言语及语言障碍儿童心理健康教育（特殊儿童心理健康教育课件）

走近言语及语言障碍儿童课前思考言语与语言是相同的概念吗？“贵人语迟”的说法是真的吗？一、言语与语言的概念言语=语言？一、言语与语言的概念（一）言语概念言语又称“说话”，通常指口语，即有声语言形成的机械过程，言语强调的是说话的过程及说出的内容。（二）语言概念语言是复杂的符号系统，由词汇按一定的语法规则所构成，是人类社会约定俗成的。口语是最常使用的语言符号，除此之外，语言还包括书面语、手语、肢体语言等符号。口语书面语手语肢体语言一、言语与语言的概念一、言语与语言的概念（三）区别与联系联系言语活动是依靠语言材料和语言规则来进行；语言又是在人类的言语运动中形成和发展起来的。区别语言是语言学研究的对象，而言语现象则是心理学的研究对象。语言更调调全民性和共同性；言语具有更明显的个体特征和个性风格。言语和语言是不同的概念，语言包含言语。二、言语障碍与语言障碍“哥哥”说成“dede”“飞机”说成“灰机”2岁还没有产生第一个有意义的词语言语障碍or语言障碍（一）言语障碍与其他人的言语偏离甚远，以致引起别人对言语本身的注意，妨碍了沟通，引起了说话者或听者的不适。言语障碍根据临床表现可以分为嗓音障碍、构音障碍和语畅障碍。二、言语障碍与语言障碍二、言语障碍与语言障碍（一）言语障碍1.嗓音障碍：又称发声障碍，主要临床表现有音调异常、响度异常及音质异常。（1）音调异常包括音调过高、音调过低、音调变化单一或音调变化过大，如部分听障儿童讲话时出现怪声怪调的现象。（2）响度异常包括响度过大或响度过小，如部分脑瘫儿童说话时声音太轻，或存在持续高声说话的问题。（3）音质异常是指声音嘶哑、粗糙、有气息音等问题。二、言语障碍与语言障碍（一）言语障碍2.构音障碍：是指因构音器官运动异常或协调运动异常，导致构音不清或声韵调异常的现象。常见的构音错误类型有四种：替代、歪曲、省略、添加。“哥哥”说成“dede”“飞机”说成“灰机”构音障碍二、言语障碍与语言障碍（一）言语障碍3.语畅障碍：是指语流或说话中断，言语不流畅，发某些音、音节及词语的时候出现停顿、重复、延长、迟疑等现象，最常见的表现为口吃。二、言语障碍与语言障碍（二）语言障碍在口语、书面语及其他符号系统的理解和/或运用上的障碍。包含语言形式（音韵、构词及句法）、语言内容（语义）及语言的综合交流功能（语用）的损伤。语言障碍通常包括语言发育迟缓和失语症（ASHA）。二、言语障碍与语言障碍（二）语言障碍1.语言发育迟缓：是指发育过程中的儿童语言发育没有达到与其年龄相应的水平，但不包括由听力障碍而引起的语言发育迟缓及构音障碍等其他语言障碍类型。具体表现为语言发展开始的年龄较迟；语言发展速度比较慢和语言发展的程度较普通儿童低下。二、言语障碍与语言障碍（二）语言障碍2.失语症则是指脑损伤后原已习得的口语、书面语言表达和理解功能受损或丧失。表现为说话不流利、费力、语法功能受损。包括复述障碍、命名不能及读写障碍等。二、言语障碍与语言障碍我国2岁儿童语言障碍的出现率约为17%，3岁儿童约为4%-7.5%，6岁儿童约为3%-6%。儿童言语障碍也十分高发，约占学龄前儿童的10%，在学龄前儿童中，儿童语言障碍与言语障碍常常并存，共病率的报道大约在30%-70%。课堂小结言语及语言障碍儿童诊断评估课前思考如何判断音频中发声的儿童是否存在言语语言障碍？如何判断该儿童言语语言障碍的类型及程度？一、言语语言障碍的评估流程(一)个人信息的采集治疗师需要收集个案的一般信息、相关病史（出生史、发展史、家族史、康复治疗史等）。