第七章 风湿性疾病病人的护理课件

第七章风湿性疾病病人的护理

第一节概述一.定义:风湿性疾病是泛指累及骨、关节及其周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病。二.病因:多样,如免疫、代谢、退化性、内分泌、地理环境性和感染等。三疼痛特点:风湿性疾病常以疼痛为主要症状1.慢性起病2.疼痛性质与关节活动关系(骨关节炎与类风湿）3.疼痛的部位对疾病诊断有一定意义（骨关节炎、类风湿、痛风）第七章风湿性疾病病人的护理第一节概述4.关节痛的伴随症状(风湿\类风湿;退化性关节炎\类风湿\SLE)四.疾病特点1.病程多呈慢性2.同一疾病临床表现差异可能很大3.病程多呈发作和缓解相交替4.治疗效果个体差异大第二节系统性红斑狼疮一.疾病概述(一)概念:简称SLE,是一种累及全身多系统多器官的、具有多种自身抗体的自体免疫性疾病第七章风湿性疾病病人的护理第二节系统性红斑狼疮(二)病因1.遗传:SLE近亲发病率为5~12%,(一般70/10万)同卵双胞胎23~69%2.激素:育龄妇女多见,妊娠可诱发或使病情加重，患者体内雌激素水平增高3.环境:（1）日光过敏（2）病毒感染（3）药物:普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、氯丙嗪、甲基多巴第七章风湿性疾病病人的护理一.概述6.发病机理:多种因素作用于带有易感基因的人体,产生多种自身抗体,引起体液和细胞免疫紊乱,导致组织炎症性损伤.主要病理表现为:结缔组织广泛纤维变性及淋巴细胞、浆细胞浸润；坏死性血管炎。（三）临床表现本病多见于青年女性，男：女为1：7~91.发热,早期可有低热,急性活动期可有高热,热型不定2.皮肤黏膜损害:80%,皮肤暴露部位出现对称性皮疹,面部蝶型红斑,口腔溃疡、脱发等。第七章风湿性疾病病人的护理一.疾病概述3.关节、肌肉：90%，关节肿痛，多累及近端指间关节，对称分布，少畸形；可出现肌痛和压痛4.内脏损伤(1)肾脏100%,可表现为蛋白尿\血尿\高血压\肾功能不全(2)心脏损害:心包炎\心肌炎\心内膜炎(3)呼吸系统:狼疮性肺炎\胸膜炎(4)神经系统:精神症状,抽搐\偏瘫等(5)血液系统:溶血性贫血,白细胞下降,血小板减少第七章风湿性疾病病人的护理一.概述(四)辅助检查1.血液检查:病人可出现贫血,白细胞及血小板可偏低,血沉快2.免疫学检查(1)找狼疮细胞(2)自身抗体检查:抗核抗体\抗Sm抗体\抗双链DNA抗体(3)免疫球蛋白及补体检查免疫球蛋白增高,补体减少第七章风湿性疾病病人的护理一.概述(五)治疗:纠正免疫功能失调,抑制炎症反应,保持临床缓解(能治好,但不能治愈)1.一般治疗:休息,去除诱因2.药物治疗:(1)非甾体类抗炎药(2)糖皮质激素(3)免疫抑制剂二.护理(一)评估1.病史第七章风湿性疾病病人的护理二.护理2.身心状况3.辅助检查(二)护理诊断1.疼痛:与红斑狼疮侵犯关节肌肉有关2.皮肤完整性受损:与红斑狼疮引起皮肤黏膜损伤有关3.预感性悲哀:与疾病预后不良\治疗效果不佳有关4.有感染的危险:与免疫功能紊乱\激素副作用有关5.知识缺乏:缺乏疾病护理知识第七章风湿性疾病病人的护理二.护理(三)护理措施1.缓解关节疼痛:(1)体位舒适(2)遵医嘱用药(3)运用缓解疼痛方法2.饮食护理(1)进高蛋白\营养丰富\易消化的饮食(2)忌食含有补骨脂素的食物:如芹菜\无花果\香菜等(3)水肿病人限盐,记录24小时出入量3.保持皮肤黏膜完整(1)评估皮肤黏膜损伤部位\程度\范围\性质第七章风湿性疾病病人的护理二.护理(2)皮肤护理1)避免紫外线2)出门保护3)皮肤清洁护理(3)口腔护理(4)脱发病人护理3.心理支持4.病情观察,预防感染5.用药护理6.健康指导(1)疾病知识(2)日常生活注意(3)用药护理(4)病情自我监测第七章风湿性疾病病人的护理病例分析患者,女性,23岁.因系统性红斑狼疮两次住院.本次住院病人面部红斑明显,在病房里哭泣,又不肯和别人接触.有一次她对着镜子和护士说:“这不像我,我不知道该怎么办好,我的世界完了.”她目前单身,是独生女,父母都健康,她对父母流露害怕将会发生的可怕后果.第七章风湿性疾病病人的护理课堂练习1.几乎所有SLE病人都有损害的脏器是：A.关节B.肾脏C.皮肤D.心脏E.肺2.SLE最常见的皮肤损害部位是：A.背部B.胸部C.暴露部位D.腹部E.外阴3.对SLE病人面部蝶形红斑的护理措施哪项不妥：A.嘱病人外出戴遮阳帽B.室内不用紫外线消毒C.红斑处可用30℃左右温水湿敷D.面部清洗后禁用化妆品涂抹E.每日用肥皂水清洁面部两次第七章风湿性疾病病人的护理课堂测验1.风湿类疾病特点有____\____\____\____.2.SLE主要临床表现有___\___\____\___等.3.容易诱发SLE药物有___\___\___\___等.4.红斑狼疮病人应进___\___\__\____饮食,应忌食___\___\___等食物.5.红斑狼疮病人