临床医学三基考试

以下是临床三基试题及答案

临床三基试题及答案

1.胸骨角两侧平对（D）

A.第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E.第1肋

2.促使液体回流至毛细血管的有效胶体渗透压是（B）

A.毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压B.血浆胶体渗透压减

去组织间液胶体渗透压C.毛细血管血压减去组织间液流体静压D.

血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E,毛细血管血压减去血浆

胶体渗透压

3.某肾盂肾炎患者血气分析结果为ph7.32,PaC0230mmHg

HC0315mmol/l,该患者应诊断为A

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱

中毒E.混合性酸中毒

4.下述哪项不符合“2000年人人享有卫生保健”的目标（C）

A.人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏B.不同国家地区或人群

挑均匀地分配卫生资源C.人们所患的疾病都能治愈D，从婴幼儿直

到老年都能健康地渡过一生E.人们从小到老都能方便地享受到各种

卫生保健服务

5.休克时正确的补液原则是（B）

A.补液“宁多勿少”B.“需多少，补多少”C.补充丧失的部分液体

和当天继续丧失的液体D.“失多少，补多少”E.如血压正常不必补液

6.属非细胞型微生物的是（E）

A.立克次体B.衣原体C.真菌D，支原体E.病毒

7.危害行为发生率最高的精神疾病是（A）

A.精神分裂症B.躁狂症C.抑郁症D.反应性精神病E.偏执性

精神病

8.下列哪种属甲类传染病（A）

A.霍乱B.艾滋病C.梅毒D.炭疽E.麻疹

9.下列哪项不属糖尿病的慢性并发症（D）

A动脉粥样硬化B.肾脏病变C.视网膜病D.角膜溃疡E.心肌

病

10.洋地黄的主要适应证不包括哪项（C）

A.急、慢性充血性心力衰竭B.阵发性室上性心动过速C.房室

传导阻滞D.心房扑动E.快速性心房颤动

11.周围血管征应除外（D）

A.水冲脉B.点头运动C.毛细血管搏动D.脉搏短细E.射枪音

12.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（D）

A.青光眼B.重度高血压C.怀孕D.活动性肺结核E.骨质疏松

13.高压灭菌后物品，超过下列多长时间后就不能使用E

A.3天B.5天C.10大D.7天E.14天

14.力性气胸的主要诊断依据是E

A.呼吸困难B.皮下气肿C.纵隔向健侧移位D肺萎缩E胸膜腔

压超过大气

15.目前临床上诊断药物性皮炎的主要方法是D

A.皮试验B.激发试验C.淋巴细胞转化试验D.用药史、潜伏期、

临床症状和发展过程等综合分析E.嗜碱性细胞脱颗粒试验

16.大型帽状腿膜下血肿首选的治疗措施是D

A.静脉或肌注射止血药物，待其自行吸收B,加压包扎静脉注

射止血药物C.穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物D.穿刺抽出积血和

加压包扎E.切开引流和加压包扎

17.上唇痈可并发E

A.面部蜂窝织炎B.眼睑炎C.口炎D.牙酿炎E.化脓性海绵状

静脉窦炎

18.新生儿败血症最常见的并发症是C

A.肺炎B.胸膜炎C.化脓性脑膜炎D.骨髓炎E.肝脓肿

19.目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是E

A.宫颈癌B，子宫膜癌C外阴癌D输卵管癌E.卵巢癌

20，临床死亡的概念应除外B

A.呼吸停止B.瞳孔缩小绪C脑电图静止E.脉搏消失

[B型题]

问题21-25

A.过清音

B.鼓音

C.实音

D.水泡音

E.哮鸣音

21.急性肺水肿时可闻及

22.大叶性肺炎叩诊可呈

23.气胸时叩诊可呈

24.肺气肿时叩诊可呈

25.哮喘时可闻及

问题26-27

A.脓液稠厚、黄色、不臭B.脓液稀薄、淡红色、量多C.脓液

稠厚、有恶臭或粪臭D.脓液呈淡绿色、有特殊甜腥臭E.脓液有特殊

的恶臭

26.大肠埃希菌感染C

27.变形杆菌感染E

问题28-30

A.胸骨左缘第2肋间处

B.心尖区

C，胸骨右缘第2肋间处

D.胸骨左缘第3一4肋间处

E.胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处

28,主动脉瓣区听诊区位于

29.三尖瓣区听诊区位于

30.二尖瓣区听诊区位于

[C型题]

31.B32.A33.34C35AD36.ABODE37.AC38.ABDE

39BDE40ABE

问题31—33

A.氨节西林

B.梭节西林

C.两者均是

D.两者均否

31.主要用于铜绿假单胞菌感染的是B

32.对伤寒、副伤寒有效的是A

33.主要用于耐药金黄色葡萄球菌感染的是C

问题34—35

A.失血性休克

B.诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液C.两者均有

D.两者均无

34.外伤性脾破裂大出血可有A

35.食管下端、胃底静脉曲破裂大出血可有D

[X型题]

