的心电图”。重

点掌握。

第83题:

甲亢危象的治疗。最理想的为

A.丙基硫氧喀咤+碘剂+心得安+泼尼松

B.丙基硫氧喀咤+泼尼松

C.丙基硫氧喀咤+心得安+他巴唾

D.他巴理+心得安+泼尼松

E.碘剂+他巴理

参考答案：A

答案解析：

A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、

D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第84题:

患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发期，口吐白沫，小便失禁，5〜6min后意

识逐渐清醒。可能是

A.舞蹈病

B.瘠症

C.癫痫

D.震颤麻痹

E.手足搐搦症

参考答案：C

答案解析：

该患者呈现典型的癫痫发作过程，突然意识丧失，全身抽搐，面色发纳，口吐白

29

沫，小便失禁，短时间内停止发作，并且意识逐渐恢复。其他均不可能，因为均

不会有意识丧失。［命题规律］考察“癫痫的诊断”。重点掌握。

第85题：

男，63岁，2年前出现严重脑卒中遗留偏瘫症状，近1年病情经常波动。记忆力

明显下降，情绪不稳定，常发脾气，有时一点小事就哭笑。近3个月明显多疑，

认为有人偷他的东西，老伴对他不忠心有外遇，给他下毒谋财害命，还凭空听到

有人骂他和议论他的声音，心情低落，有自杀观念。检查发现记忆力属很差水平,

计算力和理解力明显下降。最可能的诊断是

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.人格障碍

D.老年性痴呆

E.脑血管病所致精神障碍

参考答案：E

答案解析：

脑器质性疾病可表现出几乎所有的精神症状。脑卒中后最常见抑郁症状也可见幻

觉和妄想。情感脆弱是特征性的情感症状，表现为情绪不稳定，因小事而激动地

哭笑。其“痴呆”属于以记忆力下降为主的局限性痴呆。［命题规律］考察“脑

血管疾病所致精神障碍的临床表现和鉴别”。重点掌握。

第86题：

突然发生，完全不能用患者当时的处境和心理背景来解释的妄想是

A.关系妄想

B.继发性妄想

C.被害妄想

D.原发性妄想

E.超价观念

参考答案：D

答案解析：

原发性妄想对精神分裂症的诊断具有较高的临床价值，其特点是突然发生，很快

发展，坚信不疑，直接产生于大脑未知的病理改变，找不到与现实相联系的心理

学解释。继发性妄想具有一定的知觉、情感、人格、思维等的基础。超价观念具

有一定的可理解性，有强烈的情感基础。关系妄想和被害妄想常逐渐产生。并常

常有一定的现实基础。［命题规律］考察“症状学一一原发性妄想的特点”。必

须掌握。

第87题：

20岁，男性，四肢无力4d,无尿便障碍，无发热。查四肢肌力III级，四肢远端

痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是

A.格林-巴利综合征

B.脊髓灰质炎

30

C.急性脊髓炎

D.周期性麻痹

E.重症肌无力

参考答案：A

答案解析：

该年轻男性病人急性起病，主要表现是四肢对称性无力。肌力低，腱反射弱。无

病理反射，同时有四肢远端感觉减退，均符合格林-巴利综合征的表现。因为病

史才4d,所以腰穿正常，典型青应该是有脑脊液蛋白-细胞分离现象，多在病程

1〜2周时开始出现，在第3周时最明显。所以该病人首先考虑的疾病是格林-巴

利综合征。［命题规律］考察“格林-巴利综合征的诊断”。重点掌握。

第88题:

A.高血压危象

B.隐匿型冠心病

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病