儿童口部运动障碍的康复训练与康复治疗（儿童言语康复课件）

下颌运动障碍的治疗

——增强感知觉和提高咬肌肌力下颌解剖结构-骨和关节质密、坚硬的U型骨；由下颌骨体和两个下颌支所组成；颞颌关节。

常见的下颌异常运动模式下颌运动受限1下颌运动过度2下颌转换运动障碍3下颌分级控制障碍4思考如何对下颌运动障碍的儿童进行康复训练下颌运动障碍的治疗增强下颌感知觉治疗技术指尖控制法手掌控制法指尖控制法主要作用：指尖控制法是一种自主运动治疗技术，能有效提高下颌感知觉，增强学生下颌自主控制能力。操作方法：学生将大拇指置于下巴尖处，其余四指指尖置于颞下颌关节上，让下颌做上下运动，感觉并体会下颌运动时颞颌关节打开、关闭的情况。手掌控制法主要作用：该方法也是一种自主运动治疗技术，通过练习提高下颌感知觉，增强学生下颌自主控制能力。操作方法：请学生将手掌置于下颌，手掌根部放在下巴上，手指指尖置于颞颌关节处，下颌做上下运动。感受下颌运动时颞颌关节打开、关闭的情况。提高咬肌肌力法深压咬肌法1拉伸咬肌法2敲打咬肌法3振动咬肌法4★★

扁平肌，起自颧弓，止于下颌角及下颌支外面。上提下颌骨咬肌深压咬肌法操作方法：老师与学生面对面坐着，要求学生一直咬紧牙关，老师用双手触摸学生的咬肌，然后老师用食指、中指及无名指的指腹缓缓深压咬肌。学生在咀嚼或咬东西的时候，深压咬肌效果更好。拉伸咬肌法操作方法：老师与学生面对面坐着，要求学生一直咬紧牙关，老师用双手触摸学生的咬肌，然后老师用食指、中指及无名指的上下按摩咬肌。反复上下按摩可以起到拉伸提高咬肌的作业。学生在咀嚼或咬东西的时候，拉伸咬肌效果更好。练习1.指尖控制法是一种协助运动治疗技术，用来提高感知觉能力，增加患者对于下颌的控制能力。（

）请认真读题并判断对错。✗练习2.常见的下颌异常运动模式

_________。A.下颌运动受限B.下颌运动过度

C.下颌转换运动障碍D.下颌分级控制障碍请认真读题并选择正确答案。（多选）ABCD本课小结下颌运动障碍的治疗增强下颌感知觉提高咬肌肌力指尖控制法手掌控制法深压咬肌法拉伸咬肌法下颌运动障碍的治疗——针对性治疗技术下颌运动障碍的治疗

常见的下颌异常运动模式下颌运动受限1下颌运动过度2下颌转换运动障碍3下颌分级控制障碍4下颌运动受限治疗技术抵抗法咀嚼法高位抵抗法咀嚼法操作方法：咀嚼器的一端放入学生口中，让学生张大嘴咬住咀嚼器并大幅度咀嚼，要求咀嚼的同时发元音/a/、/i/、/u/或数数，也可以发以/wa/开头的词语，如娃娃、玩具、袜子等。高位抵抗法操作方法：老师与学生面对面坐着，老师将大拇指的指尖放在学生的下颌缘上侧，将食指弯曲放在学生的下颌缘下侧，老师食指用力向上提学生的下颌，同时让学生用力向下抵抗。下颌运动过度治疗技术低位抵抗法侧向控制法低位抵抗法操作方法：老师与学生面对面坐着，老师将大拇指的指尖放在学生的下颌缘上侧，将食指弯曲放在学生的下颌缘下侧，老师拇指用力向下压学生的下颌，同时让学生用力向上抵抗。侧向控制法操作方法：老师坐在学生的旁边或侧后方，若学生的下颌向左侧歪斜，老师左手摆出“V”字的手势，中指放在学生下颌缘下侧，食指放在下颌缘上侧，拇指固定在左侧脸颊颞颌关节处，右手固定学生头部，然后向右推下颌，如果学生的下颌向右侧歪斜，则进行反方向治疗。练习1.采用高位抵抗法治疗时，老师需要用食指用力向下拉患者的下颌。（

