乳突切除术手术步骤

演讲人：日期：乳突切除术手术步骤延时符Contents目录手术准备与麻醉手术切口与暴露乳突切除过程外耳道及中耳结构处理术中注意事项与并发症预防术后处理与康复延时符01手术准备与麻醉

术前评估与准备术前全面检查包括听力测试、影像学检查（如CT、MRI）等，评估乳突病变程度和范围。术前讨论与方案制定根据检查结果，医生团队讨论并制定手术方案，确定手术入路、切除范围等。术前准备患者需进行术前禁食、禁水，清洁手术部位皮肤，并可能需要进行备皮（剃除头发）等处理。乳突切除术通常采用全身麻醉，以确保手术过程中患者无痛、无意识，有利于手术顺利进行。在某些情况下，如患者全身状况较差或手术范围较小，也可考虑采用局部麻醉。但局部麻醉下患者仍可能感到一定程度的疼痛和不适。麻醉方式选择局部麻醉全身麻醉患者通常采用侧卧位或仰卧位，头部偏向一侧，以充分暴露手术部位。手术体位在手术开始前，医生会对手术部位进行严格的消毒处理，以降低术后感染的风险。消毒范围通常包括耳周、颈部及上胸部皮肤。手术消毒手术体位与消毒延时符02手术切口与暴露通常选择在耳后沟处，根据病变范围和手术需要确定具体位置。切口位置根据手术需要确定切口长度，一般需充分暴露乳突及周围结构。切口长度切口位置与长度切开皮肤后，用电刀或手术刀分离皮下组织，注意避免损伤重要血管和神经。分离皮下组织分离肌层分离骨膜将肌肉组织向两侧分离，暴露乳突骨质。在乳突骨质表面分离骨膜，注意保留骨膜完整性，以便后续修复。030201逐层分离组织03探查病变用探针等工具探查乳突腔、鼓窦及鼓室内的病变情况，确定手术范围。01暴露乳突通过逐层分离组织，充分暴露乳突骨质。02辨认周围结构在暴露乳突的同时，辨认并保护周围重要结构，如面神经、乙状窦等。暴露乳突及周围结构延时符03乳突切除过程确定乳突位置，通过合适的手术入路暴露乳突骨质。定位与暴露使用骨凿、咬骨钳等工具，将乳突骨质逐步去除，暴露乳突气房。骨质去除在去除骨质过程中，需避免损伤周围重要结构，如乙状窦、硬脑膜等。注意事项乳突骨质去除在暴露鼓窦后，使用刮匙、吸引器等工具将鼓窦内的病变组织清理干净。开放鼓窦将鼓窦入口处的病变组织清理干净，确保鼓窦引流通畅。清理鼓窦入口在清理过程中，需避免损伤鼓窦内的听骨链、面神经等重要结构。注意事项鼓窦开放与清理注意事项在处理鼓室病变时，需避免损伤周围重要结构，如圆窗、卵圆窗等；在重建听骨链时，需选择合适的听骨替代物，并确保其位置稳定、引流通畅。探查鼓室使用耳内镜等工具探查鼓室内情况，了解听骨链、鼓膜等结构的病变情况。处理病变根据探查结果，对鼓室内的病变组织进行处理，如清理胆脂瘤、肉芽组织等。重建听骨链如听骨链受损严重，需进行听骨链重建手术，以恢复听力。鼓室探查与处理延时符04外耳道及中耳结构处理在耳道内进行切口，确保手术野清晰并便于操作。切口选择通过牵开器扩大切口，充分暴露外耳道后壁。暴露后壁使用电钻或骨凿等工具，将外耳道后壁骨质去除，注意保护周围重要结构。切除后壁外耳道后壁切除123在切除外耳道后壁后，进一步向上暴露上骨壁。暴露上骨壁彻底清除上骨壁上的胆脂瘤等病变组织，确保手术效果。去除病变组织使用磨钻等工具将上骨壁磨平，便于后续手术操作。磨平骨面上骨壁处理通过电钻等工具逐步开放乳突气房和鼓窦，确保手术野清晰。开放乳突气房和鼓窦彻底清除乳突腔内的胆脂瘤等病变组织，防止复发。清除病变组织将乳突腔与外耳道相连通，形成一个共同的空腔，便于后续治疗和观察。同时，要注意保持空腔的通畅和引流，防止感染和积液等并发症的发生。形成共同空腔共同空腔形成延时符05术中注意事项与并发症预防识别面神经在手术过程中，应准确识别面神经，避免损伤，以免引起面瘫。保护鼓索神经鼓索神经位于鼓室中，负责传导味觉和副交感神经纤维，手术时应避免损伤。留意鼓室盖在清除乳突气房时，应留意鼓室盖的位置，防止损伤硬脑膜和脑实质。避免损伤重要结构手术过程中应仔细操作，避免损伤血管，减少出血。仔细操作对于较小的出血点，可以使用止血棉、明胶海绵等止血材料进行压迫止血。使用止血材料对于较大的血管出血，可以使用双极电凝进行止血，但应注意避免损伤周围组织。双极电凝控制出血与止血颅内并发症耳部并发症面部并发症其他并发症并发症预防与处理如损伤硬脑膜，应立即停止手术，并进行相应处理，以防止脑脊液漏、脑膜炎等颅内并发症的发生。如损伤面神经，应给予营养神经等药物治疗，并进行面部肌肉锻炼，以促进面神经功能恢复。术后应密切观察患者耳部情况，如出现耳痛、耳漏等症状，应及时处理，防止感染扩散。如眩晕、耳鸣等，应给予对症治疗，以缓解症状。延时符06术后处理与康复伤口缝合手术完成后，医生会使用可吸收线或普通线对伤口进行缝合。缝合后需保持伤口干燥、清洁，避免感染。包扎固定术后需对伤口进行包扎，以保护伤口并减少出血。包扎时应注意松紧度，避免过紧影响血液循环或过松失去保护作用。伤口缝合与包扎疼痛控制术后患者可能会感到一定程度的疼痛，医生会根据疼痛程度开具止痛药或建议患者使用非药物缓解疼痛的方法。感染预防术后需使用抗生素预防感染，同时患者需注意保持伤口清洁干燥，避免沾水或污染。如出现感染迹象，应及时就医处理。疼痛控制与感染预防听力康复与随访听力康复由于乳突根治术会破坏