苏州大学临床医学专业学位研究应用生培养专项方案

苏州大学临床医学专业学位硕士培养方案肿瘤学（100214）一、课程设置和学分要求（总32学分）（一）学位课程（22学分）1、公共学位课（6学分）课程名称课时/学分开课学期科学社会主义理论和实践18课时/1学分第一学期自然辩证法18课时/1学分第一学期英语144课时/4学分第一学期2、学位基础课（9学分）课程名称课时/学分开课学期分子生物学36课时/2学分第一学期临床流行病学54课时/3学分第一学期卫生统计学72课时/4学分第一学期3、学位专业课（7学分）课程名称课时/学分开课学期临床药理学36课时/2学分第一学期临床免疫学36课时/2学分第一学期专业课54课时/3学分第三学期（二）限制性选修课（2学分）课程名称课时/学分开课学期医学文件检索36课时/2学分第一学期（三）临床试轮训和必修步骤（8学分）相关学科（一）轮训2学分相关学科（二）轮训2学分本学科轮训3学分专业英语1学分二、临床实践1、时间安排内科各专科轮转10月，放射诊疗学3月，病理学2月，医学影像学3月，本专业学习18月（含课程学习），期间亦可在专业导师小组安排下轮转相关科室。并完成一篇文件综述及临床研究，经过学位论文答辩。2、临床能力训练要求a、参与肿瘤内科专业培训及一般内科培训，要求掌握内科及肿瘤内科临床基础知识和基础技能。b、能正确问询并统计病史，正确观察病人病情改变，进行全方面体格检验，全部病历质量必需达成甲级要求（按三甲医院要求）。c、掌握内科常见疾病、临床急症诊疗和诊疗。d、了解肿瘤病人临床特点，掌握常见肿瘤诊疗标准。e、常见抗癌药作用机理及毒副作用，放疗、化疗并发症诊疗和处理。f、掌握癌性疼痛诊疗原由，晚期癌症姑息诊疗标准。3、临床实践管理肿瘤学硕士学位硕士培养由肿瘤学硕士专业导师指导小组集体指导、管理并考评。轮转期间，分管5-6张床位，由导师指导小组组员或由其指定副主任医师或高年资主治医师具体指导，按各专科要求完成要求掌握病种、理论知识和基础技能等。轮转期间，应同时填写医疗工作统计本，并由指导小组签字。三、肿瘤学临床实践要求（一）本专业科室轮转要求1、掌握呼吸系统、消化系统、解剖和生理特点、血液病特点及出凝血机制。2、最少书写大病历15-20份，符合病史质量要求。3、掌握肺癌临床分型、分期、诊疗和判别诊疗、诊疗标准；良恶性胸水判别诊疗，咯血及呼吸系统感染诊疗和处理，液气胸、胸腔积液、肺癌X线特征表现。4、熟悉消化系肿瘤诊疗常规、临床特点，掌握胃癌、肠癌临床表现、分型、分期、诊疗要求，诊疗标准，熟悉食道癌、肝癌、胰腺癌诊疗及诊疗；良恶性腹水判别诊疗，熟悉上消化道出血、肝昏迷、肠梗阻原因和处理标准。5、掌握白血病诊疗和诊疗标准，淋巴瘤分类、分期、诊疗及诊疗标准。6、了解乳腺癌、泌尿系肿瘤、多发性骨髓瘤、脑肿瘤诊疗及处理标准。7、掌握动脉采血、吸痰及胸腔穿刺、心电图机操作等技术，掌握腹腔穿刺术及骨髓穿刺术适应征、禁忌征及操作技术，熟悉胃境检验、肠镜检验、消化系X线检验适应征及禁忌征。了解三腔管使用适应征、禁忌征及常规操作方法。8、参与专科值班、会诊、门诊工作，并负担一定教学工作。（二）病理学科室轮转要求经过2个月学习，了解病理诊疗在肿瘤诊疗中意义和作用，了解肿瘤病变关键特征，良恶性肿瘤病理特征关键区分，包含大致和组织学。了解并初步掌握常规病理技术，一些新技术及细胞学检验取材和诊疗知识技术。需完成工作量及操作：（1）第1个月学习内容和安排肿瘤大致观察，大致特征描述，标本处理、取材，参与20-30个标本检验、处理、取材；病理标本制备、操作步骤，常规病理技术参与实际操作7天左右。