）请认真读题并判断对错。✗练习2.以下哪一项不属于改善下颌运动过度治疗的方法_________。A.低位抵抗法B.侧向控制法

C.前位控制法D.提高咬肌肌力法请认真读题并选择正确答案。（单选）D本课小结下颌运动障碍的针对性治疗技术下颌运动受限的治疗下颌运动过度的治疗咀嚼法高位抵抗法低位抵抗法侧向控制肌法唇运动障碍的治疗——增强唇感知觉唇唇的生理功能是作为口腔的瓣膜，防止食物和唾液流出，并且参与面部表情的形成和构音运动。唇是关闭口腔的入口。思考如何对唇运动障碍的儿童进行康复训练唇口部运动治疗流程图增加唇感知觉增强唇感知觉治疗技术协助指压法自助指压法振动法吸吮法协助指压法方法：老师食指弯曲放在学生下颌缘下侧，拇指指腹平放在学生的口轮匝肌上，稍向下用力按压口轮匝肌，维持数秒。然后老师用拇指按顺时针方向按压口轮匝肌一周，重复数次。

自助指压法

方法：老师与学生面对面而坐。老师拿着软球或者有弹性的玩具，放在学生的双唇上，轻压双唇，让患者用唇抵住玩具发双唇音/ba/，/pa/。振动法方法：老师将单头唇肌按摩器的毛刷头放在学生的口轮匝肌上，启动开关，然后按照顺时针方向移动毛刷头，振动口轮匝肌一周，重复数次。也可使用双头唇肌按摩器。

吸吮法

方法：老师手持圆形冰棒，让学生用双唇用力夹住冰棒，然后吸吮。若学生不能主动吸吮，老师可先用冰水刺激双唇，诱导学生做吸吮动作，然后再让学生吸吮冰棒。也可用香蕉、大磨牙器或冰块等圆形物体做吸吮工具。练习1.增加唇感知觉的方法不包括_________。A.

协助指压法B.

抵抗法

C.

自助指压法D.

振动法和吸吮法请认真读题并选择正确答案。B练习2.冬冬是一名4岁智力障碍儿童，存在明显的上唇回缩现象，导致上齿暴露，像在冷笑。可以选择_______对其进行训练。A.抵抗法B.脸部拉伸法C.唇部拉伸法D.减少上唇回缩法请认真读题并选择正确答案。D本课小结增强唇感知觉治疗技术协助指压法自助指压法振动法吸吮法唇运动障碍的治疗

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提高唇肌肌力唇口部运动治疗流程图提高唇肌肌力的治疗技术唇的解剖与生理唇部最重要的一块肌肉是口轮匝肌。它是一块环形肌（为一括约肌），环绕在口裂的周围。该肌收缩，关闭口裂，并可使唇部皱缩。唇的解剖与生理拮抗这种闭合运动的唇外肌有四组：唇横肌：将口角拉向两侧，将唇部抵在牙的外表面上。唇角肌：向外上方提上唇，向外下方拉下唇。唇直肌：使口角收缩。平行肌：将口角向两侧拉开。唇部肌群：1.口轮匝肌

面部肌群：2.唇横肌3.唇角肌

4.唇直肌5.平行肌提高唇肌肌力的治疗技术唇面部肌张力过高唇面部肌张力过低按摩面部法减少上唇回缩减少唇侧向回缩减少下唇回缩抵抗法对捏法唇部拉伸法脸部拉伸法

针对唇肌张力过高的治疗方法

按摩面部法1

减少上唇回缩2

减少唇侧向回缩3

减少下唇回缩4★★

按摩面部法

方法：老师与学生面对面坐着，老师将双手拇指稳定在学生下颌，食指、中指和无名指指腹放在学生的面部远端，然后深深地、缓缓地按摩紧张的面部肌肉，逐步向唇移动。也可先按摩一侧，再另一侧，交替进行。当学生面部肌肉放松时，鼓励他保持放松。