36.降低血清钾浓度的措施有（ABCDE）

A.静脉滴注葡萄糖注射液B.应用胰岛素C.胰岛素、葡萄糖注

射液同时应用D.口服阳离子交换树脂E.腹膜透析

37.放射性1311治疗甲状腺功能亢进的机制包括（AC）

A.射线破坏甲状腺组织B.破坏甲状腺血管使血流下降，使甲状

腺缩小C.破坏淋巴细胞减少TRAb的生成D.拮抗甲状腺素E.经垂

体抑制T3,T4分泌

38.使用抗组胺药时的注意事项包括（ABDE）

A.司机、高空作业者、精细工作者需禁用或慎用B青光眼和前

列腺肥大者慎用C对组胺药过敏者禁用D第二代HI受体拮抗剂不易

通过血脑屏障，临床上应用较广可增强E几种抗组胺药交合并使用

可增强抗过敏效果

39.烧伤患者的治疗原则包括BDE

A.镇静止痛等对症治疗B预防和治疗血容量性休克C.尽早手术

治疗促进创面愈合D.预防和治疗MSOFE.治疗局部和全身的感染

40呼吸三凹征是指吸气时下列部位陷（ABE）

A胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间肌D.腹上角E,肋间隙

填空题（每空1分，共巧分）

1.调节红细胞生成的主要体液因素是和

2.按组织学特征，支气管肺癌可分为鳞状细胞癌/未分化细胞癌

腺癌支气管肺泡癌

3.消毒是指杀灭物体上一病原微生物。

4.心肺复苏的主要目的是尽快的建立人工_和进行有效的人工

循环呼吸

5.1--2岁小儿体重计算公式为_9+（月龄-12）x0.25o

6.眼的屈光系统包括角膜房水晶状体玻璃体

7.高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为.

三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号标,错

误的标”一“）

1.平静呼吸时，每分钟进人肺泡参与气体交换的气体量称为每分

钟肺通气量。（）

2、急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。（）

3、白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。

4、口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。

5.大量出汗引起的缺水应属等渗性缺水。（）

6.脊椎损伤患者不宜使用木板或门板等硬物搬运。（）

7.为预防乙型病毒性肝炎在围生期的传播，患有乙型病毒性肝炎

的妇女应加强营养，必须避孕；在肝炎痊愈后至少半年最好1年后

再怀孕。（）

8.变应性鼻炎属2型超敏反应。（）

9.原发性肝癌仅指肝组织肝细胞发生的恶性肿瘤。（）

10.脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无确定的脑

器质改变。（）

四、名词解释（每题2分，共ro分）

1.牵涉痛

2.无症状型冠心病

3.混合痔

4.前置胎盘

5.免疫放射分析法（IRMA）

五、问答题（每题2.5分，共25分｝

1.试述血液的生理功能。

2.试述急性心肌梗死的临床症状。

3,试述全身麻醉时呼吸系统有哪些并发症。

4.试述预防早产的要点。

5.简述传染性非典型肺炎的症状和体征。

6.简述如何确诊艾滋病。

7.试述诊断疾病的步骤。

8.试述病历书写基本要求。

9.简述阴虚证与阳虚证的临床表现。

10.试述周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别要点。

参考答案

一、选择题

1.D2.B3.A4C5B6.E7.A8.A9D10C11.D12.D13.

E14E15D16.D17.E18.C19E20B21.D22.C23.B24A

25E26.C27.E28.C29E30B31.B32.A33.34C35AD36.

ABCDE37.AC38.ABDE39BDE40ABE二、填空题1,促红细胞

生成素雄激素2.鳞状细胞癌未分化细胞癌腺癌支气管肺泡癌

3.病原微生物4彳盾环呼吸5.9+（月龄-12）x0.256.

角膜房水晶状体玻璃体7.硝普钠

三、判断题

12.十3.+4.—5.—6.—7.—8.—9.-10.十

四、名词解释

1.牵涉痛：脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉

过敏称为牵涉痛。

2.无症状型冠心病：是指患者无症状，但静息或负荷试验后有

ST段下降、T波低平等心肌缺血样改变。

3.混合痔：直肠上、下静脉丛相互吻合，静脉曲时相互影响，使

上下静脉丛均发生曲，称为混合痔。

4.前置胎盘：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘，

达到或覆盖子宫颈口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

5.免疫放射分析法（IRMA）:属非竞争性放射性配体结合分

析技术。它与以RIA为代表的竞争性放射配体分析技术的主要区别

有两点：其一是放射性核素标记的是抗体，而不是抗原；其二是采用

过量抗体，而不是限量抗体。！RMA与RIA比较，提高了检测的灵

敏度并使检测围增宽，特异性和精确度进一步提高。

五、问答题

1.血液的生理功能有：①运输物质，营养物质、氧、代谢产物、

激素等都要通过血液运送；②缓冲作用，血液中有5对缓冲系统，

可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pH值不发生较大

波动；③防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护

作用；④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血

管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用；⑤体液调节功能，通

过运输激素，实现体液性调节；⑥血浆构成机体环境的一部分，借

此进行物质交换。

2.急性心肌梗死的临床症状为：①心前区绞痛；②全身症状，

包括发热、心动过速、白细胞增高；③胃肠道症状失常，如恶心、呕

吐、腹涨④心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速⑤低血压

或休克；⑥心力衰竭

3.全身麻醉时呼吸系统的并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气

不足及肺部并发症。

4.预防早产的要点有：①孕期增加营养，禁止性交，防止感染;