(二)生理或医学检查由医生检查儿童的生理器官是否存在缺陷，进行常规听力检查，排除听力障碍，除此之外，还应对儿童进行智力及发育检查。(三)言语语言功能的评估（核心）(四)数据分析，完成评估报告单言语障碍的主要表现为言语生理、心理及语音方面的异常，因此针对言语障碍的评估也应从如下四个方面进行：自然交谈观察儿童的言语行为，言语器官检查、言语量表评估及语音声学测量等。二、言语障碍的评估方法二、言语障碍的评估方法是指初次与儿童在自然情境下进行交谈，从而对儿童的言语语言功能有初步的认知，通常借助视觉、听觉、触觉等主观感知方式进行评估。可以用于判断：(一)自然交谈观察呼吸功能异常（如呼吸方式为胸式呼吸或呼吸支持不足等问题）；言语发声功能的异常（发音过于吃力或嗓音过于单薄，存在气息音等问题）；语音不清，构音器官运动是否灵活协调等问题。二、言语障碍的评估方法(二)言语器官检查鉴于有些言语障碍是由结构异常所致，因此对言语器官的常规检查也是十分必要的。检查项目可包括：喉内窥镜检查喉部及声带是否存在肿瘤、瘢痕等病变；鼻咽部检查可以判断儿童是否存在腺样体增生；口腔内镜检查儿童是否存在腭裂、舌系带过短等问题。二、言语障碍的评估方法(三)言语量表评估言语量表评估侧重于评价儿童构音器官的运动能力及言语能力。目前临床上应用较广的有Frenchay评定法和华东师范大学黄昭鸣教授团队研制的科学系统的言语功能评估方法。Frenchay构音障碍评估方法的检查内容包括反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语共八项。黄昭鸣教授团队则从言语产生的三大系统出发，从五个功能模块的入手，对呼吸、发声、共鸣、构音、音韵进行综合评估，将言语功能评估与训练有机结合起来。二、言语障碍的评估方法(四)言语相关的声学测量言语相关的声学测量能够完善主观评估结果不可量化、不够精准等问题；言语呼吸功能的评估可以采用最长声时等参数进行评价；发声功能评估可以采用言语基频和强度等参数进行衡量。三、语言障碍的评估方法常用的语言能力评估方法包括婴幼儿语言发育筛查量表、皮博迪图片词汇检查（PeabodyPictureVocabularyTest，PPVT）、S-S语言发育迟缓评价法等。三、语言障碍的评估方法(一)婴幼儿语言发育筛查量表婴幼儿语言发育筛查量表主要适用于发育水平为0-35个月婴幼儿，该测评共分为三个部分，其中语音和语言表达26项，听觉感受和理解20项，视觉相关的理解和表达13项。三、语言障碍的评估方法(二)皮博迪图片词汇检查主要适用于3.5-8岁儿童，这套评估工具共有150张黑白图片，每张图片上有4个图，其中一个图与某一词的词义相符合。测验时主试拿出一张图片，随即说出一个词，要求被试指出图片上的4个图哪一个最能说明该词的意义。被试指对一个词得1分，在连续8个词中有6个词错误时即中止测试。该测试的特点为测试时不需要被试者讲话，对各种原因丧失说话能力（失语等）或说话表达能力薄弱(口吃胆小羞怯)的人特别适合。三、语言障碍的评估方法(三)S-S语言发育迟缓评价法主要适用于1岁半—6岁半的语言发育迟缓儿童，检查内容包括符号形式与指示内容的关系、基础性过程、交流态度三个方面，以符号形式与指示内容为核心内容，分为5个阶段，最后用检查结果显示的阶段与实际年龄语言水平阶段进行比较，即可发现儿童是否存在语言发育迟缓。