医务人员职业暴露及安全防护

关于医务人员职业暴露及安全防护CaringForOurselvesTo

CareForOurPatients为了关爱病人，应关爱自己

第2页,共31页，2024年2月25日，星期天主要内容

1血源性职业暴露因素针刺伤2职业暴露因素防护及处理措施3几种常见传染病的传播途径第3页,共31页，2024年2月25日，星期天

职业暴露概念：

医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。第4页,共31页，2024年2月25日，星期天

血源性职业暴露因素

针刺伤针刺伤是血源性疾病主要传播途径针刺伤可传播20多种血源性传染病（医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）第5页,共31页，2024年2月25日，星期天一、针刺伤的危害每30秒

在你和你同事中便会发生一次事故

便有一名医护工作者被污染针头刺伤

每年将有近有百万次针头扎伤事故第6页,共31页，2024年2月25日，星期天常见血源性病原体梅毒第7页,共31页，2024年2月25日，星期天几种常见的传染病传播途径HBV(乙肝)乙肝两对半包括：乙肝表面抗原HBsAg乙肝表面抗体HBsAb乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb乙肝核心抗体HbcAb第8页,共31页，2024年2月25日，星期天几种常见的传染病传播途径血液传播性接触传播

昆虫叮咬传播胎源性传播生活密切接触传播医源性传播HBV第9页,共31页，2024年2月25日，星期天几种常见的传染病传播途径性接触传播

血液传播

母婴传播HIV第10页,共31页，2024年2月25日，星期天几种常见的传染病传播途径

性接触传播：这是主要的传染途径 血液传播胎盘传播其他：接吻，哺乳;接触有传染性损害病人的日常用品梅毒第11页,共31页，2024年2月25日，星期天几种常见的传染病传播途径

血源性传播生活密切接触传播性传播母婴传播昆虫叮咬传播HCV第12页,共31页，2024年2月25日，星期天二、针刺伤后感染的危险程度血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%

国外研究证实：

HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍第13页,共31页，2024年2月25日，星期天针刺暴露发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理外科手术缝合

三、针刺伤常见暴露原因第14页,共31页，2024年2月25日，星期天将血标本放入试管内双手盖上针帽

第15页,共31页，2024年2月25日，星期天收拾手术污物在患者或其他人员突然移动时注射分离输液器时第16页,共31页，2024年2月25日，星期天手术中传递剪刀及刀片缝合中第17页,共31页，2024年2月25日，星期天职业暴露防护措施

接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手有可能接触溅出的血液、体液，必须带上口罩眼罩及穿防护衣手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线禁止双手套上针头套禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护严格遵守各项操作规程第18页,共31页，2024年2月25日，星期天

安全操作方法使用单手盖帽禁止双手重新盖帽禁止将针头放置在床边、小车顶部禁止用手移去注射器针头使用后，应立即丢入尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处第19页,共31页，2024年2月25日，星期天

安全操作方法洗手戴手套在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递整个过程中应从容不迫如患者抵抗或慌张，可寻求帮助使用真空采血系统第20页,共31页，2024年2月25日，星期天职业暴露后的处理步骤步骤1：局部紧急处理步骤2：报告与记录步骤3：暴露后预防步骤4：暴露后随访第21页,共31页，2024年2月25日，星期天步骤1

局部处理措施皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜

。如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。第22页,共31页，2024年2月25日，星期天步骤2报告与记录及时报告主管部门报告内容：事故发生的时间、地点及经过；暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类（培养液、血液或其他体液）；处理方法及处理经过填写针刺伤报告表第23页,共31页，2024年2月25日，星期天步骤3HBV暴露后预防第24页,共31页，2024年2月25日，星期天HIV暴露后预防

开始给药时间及持续时间：

HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不要超过24-36小时超过1-2周仍应给药：给药持续时间为28天第25页,共31页，2024年2月25日，星期天HCV暴露后的预防：

HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，暴露者应进行适当的咨询，检测和随访第26页,共31页，2024年2月25日，星期天梅毒暴露后的预防：

肌肉注射长效青霉素120万单位，每周1次，共2周。第27页,共31页，2024年2月25日，星期天步骤4

暴露后随访

HBV：3月、6月后检测抗-HBsHCV暴露后4-6月内复查anti-HCV（抗丙型肝炎病毒抗体）

和ALT（谷丙转氨酶）HIV暴露后4周，8周，3月，6月查抗HIV梅毒停药后1个月、3个月进行血清检测USR第28页,共31页，2024年2月25日，星期天安全处置废弃物

减少对锐器的处理在诊疗区放置锐器处理装置不要携带锐器在工作区行走不要人工分捡锐器运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套处理液体废弃物必须戴防护眼镜用过的针头应立即丢入利器盒利器盒应放置到位，便于丢弃不要毁损、弯曲或双手套回针帽应使用单手回套法不要将针放入过满的利器盒相关工作完成后，再脱手套，摘掉手套后或接触体液后立即洗手第29页,共31页，2024年2月