②注意身心健康，避免精神创伤；③高危孕妇应多卧床休息，特别

是多向左侧卧；④子宫颈口松弛者，应于妊娠14-16周做子宫颈

口环扎术⑤积极治疗合并症。

5.传染性非典型肺炎的症状和体征如下：起病急，以发热为首发

症状，体温一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有头痛，关节、肌肉酸痛，

乏力，腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，

偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘

迫。肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿哆音，或有肺实变体征。

6.确诊艾滋病的方法如下：凡属高危人群、伴严重机会感染或机

会性肿瘤以及CD4/CD8比例倒置等，应考虑本病可能，并进一步做

HIV抗体检查。主要检查P24抗体和P120抗体。一般ELIsA连

续2次阳性，再做蛋白质印迹法(WB)和固相放射免疫深沉试验

(SRIP)等来确证。

7.诊断疾病的步骤如下：

(I)搜集资料：包括详尽、完整、真实可靠的病史，全面系

统而又重点深入的体格检查，以及含三大常规在的各项实验室和特殊

检查。(2)分析综合资料，形成印象：对上述资料进行综合归纳，

分析比较，去粗取精，去伪存真，由表及里地总结患者的主要问题，

将可能性较大的问题罗列出来，形成假设、印象，也就是初步诊断。

(3)验证或修正诊断：初步诊断经过临床实践的验证，并进一步

研究、分析病情，对初步诊断进行验证或修正，以明确诊断。一时难

于确诊的病例，进行实验性治疗也是一项公认可行的准则，但需十分

慎重。

8.病历书写的基本要求如下：

(I)病历书写必须具备三性：①真实性，如实反映病情。询

问病史时，不能有暗示性及想当然的看法；②系统性，主要症状必

须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征：③完整性，

各项资料均需按序收集。(2)必须按时按质完成各项病历书写：住

院病历和完全病历应在入院后24小时完成：危重及抢救患者应及时

记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。(3潜合统一规格J4)