（2）第2个月学习内容及安排良恶性肿瘤关键病理学表现、区分。常见肿瘤（乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌等）关键组织学表现，在病理医师指导下，每种肿瘤观察学习5-10例左右，肿瘤细胞学检验及新技术在肿瘤病理中应用（如免疫组化等）参与实际操作5例左右。（三）放疗科轮转要求1、通读“肿瘤放射诊疗学”，了解放射诊疗基础原理和通常标准；最少完成10份放疗大病历书写。2、掌握常见肿瘤综合诊疗放射诊疗适应证及放疗疗副反应处理。3、完成10例常见肿瘤放射野设计及实施诊疗、处理放疗急性反应。（四）内科轮转要求（10月）心血管内科2月1、掌握心血管系统解剖和生理，了解心脏传导系统解剖和功效特点，心脏电生理基础知识，心律失常发生机理和分类。2、掌握常见抗心律失常药品分类、作用特点和临床应用；洋地黄类和其它正性药品作用机理和临床应用。3、掌握常见心律失常、心力衰竭、高血压病、冠心病、常见瓣膜病发病机理、临床表现、诊疗、判别诊疗和处理；常见心脏病急诊，如急性心肌梗塞、心脏骤停和阿斯综合症、急性左心衰竭、高血压危象，低钾或高钾所致心律失常诊疗和处理。4、了解心包炎、心肌病、心包疾病诊治，不稳定型心绞痛分型和处理。5、掌握12号联心电图操作、识别心电图伪差和假象：常见经典心电图诊疗（左右心室肥大、心房肥大、左右束枝传导阻滞、心肌梗塞、低血钾、高血钾、窦性心律失常、病窦综合症、逸博心律、房室传导阻滞、多种早博、室上性心动过速、房颤、室性心动过程、室颤）；常见心脏病X线图像诊疗。6、了解电复律术，心包穿刺、动态心电图、动态血压等无创性心脏检验技术。呼吸内科2月1、掌握呼吸系统解剖和生理、动脉血气分析、胸部X线检验、呼吸系统疾病关键症状和X线异常判别诊疗。2、掌握上呼吸道感染、急慢性支管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、细菌性肺炎、支原体肺炎、肺部真菌性感染、肺部良性肿瘤、肺结关键、肺癌、结核性胸膜炎、气胞、咯血、呼吸衰竭原因、发病机理、临床分型、临床表现、诊疗、判别诊疗和诊疗。了解肺间质纤维化、肺脓肿诊治。3、掌握结核菌素试验，给氧，吸氮、气胸箱使用、呼吸机调整、体位引流、胸透、胸部X线读片、胸腔穿刺。4、了解纤维支气管镜检验、支气管肺泡灌洗、肺组织活检、胸膜活检、胸部CT、肺功效测定。消化内科2月1、掌握消化系统解剖和生理生化功效（消化、内分泌、免疫）：慢性胃炎病因，消化性溃疡发病机理；幽门螺杆菌和胃炎及溃疡病关系；胃粘膜保护剂、组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂药理作用及临床应用；幽门螺杆菌感染诊疗；肝硬化发病机理，肝性脑病、门脉高压产生机理，腹水形成原因及试验检验特点，判别方法和处理。2、掌握消化系统常见病：反流性食管炎、食道癌、慢性胃炎、功效性消化不良、消化性溃疡、胃癌、结肠癌、急性胰腺炎、肝硬件、肝癌、肝性脑病、黄疸、上消化道出血、结核性腹膜炎临床表现、诊疗、判别诊疗及诊疗。3、了解溃疡性结肠炎、克隆病诊治，慢性腹泻病理生理及常见疾病。4、掌握腹腔穿刺术、三腔管使用适应证、禁忌证及常规操作方法，了解胃镜、乙状结肠镜、ERCP、肝穿刺活检适应证、禁忌证及工发症，消化系统X经线检验适应证、禁忌证。