减少上唇回缩

方法：

1）老师与学生面对面坐着，将拇指放在学生鼻翼两侧，其余手指放在学生下颌缘处，拇指沿鼻翼两侧向两口角按摩，重复数次。2）老师将拇指移到学生颧骨中央处，从颧骨中央处向两口角按摩，重复数次；3）老师再将拇指移到上唇上方，对平行肌进行间歇性按压，重复数次。针对唇肌张力过低的治疗方法

抵抗法1

对捏法2

唇部拉伸法3

脸部拉伸法4★★★

抵抗法

方法：老师与学生面对面而坐。老师用压舌板向上推患者上唇，让学生用力向下抵抗，重复数次。然后，老师用压舌板向下推学生下唇，让学生用力向上抵抗，重复数次。唇部拉伸法方法：老师与学生面对面而坐。老师将两手大拇指放在学生口轮匝肌中线两侧，其余手指放在下颌缘处，拇指用力向两侧拉伸口轮匝肌，同时让学生收缩双唇抵抗，重复数次。

脸部拉伸法

方法：老师与学生面对面而坐。老师将两手拇指指腹放在学生两口角处，其余手指放在下颌角处。然后向两耳方向拉伸唇肌，同时让学生收缩双唇抵抗。练习1.唇部最重要的一块肌肉是_________。A.

口轮匝肌B.平行肌C.唇直肌D.

唇角肌请认真读题并选择正确答案。A练习2.冬冬是一名4岁智力障碍儿童，存在明显的上唇回缩现象，导致上齿暴露，像在冷笑。可以选择_______对其进行训练。A.抵抗法B.脸部拉伸法C.唇部拉伸法D.减少上唇回缩法请认真读题并选择正确答案。D提高唇肌肌力的治疗技术唇面部肌张力过高唇面部肌张力过低按摩面部法减少上唇回缩减少唇侧向回缩减少下唇回缩抵抗法对捏法唇部拉伸法脸部拉伸法

本课小结唇运动障碍的治疗

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针对性治疗技术唇口部运动治疗流程图

常见的唇异常运动模式圆唇运动障碍1展唇运动障碍2双唇闭合运动障碍3唇齿接触运动障碍4圆展交替运动障碍5圆唇运动针对性治疗技术吸管进食法感觉酸的表情夹住吹哨管、吹卷龙吹泡泡、吹棉球拉纽扣法面条练习法唇运动训练器法

吸管进食法

方法：把吸管放在牙齿前面的下唇上，吸食浓稠酸奶。拉纽扣法方法：老师将系有牙线的纽扣放进学生唇内侧与牙齿之间的空隙内，让学生用双唇将纽扣包住，然后老师轻轻用力向外拉牙线，学生用双唇将纽扣包住。若学生不能包住纽扣，老师可以辅助。展唇运动障碍治疗方法杯子进食法模仿大笑咧开嘴角，发/i/

杯子进食法

方法：学生头部保持在适当、舒适的位置，将杯子里有色的浓稠冷酸奶缓慢送入嘴里，让酸奶碰到学生的上唇，用嘴唇喝杯子里的浓稠酸奶，冷液体的刺激会使上唇向下收缩。唇闭合运动障碍治疗方法勺子进食法唇部按摩出声吻夹住压舌板

勺子进食法

方法：用相对浅点的勺子盛着食物，水平地放进嘴里；当勺子进入嘴后，用勺子底部轻轻地向下按压舌体，使上唇下拉，维持5s后；再把勺子抽出来，抽出来时也要水平拿出。唇齿接触运动障碍治疗方法夹饼干舔果酱发唇齿音发唇齿音方法：下唇涂上果酱，用上齿舔干净，然后发唇齿音“f”，重复3次。练习1.下列哪个不是唇异常运动模式_________。A.圆唇运动障碍B.展唇运动障碍