文笔精练，术语准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按国家

规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。(5)病历需经上级医师

用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新沙写，切忌

剪贴或涂擦。

9.阴虚证与阳虚证的临床表现如下：

(I)阴虚证：两颤红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，

咽干口燥，舌红少苔，脉细数。（2）阳虚证：畏寒肢冷，神疲乏力，

气短，口淡不渴，或喜热饮，尿清便澹；或尿少浮肿，面白，舌质淡

胖，脉沉迟无力。

10.周围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重，前者面

部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失（患侧鼻唇沟变浅、口角下垂，额

部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，露齿、吹口哨、鼓颊、

皱额、闭眼等动作不能）；后者为病灶对侧下面部的瘫痪（鼻唇沟平

坦和口角下垂），额支无损（系由两侧中枢支配），故皱额、皱眉和闭

眼动作皆无障碍，对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。中

枢性面神经麻痹常合并同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹，多见于脑卒

中或脑瘤。

临床医学“三基”试卷C卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1、红细胞的平均寿命是：（A）

A、120天B、80天C、70天D、95天

2、关于关节的基本结构哪项有误：（B）

A、关节面B、关节盘C、关节囊D、关节腔

3、门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合部位不包括：（D）

A、食管静脉丛B、直肠静脉丛C、脐周静脉网D、肠系膜静

脉丛

4、消化道平滑肌的主要生理特性哪项错误：（C）

A、化学温度和牵拉敏感B、收缩和舒缓慢

C、慢而规则的自动节律性运动D、紧性收缩

5、下列哪项不是心脏泵功能指标：（D）

A、心输出量B、心指数C、心力贮备D、最大通气量

6、链球菌感染后肾小球肾炎，属于哪型过敏反应：（C）

A、I型B、II型C、III型D、IV型

7、细菌的特殊结构不包括：（A）

A、细胞膜B、荚膜C、菌毛D、芽胞

8、既往史不包括：（D）

A、过去健康状况B、传染病史C、特殊用药史D、冶游史

9、清洁手术使用抗菌药物预防用药错误的是：（B）

A、手术围大，时间长B、手术不涉及重要脏器

C、异物植入手术D、高龄患者

10、气管插管术禁忌症错误的是：（C）

A、呼吸道烧伤B、咽喉脓肿C、不需进行机械通气者D、破

伤风患者

二、多选题（每题2分，共10分）

1、诱发肝性脑病的因素有：（ABCDE）

A、氨的负荷过重B、镇静剂C、碱中毒D、低血容量E、缺

氧、感染

2、我国流行的疟疾主要类型为：（AC）

A、间日疟B、三日疟C、恶性疟D、卵形疟E、蛋形疟

3、药物不良反应包括：（ABCDE）

A、副作用B、毒性反应C、特异质反应D、变态反应E、停

药反应

4、阿司匹林的主要不良反应：（ABCDE）

A、胃肠道反应B、过敏反应C、瑞夷综合征D、水酸反应E、

肝肾损害

5、IV型超敏反应特点：（ABCE

A、为细胞免疫B、迟发性C、个体差异大D、有抗体、补体

参与

E、单核一巨噬细胞浸润为主

三、是非题（每题1分洪10分）错对错错对错对错错

对

1、感受器分布在肌、肌腱、关节等处。（错）

2、大脑中动脉的中央支称豆纹动脉，又称出血动脉。（对）

3、书写中枢位于额下回后部。（错）

4、应激是指机体在受到各种外环境因素刺激所出现的特异性全

身性反应。（错）

5、坏死一般分为凝固性坏死、液化性坏死和特殊类型的坏死。

（对）

6、漏出液是指比重高于1.018,蛋白质含量可达30—50g/L的

水肿液。（错）

7、低钾血症时心肌兴奋性增加，传导性减低，收缩性增强。（对）

8、低渗性脱水时外周循环衰竭轻，常有脱水热。（错）

9、弛热是指体温常在39度以上，24小时波动幅度超过1度。

（错）

10、小肝癌是指孤立的癌结节直径小于3厘米者。（对）

四、填空题（每空1分，共20分）

1、周围神经系包括：脑神经、脊神经、脏神经

2、上皮组织依据功能不同可分为被覆上皮、腺上皮

3、体最重要的转氨酶是谷丙转氨酶、谷草转氨酶

4、红细胞生成主要受体液调节，包括促红细胞生成素、雄激素、

糖皮质激素。

5、瞳孔反射包括：光反射、调节反射

6、阴离子间隙（AG）是指血浆中未测定的—与未测定的—的

差值。阴离子、阳离子

7、强心昔的毒性反应主要有—胃肠道反应、神经系统反应、心脏

毒性反应。

8、医学寄生虫学由—、—、和—组成。医学原虫学、

医学蠕虫学、医学昆虫学

五、简答题。（每题10分，共40分）

1、试述正常菌群有何生理作用？

2、糖皮质激素的药理作用有哪些？有哪些副作用和并发症？

3、什么叫全身炎症反应综合征？其诊断标准是什么？

4、细菌产生耐药性的机制有哪些？

答案：

一、ABDCDCADBC

二、ABODEACABODEABCDEABCE

三、错对错错对错对错错对

四、1、脑神经、脊神经、脏神经

2、被覆上皮、腺上皮

3、谷丙转氨酶、谷草转氨酶

4、促红细胞生成素、雄激素、糖皮质激素

5、光反射、调节反射

6、阴离子、阳离子

7、胃肠道反应、神经系统反应、心脏毒性反应

8、医学原虫学、医学蠕虫学、医学昆虫学

一、判断题（每题2分，共40分）

1、长期输入生理盐水可引起高钾血症。（F）

2、炎症的基本病理变化为局部组织的变性、渗出和增生，可出

现红、肿、热、痛和功能障碍。（F）

3、纵膈不是单个器官，而是两肺之间许多器官结构以及结缔组

织的总称。（T）

4、被动体位是患者由于疾病的影响，为减轻痛苦而被迫采取的

某种姿势。（F）

