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文档简介

产程的分期与临产表现产程的分期与临产表现概述产程的分期临产表现新生儿的处理概述(三)第三产程（胎盘娩出期）指从胎儿娩出后到胎盘娩出。约需5～15分钟，通常不超过30分钟临产的表现(3)饮食分娩消耗体力较大，鼓励产妇少量多次进高热量、易于消化的食物，并注意摄入足够水份。不能进食者必要时静脉输液。3．产程观察

第二产程的处理拨露

着冠

胎头复位和外旋转前肩后肩胎体相继娩出(二)观察产程进展及处理

外阴部冲洗顺序保护会阴协助儿头仰伸娩出左手助儿头旋转及娩出前肩，右手保护会阴娩出后肩，注意保护会阴当胎头娩出时，若脐带绕颈一周且较松，可用手将脐带顺胎肩推下或从胎头滑下。若脐带绕颈过紧或绕两周以上，可先用两把血管钳将其一段夹住从中剪断脐带，注意不要伤及胎儿颈部，再松解脐带后协助胎肩娩出（图70）。切开指征切开部位多行侧切，有时行正中切开（图71）。①会阴侧切开②会阴正中切开①麻醉

用双侧局部浸润及阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开，局部浸润即可。②切开③缝合6．新生儿处理（1）呼吸道处理（2）脐带处理（3）预防眼结膜炎可用0.5%金霉素眼膏、涂眼,或用0.25%氯霉素或5%蛋白银溶液滴眼,预防新生儿眼结膜炎,尤其是淋菌性结膜炎。6．新生儿处理（4）Apgar氏评分及其意义新生儿Apgar氏评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度，是以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。满分10分，属正常新生儿。7～9分为轻度窒息，需一般处理。4～7分为中度窒息，需清理呼吸道、吸氧等治疗。4分以下为重度窒息，须紧急抢救（详见新生儿窒息章节）。7分以下应在出生后5分钟再评分。6．新生儿处理（5）入新生儿室前及入室处理擦净新生儿足跟打足印及指印于新生儿病历上，系已标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的手腕带及包被。送新生儿至婴儿室，并进行体格检查第三产程的处理（二）胎盘剥离征象

（三）处理

向一个方向旋转胎盘,使胎膜完整剥离娩胎盘及副胎盘2．检查胎盘胎膜会阴裂伤按程度分三度：Ⅰ度粘膜及皮肤裂伤Ⅱ度肌肉层裂伤Ⅲ度肛门括约肌断裂，甚至涉及直肠前壁。Ⅲ度会阴裂伤的处理：先用00号铬制肠线缝合直肠壁（不穿透粘膜），然后找出回缩的肛门括约肌断端，用1号肠线间断缝合2～3针，或作“8”字缝合，继用0号或1号肠线

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