C.双唇肌张力低下D.双唇闭合运动障碍请认真读题并选择正确答案。C练习2.杯子进食法可用于促进圆唇运动治疗（

）请认真读题并判断对错。✗本课小结唇运动障碍的针对性治疗技术圆唇运动障碍展唇运动障碍双唇闭合运动障碍唇齿闭合运动障碍圆展交替运动障碍舌运动障碍的治疗

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增强舌感知觉和提高舌肌肌力舌运动的生理功能舌的主要生理功能是协助咀嚼和吞咽食物、感受味觉和辅助发音等功能。常见舌的异常运动模式舌向前运动障碍1舌向后运动障碍2舌前后转换运动障碍3马蹄形上抬运动障碍4舌根上抬运动障碍5舌侧缘上抬运动障碍6舌尖上抬与下降运动障碍7舌叶上抬运动障碍8舌口部运动治疗流程图增强舌感知觉治疗技术增强舌感知觉治疗技术1.向上刷舌尖法2.横向刷舌尖法3.前后刷舌尖法4.后前刷舌尖法5.后前刷舌侧缘法6.一二三拍打我向上刷舌尖法方法：用压舌板从舌尖下面向上刷舌尖,重复数次，也可用乳牙刷向上刷。横向刷舌尖法方法：将压舌板置于舌尖一侧,再向另一侧横向移动,重复数次。也可用乳牙刷向上刷。前后刷舌尖法方法：将压舌板沿着舌面从前向后刷舌尖直到舌中部重复数次，这种刷法能促使舌尖上抬。也可用乳胶牙刷刷。一二三拍打我方法：老师或学生用压舌板拍舌尖、舌两侧和舌面，并询问：“拍打在哪里？”重复数次。提高舌肌肌力治疗技术提高舌肌肌力治疗技术1.推舌法2.挤舌法3.挤推齿脊法4.挤推联用法5.侧推舌尖法6.下压舌尖法7.上推舌体法8.侧推舌体法9.下压舌体法10.左右两半上抬法推舌法方法：老师与学生面对面坐着，学生用力向外伸出舌尖，老师直接把压舌板放在舌尖上，轻轻把压舌板向里推，要求学生用舌尖向外反推压舌板。下压舌尖法方法：老师或学生用压舌板用力向下压舌尖，同时舌尖用力向上推压舌板，坚持5秒，重复数次。上推舌体法方法：将压舌板放在舌下面用力向上推,同时舌体用力向下压压舌板,坚持5秒,重复数次。练习在汉语中，所有韵母构音都与舌运动紧密相关，21个声母中有有______

个舌声母。A.12B.15C.17D.19请认真读题并选择正确答案。C练习2.下列哪种方法不是提高舌肌肌力的方法_______。A.推舌法B.下压舌尖法

C.上推舌体法D.高位抵抗法请认真读题并选择正确答案。D本课小结舌运动障碍治疗增强舌感知觉提高舌肌肌力向上刷舌尖法推舌法下压舌尖法横向刷舌尖法前后刷舌尖法一二三拍打我上推舌体法舌运动障碍的治疗