5、目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、区域性灌注法3

种。（T）

6、传染病房的隔离衣、口罩、帽子应每天更换1次。（T）

7、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每

分钟肺通气量。（F）

8、口服葡萄糖耐量试验的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖

75G后分别在30分钟、60分钟、120分钟、180分钟时各抽血1次

测血糖及胰岛素。（T）

9、男，22岁。开水烫伤双足，局部肿胀明显，有大小不等水

泡，创面红润，潮湿，诉创面剧痛，诊断为开水烫伤7%（浅II度）。

（T）

10、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（T）

11、瘴病性痉挛多在白天或暗示下发作，发作时有神经系统病

理征。（F）

12、心绞痛是主动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的临

床症候群。（F）

13、脑疝晚期患者可出现典型的Cushing反应。（F）

14、瞳孔呈垂直椭圆形散大是急性闭角性青光眼的临床特点之

-o（T）

15、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。

（T）

16、六淫是一切感病的主要病因。（F）

17、孕妇血液中存在IgG血型抗体即有可能引起新生儿溶血病。

（T）

18、老年人血压随年龄增长而增加，收缩压基线=90+年龄

（mmHg）。（T）

19、胆道手术后3-5天可考虑行T型管缓慢低压冲洗。（F）

20、红霉素、阿莫西林、头泡菌素类等药物因对消化道有刺激，

应在饭后服用。（F）

二、单选题（每题2分，共40分）

1、为了预防高血压的发生，WHO建议每人每天食盐摄入量不

超过（D）

A、12gB、10gC.8gD、6gE、4g

2、体温每升高1°C,心率平均每分钟约增加（C）

A、5次B、10次C、18次D、20次E、25次

3、一般情况下，主要影响收缩压高低的是（A）

A、每搏量B、心率C、外周阻力D、大动脉弹性E、循环血

量/血管容量比例

4、关于食管的狭窄，下列哪项是正确的（B）

A、第一狭窄部相当于第7颈椎的下缘B、第二狭窄部距中切牙

20cmC、第二狭窄部相当于胸骨角平面D、第三狭窄部相当于第11

胸椎平面E、第三狭窄部距中切牙45cm

5、烧伤休克补液治疗，第1个8小时输入24小时补液计划总

量的（C）

A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、2/5

6、最常见的咯血原因是（C）

A、支气管扩B、慢性支气管炎C、肺结核D、支气管肺癌E、

风温性心脏病二尖瓣狭窄

7、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症

状为（C）

A、神志改变B、多饮多尿症状明显C、局限性抽搐D、血压

偏低E、食欲减退

8、疥疮皮损好发于（E）

A、头部，面部和颈部B、胸背部及腰部C、四肢的伸侧D、

臀部及双下肢，手掌及足背E、指缝、腕部屈侧、下腹部、股侧

9、水痘的传染期是（E）

A、潜伏期至结痂B、前驱期至出疹C、发热至痂脱落为止D、

出疹期至痂脱落为止E、出疹前1-2天至皮疹全部结痂为止

10、50岁妇女普查时发现子宫增大如6周妊娠大小，B超检查

确诊为子宫肌瘤，最好的处理方案是（C）

A、子宫全切B、子宫颈全切C、定期复查D、雌激素治疗E、

孕激素治疗

11、肝性脑病的诱发因素，应除外下列哪项（B）

A、大量排钾利尿B、多次灌肠和导泻C、上消化道出血D、

反复放腹水E、高蛋白饮食

12、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（C）

A、少尿、水肿B、少尿、高血压C、血尿、水肿、高血压D、

血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭E、水肿、高血压

13、法洛四联症常见并发症为（B）

A、心力衰竭B、脑血栓C、肺水肿D、脑膜炎E、肺炎

14、关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的（D）

A、总分最高15，最低3分B、总分越低表明意识障碍越重C、

15分为意识清醒D、总分在8分以上表示已有昏迷E、总分由低分

向高分转化说明病情在好转中

15、石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的症状是（B）

A、感觉异常B、疼痛C、苍白D、体温下降E、发绢

16、急性血源性骨髓炎早期诊断，最主要的依据是（E）

A、全身中毒症状严重B、局部持续性疼痛，患肢不愿活动C、

时端处明显深压痛D、白细胞计数增多E、局部脓肿分层穿刺做涂

片检查

17、肾结核的血尿属（A）

A、终末血尿B、初血尿C、全血尿D、混浊尿E、脓血尿

18、有一病人，行甲状腺大部分切除术后，进流食时出现呛咳，

发言低沉，但不嘶哑，可能是（D）

A、喉头水肿B、喉上神经侧支损伤C、喉上神经外侧支损伤D、

喉上神经外侧支损伤E、喉返神经损伤

19、急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常见

表现为（A）

A、新发生心绞痛，原有心绞痛加重B、自发性心绞痛C、稳定

型心绞痛D、变异型心绞痛E、混合性心绞痛

20、急性肺水肿的护理措施不正确的是（C）

A、按医嘱静脉注射西地兰B、取坐位，两腿下垂C、持续低流

量吸氧D、遵医嘱吗啡皮下注射E、遵医嘱静脉注射氨茶碱

三、多选题（每题2分，共20分）

1、细菌合成的产物有（ABCDE）

A、热原质B、毒素C、抗生素D、色素E、维生素

2、下列哪项属于乙类传染病（BCE）

A、鼠疫B、流行性出血热C、麻疹D、流行性腮腺炎E、梅

毒

3、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为（ABCE）

A、氮质血症B、代谢性酸中毒C、水中毒D、高钠血症E、

高钾血

症

