1例药物中毒引起急性肾功能衰竭患者的护理

精品文档-下载后可编辑例药物中毒引起急性肾功能衰竭患者的护理利福平是治疗结核病的主要药物之一，但对肝脏及肾脏损害较大，现将我科成功救治一例口服利福平药物自杀导致急性肾功能衰竭患者护理体会报告如下:

1病历简介

患者，女，42岁，于2022年2月18日以“药物中毒”收住我科。患者因情绪激动后自服“利福平”片50片出现腹痛、腹泻、无尿3d入院。入院查体:体温36.5℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压110/80mmHg。实验室检查:白细胞21.4×109/L，血尿素氮17.5mmol/L,血肌酐780mmol/L。腹部超声:双肾损害。考虑为利福平中毒，腹泻引起失液性休克，而发展为急性肾功能衰竭。予以抗感染、补液、血液透析等对症治疗，患者尿量由无尿增至每日尿量3000ml。经过30d的治疗，实验室检查各项指标均恢复正常，尿量正常，患者出院。经随访，患者已完全恢复健康。

2护理措施及体会

2.1无尿、少尿期

2.1.1密切观察病情变化，加强生命体征的监测，严密观察患者有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等症状、心功能不全、尿毒症脑病的先兆。

2.1.2严格限制液体人量，严格执行无菌操作。

2.1.3遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。

2.1.4绝对卧床休息，做好口腔护理和皮肤护理，预防口腔感染和压疮的发生。

2.1.5做好饮食护理，给予低钠、低蛋白、高热量、高维生素饮食，摄取优质蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。严格控制含钾食物、水果摄人。

2.1.6血液透析的护理，此患者采用股静脉置管进行血液透析，置管期间的护理主要应注意以下几点：

2.1.6.1认真床头交接班并作好记录交接导管置入的深度，可通过观察导管外露部分的长度，判断导管在血管内的长度，评估导管有无脱出。交接穿刺处有无红、肿、热、痛，有无渗血、敷料是否污染等。如有渗血，及时通知医生给予处理，及时更换敷料。

2.1.6.2防止意外情况发生，防止过度活动导致导管脱出。

2.1.6.3严格无菌技术经股静脉导管进行输液、注药等操作时必须对导管接头处消毒，操作结束后，接头处必须用无菌纱布包裹，以防污染。定时更换输液导管系统，输液器每24h应更换1次，更换时各连接处要常规消毒。

2.1.7积极防治感染患者入院时白细胞为21.4×109/L，能

单位：36000吉林省四平市中心医院消化内科

否积极地控制感染是预防并发症的关键环节。①工作人员严格执行消毒隔离制度，病房定期进行紫外线照射，2次/d，每次30min，注意保护患者的眼睛和皮肤。②限制陪患的数量，限制每次探视的时间，加强对陪护人员的管理，防止交叉感染。③合理使用抗生素，抗生素必须现用现配，以保证药物的稳定性，根据说明书的要求严格控制滴数，并间隔好输注时间，以保证药物在血液中的有效浓度。

2.2多尿期

2.2.1准确记录出人量，特别是尿量。注意监测血钾、血钠及血压的变化。及时调整药物及液体入量，维持水、电解质平衡，预防各种并发症的发生。

2.2.2做好保护性隔离。室内空气要新鲜，避免与易感人群接触，各种操作要严格执行无菌操作原则。

2.2.3以安静卧床休息为主。

2.2.4供给足够热量和维生素，蛋白质可逐日加量，以保证组织的需要，给予含钾多的食物。

2.3恢复期

2.3.1避免劳累和一切加重肾脏负担的因素，如高血压等。

2.3.2注意用药不良反应,遵医嘱给药，告知患者勿乱用药物。定期复查肾功能。

2.3.3指导患者逐渐恢复活动，防止肌肉无力。

2.3.4给予高热量、高蛋白饮食。

2.3.5告知患者和家属定期到医院复查

2.3.6心理护理患者是因为口服大量药物而引起肾功能衰竭，因此要特别注重心理护理。对服毒患者，首先要动态的观察并掌握患者的心理状态，并要理解、同情他们，积极地为他们创造良好的心理感受环境。以精湛的操作，熟练的技术，敏捷的动作和优质的服务取得他们的信任，使其自觉接受抢救和治疗。其次要关心、体贴患者，对他们的叙述要耐心倾听，并为其保密；多方位做好患者工作，根据其不同特点进行心理调节，使其逐渐放下心理重负，树立信心，帮助他们树立正确的人生观是非常重要的。应教育患者正确对待及克服生活中的不良事件和困难，鼓励他们多参加社会有益活动，帮助患者寻找到有效的支持系统，能持续为患者提供精神、道义、物质上的支持。克服自卑、绝望心理，敢于面对困难，保持情绪开朗乐观，能够更好的生活