(2024年)7糖尿病概论与防治

7糖尿病概论与防治2024/3/261目录CONTENTS糖尿病概述糖尿病的危害及并发症糖尿病的预防策略糖尿病的治疗方法糖尿病患者的自我管理与教育糖尿病防治的社会支持与资源利用2024/3/26201糖尿病概述2024/3/263糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。定义糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病等四种类型。分类定义与分类2024/3/264发病原因发病机制发病原因及机制糖尿病的发病机制涉及多个方面，如胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素分泌减少或缺乏，周围组织对胰岛素的敏感性降低导致胰岛素抵抗，以及葡萄糖在肝脏、肌肉和脂肪组织中的利用减少等。糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、自身免疫因素等。其中，2型糖尿病主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。2024/3/265糖尿病患者可能出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型症状。此外，还可能出现视力模糊、皮肤瘙痒、手足麻木等非典型症状。长期高血糖可能导致多种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、糖尿病肾病等。临床表现糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型症状，即可诊断为糖尿病。若无典型症状，需改日复查确认。诊断临床表现与诊断2024/3/26602糖尿病的危害及并发症2024/3/267糖尿病酮症酸中毒高渗高血糖综合征乳酸性酸中毒急性并发症由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征。严重高血糖导致血浆高渗状态，引起脱水、意识障碍等症状。双胍类药物使用不当，导致乳酸堆积而引起的中毒。2024/3/26801020304糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变糖尿病足慢性并发症长期高血糖导致肾脏血管病变，引发肾功能下降，最终可能导致肾衰竭。高血糖损害视网膜血管，导致视力下降，严重者可致盲。因神经病变和血管病变共同作用，导致足部感染、溃疡和深层组织损伤。长期高血糖引起神经系统损伤，表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等。2024/3/269身体不适心理压力社会交往受限生活质量下降对生活质量的影响长期治疗和管理带来的经济和精神负担，以及并发症带来的恐惧和焦虑。多饮、多尿、多食和消瘦等症状影响患者日常生活和工作。糖尿病及其并发症可能导致患者生活质量显著下降，包括身体健康、心理健康和社会功能等方面。由于身体状况和心理压力，患者的社交活动可能受到限制。2024/3/261003糖尿病的预防策略2024/3/261101020304健康教育合理饮食规律运动控制体重一级预防：针对一般人群通过大众媒体、社区活动等方式普及糖尿病知识，提高公众对糖尿病的认知水平。推广均衡饮食观念，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。鼓励进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，提高身体代谢水平。保持健康的体重范围，避免肥胖，以降低糖尿病的患病风险。2024/3/2612对具有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素的人群进行定期血糖检测。定期筛查生活方式干预药物预防针对高危人群制定个性化的饮食和运动计划，以控制血糖和减少并发症的风险。在必要时，可在医生指导下使用降糖药物进行预防。030201二级预防：针对高危人群2024/3/2613综合治疗并发症防治自我监测与管理心理支持三级预防：针对已患病人群根据患者病情制定个性化的治疗方案，包括饮食、运动、药物等多种治疗手段的综合应用。对已出现的并发症进行积极治疗和管理，如心血管疾病、视网膜病变、肾病等。教育患者掌握自我监测血糖、血压等技能，及时调整治疗方案，提高生活质量。提供心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。2024/3/261404糖尿病的治疗方法2024/3/2615

饮食治疗控制总热量摄入根据患者的年龄、性别、身高、体重及劳动强度等因素，制定个性化的饮食计划，控制每日总热量摄入。均衡营养合理搭配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，保证患者摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维。定时定量建议患者遵循定时定量的饮食原则，避免一次性大量进食，以减轻胰腺负担。2024/3/2616如散步、慢跑、游泳等，可提高机体对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖和减轻身体负担。有氧运动适当增加力量训练，如举重、俯卧撑等，可增加肌肉量，提高基础代谢率。力量训练建议患者在餐后1小时左右进行运动，每次持续30-60分钟，每周至少进行3-5次运动。运动时间和频率运动治疗2024/3/2617如磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，可通过不同机制降低血糖。口服降糖药如GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂等，可通过注射方式给药，有效控制血糖。注射降糖药应根据患者的具体病情、年龄、肝肾功能等因素，选择合适的药物进行治疗。药物选择药物治疗2024/3/2618注射方式包括皮下注射、胰岛素泵等，患者可根据自身情况选择合适的注射方式。胰岛素种类根据作用时间和特点，胰岛素可分为速效、中效和长效等多种类型。剂量调整胰岛素治疗需根据患者的血糖监测结果及时调整剂量，以达到最佳治疗效果。胰岛素治疗2024/3/261905糖尿病患者的自我管理与教育2024/3/262003记录监测结果患者应该将每次的监测结果记录下来，以便医生更好地了解病情和调整治疗方案。01定期监测血糖患者应该定期监测空腹血糖和餐后血糖，以了解血糖控制情况。02监测尿糖和酮体当血糖过高时，尿糖和酮体可能出现阳性，因此患者应该学会监测尿糖和酮体。自我监测血糖、尿糖和酮体2024/3/2621123患者应该根据自身情况控制总热量摄入，避免过度肥胖。控制总热量摄入患者应该保证摄入足够的蛋白质、脂肪和碳水化合物，并合理搭配各种营养物质。合理分配营养物质患者应该避免食用高糖、高脂肪食物，以免加重病情。避免高糖、高脂肪食物合理饮食与营养搭配2024/3/2622患者应该根据自身情况制定合适的运动计划，包括运动类型、时间和强度等。制定运动计划患者可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，有助于提高身体代谢水平。坚持有氧运动患者应该避免剧烈运动，以免引发低血糖等不良反应。避免剧烈运动规律运动与锻炼2024/3/2623保持乐观心态患者应该保持乐观的心态，积极面对疾病和治疗。减轻精神压力患者可以通过听音乐、做瑜伽等方式减轻精神压力，有助于改善病情。保证充足睡眠患者应该保证每天有足够的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。保持良好心态和充足睡眠2024/3/262406糖尿病防治的社会支持与资源利用2024/3/2625加大资金投入政府应加大对糖尿病防治的资金投入，包括公共卫生经费、医保资金等，确保防治工作的顺利开展。建立糖尿病防治体系政府应建立健全的糖尿病防治体系，包括预防、治疗、康复等环节，为患者提供全方位的医疗服务。制定和完善糖尿病防治政策政府应制定全面、系统的糖尿病防治政策，明确各级政府和相关部门的职责，为糖尿病防治提供政策保障。政府政策与资金支持2024/3/2626加强社会组织与政府合作社会组织应与政府加强合作，共同推进糖尿病防治工作，形成政府主导、社会参与的良好格局。促进社会组织间合作各社会组织之间应加强合作与交流，实现资源共享和优势互补，提高糖尿病防治效果。社会组织积极参与各类社会组织，如慈善机构、志愿者组织等，应积极参与糖尿病防治工作，为患者提供心理、经济等方面的支持。社会组织参与和合作2024/3/2627各类媒体应积极宣传糖尿病防治知识，提高公众对糖尿病的认知度和重视程度。加强媒体宣传学校、社区等场所应定期开展糖尿病健康教育活动，帮助公众了解糖尿病的危害和防治方法。开展健康教育媒体和健康教育活动应重点普及健康生活方式，如合理饮食、适量运动等，降低糖尿病的发病风险。普及健康生活方式媒体宣传与教育普及2024/3/2628家庭成员关心和支持家庭成