4、氧中毒患者主要损伤（CE）

A、沁尿系统B、消化系统C、呼吸系统D、造血系统E、中

枢神经系统

5、囊出血"三偏"征为（ACE）

A、对侧偏麻B、同侧偏麻C、双眼同向性偏盲D、同侧偏瘫E、

对侧偏瘫

6、下呼吸道感染的的常见因素为（ABCDE）

A、免疫机能受损B、正常菌群失调C、病原体的飞沫传播D、

空调系统污染E、致病菌通过气道逆行感染

7、左心衰竭可能的症状有（ABCD）

A、夜间阵发性呼吸困难B、心悸C、劳累性呼吸困难D、严

重者可发生端坐呼吸E、心前区疼痛

8、在听胎心音的同时还能听到哪些声音（BDE）

A、母亲心音B、脐带杂音C、胎动音D、子宫杂音E、腹主

动脉音

9、原发性醛固酮增多症的临床表现有（BCD）

A、低血压B、神经肌肉功能障碍C、心律失常D、钠潴留E、

高血钾

10、行为训练的主要教学方法包括（ACDE）

A、操作技能培训B、病人现身说法C、模仿学习D、行为矫

正E、模拟与游戏

临床医学三基试题（问答题1）

2010年04月27日【大中小】

标签：临床医学三基试题寻医问药

01.试述急性化脓性腹膜炎的主要病因。

继发性腹膜炎——

最常见的急性化脓性腹膜炎

腹脏器穿孔、外伤、手术、脏破裂出血、腹脏器炎症扩散等

主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。

混合感染，毒性强

原发性腹膜炎——

自发性腹膜炎，腹腔无原发病灶

主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌

致病途径——

血行播散-婴幼儿逆行感染-女性

直接扩散-泌尿系透壁感染-抵抗力下降

02.简述食物中毒的特征。

食物中毒的诊断依据：食物中毒诊断基础在食物中毒调查所占有的资料，把这些资料进

行整理，用流行病学的方法进行分析，结合各类各种食物中毒的特点进行综合判断。其判定

依据在GB14938-34的第4部分有详尽的要求。归纳起来有以下几个方面：

(1)与进食的关系：中毒病人在相近的时间均食用过某种共同的中毒食品，未食用者

不发病，发病者均是食用者，停止食用该种中毒食品后，发病很快停止。

(2)食物中毒特征性的临床表现：发病急剧，潜伏期短，病程亦较短，同一起食物中

毒的病人在很短的时间同时发病，很快形成发病高峰、相同的潜伏期，并且临床表现基本

相似(或相同)，一般无人与人之间直接传染，其发病曲线没有尾峰。

(3)食物中毒的确定应尽可能有实验室资料：从不同病人和中毒食品中检出相同的病

原，但由于报告的延误可造成采样不及时或采不到剩余中毒食品或者病人已用过药，或其他

原因未能得到检验资料的阳性结果，通过流行病学的分析，可判定为原因不明的食物中毒。

03.力性气胸有哪些急救处理？

力性、交通性气胸，或心肺功能较差、自觉症状重的闭合性气胸，无论其肺压缩多少,

均应尽早行胸腔闭式引流。反复发生的气胸，亦应首选胸腔闭式引流。(胸腔闭式引流的要

点有哪些？)

为确保有效持续排气，通常应用胸腔闭式水封瓶引流。

尽早排气，使肺复，

禁止随意搬动病人，卧床休息，

避免精神紧和用力屏气，

适当使用通便、镇咳、止痛药，

高流量吸氧(二氧化碳潴留者除外)

04.阑尾切除术后有哪些重要并发症。

腹腔脓肿：

、外痿形成：

门静脉炎

出血：

切口感染：

粘连性肠梗阻：

阑尾残株炎：

粪瘦：

05.试述过敏性休克的抢救措施。

一般紧急治疗

补充血容量

积极处理原发病

纠正酸碱平衡失调

血管活性药物的应用

DIC的治疗

皮质类固醇药物的应用

06.什么是分娩先兆？什么是临产标志？

先兆临产是指分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状。先兆临产包括：①假临产：

宫缩持续时间短（不超过30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在

夜间出现次日清晨消失；②胎儿下降感：胎先露部下降进入骨盆人口使宫底位置下降；③见

红：宫颈口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管的

粘液栓相混排出：见红是分娩即将开始的比较可靠征象。

07.破伤风的预防措施有哪些？

1.清创术2.人工被动免疫

08.心房颤动有哪些症状，其产生的机制是什么？

临床表现心室率超过150次/分钟，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭的危险。房

颤有较高的发生体循环栓塞的危险。心脏听诊第一心音强度变化不定。心律极不规则。当心

室率快时可发生脉搏短细,颈静脉搏动a波消失。(思考：当房颤患者，室律变规则，有

哪些可能性？)

2.心电图检查心电图表现包括：①P波消失，心房除极混乱，呈小而不规则的基线波动，

形态与振幅均变化不定，称为f波；频率约350~600次/分钟。如f波细小，可经食道和

左心房的电极进行记录。②心室率极不规则，通常在100~160次/分钟之间。③QRS波

群形态通常正常，当心室率过快，发生室差异性传导，QRS波群增宽变形。

09.试述三度烧伤创面的处理原则。

(1)尽可能采用暴露疗法，如需包扎，一般不宜超过3-5天

(2)小面积烧伤应争取早期一次手术去痂(切、削痂)，用自体皮覆盖

(3)中小面积烧伤无休克者，可在伤后立即切痂，如有休克，应在休克纠正后进行

(4)大面积烧伤应于伤后48小时待血流动力学和全身情况稳定后再行切痂，手术可

分次进行

(5)去痂方法包括切痂植皮、削痂植皮、蚕食脱痂和药物脱痂

10.试述消化道出血的主要治疗方法。

1.一般急救措施应对出血性休克采取抢救措施。须卧床休息，保持安静。目前不主用头

低位，以免影响呼吸功能，宜取平卧位并将下肢抬高。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，要避

免呕血时血液吸入引起窒息。对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。

应加强护理，对病情作严密观察，包括：①呕血与黑粪情况；②神志变化；③脉搏、血

压与呼吸情况；④肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽；⑤周围静脉特别是颈静脉充盈情况；⑥