血液病专业2月1、掌握血液病特点，各型贫血临床表现、发病原因、诊疗原因、诊疗依据、判别诊疗及诊疗方法，溶血性贫血分类、临床表现及试验室检验，血管内外溶血特点，正常止血和凝血机理，出血性疾病分类、出血特点、试验室诊疗（筛选试验及确诊试验）及特点。2、掌握血小板降低性紫癜、白细胞降低、粒细胞缺乏、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤病因及诊治、MDS分类及诊疗标准、DIC试验室检验及抢救方法，成份输血指征及多种输血反应处理。3、掌握急性、慢性白血病临床表现、试验室检验、诊疗依据、诊疗药品和诊疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊疗及诊疗。4、了解凝血功效障碍性疾病、骨髓增生性疾病及常见凝血功效障碍性疾病临床表现、诊疗及判别诊疗。5、掌握骨髓穿刺及活检技术和适应证、禁忌证，了解常见血液病骨髓象，了解多种溶血、出凝血试验室检验原理、处理标准、方法及并发症处理。急诊内科2月1、掌握常见急症：发烧、腹痛、呼吸困难、心悸、晕厥、错迷、休克、出血（哎血、咯血、血尿等）、多种中毒、水电解质酸碱严重紊乱、心脏呼吸骤停等病因判别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检验选择指征、结果判定及临床意义。2、掌握抢救药作用、副作用及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等）。了解多器官功效衰竭发病机理、病因、诊疗和处理。3、掌握心肺复苏、洗胃术、导尿术、胸腹膜穿刺术、腰椎穿刺术、三腔管压迫止血术、气胸箱应用等；了解电击除颤术、心电监护、气管插管或切开术、动静脉穿刺插管术、呼吸器材使用等。四、放射诊疗方向临床实践要求（一）时间安排：肿瘤学3月，病理学2月，内科轮转10月，医学影像科3月，放疗科本专业18月，期间亦可在专业导师小组安排下轮转相关科室，并完成一篇文件综述及临床研究，经过学位论文答辩。（二）临床工作能力训练要求同肿瘤学（三）放疗科本专业要求1、系统学习肿瘤学总论和放射肿瘤学基面理论（包含放射诊疗学、放射生物学和放射物理学），掌握常见恶性肿瘤诊疗及放射诊疗方法，掌握放疗反应处理方法。2、合格书写常见肿瘤放疗住院病历20份。3、正确掌握常见肿瘤放射诊疗诊疗常规。4、独立管理门诊患者（10人）或住院放疗病床6张。5、独立完成常见肿瘤如：肺癌、食管癌、淋巴瘤、乳癌和头颈癌各5例实施放疗，掌握放射生物学和放射物理学相关理论和技术在放疗临床应用。6、掌握多种临床操作技术（包含胸穿、腹穿、骨穿、深静脉穿刺），和掌握处理放疗反应方法。7、胜任专科值班、会诊工作，负担本专业一定教学工作量。（四）病理学同肿瘤学专业（五）医学影像科3月1、时间安排：常规X线、CT和MRI各1月2、学习要求基础掌握肺、纵膈、食管、胃肠、中枢神经系统和骨、软组织系统常见肿瘤影像诊疗基础原理和方法，掌握常见肿瘤胸片、消化道造影、CT用MRI片阅读方法。（六）肿瘤内科3月达成以下要求：（1）掌握肿瘤内科基础功：病历采集、体格检验、病历书写、诊疗计划、病情观察及病情记灵、填写化疗表格（2）掌握常见肿瘤诊疗处理及判别诊疗、肿瘤急症诊疗及处理。（3）掌握常见肿瘤分期手段及意义：胸部X像、胸、脑、腹CT或MRI，ECT，腹部B超，胃肠造影，骨扫描，相关特殊生化指标，肿瘤标志物等。（4）掌握肿瘤内科常见诊疗技术：骨穿吸活