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针对性治疗技术舌运动障碍治疗增强舌感知觉提高舌肌肌力针对性治疗技术常见舌的异常运动模式舌向前运动障碍1舌向后运动障碍2舌前后转换运动障碍3马蹄形上抬运动障碍4舌根上抬运动障碍5舌侧缘上抬运动障碍6舌尖上抬与下降运动障碍7舌叶上抬运动障碍8舌运动障碍治疗框架舌向前运动障碍舌前伸运动治疗法方法：老师与学生面对面坐着，学生张开嘴巴，老师用压舌板或毛刷从舌中央用力缓缓向舌尖刷，促进舌体向前伸展，待舌伸展后继续用压舌板压着，维持5秒，重复数次。舌向后运动障碍咀嚼器刺激法发/u/音法咀嚼器刺激法方法：学生张开嘴巴，老师用大咀嚼器向下压学生的舌中央处，如果学生的触觉反应正常，则舌向后缩并向上隆起形成球状，完全充满口腔后部，达到舌向后运动的目的。如果学生不能马上做出这种反应，需要老师多次强化刺激。发/u/音法方法：老师要求学生做圆唇动作，舌向后运动持续发/u/音，重复数次。/u－－/舌前后转换运动障碍舌前伸后缩交替运动发/i/、/u/交替训练方法：让学生充分将舌前伸、然后后缩，重复交替数次。方法：让学生充分将舌前伸发/i/，然后后缩发/u/，重复交替数次。马蹄形上抬运动障碍压舌板刺激法方法：要求学生嘴巴张开，老师用压舌板轻轻刺激学生舌前1/3，如果学生触觉反应正常，则舌尖与舌两侧缘上抬，中间下降呈碗状。如果学生触觉反应异常，则需要老师多次予以强化刺激。舌后部上抬运动障碍舌后位运动训练器法方法：老师要求学生张开嘴巴，老师将舌后位运动训练器凹面朝下贴其上腭放入，让学生将舌后部上抬顶住磨砂面，老师将舌后位运动训练器向下压，让学生将舌后部用力上抬做抵抗运动，持续10秒。该方法能有效提高舌后部肌肉的力量。练习1.形似汤勺，前部为手柄，后部为一凹槽，勺子前端向上封闭，向上凸起为磨砂面。其主要功能是训练舌后部的力量和准确构音。这是哪种训练器_________。

A.

舌尖运动训练器

B.舌前位运动训练器

C.

舌后位运动训练器D.

舌中位运动训练器请认真读题并选择正确答案。C练习2.马蹄形上抬运动障碍是指刺激舌

时，舌两侧缘及舌尖不能上抬整体上抬、舌中央保持下降的运动模式没有形成。A.前1/3B.后1/3C.前2/3D.后2/3请认真读题并选择正确答案。A本课小结舌运动障碍治疗舌向前运动舌向后运动舌前后转换运动马蹄形上抬运动舌后部上抬运动舌前伸运动治疗咀嚼器刺激法发/u/音法舌前伸后缩交替运动发/i//u/交替压舌板刺激法舌后位运动训练器法舌运动障碍的治疗——

针对性治疗技术常见舌的异常运动模式舌向前运动障碍1舌向后运动障碍2舌前后转换运动障碍3马蹄形上抬运动障碍4舌根上抬运动障碍5舌侧缘上抬运动障碍6舌尖上抬与下降运动障碍7舌叶上抬运动障碍8思考舌两侧缘、舌后部、舌尖及舌前部运动无力或运动不灵活等，我们应如何对其进行针对性的康复呢？舌侧缘上抬运动治疗技术向下压舌侧缘法臼齿咀嚼法食物转送法向下压舌侧缘法方法：老师与学生面对面坐着，学生张开嘴巴，老师将压舌板放在学生舌侧缘上，持续向下压，要求学生用舌侧缘向上顶压舌板，重复数次，也可用手指或棉签等进行练习。臼齿咀嚼法方法：老师与学生面对面坐着，学生张开嘴巴，老师将牛肉干或其他食物放进学生嘴里，要求学生将牛肉干稳定在一侧臼齿进行咀嚼，持续数秒，然后用另一侧臼齿进行咀嚼，维持数秒。该方法较易操作，可由家长在进食时练习。食物转送法方法：老师与学生面对面坐着，学生张开嘴巴，老师将脆饼干放进学生嘴里，要求学生将饼干转运到一侧臼齿处，再转运到另一侧臼齿，重复数次。舌尖上抬与下降运动治疗技术舌尖舔物法舌尖运动训练器练习法舌尖运动训练器

方法：老师与学生面对面坐着，学生伸出舌尖，老师将棒棒糖放在学生舌尖上方，要求学生用舌尖向上舔