每小时尿量；⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮；③必要时进行中

心静脉压测定，老年患者常需心率与心电图监护。

2.积极补充血容量立即配血，尽快用大号针进行静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液与

测量CVP.输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酎或其他血浆代用品，尽快补充血

容量。补液量根据估计的失血量来决定，但右旋糖酎于24小时不宜超过1000ml.应及早输

入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红蛋白不低于90~100g/L.库血含氨

量较多，在肝硬化病人可诱发肝性脑病，宜用鲜血。应注意避免因输液、输血过多而弓I起肺

水肿。老年病人最好根据中心静脉压调节输液量。

3.止血措施

(-)药物治疗可用去甲肾上腺素8mg加入100ml水中分次口服，或作鼻胃管滴注。

也可用血管加压素10U加入5%葡萄糖液200ml中，于20分钟缓慢静脉滴注，用以降低门

静脉压。对食管胃底静脉曲破裂出血有止血效果，必要时可重复静脉滴注，但每日不超过3

次为宜。在进行选择性动脉造影时，可通过插管滴注血管加压素、不仅对静脉曲破裂出血有

效，对其他出血病灶如消化性溃疡、急性胃粘膜损害或食管贲门粘膜撕裂等引起的出血，也

有止血作用。血管加压素宜在严密监护下应用，滴注不可过快，慎防引起高血压、心律失常

或心肌缺血；同时舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。

在急性胃粘膜损害或消化性溃疡出血时，西米替丁静滴或雷尼替丁静脉滴注，也可用法

莫替丁或奥美拉嘤静脉滴注

（2）三腔气囊管压迫止血（重要考点）适用于食管胃底静脉曲破裂出血。经口或鼻腔

送入三腔管，进入胃腔后充气使管端的气囊膨胀，然后向外牵引,用以压迫胃底的曲静脉。

此时再充气使位于食管下段的气囊膨胀，即可压迫食管的曲静脉，一般均获得满意的止血效

果。操作中必须警惕置管引起的血液反流进入气管而致窒息。置管24小时后宜放出气囊空

气，以防气囊压迫过久可能导致粘膜糜烂；必要时可再重复充盈气囊。在出血停止后24小

时，可放出气囊空气，继续置管观察，如24小时未再出血，即可拔管。

（3）镜直视下止血可经镜对出血部位用1%去甲肾上腺素使血管收缩，或用孟氏溶液

起收敛作用，也可用凝血酶，均能暂时止血。对食管静脉曲破裂出血，可经镜曲的静脉。一

般采用的硬化剂为无水乙醇、鱼肝油酸钠、硬化醇或油酸乙醇胺，也可用利多卡因、高渗盐

水、肾上腺素混合液，均有一定止血效果。

11.糖尿病用症酸中毒的抢救包括哪些措施？

1.输液输液是抢救DKA首要的、极其关键的措施。通常使用生理盐水，补液总量可按

原体重10%估计。只有补液充分后胰岛素生物效应才能充分发挥。如治疗前已有低血压或

休克，快速输液不能有效升高血压，应输入胶体溶液并采取其他抗休克措施。对年老或伴有

心脏病、心力衰竭患者，应在中心静脉压监护下调节输液速度及输液量。

2.胰岛素治疗小剂量（速效）胰岛素治疗方案（每小时每公斤体重0.1U）有简便、有

效、安全，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点，有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效

应，且有相当强的降低血糖效应，而促进钾离子运转的作用较弱。通常将普通胰岛素加入生

理盐水持续静脉滴注。亦有采用间歇静脉注射或间歇肌肉注射。

3.纠正电解质及酸碱平衡失调当血pH低至7.0~7.1时，有抑制呼吸和CNS可能，也

可发生心律失常，应给予相应治疗，治疗过程中，需定时监测血钾水平，最好用心电图监护，

结合尿量，调整补钾量和速度。病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。

4.处理诱发病和防治并发症

(1)休克

(2)严重感染

(3)心力衰竭、心律失常

(4)肾衰竭为主要死亡原因之一

(5)脑水肿脑水肿常与脑缺氧、补碱过早、过多、过快，血糖下降过快、山梨醇旁路

代谢亢进等因素有关，可采用脱水剂如甘露醇、肤塞米以及地塞米松等。

(6)胃肠道表现因酸中毒引起呕吐或伴有急性胃扩者，可用5%碳酸氢钠溶液洗胃，

清除残留食物。

12.试述乳癌的诊断方法。

局部症状：肿块、溢液、皮肤改变

转移症状：淋巴结肿大、骨痛、咳嗽、头痛等

全身症状：消瘦，贫血，浮肿，发热等

鉴别实性和囊性肿块

发现微小肿块，提供肿瘤的准确位置，瘤体大小和数目

术前定位小肿块，利于手术切除

彩色多普勒血流分析，鉴别良恶性肿块

乳腺X线摄片针吸细胞学检查乳腺穿刺活检术外科手术活检

13.试述急性脊髓炎急性期的治疗措施。

一、抗炎：

早期静脉滴注氢化可的松200~300mg或地塞米松10~20mg(溶于5%或10%葡萄糖

液500ml中)，1次/d,7~10次一疗程。其后改为口服强的松30mg,1/d.病情缓解后逐

渐减量。

二、脱水：

脊髓炎早期脊髓水肿肿胀，可适量应用脱水剂，如20%甘露醇250ml静滴，2/d;或

10%葡萄糖甘油500ml静滴，1/d.

三、改善血液循环：

低分子右旋糖酎或706代血浆500ml静滴,1/d,7~10次一疗程。

四、改善神经营养代谢机能：

VitB族、VitC、ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、辅酶Q10等药物口服，肌注或静滴。

五、防治并发症

(-)维护呼吸机能：保持呼吸道通畅，防治肺部感染，应按时翻身、变换体位、协助

排痰，必要时作气管切开，如呼吸功能不全、可酌情作辅助呼吸。注意保暖，必要时予以抗

生素。

(二)褥疮的防治：

1.褥疮的预防和护理

(1)避免局部受压。每2小时翻身一次，动作应轻柔，同时按摩受压部位。对骨骼突

起处及易受压部位可用气圈、棉圈、海绵等垫起加以保护。

(2)保持皮肤清洁干燥，对大小便失禁和出汗过多者，要经常用温水擦洗背部和臀部，

在洗净后敷以滑石粉。

(3)保持床面平坦、整洁、柔软。

2.褥疮的治疗与护理。主要是不再使局部受压，促进局部血液循环，加强创面处理。

(1)局部皮肤红肿、压力解除后不能恢复者，用50%酒精局部按摩，2~4次/d,红外

线照射10~15分钟，1/d.