四、课堂小结言语及语言障碍儿童身心特征语言不仅是人们用以沟通思想、表达情感、适应生活的交际工具，也是思维的外部表现。儿童无法通过言语表达自己的需求及想法时，行为问题可能随即产生。生活中很多存在言语语言障碍的儿童也存在上述问题。(一)语言能力差说话词不达意，易被他人误解；理解与表达能力差，在集体游戏中反应慢；言语语言障碍儿童身心特征(二)社交能力差不擅长主动交流，会因为交不到朋友而感到孤独；在集体中容易被孤立，是校园欺凌对象的高危群体。言语语言障碍儿童身心特征(三)学习能力差在课堂中往往很难集中注意力，许多孩子进入学龄期后，同时面临阅读和学习困难。言语语言障碍儿童身心特征(四)个性发展偏向消极在社会交往中感到困难，并伴有自我意识、社会化等方面的问题。不同程度地表现出不安、急躁、恐怖、自卑、孤癖等个性特征。言语语言障碍儿童身心特征学业成绩表现不理想，与同伴交往也存在困难。进一步加剧自卑心理，使他们缺乏主动精神、性格退缩。(四)个性发展偏向消极言语语言障碍儿童身心特征言语语言障碍对儿童身心发展的影响是长期且巨大的，应引起家长及老师的重视和关注。课堂小结言语及语言障碍儿童教育康复我们应如何帮助他们克服言语障碍，实现自如的沟通交流呢？？课前思考一、言语语言障碍康复模式言语语言障碍的康复过程遵循“初次评估—制定康复方案—实施康复训练—阶段评估—调整康复方案”的科学模式。治疗师借助视觉、触觉、听觉等主观感知方式对该儿童进行主观评估，同时结合定量评估的方法，获得客观的数据；判定儿童是否存在言语语言障、以及言语语言障碍的类型和严重程度；根据儿童言语语言障碍的类型，制定具有针对性的康复方案；在康复训练过程中，定期监控康复效果，及时调整康复方案。（一）言语语言障碍康复原则1.个体化原则：每名儿童的年龄、性别、障碍类型和程度均存在差异，治疗师应根据儿童的年龄特征、认知水平、障碍类型及程度等，制定针对性的康复计划，并及时调整康复方案。2.综合性原则：每种方法均有其适用症，应综合多种方法进行康复，以达到最佳康复效果。3.阶段性原则：康复训练应由易到难、循序渐进，分阶段小步子进行。二、言语语言障碍康复原则与方法（一）言语语言障碍康复原则

4.及时强化原则：当儿童反应正确时，治疗师要及时给予充分的肯定和鼓励，调动其主动参与康复训练。二、言语语言障碍康复原则与方法5.趣味性原则：由于康复对象多为学龄前儿童，治疗师应通过创设情境、设计丰富的游戏活动等形式，吸引儿童的注意，与儿童建立信任、理解的友好关系。（二）言语语言障碍康复方法1.嗓音障碍的康复嗓音障碍的康复包括呼吸障碍的训练、发声障碍的训练及共鸣障碍的训练三个模块。每个模块均由基础训练与针对性训练两个部分组成，基础训练通常是指放松训练，针对性训练则是根据具体的障碍类型及临床表现选择适宜的方法进行康复。二、言语语言障碍康复原则与方法

2.构音障碍的康复特殊儿童中的听障儿童、脑瘫儿童等会出现语音清晰度低，构音器官运动范围受限或运动不协调等问题。构音障碍的康复包括口部运动障碍治疗与构音语音训练两个模块。口部运动治疗又分为下颌、唇、舌的运动障碍治疗，构音语音训练又涉及韵母音位异常的构音训练和声母音位异常的构音训练两部分。二、言语语言障碍康复原则与方法3.

语畅障碍的康复语畅障碍中的典型表现为口吃，口吃患者往往在学业、人际交往等方面受到困扰，还可能进一步发展出某些心理障碍，如恐惧、自卑、内疚等。（1）应对口吃儿童的语言环境进行评估，找出导致口吃的环境因素，并消除环境中的不利因素。（2）对有心理问题的儿童应开展心理治疗，