(2)皮肤紫红、水肿、起疱时，在无菌操作下抽吸液体、涂以龙胆紫、红外线照射2/d.

(3)水疱破裂、浅度溃烂时，创面换药，可选用抗生素软膏，复盖无菌纱布。

(4)坏死组织形成、深度溃疡、感染明显时，应切除坏死组织，注意有无死腔，并用

1:2000过铳酸钾或双氧水或1:5000味喃西林溶液进行清洗和湿敷，伤面换药，红外线

照射。创面水肿时，可用高渗盐水湿敷。如创面清洁、炎症已消退，可局部照射紫外线，用

鱼肝油纱布外敷，促进肉芽生长，以利愈合，如创面过大，可植皮。

(三)尿潴留及泌尿道感染的防治：尿潴留阶段，在无菌操作下留置导尿管，每4小

时放尿一次，并用1:5000味喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理盐水冲洗膀胱，2/d.鼓励病

人多饮水，及时清洗尿道口分泌物和保持尿道口清洁。每周更换导管一次。泌尿道发生感染

时，应选用抗生素。

(四)预防便秘：鼓励病人多吃含粗纤维的食物，并可服缓泻剂，必要时灌肠。

(五)预防肢体挛缩畸形，促进机能恢复：应及时地变换体位和努力避免发生屈曲性瘫

痪。如病人仰卧时宜将其瘫肢的髓、膝部置于外展伸直位，避免固定于收半屈位过久。注意

防止足下垂，并可间歇地使病人取俯卧位，以促进躯体的的伸长反射。早期进行肢体的被动

活动和自主运动，并积极配合按摩、理疗和体疗等。

14.引起泌尿系非特异性感染常见的病原菌是什么？感染途径有哪些？

15.小儿肺炎为何易并发心力衰竭？

16.在脑震荡的基础上，出现一侧额颜部急性硬膜外血肿的主要临床表现有哪些？

17.试述支气管肺癌的治疗原则和常用的治疗手段。

手术、放疗、化疗、中药、免疫--综合治疗

1.手术

目的：彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及

纵隔淋巴结，并尽可能保留健康肺组织

适应证

禁忌证

周围型--肺叶切除

中央型--肺叶或全肺叶切除

2.放疗

局部治疗

敏感性：小细胞癌>鳞癌>腺癌

18.何谓产褥病率、产褥感染？有哪几种临床类型？

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身的感染。产褥病率

是指分娩24小时以后的10日，用口表每日测体温4次，有2次238℃。可见两者含义不

同，产褥病率的原因虽以产褥感染为主，但也包括产褥期生殖道以外的泌尿系统感染、乳腺

炎、上呼吸道感染等。

产褥感染在临床上可表现为急性外阴、阴道、宫颈炎，急性子宫膜炎、子宫肌炎，急性

盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎，急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎，血栓静脉炎及脓毒血症

及败血症。

19.母乳喂养有何优点？

降低婴儿死亡率及患病率

减少营养不良的危险性

营养素及比例适合

免疫因子

不易污染

不易过敏经济、方便、安全、省时省力

增进母婴感情，便于观察护理

母乳喂养对婴儿的社会化有着促进作用

其它

促进母亲康复

有利于计划生育

减少乳母患肿瘤的机会

20.急性胆囊炎的病因有哪些？

病因：1）胆囊管梗阻、结石、扭曲等；2）致病菌入侵，革兰氏阴性大肠杆菌；3）

手术创伤、化学刺激

22.试述高血压危象或高血压脑病的治疗。

一般原则----

HE应住院治疗，重症患者收入ICU病房。

酌情使用有效的镇静药以消除患者恐惧心理。

在严密监测血压、尿量和生命体征的情况下，视临床情况的不同，

应用短效静脉降压药物。

降压过程中应严密观察靶器官功能状况，如神经系统的症状和体

征，胸痛是否加重等。

勤测血压（每隔15~30min）,如仍然高于180/120mmHg,应

同时口服降压药物

降压目标——

降压目标不是使血压正常，而是渐进地将血压调控至不太高的水

平，最大程度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害。

正常情况下，血压的自动调节功能可维持流向生命器官的血流

（心、脑、肾等）。

例如:当平均动脉压（MAP,舒压+1/3脉压）低于60mmHg或

高达120mmHg,脑血流量可被调节在正常围。

23.试述特发性血小板减少性紫藏的诊断标准。

①广泛出血累及皮肤、粘膜及脏；②多次检查血小板计数减少；

③脾不大或轻度大；④骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；⑤具

备下列五项中任何一项：a.泼尼松治疗有效；b.脾切除治疗有效；

c.PAIgA阳性；d.PAC3阳性；e.血小板生存时间缩短。

鉴别诊断确诊需排除继发性血小板减少症。

1.血小板①急性型血小板多在20x109/L以下，慢性型常在30

x109/L左右；②血小板形态正常平均体积偏大，易见大型血小板;

③出血时间延长，血块收缩不良；④血小板功能一般正常。

2.骨髓象①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨

髓巨核细胞显著增加；②巨核细胞发育成熟障碍，急